中醫(yī)診斷學(xué)案例式教學(xué)改革初探

1、中醫(yī)診斷學(xué)案例式教學(xué)改革初探【摘要】 點(diǎn)出傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的缺點(diǎn)及不足，提出教學(xué)改革的必要性，展示教學(xué)改革的方法和效果，積極開展案例式教學(xué)改革。通過(guò)這種案例式教學(xué)改革最終讓學(xué)生既提高了考試成績(jī)，又增強(qiáng)了臨床辨證能力。 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) 案例 教學(xué)改革 中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)收集病情資料，綜合分析病情資料得出病位、病性等疾病本質(zhì)的一門學(xué)科。它是學(xué)好臨床課的基礎(chǔ)，學(xué)生基礎(chǔ)打得扎實(shí)與否關(guān)系到后期臨床課的學(xué)習(xí)，乃至今后的臨床工作。在多年的教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中學(xué)生不能在課堂發(fā)揮教學(xué)中的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動(dòng)性，雖然考試成績(jī)尚可，但解決

2、實(shí)際問(wèn)題的能力不足。研究怎樣提高中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)效果和質(zhì)量，是任課教師迫在眉睫的任務(wù)。筆者對(duì)本課程進(jìn)行了案例式課堂教學(xué)方法的探索和嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下。 中醫(yī)診斷學(xué)案例式教學(xué)法是指以名家案例及本人臨床第一手資料作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題（癥或證），通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的教學(xué)方法。 1 案例式教學(xué)改革實(shí)踐 筆者于2005年至2006年，在不同專業(yè)的本專科班級(jí)進(jìn)行了案例式教學(xué)及輔導(dǎo)。具體做法是教師課前根據(jù)教學(xué)大綱要求，充分備課，收集名老中醫(yī)醫(yī)案及本人臨證病案，并設(shè)計(jì)教學(xué)單元內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)的案例,制作成幻燈片，一個(gè)病案一張幻燈片。授課

3、時(shí)隨堂播放相應(yīng)醫(yī)案，每張醫(yī)案幻燈片分3次點(diǎn)擊，第一次點(diǎn)擊出現(xiàn)醫(yī)案，第二次點(diǎn)擊出現(xiàn)辨證結(jié)果，第三次出現(xiàn)辨證分析。屬于四診內(nèi)容者，不需學(xué)生討論，只需學(xué)生簡(jiǎn)單回答“是”或“不是”。屬于辨證內(nèi)容者，需學(xué)生分析，可以開展討論，學(xué)生回答“是什么證”并說(shuō)出理由。學(xué)生發(fā)言要求盡量把各種診斷結(jié)果反映全面，在此基礎(chǔ)上由教師點(diǎn)評(píng)講析。 2案例式教學(xué)改革取得的效果 2.1提高了教師的教學(xué)能力 通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，深刻體會(huì)到教師要講好一堂課必須認(rèn)真收集資料，篩選典型案例，充分準(zhǔn)備好幻燈片，其過(guò)程就是教師繼續(xù)學(xué)習(xí)知識(shí)、進(jìn)一步提高教學(xué)能力的過(guò)程。實(shí)踐教學(xué)中, 教師引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題，梳理學(xué)生的不同觀點(diǎn)并進(jìn)行歸納總結(jié)，由此，使教師教

4、學(xué)藝術(shù)得到提高，駕馭課堂的能力充分得到鍛煉。 2.2改進(jìn)了教師的教學(xué)方法 制作幻燈片是教學(xué)手段的改進(jìn)，結(jié)合傳統(tǒng)教育，使教學(xué)環(huán)節(jié)中克服了傳統(tǒng)中醫(yī)呆板的講解形式，使枯燥的理論知識(shí)富有了趣味性、生動(dòng)性，易學(xué)、易記。如望診中的神、色、形、態(tài)及舌象變化，學(xué)生一見便能判斷，再如在講“十問(wèn)歌”時(shí)，除了了解“十問(wèn)”的內(nèi)容外，還將“十問(wèn)”的內(nèi)容融入到病案當(dāng)中去對(duì)照分析，就知道“十問(wèn)歌”內(nèi)容的運(yùn)用。同樣道理，八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等不僅掌握了證候類型，而且也初步掌握了內(nèi)容的運(yùn)用。 2.3融會(huì)貫通了四診、辨證知識(shí) 通過(guò)案例教學(xué)把中醫(yī)診斷零散、瑣碎、沒(méi)有聯(lián)系性的問(wèn)題連貫起來(lái)。如同學(xué)們說(shuō)：“通過(guò)學(xué)習(xí)，我最大的收獲

5、是自己辯證思維的逐漸形成老師采用圖片、文字、視頻等形式生動(dòng)地介紹了望、聞、問(wèn)、切四診的技巧，并配合大量臨床病案講解，通過(guò)對(duì)臨床典型病案進(jìn)行分析討論，使我們學(xué)會(huì)了中醫(yī)的精華整體論治，而且能夠抓住診斷的要點(diǎn)，初步學(xué)會(huì)了診斷疾病?！?2.4活躍了課堂氣氛 案例式教學(xué)使課堂變得生動(dòng)活潑，讓學(xué)生變成了課堂的主人。 遵從了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教育思想，教師由“教”向“導(dǎo)”進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，即引導(dǎo)學(xué)生在吸收知識(shí)的過(guò)程中，使學(xué)生以“主體”的身份注重自身能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)時(shí)感到輕松、直觀、有臨證感并取得良好的學(xué)習(xí)效果。 2.5 開啟了學(xué)生綜合處理病情資料的實(shí)踐大門 案例式教學(xué)改革對(duì)學(xué)生深入理解和靈活掌握中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)有很大幫助，更重要的是以案例為中心并借助多媒體的教學(xué)模式能改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，擇優(yōu)從善，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，教給學(xué)生掌握辨證論治思路的方式。使學(xué)生們從最初見到案例無(wú)從下手，到基本會(huì)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí)加以解釋、分析。 3 案例式教學(xué)改革的進(jìn)一步提高 案例式教學(xué)在具體課堂教學(xué)中，案例播放安排時(shí)機(jī)要恰當(dāng)。在課前要做好充分的準(zhǔn)備，整個(gè)一門課中需要用的案例要循序漸進(jìn)。同時(shí)要嚴(yán)格控制課堂氣氛, 使其熱烈而不混亂, 有序而不死板。為此，任課教師在教學(xué)過(guò)程中要及時(shí)調(diào)控，該中斷的及時(shí)中斷。不僅如此，教師要認(rèn)真聽取同學(xué)的發(fā)言，積極鼓勵(lì)不同的觀點(diǎn)，