尺骨撞擊綜合征PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1尺骨撞擊綜合征尺骨撞擊綜合征目目 錄錄概念概念發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療治療鑒別診斷鑒別診斷小結(jié)小結(jié)第1頁(yè)/共18頁(yè)一、概念一、概念尺骨撞擊綜合征尺骨撞擊綜合征：是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發(fā)生撞擊，并長(zhǎng)期壓迫引起月骨尺側(cè)部分缺血性壞死，如果尺骨陽(yáng)性變異較大（大于2 mm）,尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨缺血性壞死。該病的首發(fā)癥狀為尺側(cè)腕痛。第2頁(yè)/共18頁(yè)二、發(fā)生機(jī)制二、發(fā)生機(jī)制第3頁(yè)/共18頁(yè)三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)第4頁(yè)/共18頁(yè)四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：1、尺骨陽(yáng)性變異（尺骨遠(yuǎn)端伸長(zhǎng)）或處于中立位。第5頁(yè)/

2、共18頁(yè)四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：2 2、月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端或三角骨的腰部；尺骨小頭相對(duì)關(guān)節(jié)面下軟骨硬化或小囊性第6頁(yè)/共18頁(yè)四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)因?yàn)槌吖穷^與月骨解剖位置鄰近，易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性壓迫，因此在尺骨陽(yáng)性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。 其他其他X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位第7頁(yè)/共18頁(yè)四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)第8頁(yè)/共18頁(yè)四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像

3、學(xué)表現(xiàn)第9頁(yè)/共18頁(yè)五、診斷標(biāo)準(zhǔn)五、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史（如長(zhǎng)期從事木匠、建筑操作、機(jī)械鉆孔等職業(yè)）；2.腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時(shí)腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動(dòng)受限，尺側(cè)張力試驗(yàn)陽(yáng)性；3.遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺腕關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)； 4.腕部X光攝片大多數(shù)可見(jiàn)尺骨相對(duì)于橈骨長(zhǎng)出2mm以上；5.腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號(hào)改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號(hào)改變。第10頁(yè)/共18頁(yè)六六、治療、治療第11頁(yè)/共18頁(yè)七、鑒別診斷七、鑒別診斷水腫 。第12頁(yè)/共18頁(yè)七、鑒別診斷七、鑒別診斷MRI上示尺骨莖突及三角骨相對(duì)部位的關(guān)節(jié)軟骨軟化、軟骨下骨髓水腫、囊變、硬化等 。第13頁(yè)/共18頁(yè)七、鑒別診斷七、鑒別診斷第14頁(yè)/共18頁(yè)七、鑒別診斷七、鑒別診斷第15頁(yè)/共18頁(yè)八、小結(jié)八、小結(jié)線平片即使未見(jiàn)明顯異常，仍應(yīng)考慮尺骨撞擊綜合征可能，經(jīng)MRI 檢查確診后，應(yīng)及時(shí)采取有效治療，可有效防止月骨、三角骨壞死的發(fā)生或降低其發(fā)生率。采用尺骨縮短術(shù)從根本上糾正尺骨陽(yáng)性變異, 恢復(fù)下尺橈解剖