跟腱性完全斷裂的手術(shù)治療——附23例報(bào)告

1、跟腱開(kāi)放性完全斷裂的手術(shù)治療附23例報(bào)告中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志ZOOZ年5月第9卷第5期一''?短篇報(bào)道?k,.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎58例筱君趙宏發(fā)床表現(xiàn)為腹瀉,牯液膿血便,腹痛和里急后重,病情輕重不一,多藥結(jié)合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎,療效滿(mǎn)意.1枯床資辯1.1一般情況本組男30倒,女28例;年齡1863歲平均42歲;經(jīng)纖維結(jié)腸鏡證實(shí)為潰痔性結(jié)腸炎,病程3個(gè)月至10年不等,平均6年;病變范圍:直腸乙狀結(jié)腸29例,左半結(jié)腸12例,右半結(jié)腸6例,±結(jié)腸8倒,直腸3例.12治療方法取2普魯卡因2Om【+地塞米松10mg+慶大霉紊24萬(wàn)單位+黃連紊注射渣0.4g,腹痛者加山

2、莨菪堿(654后加溫生理鹽水至120mt,于排便后保留灌腸.每日1次,10天為一療程治療期同忌食生冷食物.作者單位:464l4河南肯信陽(yáng)市明港解放軍1897部隊(duì)醫(yī)院?31?1.3療效標(biāo)準(zhǔn)廈結(jié)果治愈:49例(84.5),癥狀體征消失,無(wú)并發(fā)癥.好轉(zhuǎn)9例(15.5),癥狀體征改善=總有效率100,平均13十療程治愈.2討論漬瘍性焙腸炎病變?cè)缙谡衬ぞ袕浡匝仔愿淖?可見(jiàn)水腫,充血與灶狀出血,隨著病程進(jìn)展,形成腸腺隱窩膿腫,當(dāng)隱窩膿腫融魯卡因.婁他于局部封閉的作用,可使發(fā)炎損傷的部位癥狀得到一可控制炎癥,抑制自體免疫反應(yīng).減輕中毒癥狀.慶大霉紊,黃連索聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)消炎,殺菌,解毒作用.膜痛者加用山

3、茛菪堿,可使平滑肌明顯釹弛,解除血管痙攣,緩解疼痛實(shí)踐證踞,此法操作簡(jiǎn)單,成本低,見(jiàn)效快,安全可靠,值得推廣.(收稿:20010426修回:2010911螭輯:辛雨)導(dǎo)尿管探查深部傷口24體會(huì)孫傳家呂懷江我院于1996年2月至2000年1月,共收治深酃銳器傷21倒,應(yīng)用l8號(hào)Fotev導(dǎo)尿管掠查傷口指導(dǎo)診斷浩療,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下.1臨床資料l_l一般資料2l例中,男19倒,女3倒;年II爭(zhēng)1951歲,平均23.5歲.刀刺傷17例,銳性鐵器傷4例.腰腹部刺傷l1例,胸背部蒯傷8例,胸膜部刺傷3例.傷后人院時(shí)同0.5-8小時(shí).1.2探查方法在全面查體的同時(shí),結(jié)合病人l晦床情況,在常規(guī)消毒傷

4、口的同時(shí),用18號(hào)Foey無(wú)菌導(dǎo)屎昔探查傷口的深度,輕柔深人傷口組織后.注人生理鹽水ZO-30m1.回吸,如無(wú)鹽水流出或回抽出大量不凝血,氣體廈腑內(nèi)容物等,表明傷口已進(jìn)人胸或腹腔,應(yīng)迅速手術(shù)探查.2結(jié)果作扦單位:264112山東省煙古市牟平區(qū)龍泉中心衛(wèi)生院腔閉式i流術(shù)8例,經(jīng)引流觀(guān)察中轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行開(kāi)胸手術(shù)3例;行單純性清創(chuàng)縫合傷口3例;行肝破裂修補(bǔ)術(shù)2例,脖破裂田脒術(shù)3例,腸破裂修補(bǔ)及部分切脒術(shù)7倒,其中脾腸聯(lián)合傷2例.術(shù)前導(dǎo)尿管睇查與手術(shù)探查完全一致.4討論胸,背腹部銳器傷,由于其形志,大小,傷盟部位及用力方向,大小的:同,其傷晴復(fù)雜,易漏診,誤診,給診斷治療造成一定的困難.我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)用

5、18號(hào)Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行探查,因膜腔,且不易形成假道,從而避免了應(yīng)用止血鉗掠查易損傷組織且可形成假l苣的弊端.在21例深部傷口探查中,術(shù)前探查結(jié)果同術(shù)中探查聽(tīng)見(jiàn)完全吻合.在胸部掠查并進(jìn)入胸腔時(shí),即向?qū)蚬軞饽覂?nèi)注生理鹽水10m1行導(dǎo)屎管外固定,通過(guò)導(dǎo)管接閉式引流瓶,從而達(dá)到探查診斷治療之目的.(收稿:Z0010726蚺輯:澤柏)跟腱開(kāi)放性完全斷裂的手術(shù)治療一附23例報(bào)告王福札董芹榮作者單位:265400山東省招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院2000年1月共收治開(kāi)放性完全跟腱斷裂23例,采取跟腱延長(zhǎng)功能位石膏嘲帶固定療法,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下.?32?】瓷料與方涪1-1一般資料本組23例,其中男17例,

6、女6例年齡最小12歲,最大58歲,平均26.2歲.傷后6小時(shí)以?xún)?nèi)就診20例,超過(guò)6小時(shí)就諺3例本組病人均為銳器傷.其中鐵锨鏟傷14例,鐮刀剖傷7側(cè),菜刀砍傷2例嚴(yán)格王菌條件下.將完全斷裂的跟腱近斷端,以4號(hào)絲線(xiàn)貫穿橫8字麓臺(tái)2針.距麓扎線(xiàn)上0.5cm處,將跟腱平均分開(kāi),近端切斷縫扎.遠(yuǎn)端向下翻轉(zhuǎn),用4號(hào)絲線(xiàn)與斷裂的遠(yuǎn)端跟腱行豎8中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志2002年5月第9卷第5期23例,無(wú)功能障礙.2討論開(kāi)放性完全跟腱斷裂采取嚴(yán)格清創(chuàng)術(shù)后,行斷裂跟腱近端分延長(zhǎng)丁跟勝的長(zhǎng)度;加踝關(guān)節(jié)功能位固定,有敬地防止丁日直接斷端吻合,長(zhǎng)時(shí)間跖屈固定后舷痕攣縮所導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)功能良好,有利于基層醫(yī)院的開(kāi)展(收稿:2001

7、0717編輯:澤柏)闌尾膿腫手術(shù)治療40例分析纓云云臨床上闌尾膿腫多采用保守治療,23個(gè)月后再行闌尾切陳,治療時(shí)問(wèn)長(zhǎng),費(fèi)用大,住院時(shí)間長(zhǎng),給病人帶來(lái)諸多不便.1992l999年我院采取一次性手術(shù)治療40例.效果較好,報(bào)告船F(xiàn)】蟲(chóng)料與方擊11臨床資料40例中男性28例,女性12例.最大76歲,最小13歲兒20歲6倒,2130歲4例,3140歲2例.41jO歲7例.5176歲21例住院天數(shù)1113天I_2治療方法18例為逆行切除,3例為闌尾漿肌層下牯膜剝脫術(shù),其余按常規(guī)順利切陳.術(shù)中不作腹腔沖洗,放置皮管引流,另戤口引出術(shù)后報(bào)據(jù)情況37天拔管.用抗生素,束發(fā)生腹腔內(nèi)殘余膿腫,腸瘺和切口感染等并發(fā)癥

8、作者單位:325202浙江省瑞安市麗岙聯(lián)院創(chuàng)口/甲愈合,切口感染率為0.隨訪(fǎng)未發(fā)生殘株炎.2討論與患者機(jī)體抵抗力技細(xì)菌毒力有關(guān)外,手術(shù)操作不夠細(xì)致,無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,術(shù)中污染亦是重要原因.在治療過(guò)程中應(yīng)從術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后等方面采取措施加預(yù)防.如術(shù)前不剃破皮膚,手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格消毒,手術(shù)野消毒范圍要大,術(shù)前1530分鐘靜滴有效抗生素等;術(shù)中操作應(yīng)細(xì)致,顯露要充分,妥善保護(hù)創(chuàng)日避免腹膜外腹壁的污染,吸凈腹腔內(nèi)膿液,創(chuàng)日內(nèi)置慶大霉素等;術(shù)后半坐臥位利于創(chuàng)13引流,加強(qiáng)抗生素用察不縮小反而增大,體溫升高,甚至破潰而可能導(dǎo)致感染性休克,則應(yīng)積極采取手術(shù)治療清脒病灶,從根本上控制感染,這樣既有利于病康復(fù),叉能節(jié)

9、省經(jīng)費(fèi).(收稿:2000-0921編輯:澤柏)無(wú)水乙醇注射治療睪丸鞘膜積液12例林財(cái)輝術(shù),非手術(shù)治療方法我院1998年至2000年4月共收沿睪丸鞘1臨庫(kù)瓷抖積液,其中1例屬手術(shù)治療后復(fù)發(fā).鞘膜積液20m】.經(jīng)檢查在陰囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)囊性腫物,呈橢圓形或梨形.觸之光滑,具有囊性感和彈性感,透光試驗(yàn)陽(yáng)性平臥時(shí)腫物不消失,穿刺后可抽出淡黃色透明液體.2治療方擊2.1具體操作在積液透亮低位處用10m】針筒抽凈睪九鞘作者單位:364011幅痊者赴巖市適中醫(yī)院膜積液后,拔緣針筒,留置固定針頭,用與積液同等量(或稍少)的95無(wú)水醇注人睪丸鞘膜腔內(nèi),留置23分鐘后,抽凈所注入無(wú)承乙醇(呈乳白絮狀液體)即可.2.2注意事項(xiàng)固定好針頭保證無(wú)水乙醇注人腔內(nèi),切忌注人組織中.以防患者疼痛及器官組織壞死.術(shù)