2018.07.06心悸中醫(yī)護(hù)理方案

1、中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案2018年1月心悸中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1 .氣陰兩虛證：心悸，氣短，體倦乏力，少寐多夢(mèng)，心煩，自汗盜汗，口干，舌質(zhì)紅少 苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。2 .心脾兩虛證：心悸氣短，頭暈乏力，面色不華，腹脹納呆，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱結(jié)代。3 .陰陽(yáng)兩虛證：心悸，怔忡，胸悶氣短，面色蒼白，頭暈乏力，自汗或盜汗，舌質(zhì)淡紅 或嫩紅，舌苔薄白，脈結(jié)代。4 .痰瘀互阻證：心悸怔忡，胸悶痛，形體肥胖，痰多氣短，伴有倦怠乏力，納呆便濾， 口黏，惡心，咯吐痰涎，舌質(zhì)淡紫或紫暗，苔白膩，脈弦滑或結(jié)代。5 .氣滯血瘀證：心悸、胸悶，胸痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā) 或加重，或兼有皖腹脹悶，

2、得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。6 .痰火擾心證：心悸，嘔惡，口苦尿赤，痰多氣短，舌暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）悸動(dòng)不安1 .密切觀(guān)察病情變化。觀(guān)察心悸發(fā)作持續(xù)時(shí)間，心率及心律變化，隨時(shí)觀(guān)察脈象變化， 必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)心率持續(xù)在每分鐘120次以上或40次以下或頻發(fā)早搏，報(bào)告醫(yī) 生配合處理，做好記錄。2 .遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，每分鐘34升。3 .遵醫(yī)囑耳穴壓豆：取穴心、交感、皮質(zhì)下、神門(mén)、腎。4 .遵醫(yī)囑中藥足浴。5 .體針治療（二）不寐1 . 了解病人睡眠狀況及影響睡眠的因素，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施。2 .營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境，介紹改善睡眠的方法，指導(dǎo)病人取舒

3、適的臥位。3 .晚餐不宜過(guò)飽，睡前1小時(shí)可吃蓮子百合紅棗羹1碗或熱牛奶1杯。不飲濃茶、咖 啡等飲料。4 .遵醫(yī)囑耳穴壓豆，取穴心、腎、腦、神門(mén)、皮質(zhì)下、等穴。5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴雙側(cè)神門(mén)、內(nèi)關(guān)、照海、申脈。6 .遵醫(yī)囑中藥足浴。7 .遵醫(yī)囑給予臍灸。（三）胸悶、心痛1 .密切觀(guān)察病情變化。觀(guān)察胸悶的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。2 .遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；蛐貝灐⑿耐醇觿?，汗出肢冷 時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。3 .發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給予氧氣，氧流量為34升/min。4 .遵醫(yī)囑舌下含服速效救心丸，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油，并觀(guān)察療效。5 .遵醫(yī)囑耳穴壓豆：取穴

4、心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。6 .體針治療三、中醫(yī)特色治療護(hù)理：（-）內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）（二）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）1 .耳穴壓豆2 .中藥足浴根據(jù)患者辯證選用中藥制劑。3 .體針療法主穴：內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞、膻中、厥陰俞，每次選用23個(gè)穴位。配穴：氣虛加脾俞、足三里、氣海；陰虛加三陰交、腎俞：心脈痹阻加膈俞、列缺；陽(yáng) 虛加關(guān)元、大椎；痰濕內(nèi)蘊(yùn)加豐隆、脾俞；陰虛火旺加厥陰俞、太沖、太溪?；颊呷∨P位，用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針2030分鐘。4 .穴位貼敷選穴：選用具有安神定悸的方藥貼敷雙側(cè)神門(mén)、內(nèi)關(guān)、照海、申脈等具有安神定悸之效 的穴位，每次貼敷4-6小時(shí)左右，以助神安悸定。5 .臍灸

5、主要針對(duì)陽(yáng)虛及本虛的患者。選用溫陽(yáng)益氣的中藥,填滿(mǎn)神闕穴,進(jìn)行艾灸治療,每次持續(xù) 約有30-45分鐘,至患者有溫?zé)崾孢m之感及微有汗出之意。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 .保持病室安靜、光線(xiàn)柔和、空氣新鮮、溫度適宜，避免外邪侵襲。2 .根據(jù)病情輕重，注意勞逸結(jié)合，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，癥狀改善后可適當(dāng)下床活動(dòng)， 恢復(fù)期鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人適當(dāng)散步、做操、打太極拳等鍛煉。3 .避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘等誘發(fā)因素。保持大便通暢，臨廁切忌怒責(zé)。4.減少陪客探視，避免噪音，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、動(dòng)作輕，減少對(duì)患者的不良刺激。（二）飲食指導(dǎo)1 .氣陰兩虛宜食益氣養(yǎng)陰，安神定悸之品，飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益氣血，如

6、可食用甲魚(yú)、 蓮子、銀耳、紅棗、山藥、龍眼肉、豬心等。西洋參泡水代茶頻服，以補(bǔ)養(yǎng)氣陰。食療方： 山藥豬心湯、山藥粥等。2 .心脾兩虛宜健脾益氣，養(yǎng)心安神之品，如桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、 豬心等食品，忌煙、酒、濃茶及咖啡。食療方：蓮子龍眼肉鶻鶉蛋糖水。3 .陰陽(yáng)兩虛者宜滋陰補(bǔ)血，通陽(yáng)復(fù)脈之品。忌食辛辣。陽(yáng)氣虛者，用紅參、三七泡水代 茶頻服，忌食生冷。食療方：龍眼肉桑甚兔肉湯。4 .痰瘀互阻宜食化痰泄?jié)?、活血化瘀之品，如海參、海蠶、蕙以仁、孳落、冬瓜、海帶、 白蘿卜、百合、桃仁等。食療方：蕙位仁桃仁粥等。忌食油膩及肥甘厚味之品。5 .氣滯血瘀宜食活血祛瘀、理氣通脈之品，如山藥、山楂、

7、桃仁、木耳、白蘿卜等；少 食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。6 .痰火擾心者宜食清熱化痰，寧心定悸之品，宜清補(bǔ)，如蓮子、銀耳等，忌食肥甘厚味、 甜膩辛辣等助火生痰之品。食療方：銀耳羹。（三）情志調(diào)理1 .注意調(diào)攝情志，保持心情舒暢，避免七情過(guò)極和外界不良刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)， 患者常心情恐懼，最好有人陪護(hù)，使病人心情放松，情緒穩(wěn)定。2 .告知患者誘發(fā)心悸的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。五、護(hù)理難點(diǎn)（-）服藥依從性差解決思路：1 .建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。2 .對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪(fǎng)和

8、效果評(píng)價(jià)。（二）不良生活方式解決思路：1 .利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，建立良好的生活方式。加強(qiáng)宣教，尤 其是門(mén)診和病房患者發(fā)放心血管病宣傳手冊(cè)或活頁(yè)，逐步提高患者認(rèn)知。2 .定期門(mén)診復(fù)查。3 .篩查危險(xiǎn)因素（不良生活習(xí)慣、便秘等），進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。4、建立科室微信群，定期發(fā)放相關(guān)疾病的健康教育和飲食指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)心悸中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)表床號(hào)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID :文化程度: 入院日期：納入臨床路徑：是口否口證候診斷：氣陰兩虛口心脾兩虛口陰陽(yáng)兩虛痰瘀互阻口氣滯血瘀口痰火擾心口其他口 一護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥 狀主要辨證 施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果心悸口1

9、.病情觀(guān)察口2林彳立口3 .活動(dòng)=)4 .情志護(hù)理口5 .用藥護(hù)理口6 .飲食護(hù)理口7 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴壓豆口 應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天2 .中藥足浴口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_天好口較好口 一般口差胸悶 氣短口1 .病情觀(guān)察口2林彳立口3 潔動(dòng)=)4 .情志護(hù)理口5 .用藥護(hù)理口6 .飲食護(hù)理口7 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴壓豆口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .中藥足浴口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天3其他：應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：二好口較好口 一股口差口不寐口1 .病情觀(guān)察口2 .襪彳立口3 .情志護(hù)理口4 .用藥護(hù)理口5 .

10、飲食護(hù)理口6 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴壓豆口 應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：一天2 .中藥足浴口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .臍灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天好口較好口 一股口差其他口JL 好口較好口 一股口差二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意_般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴壓豆中藥足浴臍 靈健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)匚實(shí)用性較強(qiáng)口 實(shí)用性一般口 不實(shí)用口改進(jìn)意見(jiàn)：四,評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名技術(shù)職稱(chēng)完成日期護(hù)士長(zhǎng)簽字威海市中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案2

11、018年1月心悸（心律失常室性早搏）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表附表癥狀分級(jí)無(wú)（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)日期分值日期分值心悸無(wú)正?；顒?dòng)時(shí)稍感心悸，不影 響正常生活工作正?；顒?dòng)時(shí)明顯心悸，休息后可緩 解，可勉強(qiáng)堅(jiān)持日?；顒?dòng)休息時(shí)無(wú)癥狀，稍輕微活動(dòng)即會(huì) 引起心悸，不能進(jìn)行正常活動(dòng)胸悶無(wú)輕度胸憋胸悶明顯，喘息明顯胸悶如室氣短無(wú)活動(dòng)后即氣急，呼吸困難（輕 度發(fā)作）休息時(shí)亦感呼吸困難靜息時(shí)喘息明顯，不能平臥，嚴(yán) 重影響睡日露口生活夜寐不安無(wú)睡眠時(shí)常覺(jué)醒或睡而不穩(wěn)， 晨醒過(guò)早，但不影響工作睡眠不足4小時(shí)，勉強(qiáng)維持日常 的工作徹夜不眠，嚴(yán)重影響日常的工作、 生活其他胸痛無(wú)偶有發(fā)作，隱作痛，不影響 正常工作發(fā)作頻繁，疼痛重，影響工作反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受