消化系統(tǒng)疾病CT影像閱片基礎(chǔ)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁(yè)/共276頁(yè)第2頁(yè)/共276頁(yè)第3頁(yè)/共276頁(yè)第4頁(yè)/共276頁(yè)第5頁(yè)/共276頁(yè)第6頁(yè)/共276頁(yè)第7頁(yè)/共276頁(yè)第8頁(yè)/共276頁(yè)第9頁(yè)/共276頁(yè)第10頁(yè)/共276頁(yè)第11頁(yè)/共276頁(yè)第12頁(yè)/共276頁(yè)第13頁(yè)/共276頁(yè)恥骨下支層面第14頁(yè)/共276頁(yè)前列腺層面 第15頁(yè)/共276頁(yè)膀胱、精囊腺層面 第16頁(yè)/共276頁(yè)子宮頸層面第17頁(yè)/共276頁(yè)第18頁(yè)/共276頁(yè)第19頁(yè)/共276頁(yè)第20頁(yè)/共276頁(yè)第21頁(yè)/共276頁(yè)第22頁(yè)/共276頁(yè)第23頁(yè)/共276頁(yè)第24頁(yè)/共276頁(yè)第25頁(yè)/共276頁(yè)第26頁(yè)/共276頁(yè)第27頁(yè)/共276頁(yè)第28頁(yè)/共276

2、頁(yè)可見顯影的肝動(dòng)脈及脾動(dòng)脈；脾臟呈不均勻斑片狀強(qiáng)化。第29頁(yè)/共276頁(yè)動(dòng)脈相終止期掃描：主動(dòng)脈仍強(qiáng)化明顯；肝臟輕度強(qiáng)化，脾臟強(qiáng)化趨于均勻。第30頁(yè)/共276頁(yè)第31頁(yè)/共276頁(yè)第32頁(yè)/共276頁(yè)肝臟門脈期掃描圖：肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯達(dá)到峰值；門靜脈顯示清晰；脾臟強(qiáng)化均勻一致。門靜脈顯示清晰；脾臟強(qiáng)化均勻一致。第33頁(yè)/共276頁(yè)第34頁(yè)/共276頁(yè)第35頁(yè)/共276頁(yè)第36頁(yè)/共276頁(yè)第37頁(yè)/共276頁(yè)第38頁(yè)/共276頁(yè)第39頁(yè)/共276頁(yè)第40頁(yè)/共276頁(yè)第41頁(yè)/共276頁(yè)第42頁(yè)/共276頁(yè)第43頁(yè)/共276頁(yè)第44頁(yè)/共276頁(yè)第45頁(yè)/共276頁(yè)第46頁(yè)/共276頁(yè)第47頁(yè)/

3、共276頁(yè)第48頁(yè)/共276頁(yè)第49頁(yè)/共276頁(yè)第50頁(yè)/共276頁(yè)第51頁(yè)/共276頁(yè)第52頁(yè)/共276頁(yè)第53頁(yè)/共276頁(yè)第54頁(yè)/共276頁(yè)第55頁(yè)/共276頁(yè)第56頁(yè)/共276頁(yè)圖：動(dòng)脈期病灶迅速明顯強(qiáng)化而呈高密度圖：門脈早期（過度期）病灶密度下降和肝實(shí)質(zhì)接近圖：門脈峰值期：病灶就呈低密度第57頁(yè)/共276頁(yè)圖：肝內(nèi)有多個(gè)小的低密度，不容易與血管影相鑒別圖：動(dòng)脈期個(gè)病灶迅速明顯強(qiáng)化而呈高密度圖：門脈早期（過度期）病灶密度下降和肝實(shí)質(zhì)接近第58頁(yè)/共276頁(yè) 增強(qiáng)掃描：肝臟腫大，見一10cmX17cm的分葉狀低密度灶，其間有分隔樣強(qiáng)化，肝左葉外側(cè)段見肝內(nèi)膽管積氣進(jìn)一步掃描見病灶邊緣進(jìn)

4、一步強(qiáng)化，呈現(xiàn)包膜“暈圈征”，其間有不規(guī)則無(wú)強(qiáng)化壞死區(qū)第59頁(yè)/共276頁(yè)平掃肝臟腫大，右葉見一大片低密度灶，邊界不清楚;增強(qiáng)掃描病灶邊緣強(qiáng)化,其間有分隔樣強(qiáng)化第60頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃顯示肝臟彌漫性增大，密度不均勻，腹側(cè)外突，CT值48-51Hu,尾葉大超過中線，注藥后30秒鐘的動(dòng)脈期肝內(nèi)彌漫結(jié)節(jié)低密度灶顯示更加明顯，與肝組織密度差距加大；注藥物鐘后，肝組織與癌灶密度差進(jìn)一步加大第61頁(yè)/共276頁(yè)平掃：肝臟彌慢性腫大，密度不均勻，CT值3l一42Hu；增強(qiáng)掃描：在部分正常肝組織強(qiáng)化襯托下，肝內(nèi)病灶大部顯示低密度改變，強(qiáng)化不明顯，境界不清。第62頁(yè)/共276頁(yè)第63頁(yè)/共276頁(yè)第64頁(yè)/

5、共276頁(yè)第65頁(yè)/共276頁(yè)圖1平掃 ：下腔靜脈旁低密度病灶，邊界清圖2增強(qiáng)動(dòng)脈期掃描 ：病灶與肝實(shí)質(zhì)密度一致不易發(fā)現(xiàn)圖3門脈期掃描 ：病灶為低密度第66頁(yè)/共276頁(yè)動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描 ： 病灶明顯不均勻強(qiáng)化，周邊可見增粗、扭曲的供血?jiǎng)用}.第67頁(yè)/共276頁(yè)第68頁(yè)/共276頁(yè)第69頁(yè)/共276頁(yè)圖1平掃，肝癌病灶密度不均勻，肝癌為稍高密度，并見周圍低密度(脂肪)圖2動(dòng)脈期掃描，病灶強(qiáng)化不均勻；圖3門脈期掃描，病灶密度下降;圖4延遲掃描，病灶為低密度，并見更低密度脂肪。第70頁(yè)/共276頁(yè)平掃和增強(qiáng)見肝右葉見一個(gè)約10cm的病灶，中間見2個(gè)點(diǎn)壯鈣化灶，其間有更低密度粗條網(wǎng)隔狀壞死第71頁(yè)/共

6、276頁(yè)平掃肝右葉見約8cm的病灶，部分為高密度,CT值8393Hu，其間有低密度壞死,CT值32HU。瘤灶周圍低密度為肝脂肪浸潤(rùn)，CT值30-46Hu;增強(qiáng)的動(dòng)脈期病灶在強(qiáng)化的肝臟組織襯托下呈現(xiàn)相對(duì)低密度，周邊可見強(qiáng)化的假包膜；延遲掃描顯示病灶內(nèi)除低密度壞死區(qū)外，其余病灶與肝組織密度相近第72頁(yè)/共276頁(yè)第73頁(yè)/共276頁(yè)第74頁(yè)/共276頁(yè)第75頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃肝右葉腫大，肝內(nèi)彌漫低密度改變，邊界不清，CT值38Hu。尾葉增大，越中線；增強(qiáng)掃描肝右葉見一8cm x10cm低密度區(qū)，其間有團(tuán)狀強(qiáng)化與主動(dòng)脈密度相同，提示有動(dòng)靜脈分流征象。第76頁(yè)/共276頁(yè)第77頁(yè)/共276頁(yè)第78

7、頁(yè)/共276頁(yè)第79頁(yè)/共276頁(yè)第80頁(yè)/共276頁(yè)第81頁(yè)/共276頁(yè)第82頁(yè)/共276頁(yè)第83頁(yè)/共276頁(yè)第84頁(yè)/共276頁(yè)第85頁(yè)/共276頁(yè)第86頁(yè)/共276頁(yè)第87頁(yè)/共276頁(yè)第88頁(yè)/共276頁(yè)第89頁(yè)/共276頁(yè)第90頁(yè)/共276頁(yè)第91頁(yè)/共276頁(yè)第92頁(yè)/共276頁(yè)第93頁(yè)/共276頁(yè)第94頁(yè)/共276頁(yè)第95頁(yè)/共276頁(yè)第96頁(yè)/共276頁(yè)圖1病灶內(nèi)球形鈣化，斑點(diǎn)狀鈣化病灶內(nèi)斑點(diǎn)狀鈣化，圖4星芒樣鈣化第97頁(yè)/共276頁(yè)第98頁(yè)/共276頁(yè)第99頁(yè)/共276頁(yè)第100頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃：肝右后葉見一2cm的低密度灶，CT值44HU。增強(qiáng)掃描：注藥3分鐘，瘤灶

8、周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；注藥8分鐘，瘤灶全部強(qiáng)化；注藥10分鐘瘤灶內(nèi)仍示高密度改變。第101頁(yè)/共276頁(yè)第102頁(yè)/共276頁(yè)第103頁(yè)/共276頁(yè)第104頁(yè)/共276頁(yè)第105頁(yè)/共276頁(yè)第106頁(yè)/共276頁(yè)第107頁(yè)/共276頁(yè)第108頁(yè)/共276頁(yè)平掃:肝左葉內(nèi)側(cè)段見25cm x 30cm類圓形脂肪瘤灶CT值93HU，瘤灶周邊環(huán)形鈣化,CT值115Hu，肝總管、左肝管擴(kuò)張,脾大并有腹水,增強(qiáng)病灶無(wú)強(qiáng)化第109頁(yè)/共276頁(yè)平描：肝右前葉見一10cm圓形低密度灶，CT值負(fù)2234Hu，其間有分隔及結(jié)節(jié)樣改變，肝右后葉病灶為不規(guī)則混合密度灶。增強(qiáng)： 肝右葉2個(gè)病灶中均見細(xì)條、帶樣及結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化；

9、低密度中帶狀、結(jié)節(jié)狀改變?yōu)榧∪?、纖維組織輕度強(qiáng)化改變；細(xì)條狀強(qiáng)化為血管結(jié)構(gòu)，無(wú)強(qiáng)化低密度區(qū)CT值負(fù)34HU，為脂肪組織第110頁(yè)/共276頁(yè)第111頁(yè)/共276頁(yè)第112頁(yè)/共276頁(yè)第113頁(yè)/共276頁(yè)第114頁(yè)/共276頁(yè)第115頁(yè)/共276頁(yè)第116頁(yè)/共276頁(yè)第117頁(yè)/共276頁(yè)第118頁(yè)/共276頁(yè)平掃見肝臟增大,右前葉和右后葉各見一個(gè)大的低密度灶,又后葉病灶中還含有多個(gè)氣泡,增強(qiáng)后右前葉病灶膿腫壁未見強(qiáng)化,也未出現(xiàn)環(huán)征,右后葉病灶呈現(xiàn)蜂窩狀不均勻強(qiáng)化,為蜂窩織炎階段,尚未形成膿腫第119頁(yè)/共276頁(yè)第120頁(yè)/共276頁(yè)第121頁(yè)/共276頁(yè)第122頁(yè)/共276頁(yè)第123頁(yè)

10、/共276頁(yè)第124頁(yè)/共276頁(yè)第125頁(yè)/共276頁(yè)第126頁(yè)/共276頁(yè)第127頁(yè)/共276頁(yè)第128頁(yè)/共276頁(yè)第129頁(yè)/共276頁(yè)平掃見肝左葉有一10cm的囊性病灶，CT值33Hu,包膜清楚；增強(qiáng)時(shí)包膜強(qiáng)化，前外側(cè)囊壁有乳頭樣強(qiáng)化結(jié)節(jié) ，囊壁厚薄不均勻第130頁(yè)/共276頁(yè)平掃見肝左葉有一1cm的囊性病灶，前外側(cè)囊壁有結(jié)節(jié)增強(qiáng)時(shí)包膜強(qiáng)化，前外側(cè)囊壁結(jié)節(jié)也強(qiáng)化第131頁(yè)/共276頁(yè)第132頁(yè)/共276頁(yè)第133頁(yè)/共276頁(yè)第134頁(yè)/共276頁(yè)第135頁(yè)/共276頁(yè)第136頁(yè)/共276頁(yè)第137頁(yè)/共276頁(yè)第138頁(yè)/共276頁(yè)第139頁(yè)/共276頁(yè)第140頁(yè)/共276頁(yè)第14

11、1頁(yè)/共276頁(yè)第142頁(yè)/共276頁(yè)第143頁(yè)/共276頁(yè)第144頁(yè)/共276頁(yè)第145頁(yè)/共276頁(yè)第146頁(yè)/共276頁(yè)第147頁(yè)/共276頁(yè)第148頁(yè)/共276頁(yè)第149頁(yè)/共276頁(yè)第150頁(yè)/共276頁(yè)第151頁(yè)/共276頁(yè)第152頁(yè)/共276頁(yè)第153頁(yè)/共276頁(yè)第154頁(yè)/共276頁(yè)第155頁(yè)/共276頁(yè)第156頁(yè)/共276頁(yè)第157頁(yè)/共276頁(yè)第158頁(yè)/共276頁(yè)第159頁(yè)/共276頁(yè)第160頁(yè)/共276頁(yè)第161頁(yè)/共276頁(yè)膽囊縮小,壁增厚而且不均勻,囊內(nèi)經(jīng)常見高密度的結(jié)石第162頁(yè)/共276頁(yè)第163頁(yè)/共276頁(yè)第164頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃見膽囊內(nèi)有條狀略高密

12、度蛔蟲影，CT值35Hu ;增強(qiáng)掃描示膽囊內(nèi)條狀高密度蛔蟲，CT值58Hu走行迂曲,方向與膽囊長(zhǎng)軸一致，邊緣光滑、清晰第165頁(yè)/共276頁(yè)第166頁(yè)/共276頁(yè) CT平掃見膽囊體部前壁略微增厚,邊界不清,CT值31Hu,增強(qiáng)掃描見膽囊體部前壁病灶強(qiáng)化明顯,輪廓清楚,直徑1cm,CT值69Hu,呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀 第167頁(yè)/共276頁(yè) CT平掃見膽囊前壁局限性不規(guī)則增厚,邊界不均勻,CT值27-39Hu,增強(qiáng)顯示病灶向腔內(nèi)外凸出,明顯強(qiáng)化,CT值58-69Hu,直徑2.5cm,病灶內(nèi)可見低密度壞死第168頁(yè)/共276頁(yè)第169頁(yè)/共276頁(yè)第170頁(yè)/共276頁(yè)圖1和2 CT平掃見膽囊窩有4cm的分

13、葉狀低密度腫塊,CT值41-68Hu,門靜寬,臨近肝臟受壓;圖3增強(qiáng)掃描顯示病灶不均勻強(qiáng)化,CT值92Hu,圖4調(diào)整窗口窗位病灶更加清楚第171頁(yè)/共276頁(yè)第172頁(yè)/共276頁(yè)第173頁(yè)/共276頁(yè)第174頁(yè)/共276頁(yè)平掃見肝內(nèi)膽管樹枝狀擴(kuò)張,膽管內(nèi)積氣,膽管壁增厚,有時(shí)可見結(jié)石,增強(qiáng)掃描膽管無(wú)強(qiáng)化第175頁(yè)/共276頁(yè)圖1:CT平掃肝內(nèi)膽管不規(guī)則擴(kuò)張圖2和3:膽道造影肝內(nèi)膽管不規(guī)則擴(kuò)張,由于造影劑充填顯示為高密度影，第176頁(yè)/共276頁(yè)第177頁(yè)/共276頁(yè)第178頁(yè)/共276頁(yè)第179頁(yè)/共276頁(yè)第180頁(yè)/共276頁(yè)增強(qiáng)掃描肝內(nèi)膽管呈放射狀擴(kuò)張，中心部有一2cm的實(shí)質(zhì)性腫塊,強(qiáng)

14、化較顯著，CT值82Hu第181頁(yè)/共276頁(yè)第182頁(yè)/共276頁(yè) 圖1和2:CT平掃見膽總管下段區(qū)有一3cm欠規(guī)則低密度腫塊， 其中見更低密度血管影，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張;圖3和4增強(qiáng)掃描見腫塊不均勻強(qiáng)化,邊界不清楚,與腸系膜血管緊密相連第183頁(yè)/共276頁(yè)第184頁(yè)/共276頁(yè) 第185頁(yè)/共276頁(yè)第186頁(yè)/共276頁(yè)第187頁(yè)/共276頁(yè)第188頁(yè)/共276頁(yè)第189頁(yè)/共276頁(yè)第190頁(yè)/共276頁(yè)第191頁(yè)/共276頁(yè) CT見膽總管擴(kuò)張，直徑2cm，密度不均勻,可見多發(fā)點(diǎn)狀略高密度，CT值伯632Hu第192頁(yè)/共276頁(yè)第193頁(yè)/共276頁(yè)第194頁(yè)/共276頁(yè)第195頁(yè)/共2

15、76頁(yè)第196頁(yè)/共276頁(yè)第197頁(yè)/共276頁(yè)第198頁(yè)/共276頁(yè)第199頁(yè)/共276頁(yè)第200頁(yè)/共276頁(yè)第201頁(yè)/共276頁(yè)第202頁(yè)/共276頁(yè)第203頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃：胰腺體積彌漫性增大，密度普遍減低，輪廓模糊不清，其周圍可見低密度滲出液，CT值l8HU，炎性滲出已累及小網(wǎng)膜囊，左腎前筋膜增厚，胰尾與脾門境界不清第204頁(yè)/共276頁(yè)第205頁(yè)/共276頁(yè)第206頁(yè)/共276頁(yè)第207頁(yè)/共276頁(yè)第208頁(yè)/共276頁(yè)CT平掃:胰腺明顯增大，頭、體、尾部增組，邊緣不清,可見大小不等囊性變，并累及小網(wǎng)膜囊，胰管增寬,，胰管擴(kuò)張;胰頭、體和尾部區(qū)均見不規(guī)則高密度出血灶，C

16、T值62-72Hu，小網(wǎng)膜囊內(nèi)見有有較多積液第209頁(yè)/共276頁(yè)第210頁(yè)/共276頁(yè)第211頁(yè)/共276頁(yè)第212頁(yè)/共276頁(yè)第213頁(yè)/共276頁(yè)第214頁(yè)/共276頁(yè)第215頁(yè)/共276頁(yè)第216頁(yè)/共276頁(yè)第217頁(yè)/共276頁(yè)第218頁(yè)/共276頁(yè)第219頁(yè)/共276頁(yè)第220頁(yè)/共276頁(yè)第221頁(yè)/共276頁(yè)第222頁(yè)/共276頁(yè)第223頁(yè)/共276頁(yè)第224頁(yè)/共276頁(yè)第225頁(yè)/共276頁(yè)第226頁(yè)/共276頁(yè)第227頁(yè)/共276頁(yè)第228頁(yè)/共276頁(yè)第229頁(yè)/共276頁(yè)第230頁(yè)/共276頁(yè)第231頁(yè)/共276頁(yè)第232頁(yè)/共276頁(yè)第233頁(yè)/共276頁(yè)第23

17、4頁(yè)/共276頁(yè)第235頁(yè)/共276頁(yè)圖1和圖2 CT平掃:胰腺尾部有5x7cm的混合密度腫塊，中心區(qū)密度低,CT值19Hu,周邊密度較高,CT值38Hu，壁厚,不均勻,未見分隔和鈣化圖3和圖4增強(qiáng)掃描:囊壁薄厚不均勻，有強(qiáng)化，腔內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，胰管擴(kuò)張第236頁(yè)/共276頁(yè)第237頁(yè)/共276頁(yè)第238頁(yè)/共276頁(yè)第239頁(yè)/共276頁(yè)第240頁(yè)/共276頁(yè)第241頁(yè)/共276頁(yè)第242頁(yè)/共276頁(yè)第243頁(yè)/共276頁(yè)第244頁(yè)/共276頁(yè)第245頁(yè)/共276頁(yè)第246頁(yè)/共276頁(yè)第247頁(yè)/共276頁(yè)第248頁(yè)/共276頁(yè)第249頁(yè)/共276頁(yè)第250頁(yè)/共276頁(yè)第251頁(yè)/共276頁(yè)第252頁(yè)/共276頁(yè)第253頁(yè)/共276頁(yè)第254頁(yè)/共276頁(yè)第255頁(yè)/共276頁(yè)第256頁(yè)/共276頁(yè) 增強(qiáng)掃描:脾臟大,脾下方見一尖端指向脾門的三角形低密度灶,邊界清晰,CT值18Hu第257頁(yè)/共276頁(yè)第258頁(yè)/共276頁(yè)第25