多重耐藥菌醫(yī)院感染知識(shí)大全

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）（2011年）1、多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括： MRS（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬(wàn) 古霉素腸球菌）、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶（ESBLS細(xì)菌（常見(jiàn)的大腸桿菌和肺炎 克雷伯菌）以及耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA） 和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、多重耐藥菌的接觸隔離措施（1）、正確患者安置：耐萬(wàn)古霉素的金葡菌感染（VRSA患者單間隔離。

2、其他多重耐藥菌感染患 者首選單間隔離；受條件限制不能單間隔離，同種病原體感染患者可安置于一 室，病床間距宜大于 O. 8m。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，但不能 與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一 房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。醫(yī)生開(kāi)“接觸隔離”醫(yī)囑。（2）、限制人員出入：醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理。（3）、隔離標(biāo)識(shí)清楚：進(jìn)行床邊隔離或單間隔離，應(yīng)在床欄上或隔離房間 門(mén)上和病人一覽表上標(biāo)貼 藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí) 施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。（4）、正確使用防護(hù)用品：近距離操作

3、如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；對(duì)耐萬(wàn)古霉素的金葡菌感染應(yīng)穿一次性隔離衣。（5）、診療用品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)用。用后 清潔消毒；其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后用 1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（6）、對(duì)患者接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭 消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理。床單位進(jìn)行終末消毒。（7） 、正確處置醫(yī)療廢物，防滲漏密閉容器運(yùn)送。利器放入利器盒。耐萬(wàn) 古霉素的金葡菌感染病人產(chǎn)生的所有垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理，其它病人產(chǎn)生的生活垃圾還是按生活垃圾處理。（8）、標(biāo)本運(yùn)送：密閉容器運(yùn)送。（9）

4、、解除隔離時(shí)間：多重耐藥菌感染者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，即可解除隔離；對(duì)耐萬(wàn)古霉素的金葡菌感染患者還需在連續(xù)兩次（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。附：空氣隔離和飛沫隔離措施：空氣隔離：將病人單間隔離（最好置于負(fù)壓空調(diào)（每小時(shí)換氣速率612次） 之隔離室），并維持房門(mén)關(guān)閉；且空氣需過(guò)濾后排出，不可重覆循環(huán)使用。接觸 病人需戴特殊口罩。手套和隔離衣不需要。：接觸病人前后或處理污染物后要洗手。病人盡量置于隔離房間，必須外出時(shí)請(qǐng)病人戴口罩。需空氣隔離的疾病 痘、麻疹、彌漫性帶狀皰疹、開(kāi)放性 肺結(jié)核及喉結(jié)核等。飛沫隔離：盡可能單獨(dú)房間或?qū)⒏腥鞠嗤≡牟∪朔胖糜谕环块g。 于近距

5、離（3尺，100cm以?xún)?nèi)）接觸病人時(shí)戴口罩。手套和隔離衣不需要。接觸病 人前后或處理污染物后需洗手。病人盡量留于房間內(nèi)，必須外出時(shí)請(qǐng)病人戴口 罩。需飛沫隔離的疾?。毫餍行愿忻?，流行性腦脊髓膜炎，腮腺炎，百日咳，菌 血癥等。附、常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌MRSA耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌VRSA其他多重耐藥困中卄心護(hù) 患者女置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理限制，及減少人員出入手部衛(wèi)生手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護(hù)隔離衣近距離操作如吸痰，插管等戴防護(hù)鏡可能

6、污染工作服時(shí)穿隔 離衣近距離操作如吸痰，插管等戴防護(hù)鏡應(yīng)穿一次性隔離衣近距離操作如吸痰，插管等戴防護(hù)鏡可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)消潔、消毒和/或火菌專(zhuān)用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或火菌物體表面每天定期2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭，抹布用后消毒每天定期2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭，抹布用后消毒每天定期2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭，抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無(wú)特殊處理清潔、消毒后、方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送

7、，利器放入利器盒雙層黃色醫(yī)療廢物袋裝， 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利 器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈3、預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施有：（1）、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施；（2）、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）、 結(jié)合藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物；（5）、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理；（6）、醫(yī)療廢物處 置符合要求。4、三級(jí)精神病院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中：4. 14. 5. 6 C 級(jí):3-4接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本 送檢率不低于50%接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢 率不低于80%5、多重耐藥菌流行病學(xué)：傳染源一一多重耐藥菌定植者和感染