《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》2017版表格

1、表A. 0. 2 工程開工令表A. 0. 1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號:注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單 位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日編號:工程名稱:（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年 月 日。附件：工程開工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日表A. 0. 3 監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

2、（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日表A. 0. 4監(jiān)理報(bào)告編號:工程名稱:致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年 月 日發(fā)出編號為：的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件：口監(jiān)理通知單工程暫停令其他注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）表A. 0. 5 工程暫停令注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份工程名稱:編號:致:（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年 月 日 時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求:

3、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）表A. 0. 6 旁站記錄編號:工程名稱:旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序近總工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員（簽字）：表A. 0. 7 工程復(fù)工令編號:工程名稱:致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月 日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表A.

4、 0. 8程款支付證書工程名稱：編號:致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為 工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫：）。其中1 .施工單位申報(bào)款為：2 .經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3 .本期應(yīng)扣款為4 .本期應(yīng)付款為附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B. 0. 1 施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表編號:工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：口施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)施工方案施工

5、方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B. 0. 2工程開工報(bào)審表編號:工程名稱:致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料： 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見

6、：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 3 工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為工程暫停令所停工的 部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請 于 年 月 日復(fù)工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審

7、表工程名稱：編號:致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證按施工合同專用合同條款第 _條條款的約定進(jìn)行施工或安裝，請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件：1 .分包單位資質(zhì)材料2 .分包單位業(yè)績材料3 .分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4 .施工單位對分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日審查意見：審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 5施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號

8、:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附件：1 .施工控制測量依據(jù)資料2 .施工控制測量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號：W：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 年 月 日進(jìn)場的擬用于工程 部位的 鋼筋經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單2 .質(zhì)量證明文件：3 .自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

9、 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B. 0. 7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號:W：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查、驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料：鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）審查、驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B. 0. 8分部工程報(bào)驗(yàn)表編號:工程名稱:致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。附件：分

10、部工程質(zhì)量資料:驗(yàn)收意見:施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 9 監(jiān)理通知回復(fù)單編號:工程名稱:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）復(fù)查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B. 0. 10單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表工程名稱：編號:W：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成

11、工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收附件：i .工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 11工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號：孌（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付工程款共計(jì)（大寫） （小寫： ），請予以審核。I口已完成工程量報(bào)表口工程竣工結(jié)算證明材料口相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見:1 .施工單位應(yīng)得款為：2 .本期應(yīng)扣款為：3

12、.本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng) 目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份表B. 0. 12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。 附件：口施工總進(jìn)度計(jì)劃階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年

13、月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)崛西根據(jù)施工合同 條款，由于甲 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ,請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：口索賠金額計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：口索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建

14、設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)所回根據(jù)施工合同（條款），由于 原因，我方申請工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請予批準(zhǔn)。附件：1 .工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2 .證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核思見：同意工程臨時(shí)/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年 月 日延遲到 年 月 日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表C.0.1工作聯(lián)系單位編號:工程名稱:致:發(fā)文單位負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日表C. 0. 2工程變更單工程名稱:編號:致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件： 變更內(nèi)容 變更設(shè)計(jì)圖 相關(guān)會議紀(jì)要 其他變更提出單位：負(fù)責(zé)人：年