狼瘡性腎炎診治進(jìn)展PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1狼瘡性腎炎診治進(jìn)展狼瘡性腎炎診治進(jìn)展第1頁/共81頁第2頁/共81頁第3頁/共81頁第4頁/共81頁第5頁/共81頁第6頁/共81頁第7頁/共81頁第8頁/共81頁（ISN/RPS 2003）第9頁/共81頁第10頁/共81頁（ISN/RPS 2003）IV-G（A/C）IV-S（C）IV-G（C）第11頁/共81頁光鏡下腎小球正常光鏡下腎小球正常第12頁/共81頁免疫熒光可見系膜區(qū)沉積物免疫熒光可見系膜區(qū)沉積物第13頁/共81頁光鏡下不同程度系膜細(xì)胞及基質(zhì)增殖，伴光鏡下不同程度系膜細(xì)胞及基質(zhì)增殖，伴系膜區(qū)系膜區(qū)沉積物，光鏡下無上皮下沉積物，沉積物，光鏡下無上皮下沉積物，第14頁/共8

2、1頁免疫熒光及電鏡下可見少量孤立性上皮側(cè)或內(nèi)皮下沉積物免疫熒光及電鏡下可見少量孤立性上皮側(cè)或內(nèi)皮下沉積物第15頁/共81頁第16頁/共81頁第17頁/共81頁第18頁/共81頁累及累及50%的腎小球的腎小球病變可表現(xiàn)為病變可表現(xiàn)為活動(dòng)性活動(dòng)性或非活動(dòng)性或非活動(dòng)性，病變呈，病變呈節(jié)段性或球性節(jié)段性或球性分布分布毛細(xì)血管內(nèi)或毛細(xì)血毛細(xì)血管內(nèi)或毛細(xì)血管外增殖性病變均可管外增殖性病變均可出現(xiàn)，伴出現(xiàn)，伴彌漫內(nèi)皮下彌漫內(nèi)皮下沉積物。沉積物。伴或不伴系膜增殖性伴或不伴系膜增殖性病變。病變。IV型型 彌漫性狼瘡性腎炎彌漫性狼瘡性腎炎第19頁/共81頁IV型型 彌漫性狼瘡性腎炎彌漫性狼瘡性腎炎第20頁/共81

3、頁IV型型 彌漫性狼瘡性腎炎彌漫性狼瘡性腎炎第21頁/共81頁光鏡、免疫熒光和電鏡下可見球性或節(jié)段上皮光鏡、免疫熒光和電鏡下可見球性或節(jié)段上皮側(cè)免疫復(fù)合物沉積，伴或不伴系膜病變。側(cè)免疫復(fù)合物沉積，伴或不伴系膜病變。第22頁/共81頁免疫熒光免疫熒光電電 鏡鏡第23頁/共81頁第24頁/共81頁第25頁/共81頁第26頁/共81頁關(guān)于關(guān)于LN的腎小管間質(zhì)病變的腎小管間質(zhì)病變第27頁/共81頁第28頁/共81頁第29頁/共81頁 C1q IgG 第30頁/共81頁第31頁/共81頁第32頁/共81頁第33頁/共81頁第34頁/共81頁第35頁/共81頁 IgG IgG 第36頁/共81頁第37頁/

4、共81頁第38頁/共81頁第39頁/共81頁第40頁/共81頁第41頁/共81頁第42頁/共81頁第43頁/共81頁第44頁/共81頁第45頁/共81頁第46頁/共81頁第47頁/共81頁proliferation)proliferation)：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，單個(gè)核細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致毛細(xì)血管腔狹窄。第48頁/共81頁第49頁/共81頁第50頁/共81頁第51頁/共81頁第52頁/共81頁第53頁/共81頁第54頁/共81頁90GFR正?；蛟黾诱；蛟黾?1)代償期代償期GFR輕度降低輕度降低 (2)失代償期失代償期GFR中度降低中度降低 (3)腎衰竭期腎衰竭期GFR嚴(yán)重降低嚴(yán)重降低 (4)10尿毒癥期尿毒癥期15或透析或透析腎衰竭腎衰竭 (5)第55頁/共81頁第56頁/共81頁第57頁/共81頁第58頁/共81頁調(diào)整鈣磷代謝調(diào)整鈣磷代謝活性維活性維生素生素D3第59頁/共81頁第60頁/共81頁第61頁/共81頁第62頁/共81頁第63頁/共81頁第64頁/共81頁第65頁/共81頁第66頁/共81頁第67頁/共81頁第68頁/共81頁第69頁/共81頁第70頁/共81頁第71頁/共81頁第72頁/共81頁第73頁/共81頁嗎替麥考酚酯（嗎替麥考酚酯（MMFMMF，驍悉）在腎內(nèi)科的應(yīng)用，驍悉）在腎內(nèi)科的應(yīng)用（專家建議