灸療理論與實踐漫談

1、27灸療理論與實踐漫談 灸療理論與實踐漫談 王六文 （微信：wanglw100） 灸療研究的最新進展 （ 1 ) 灸療基礎(chǔ)理論 (2-12)灸療與保健養(yǎng)生 (12-14)灸療的原料及操作技巧 (15-25)艾草、艾絨、艾條產(chǎn)品介紹 (26-27)第一部分 灸療研究的最新進展據(jù)了解，國家科技部于2009年專項設(shè)立“灸法作用的基本原理與應(yīng)用規(guī)律研究”課題，（國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃"973”中醫(yī)理論專項資2009CB522904）資助經(jīng)費1200萬元，由來自上海，江西，成都，湖南，南京，北京中醫(yī)藥大學(xué)等單位117名專家及科研人員組成，并由上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸研究所吳煥淦教授擔任項目首席科學(xué)

2、家。“艾灸療法要走向世界，療效是基礎(chǔ)，基礎(chǔ)研究非常重要，必須用現(xiàn)代科學(xué)方法來驗證這一古老的療法。”“這一項目是國家首次針對灸法進行的系統(tǒng)性研究，從艾灸的材料、光熱、艾燃燒生成物、穴位等角度，全方位闡述艾灸療法的作用機制。這一研究無疑為艾灸受到國際醫(yī)學(xué)界的認可打開了一扇窗戶?！痹擁椖客ㄟ^對艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疑難病癥、腸易激綜合征、慢性胃炎和膝骨性關(guān)節(jié)炎等3400例患者的臨床研究?；诰姆ㄎ墨I數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，回顧了1954年以來有關(guān)灸法針灸論文，采用計量分析方法進行統(tǒng)計分析，灸法疾病譜有364種疾病。創(chuàng)新性總結(jié)出艾灸療法溫通溫補效應(yīng)規(guī)律，闡明了中醫(yī)艾灸溫熱刺激、艾灸對穴位紅外輻射共振是艾

3、灸起效的重要機制， 該項目成果驗收為優(yōu)秀，達到國際領(lǐng)先水平。研究成果獲2013年國家科技進步二等獎、2012年上海市科技進步一等獎和高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎（科學(xué)技術(shù)）科技進步一等獎。筆者通過親身對艾灸的體驗、深思、感悟，總結(jié)艾灸的治病、健身機理為五個方面：1、溫熱效應(yīng)，寒則滯，滯則不通，不通則百病生）2、穴位刺激效應(yīng)；（14經(jīng)脈穴位對應(yīng)五臟六腑）3、燃燒生成物生理效應(yīng)；（艾絨及藥物在燃燒過程中生成的物質(zhì)通過皮膚和呼吸道吸收）4、光譜共振效應(yīng)；（艾絨燃燒發(fā)出紅外光與機體組織內(nèi)部產(chǎn)生的紅外光同頻譜共振）5、正向心理暗示效應(yīng)。第二部分 灸療基礎(chǔ)理論第一節(jié) 灸療的概念灸療是指以艾絨為主要施灸材料，

4、烤灼、熏燙體表穴位或一定部位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，溫經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)整人體生理功能的平衡，從而達到治療疾病和預(yù)防保健目的的一種外治方法，古稱灸炳。灸療因其操作簡便，材料價廉，療效肯定，副作用小，歷來被醫(yī)家所重視。灸療在其自身的發(fā)展過程中不斷創(chuàng)新和不斷完善，直至形成具有基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能等內(nèi)容的治療體系灸療學(xué)。第二節(jié) 灸療的起源和發(fā)展一、灸療的起源灸療的產(chǎn)生不是人們主觀想象、猜測的結(jié)果，而是我國勞動人民在不斷的醫(yī)療實踐中，歷經(jīng)千百年的探索，逐步總結(jié)而來的。灸療法歷史悠久，源遠流長，起源于原始社會氏族公社制度時期。在文字上可稽者，見內(nèi)經(jīng)素問·異法方宜論云： “北方者，天地所

5、閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸。故灸炳者，亦從北方來。”這段記載，說明灸療之發(fā)源，當自北方始，究其發(fā)源之時期，則是人類對火的發(fā)明和應(yīng)用之后。灸療形成之初，火是促進其產(chǎn)生的重要起源因素。在風餐露宿、食果披葉的原始社會里，大自然一片荒涼，古人勞動、生存的能力極低，然而火的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，給人類在寒冬帶來了溫暖，也成為戰(zhàn)勝猛獸和饑餓的一種武器，火對人類的生存和繁衍起作重要作用，同時也為灸療的發(fā)明創(chuàng)造了必要的條件。原始社會的人們?nèi)壕佣?，獵取的食物以火烤之，寒冷侵襲時圍火取曖，在這些日常生活中人們發(fā)現(xiàn)，原本身體不適的部位和疼痛之處，受火的熏烤和熱熨后，不適和疼痛減

6、輕甚至徹底消除了。人們從這無意識的發(fā)現(xiàn)，到后來有意識地主動去探索。隨著歲月的流逝，人類思想的進步，人們逐漸認識到溫熱刺激是可以治病的。人們又逐漸積累了不少經(jīng)驗：熱物熨腹，可以緩解因受寒而致的腹痛、腸鳴；熏烤關(guān)節(jié)，可以減輕寒濕造成的關(guān)節(jié)疼痛等等。由偶然源于火的體驗到主動用火祛病防病，這時灸療已作為一種獨特的外治方法被人們所接受和認可，并被后人沿用和發(fā)展，從此就產(chǎn)生了灸療。二、灸療的發(fā)展自形成以后，灸療在人們的生活實踐中得到了廣泛的應(yīng)用和推廣。隨著歷史的前進，灸療也在不斷發(fā)展，從單純的治療逐步地過渡到經(jīng)驗的積累和理論的形成與提高。據(jù)早期可考文字記載，馬王堆漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中已有陰陽十一脈灸經(jīng)和足

7、臂十一脈灸經(jīng)兩部經(jīng)脈著作，其中就描述了經(jīng)脈的循行部位，所主疾病及灸療所宜等。在戰(zhàn)國時期的黃帝內(nèi)經(jīng)中也記載了與灸療相關(guān)的內(nèi)容，如素問·異法方宜論云： “北方者藏寒生滿病，其治宜灸。”靈樞·經(jīng)脈云：“陷下則灸之?！膘`樞·官能日： “針所不為，灸之所宜。”這說明灸療在當時已較為盛行，并得到了廣泛的應(yīng)用。至春秋戰(zhàn)國時期，出現(xiàn)了以“灸攻針達”治病的醫(yī)家。左傳中記載了這樣一個故事，公元前581年晉景公病了，秦國派良醫(yī)緩前往診治，醫(yī)緩給晉景公看完病后言： “疾不可也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及?！边@里所說的“攻”就是指的灸， “達”就是指的針。孟子·離婁篇

8、說： “猶七年之疾，求三年之艾，茍為不蓄，終身不得。”說明在春秋戰(zhàn)國時期，就有蓄艾蒿以備治病之用的現(xiàn)象。隨著社會的進步，灸療法有了進一步發(fā)展。東漢時期醫(yī)圣張仲景的傷寒論中涉及灸療的條文就有十二條之多，且重點論述了灸療的禁忌證和某些疾病的灸治方法。書中有“可火，不可火”的記載，并提出“陽證宜針，陰證宜灸”的見解。三國時期的曹氏灸經(jīng)是我國最早的灸療專著，此書是集秦漢以來灸療經(jīng)驗之大成，對促進我國灸療的發(fā)展起到了很大作用。可惜因年代已久，此書已遺。晉代醫(yī)家葛洪，他是以煉丹聞名于世的，他著了一本肘后備急方，將灸療用于急證之中，如卒死、霍亂、吐痢等。到了唐代，灸療得到了進一步發(fā)展，如唐代著名醫(yī)家孫思邈在

9、千金要方中就記載了用竹筒及葦筒塞入耳中，在筒口施灸以治耳病。他還提出“非灸不精，灸足三里，”稱之為“長壽灸”，那個時候?qū)O思邈就認識到了，灸療具有防病治病、強身健體、抗衰老的作用。宋代聞人耆年的備急灸法認為：“倉卒救人者，唯灼艾為第一。”宋代還有一位叫竇材的人，他的著作扁鵲心書就注重灸關(guān)元、氣海、中脘等穴，稱可以延年益壽。骨蒸病灸方一書，主要淪述了灸療癆病的方法，使四花穴灸療流傳百世。宋元時期，灸療有了較大發(fā)展，如宋太祖親自為其弟施灸，并取艾自灸，為后人傳為佳話。太平圣惠方普濟本事方圣濟總錄等醫(yī)籍中均收錄了大量灸療的內(nèi)容。使灸療成為當時的急救措施之一。元代著名醫(yī)家朱丹溪創(chuàng)立了熱病可灸理論。明代時

10、期針灸名家輩出，針灸大成針灸大全針灸聚英等一批針灸名著相繼問世。這個時候就有了艾絨加藥物的“雷火神針” “太乙神針”等新灸療。同時還出現(xiàn)了“桑枝灸”“燈火灸”“陽燧灸”等等，為豐富灸療的內(nèi)容作出了貢獻。清代初期，灸療還是有所創(chuàng)新和發(fā)展的，神灸經(jīng)論就是這個時期出版的一部灸療學(xué)專著，它標志著我國灸療學(xué)發(fā)展的一個新高度。到了清代末年，由于清政府的腐朽，帝國主義的入侵，西洋文化的傳人使灸療學(xué)如同中醫(yī)、針刺法樣，備受摧殘，瀕于滅跡。灸法同針刺療法一同很早就傳播于海外。早在6世紀灸法便隨許多醫(yī)書如針灸甲乙經(jīng)、脈經(jīng)等傳到日本、朝鮮，13世紀后傳入亞洲其他國家，17世紀傳入歐洲。現(xiàn)今，許多國家和地區(qū)都開展了針

11、灸工作，有50多個國家成立了針灸學(xué)術(shù)組織，國外研究也取得了一定成果。 第三節(jié) 灸療的基本內(nèi)容及分類第四節(jié) 灸療的特點及適用范圍一、灸療的特點灸療作為中醫(yī)學(xué)的一部分，與其他醫(yī)療治病的方法一樣具有防病治病的功效，同時作為中醫(yī)的一大特色，也具有自己特點。對于灸療的特點可以概括的歸納為以下幾點。1適應(yīng)范圍廣灸療的適應(yīng)范圍廣泛，臨床各科都有適應(yīng)證。凡內(nèi)科、兒科、婦科、男科、皮膚科、外科、骨傷科、眼科和耳鼻喉科諸多常見多發(fā)病都可用本療法治療。同時灸療還能激發(fā)人體正氣，增強抗病能力，起到防病保健的作用。2治病有奇效在臨床上無數(shù)的實踐證明，灸療在臨床治療上見效快，療效高，同時還可以彌補針藥之不足。凡是適合本療

12、法治療的疾病和美容、保健，都有較好的療效，有的用一次即可見效。即使對久治不愈的慢性疾病，只要耐心堅持治療，亦多獲奇效。3方便又及時本療法不僅在醫(yī)院使用，家庭也可作自療和互療之用。方便及時，正符合中醫(yī)“貴在早治”的醫(yī)療觀點。艾卷灸操作很簡便，只要指定灸的部位和灸的時間，患者可以自灸，也更易于調(diào)節(jié)溫度。有些慢性胃腸炎和神經(jīng)衰弱等疾病，每天到醫(yī)院針灸，往返麻煩?；颊邔W(xué)會自灸，自己可以在家多灸幾次，效果更好。4簡便而易學(xué)灸療具有簡便易學(xué)、入門容易、比較容易掌握與應(yīng)用的特點。因此，諸多民間醫(yī)生和醬通群眾都會使用，并取得了很好的療效。有文化基礎(chǔ)的人當然更好，即使不懂醫(yī)，沒有文化的，也能學(xué)會使用。若具有中醫(yī)

13、學(xué)知識，掌握臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論者，則學(xué)起來更快，效果更好。5安全且價廉灸療比針刺療法更加安全，它沒有滯針、彎針、斷針和暈針等現(xiàn)象，即使艾炷瘢痕灸會產(chǎn)生灸瘡，但也有助療效的提高。本療法既安全可靠，還經(jīng)濟實惠。所用主要材料是艾葉，而且可自己采集，自己加工制成艾炷和艾條，點燃即可治病。艾葉采集容易，有時不花錢也能治好病，能大大減輕患者的經(jīng)濟負擔，因此，在缺醫(yī)少藥的地區(qū)，特別是邊遠農(nóng)村山區(qū)更適用本療法。二、灸療的適用范圍灸療對寒熱虛實諸證都可以應(yīng)用，但目前臨床上多以寒證、慢性病以及一切陽虛久病者為主，也可用于一些實熱證的治療。無論用于何種疾病，醫(yī)者都必須詳察病情，選擇合適的穴位和施灸方法，這樣，各種病癥

14、皆可以選用灸法治療，并能取得預(yù)期效果?？傊?，灸法的適應(yīng)證是很廣泛的。歸納起來，灸療的適用范圍包括以下幾個方面：外感表證，咳嗽痰喘，咯血衄血，脾腎虛證，氣滯積聚，風寒濕痹，上盛下虛，厥逆脫證，婦兒諸疾，頑癬瘡瘍，瘰疬腫瘤等。第五節(jié) 禁忌證及注意事項一、灸療的禁忌證1禁忌部位關(guān)于部位的禁忌，古代文獻有大量的記載。針灸甲乙經(jīng)記載的禁灸穴位有24穴，醫(yī)宗金鑒記載的禁灸穴位有47穴，針灸大成記載的禁灸穴位有45穴，針灸集成記載的禁灸穴位是49穴。如：腦戶、風府、啞門、承光、脊中、心俞、承泣、人迎、乳中、淵腋、鳩尾、天府、陰市、迎香、地倉、少府、足通谷、天柱、頭臨泣、頭維、攢竹、睛明、下關(guān)、陽池、中沖、少

15、商、魚際、隱白、漏谷、陰陵泉、條口、申承扶等。這些穴位大部分都分布在頭面部、重要臟器和大血管附近以及皮薄肌少筋肉結(jié)聚的部位。因此，對這些部位盡可能避免施灸，特別是瘢痕灸應(yīng)更加注意。婦女妊娠期的少腹部、腰骶部、乳頭、陰部等均不宜施灸，這是古人可貴的經(jīng)驗，不可忽視。2禁忌病證由于灸法是溫熱刺激，而熱能傷陰，故陰虛陽亢和邪熱內(nèi)積的病證都不可灸，從中醫(yī)角度講，陰虛內(nèi)熱、咯血吐血、多夢遺精、中風閉證、高熱神昏等病候均不能施灸。從西醫(yī)角度講，高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽瘡癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。另外，器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的

16、腹部、腰骶部，均不宜施灸。若熱病誤用灸法，可損陰血。從脈象和舌苔來辨別灸療的禁忌，凡是洪、大、弦、數(shù)、滑、實等脈，以及舌苔光絳、黃糙等候，均為陰津已虧，陽熱有余之癥，都不宜使用灸療。所以，灸療在臨床應(yīng)用時，必須細察病情，隨證而治。3禁忌時機主要是指灸法不宜在過饑、過飽、過勞、酒醉、大驚、大恐、大怒、大渴、大汗淋漓時施灸。對于情緒不安，婦女經(jīng)期亦不宜施灸，但治大出血除外。這些臨時情況的禁忌，臨床施灸時倍加注意，以避免暈灸等意外。二、灸療的注意事項1施術(shù)者應(yīng)嚴肅認真，專心致志，精心操作。施灸前應(yīng)向患者說明施術(shù)要求，消除恐懼心理，取得患者的合作。若需選用瘢痕灸時，必須先征得患者同意。2臨床施灸應(yīng)選擇

17、正確的體位，要求患者的體位平正舒適，既有利于準確選定穴位，又有利于艾炷的安放和施灸的順利完成。3艾炷灸的施灸量常以艾炷的大小和灸壯的多少為標準。一般情況，凡初病、體質(zhì)強壯的艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病、體質(zhì)虛弱的艾炷宜小，壯數(shù)宜少。按施灸部位的特點，在頭面胸部施灸不宜大炷多灸；在腰腹部施灸可大炷多壯；在四肢末端皮薄而多筋骨處不可多灸。如屬沉寒痼冷，陽氣欲脫者，非大炷多灸不可奏效；若屬風寒外感、癰疽痹痛，則應(yīng)掌握適度，否則易使邪熱內(nèi)郁產(chǎn)生不良后果。4灸治應(yīng)用廣泛，雖可益陽亦能傷陰，臨床上凡屬陰虛陽亢、邪實內(nèi)閉及熱毒熾盛等病證，應(yīng)慎用灸法。5施灸時，對顏面五官、陰部、有大血管分布的部位等不宜選用直接灸

18、法，對于妊娠期婦女的腹部及腰骶部不宜施灸。6在施灸或溫針灸時，要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物的燒損。灸療過程中，要隨時了解患者的反應(yīng)，及時調(diào)整灸火與皮膚間的距離，掌握灸療的量，以免造成施灸太過，亦可引起灸傷。受后若局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過大，可用消毒針從泡底刺破，放出水液后，再涂以甲紫藥水。7施術(shù)的診室，應(yīng)注意通風，保持空氣清新，避免煙塵過濃，污染空氣，傷害人體。第六節(jié) 灸療的補瀉一、艾灸施補在點燃艾炷后，不吹滅艾火，待其慢慢燃盡自滅，火力微緩而溫和，且時間較長，壯數(shù)較多，灸畢要用手按其施灸部位，使灸氣聚而不散。如用艾條灸，可采用雀啄灸弱刺激，每穴灸0.52分

19、鐘，或溫和灸，回旋灸35分鐘，以促進機體生理功能，解除過度抑制，引起正常興奮。二、艾灸施瀉在點燃艾炷后，連吹旺火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當患者感覺灼燙時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數(shù)較少。灸畢不按其穴，以冀開其穴邪氣易散。若用艾條灸，可選用溫和灸或回旋灸，每穴每次灸10分鐘以上的強刺激，以達鎮(zhèn)靜，促進正常抑制。第七節(jié) 灸療的體位及順序一、施灸的體位選擇臨床施灸應(yīng)選擇合適的體位，以達到方便醫(yī)生施灸操作，有利于準確選穴和安放艾炷施灸。病人感覺自然舒適，并能堅持施灸的全過程，或根據(jù)施灸操作要求，適當變換體位?？傊篌w位自然，腧穴暴露，艾炷放穩(wěn)，方便操作。（ 仰靠坐位 仰臥位 俯臥

20、位 側(cè)伏坐位 側(cè)臥位 屈肘拱手位）二、施灸的順序施灸的順序，臨床上一般是按上部一下部一背部一腹部一頭部一四肢的順序，先灸陽經(jīng)后陰經(jīng)，施灸壯數(shù)先少后多，施灸艾炷先小后大。按這種順序進行，取其從陽引陰而無亢盛之弊。如不按順序施灸，先灸下部，后灸頭部，患者可能會出現(xiàn)頭面烘熱、口干咽燥等不適感。當然臨床施灸應(yīng)結(jié)合病人病情，因病制宜，靈活應(yīng)用。如脫肛施灸，就可先灸長強穴以收腸，再灸百會穴以舉陷。第八節(jié) 灸瘡的處理及灸后調(diào)養(yǎng)一、灸瘡的處理1產(chǎn)生灸瘡的原因灸瘡是因灸后起皰所致。其原因是：艾炷捻得太松，燃時部分掉落觸膚；艾炷大而壯數(shù)多；起皰后被抓破感染。然而灸后起皰，只有化膿后才能形成灸瘡，而皰后化膿是因皰破

21、感染所致。2灸瘡的防止與處理首要是艾炷要捻緊，避免大艾炷直接施灸；適量控制施灸量壯數(shù)和施灸時間，便不致會起水皰或起大水皰；起皰后，要保持局部清潔，小者可自行吸收，發(fā)生癢感時，絕對不可抓破。若水皰大者，可用消毒針管抽出皰液，用消毒紗布或淡膏藥覆蓋固定。若偶因不慎而擦破時，應(yīng)消毒后嚴密包扎，如是則決不致化膿潰爛。若灸火較重，發(fā)了灸瘡，應(yīng)進行如下處理。除上述抽液外，還要保護灸瘡，避免感染，并可用赤皮蔥、薄荷各適量，煎湯，乘熱淋洗瘡之周圍，外貼玉紅膏，促進結(jié)痂，使之自然而愈。 一旦灸瘡感染化膿，應(yīng)給予抗菌藥物治療。若瘡愈后，新肌黑色不退，可以取桃枝嫩皮煎湯溫洗之；如灸瘡?fù)床豢扇陶撸捎锰抑?、柳枝、芫?/p>

22、、黃連各適量煎湯溫洗之，立可止痛；灸瘡久不收口，多為氣虛，宜內(nèi)服內(nèi)托黃芪丸（黃芪48克，當歸12克，肉桂、木香、乳香、沉香各6克）；天熱時，灸瘡之分泌物（液）較多，宜常用凈紙或消毒棉花紗布拭干之，不宜用涼水洗滌；天寒時，肉芽不易生長，宜常以蔥湯淋洗其周圍，以助藥膏之不及。灸瘡脫痂后，除用桃、柳枝湯溫洗外，應(yīng)保護局部皮膚，免受風寒侵襲。二、灸后調(diào)養(yǎng)艾炷瘢痕灸后，對病人的精血、津液多少會有些影響，故宜重視灸后調(diào)養(yǎng)；個別體質(zhì)虛弱者，灸后可能出現(xiàn)低熱、口渴、疲勞等不適，不用停灸，繼續(xù)施灸，即可消失。如這種不適感覺較重，且出現(xiàn)口渴、尿黃、便秘等癥狀，為灸火傷陰之象，可予加味增液湯（生地黃、麥冬、玄參、肉

23、蓯蓉各15克，水煎服，每日1劑），即可消除。其他灸法灸后一般無不適感覺，不需特別調(diào)養(yǎng)。第九節(jié) 灸感、灸量一、灸感灸感是指施灸時患者的自我感覺。由于灸療主要是靠灸火直接或間接地在體表施以適當?shù)臏責岽碳磉_到治病和保健的作用，除瘢痕灸外，一般以患者感覺灸處局部皮膚及皮下溫熱或有灼痛為主，溫熱刺激可直達深部，經(jīng)久不消，或可出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。二、灸量古人在運用灸療時，對灸治的量非常重視。千金要方說：“手臂四肢，灸之須小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須少生”，外臺秘要日：“衰老者少灸，盛壯強實者多灸”。所謂“生”是少灸之意；“熟”是多灸之意。扁鵲心書說：“大病灸百壯小病不過三五七壯”。由此可

24、以看出，對灸量的掌握是根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、施灸部位、所患病情等方面來確定的。臨床上施灸的量，多以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算。施灸療程的長短，也是灸療量的另一個方面，可根據(jù)病情靈活掌握。急性病療程較短，有時只需灸治12次即可；慢性病療程較長，可灸數(shù)月乃至1年以上。一般初灸時，每日1次，3次后改為2-3天1次。急性病亦可l天灸2-3次，慢性病需長期灸治者，可隔2-3日灸1次。第十節(jié) 灸療的原則一、標本緩急標與本、緩與急是一個相對的概念，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，標本緩急復(fù)雜多變。根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)“治病必求于本”的治療思想和臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)，標本緩急的運用原則有以下4點。1治病求本 就是針對疾病的

25、本質(zhì)進行治療。臨床癥狀只是疾病反映于外的現(xiàn)象，通過辨證，由表及里，由現(xiàn)象到本質(zhì)進行分析，找出疾病發(fā)生的原因、病變的部位、病變的機制，歸納為某一證型，這一證型大體上概括出疾病的本質(zhì)。然后，針對這一具體證型立法處方，以達到治病求本的目的。2急則治標 在特殊情況下，標與本在病機上往往相互夾雜，其證候表現(xiàn)為標病急于本病，如未及時處理，標病可能轉(zhuǎn)為危重病證，論治時則應(yīng)隨機應(yīng)變，先治標病，后治本病。3緩則治本 在一般情況下，本病病情穩(wěn)定，或雖可引起其他病變，但無危急證候出現(xiàn)，或標本同病，標病經(jīng)治療緩解后，均可按“緩則治本”的原則予以處理。4標本兼治 當標病與本病處于俱緩或俱急的狀態(tài)時，均可采用標本兼治法。

26、二、補虛瀉實補虛瀉實是指導(dǎo)灸療的基本原則。 “虛”是指人體的正氣虛弱， “實”是指邪氣偏盛。補虛就是扶助人體的正氣，增強臟腑器官的功能，補益人體的陰陽氣血以抗御疾病。瀉實就是驅(qū)除邪氣，以利于正氣的恢復(fù)。灸療的“補虛”與“瀉實”，是通過艾灸的方法激發(fā)機體本身的調(diào)節(jié)功能，從而產(chǎn)生補瀉的作用，達到扶正祛邪的目的。灸法的補瀉包括取穴的不同和操作方法上的差異。取穴上補虛主要是通過補其本經(jīng)、補其表里經(jīng)和虛則補其母的方法選穴配伍，達到“補”的目的。瀉實，主要通過采取瀉其本經(jīng)、瀉其表里經(jīng)和實則瀉其子的方法選穴配伍，達到“瀉”的目的。操作方法上，補法施灸，須艾火自滅，使火力緩緩?fù)溉松顚樱匝a虛扶贏，溫陽起陷。而

27、瀉法施灸須用口吹使火速燃，不燃至皮肉即便掃除，力促而短，以起消散作用。三、三因制宜“三因制宜”，指因時、因地、因人制宜，即根據(jù)季節(jié)（包括時辰）、地理和治療對象的不同情況而制定適宜的治療方法。1因時制宜即根據(jù)不同的季節(jié)和時辰特點，制定適宜的治療方法。四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均可產(chǎn)生一定的影響。一天內(nèi)時辰的不同，各經(jīng)脈氣血盛衰亦有異。季節(jié)的影響時辰的變化，有取穴的不同或灸治方法的差異，因時制宜還應(yīng)把握灸療的有效時機，如治療痛經(jīng)一般宜在月經(jīng)來臨前開始治療等。2因地制宜即根據(jù)不同的地理環(huán)境特點制定適宜的治療方法。由于地理環(huán)境、氣候條件和生活習慣的不一樣，人體的生理活動和病理特點也有區(qū)

28、別，治療方法亦有不同選擇。3因人制宜即根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)等的不同特點制定適宜的治療方法。男女性別不同，各有其生理特點，尤其是對于婦女患者經(jīng)期、懷孕、產(chǎn)后等情況，治療時須加以考慮。年齡不同，生理功能和病理特點亦不同，治療時應(yīng)予區(qū)別對待。第十一節(jié) 灸療的主治作用一、疏風解表，溫散寒邪灸法因有熏烤、溫熱性能而具有溫散寒邪的作用，其寒包括外感寒邪和中焦虛寒。中醫(yī)學(xué)認為，外感寒邪可因感受外界寒涼或過食生冷等所致而多見惡寒、畏冷、肢冷、冷痛、喜暖、蜷臥等癥狀；中焦虛寒多因內(nèi)傷久病，人體陽氣損耗而表現(xiàn)為肢冷蜷臥、口不渴、痰涎涕清稀、小便清長、大便稀溏等。用灸法能祛除寒邪，回復(fù)陽氣，使寒邪盡散，肢冷漸

29、溫。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，灸法的熱特性使患者機體局部毛細血管擴張，組織充血，血流加速，代謝加快，使缺血、缺氧、缺營養(yǎng)的部位得到改善而發(fā)揮溫散寒邪的作用，故可以依據(jù)該作用治療外感風寒表證及中焦虛寒的嘔吐、腹痛、瀉泄等癥狀。二、溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹中醫(yī)學(xué)認為，人體氣血津液是人生存的基本物質(zhì)，且周身運行。其運行的通道是人體全身經(jīng)脈，若經(jīng)脈阻塞不通或通行不暢時，則四肢關(guān)節(jié)疼痛，或活動無力，或臟腑氣機失調(diào)而出現(xiàn)疾病。經(jīng)脈通行不暢常因寒邪客于經(jīng)脈或氣機不暢或經(jīng)脈受損而表現(xiàn)為四肢活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、腰痛、腹痛、痛經(jīng)或中風癱瘓、口眼歪斜等癥狀。艾灸作用于穴位，可起到溫通經(jīng)脈的作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點，灸法可加速

30、局部組織代謝，使炎癥致痛物加速運轉(zhuǎn)，排出體矯，同時，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，使過于興奮的神經(jīng)抑制而功能減退的神經(jīng)得以興奮，從而達到了止痛、治療神經(jīng)麻痹和肢體癱瘓等目的，故灸有溫經(jīng)止痛、活血逐痹的作用。三、回陽固脫，升陽舉陷陰陽為人之本。陽衰則陰盛，陰盛則為寒、為厥，甚則欲脫。人體常因久病體虛，或氣血暴脫等而衛(wèi)陽不固，腠理疏松，易傷風感冒；甚者中氣下陷，臟器下垂或陽衰至極，陰陽離決，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，血壓下降等。用灸發(fā)揮其溫熱性，可溫補扶助虛脫之陽氣，提升虛脫的功能。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，灸法可以調(diào)整人體應(yīng)激性，提高耐受力，調(diào)整各種腺體功能，維護機體生理功能。故用灸可以治療脾腎陽虛所致久瀉久

31、痢、遺精、陽痿、虛脫及中氣下陷所致的臟器下垂以及崩漏等癥。四、消瘀散結(jié)，拔毒泄熱關(guān)于瘀與結(jié)，中醫(yī)認為，瘀、結(jié)多因寒凝或氣血運行無力而痰濕阻滯或為血瘀而表現(xiàn)為癰疽、結(jié)塊或血瘀。灸能使氣機通調(diào)，營衛(wèi)和暢，故瘀結(jié)自散。所以，臨床常用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，灸法可使中性粒細胞增多，吞噬能力增強，炎癥滲出減少，故灸法溫熱可散寒凝、消腫，使癰疽消散，或令膿成者速潰或令氣不足、收口慢者祛腐生肌而達到消瘀散結(jié)、活血止痛的效果。五、防病保健，延年益壽扁鵲心書日：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣?！庇纱苏f明灸法可起防病保健的作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

32、提示：艾灸足三里、百會穴等能降低血液凝聚，降低血脂及膽固醇，故無病自灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病能力，使人精力充沛，長壽延年。第十二節(jié) 灸療的取穴原則及配穴處方灸療處方是在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說等指導(dǎo)下，依據(jù)取穴原則和配穴方法，選取腧穴并進行配伍，進而確立灸法而形成治療方案。穴位是灸療處方的第一組成要素，穴位選擇是否精當直接關(guān)系著灸療的治療效果。在確定處方穴位時，我們應(yīng)該遵循基本的取穴原則和配穴方法。一、取穴原則取穴原則是灸療臨證選取穴位應(yīng)該遵循的基本法則，包括近部取穴、遠部取穴、辨證取穴和對癥取穴。近部取穴和遠部取穴是主要針對病變部位而確定腧穴的取穴原則。辨證取穴和對癥取穴是針對疾病表現(xiàn)

33、出的證候或癥狀而選取穴位的原則。1近部取穴 是在病變局部或臨近部位選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)，多用于局部癥狀比較明顯的病癥。如胃痛取中脘，耳鳴取聽宮，面癱取頰車、地倉等。2遠部取穴 是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠的部位選取穴位的方法，是“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。如胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里，上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷穴等。3辨證取穴 就是根據(jù)疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。臨床上有些病證，如發(fā)熱、多汗、盜汗、虛脫、抽風、昏述等均無明顯局限的病變部位，而呈現(xiàn)全身癥狀。有些內(nèi)臟病癥必須以臟腑辨證為主取穴。這時我們采用辨

34、證取穴，如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽上亢引起的頭痛選太沖、行間等。另外對于病變部位明顯的疾病，根據(jù)其病因病機而選取穴位也是治病求本原則的體現(xiàn)，如牙痛根據(jù)病因病機可分為風火牙痛，胃火牙痛和腎虛牙痛，風火牙痛選風池、外關(guān)，胃火牙痛選內(nèi)庭、二間，腎虛牙痛選太溪、行間。4對癥取穴 是根據(jù)疾病的個別特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在灸療處方中的具體運用，又稱經(jīng)驗取穴。如哮喘選定喘穴，小兒疳積選四縫，腰痛選腰痛點等。這是大部分奇穴的主治特點。二、配穴方法配穴方法是在取穴原則的指導(dǎo)下，針對疾病的病位、病因病機等，選取主治作用相同或相近，或?qū)τ谥委熂膊【哂袇f(xié)同作用的腧穴進行配伍

35、應(yīng)用的方法。臨床上穴位配伍的方法多種多樣，但總體可歸納為兩大類，即按部位配穴、按經(jīng)脈配穴。1按部配穴按部配穴是結(jié)合身體上腧穴分布的部位進行穴位配伍的方法，主要包括遠近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。(1)遠近配穴法：遠近配穴是以病變部位為依據(jù)，在病變局部和遠部同時取穴配伍成方的方法，臨床應(yīng)用最為廣泛。如牙痛以局部的頰車，遠部的合谷、內(nèi)庭相配，腰痛以局部的夾脊穴，遠部的承山、昆侖相配。(2)上下配穴法：上下配穴法是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。如胃脘痛可上取內(nèi)關(guān)、下取足三里，頭項強痛可上取大椎、下取昆侖，陰挺可上取百會、下取三陰交；八

36、脈交會穴的配對應(yīng)用也屬本配穴法，具體配伍應(yīng)用將在特定穴的臨床應(yīng)用中介紹。(3)前后配穴法：前后配穴法將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用。本配穴方法常用于治療臟腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中極、后取膀胱俞或秩邊；肺病可前取申府、后取肺俞；胃脘痛可前取中脘、后取胃俞。臨床上常見的俞募穴配合應(yīng)用就屬于本配穴法。(4)左右配穴法：左右配穴法是指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本方法是基于人體十二經(jīng)脈左右對稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點總結(jié)而成的。如胃痛可選雙側(cè)足三里、梁丘等。當然左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴，如左側(cè)偏頭痛，可選同側(cè)的太陽、頭維和對側(cè)

37、的外關(guān)、足臨泣；左側(cè)面癱可選同側(cè)的太陽、頰車、地倉和對側(cè)的合谷。此外，左病取右、右病取左的取穴法，也是按部配穴法中左右選配的一種方法。2按經(jīng)配穴按經(jīng)配穴是以經(jīng)脈和經(jīng)脈相互聯(lián)系為基礎(chǔ)而進行穴位配伍的方法，主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法和字母經(jīng)配穴法。(1)本經(jīng)配穴法：是指某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。如胃火循經(jīng)上擾導(dǎo)致的牙痛，可在足陽明胃經(jīng)上近取頰車，遠取該經(jīng)的滎穴內(nèi)庭；又如后頭痛，可取局部的腦戶、天柱，遠取該經(jīng)的昆侖。(2)表里經(jīng)配穴法：是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。如

38、風熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤和大腸經(jīng)的曲池、合谷。(3)同名經(jīng)配穴法：是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭；肩周炎手少陽型取手少陽經(jīng)的肩髂配足少陽經(jīng)的陽陵泉。 (4)子母經(jīng)配穴法：是根據(jù)臟腑、經(jīng)脈的五行屬性，基于“虛則補其母，實則瀉其子”的理論而選取穴位的配穴方法。如肺虛咳嗽，除肺經(jīng)穴和肺俞等以外，可同時選用脾經(jīng)的太白和胃經(jīng)的足三里 第三部分 灸療與保健養(yǎng)生第一節(jié) 保健灸療的定義 保健養(yǎng)生灸療是在身體某些特定穴位上施灸，以達到調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、煦養(yǎng)臟腑、益壽延年目的的一種方法，古代醫(yī)家稱之為“逆灸”。保健灸不

39、僅用于強身保健，亦可用于久病體虛之人的調(diào)養(yǎng)，是我國獨特的養(yǎng)生方法之一。 灸療運用于保健，已有悠久的歷史。唐代名醫(yī)孫思邀是位善于養(yǎng)生的老人，年八十余，身體很健康。問其長壽健康的秘訣，云:“余舊多疾，?？喽虤?，醫(yī)者教灸氣海，氣遂充足，每歲一二次灸之，以救氣祛故也。凡臟氣虛憊及一切真氣不足，久疾不痊，皆宜灸之。”扁鵲心書中亦指出:“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中骯，雖未得長生，亦可得百余歲矣?！闭f明古代養(yǎng)生家在運用灸療進行養(yǎng)生方面，已有豐富的實踐經(jīng)驗。時至今日，保健灸仍是廣大群眾所喜愛的行之有效的養(yǎng)生方法。第二節(jié) 保健灸療的作用一、溫通經(jīng)脈，行氣活血 (靈樞·刺節(jié)真邪說:“脈中之血，

40、凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔庋\行具有得溫則行，遇寒則凝的特點。灸法其性溫熱，可以溫通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行。 二、培補元氣，預(yù)防疾病 扁鵲心書指出:“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，艾灸第一?！卑瑸樾翜仃枱嶂?，以火助之，兩陽相得，可補陽壯陽，使真元充足、人體健壯?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，故艾灸有培補元氣、預(yù)防疾病之作用。 三、健脾益胃，培補后天 灸法對脾胃有著明顯的強壯作用，針灸資生經(jīng)指出:“凡飲食不思，心腹膨脹，面色萎黃，世謂之脾胃病者，宜灸中脫?！痹谥性貉ㄊ┚?，可以溫運脾陽，補中益氣。常灸足三里，不但能使消化系統(tǒng)功能旺盛，增加人體對營養(yǎng)物

41、質(zhì)的吸收，以濡養(yǎng)全身，亦可收到防病治病、抗衰防老的效果。4、 升舉陽氣，密固膚表 靈樞·經(jīng)脈篇說:“陷下則灸之。”氣虛下陷，清陽不得升散，則皮毛不任風寒，因而衛(wèi)陽不同，膝理疏松。常施灸法，可以升舉陽氣，密固肌膚，抵御外邪，調(diào)和營衛(wèi)，起到健身、防病治病的作用。第三節(jié) 保健灸療的操作要領(lǐng) 要根據(jù)患者體質(zhì)情況及所需的養(yǎng)生要求選好穴位，將點燃的艾條或艾烴對準穴位，使局部感到有溫和的熱力，以感覺溫熱舒適，并能耐受為度。 艾灸時間可在3一5分鐘，最長10一15分鐘為宜。一般來說，健身灸時間可略短，病后康復(fù)，施灸時間可略長。春、夏二季，施灸時間宜短，秋、冬宜長，四肢、胸部施灸時間宜短，腹、背部位宜

42、長。老人、婦女、兒童施灸時間宜短，青壯年則時間可略長。 第四節(jié) 保健灸療的注意事項 一、定時施灸 生活在自然環(huán)境中的人類時刻受到自然環(huán)境改變的影響，尤其是氣候變化。故每年、每季、每月、每日的定時施灸，能及時增強機體抗病能力，適應(yīng)季節(jié)氣候的變化。 二、貴在恒心 人們往往是在生病時急于求醫(yī)，而平時則掉以輕心。故養(yǎng)生需要有耐心、恒心，貴在堅持，終身施灸，方可延年益壽。 三、數(shù)法并灸 人體的五臟六腑互相關(guān)聯(lián)，是一個相互統(tǒng)一的整體。當某一臟腑有病時常影響機體其他臟腑。故施灸時，可防病治病相結(jié)合，各種灸法齊上，還可以和其他保健養(yǎng)生方法相結(jié)合應(yīng)用。 四、慎防燙傷 艾絨易燃，施灸時防止艾火跌落，謹防燙傷，尤其

43、是老年人和小孩，灸后要徹底熄滅艾火，慎防火災(zāi)。第五節(jié) 常用保健灸穴位 一般來說，針刺保健的常用穴位，大都可以用于保健灸法。1、足三里 2、神闕 3、關(guān)元 4、氣海 5、膏育 6、中脘 7、身柱 8、大椎 9九、風門 10、命門 11、腎俞 12、曲池 13、合谷 14、三陰交 15、涌泉 第六節(jié) 常用保健灸法 一、調(diào)和脾胃灸法 【取穴】足三里、脾俞、胃俞、中院、天樞。 二、預(yù)防感冒灸法 【取穴】肺俞、大椎、合谷、足三里、擅中。 三、養(yǎng)心安神灸法 【取穴】內(nèi)關(guān)、心俞、神門、足三里、擅中、巨f o 四、健腦益智灸法 【取穴】百會、太陽、風池、風府、大椎、合谷、足三里。 五、補腎強身灸法 【取穴】腎

44、俞、太溪、關(guān)元、涌泉、三陰交、關(guān)元俞。 六、眼睛保健灸法 【取穴】光明、曲池、肝俞、合谷、太陽、陽白、四白。 七、小兒保健灸法 【取穴】 (1)強身保健取身柱、天樞穴。 (2)健脾和胃取中院、脾俞、胃俞、神網(wǎng)、天樞穴。 (3)補肺益氣取風門、肺俞、身柱、大椎、膏育穴。 (4)健腦益智取身柱、大椎、膏育、腎俞穴。八、中老年保健灸 【取穴】 （1）足三里和曲池配合，能調(diào)節(jié)血壓，預(yù)防和治療中風。 (2)氣海能益氣固精，補腎助陽。 (3)肺俞、風門、大椎三穴配合能夠用于體弱易患感冒，或患有呼吸系統(tǒng)疾病者。 （4） 三陰交、腎俞、關(guān)元三穴進行配合重在健脾補腎。第七節(jié) 因時因地灸療保健人生活在自然界中，自然界四時氣候的變化，對人體的生理功能，病理變化均產(chǎn)生一定的影響。 春夏季節(jié)保健灸春夏季節(jié)，氣候由濕漸熱，陽氣開發(fā)，人體膝理疏松開泄，尤其人夏后天氣炎熱，易出汗，常食生冷瓜果，易致風、寒、暑、濕、火等邪人肌膚揍理，由飲食而帶邪入腸胃。所以，此時令用灸保健的