偏癱手功能分級(jí)及評(píng)估

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考偏癱手功能分級(jí)I. 實(shí)用手右（利）：能寫出能讀的字；進(jìn)餐是能較正確地使用筷、匙、刀、叉左：進(jìn)餐是雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗II. 輔助手運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平， 但靠自身力量能抓東西、 固定物品和釋放III. 不完全殘廢手達(dá)不到上述兩者水平，但有下述可能i. 可用伸不開手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫字或壓住菜讓健手切等ii. 能用手將放在腹部前方桌上的物品撥向腹部， 并將之固定在患手和腹部之間iii. 被動(dòng)掰開伸不開手指的患手，在其中塞入東西能持住IV. 完全殘廢手自動(dòng)、被動(dòng)動(dòng)作完全無效學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考偏癱手功能級(jí)的評(píng)定評(píng)定

2、結(jié)果序檢查方法動(dòng)作月月月號(hào)日日日I 患手固定桌上的紙，由健手剪患手持錢包懸空，讓健手從中取II硬幣患手懸空持張開的傘，持續(xù)10sIII以上IV患手持指甲剪給健手剪指甲V 患手給健手扣袖扣五種動(dòng)作試作后，可按下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為實(shí)用手、輔助手或廢用手。I 殘廢手：不能做 5 個(gè)級(jí)別中的任何工作；II 輔助手 C：只能做 5 個(gè)級(jí)別中的一個(gè)動(dòng)作；III 輔助手 B：只能做 5 個(gè)級(jí)別中的兩個(gè)動(dòng)作；IV 輔助手 A：能做 5 個(gè)級(jí)別中的三個(gè)動(dòng)作；V 實(shí)用手 B：能做 5 個(gè)級(jí)別中的四個(gè)動(dòng)作；VI 實(shí)用手 A：能做 5 個(gè)級(jí)別中的所有動(dòng)作。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考功能級(jí)與評(píng)定級(jí)的對(duì)應(yīng)功能級(jí)評(píng)定級(jí)完

3、成動(dòng)作實(shí)用手實(shí)用手 A完全輔助手實(shí)用手 B4/5不完全殘廢手輔助手 A、B、C（13）/5完全殘廢手廢用手0學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考手功能的評(píng)價(jià)1 肌肉痙攣手部的肌肉痙攣，包括手腕、手指與拇指三部分。肌肉痙攣是利用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的所受阻力的程度加以評(píng)估，目前多采用改良的Ashworth 痙攣評(píng)定量表Ashworth痙攣評(píng)定量表0無肌張力的增加I肌張力輕度增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放I+肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均出現(xiàn)最小的阻力II肌張力較明顯地增加： 通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的大部

4、分時(shí)，肌張力均明顯地增加，但受累部分仍能較易地移動(dòng)學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考III肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難IV僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動(dòng)2 感覺功能的檢查（ 1）淺感覺的檢查 主要是觸覺、痛覺、溫度覺的檢查，檢查時(shí)應(yīng)注意健側(cè)與患側(cè)的對(duì)比，溫度覺的冷水（ 510）與熱水（ 4050）以及觸覺和疼痛覺的定位覺（ 2）本體感覺的檢查包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺的檢查，在檢查過程中應(yīng)注意避免疼痛或肌肉痙攣的增加，若是有肌肉痙攣的出現(xiàn)， 則應(yīng)在檢查前先行降低。為了標(biāo)準(zhǔn)化，只做手指屈曲和伸展的動(dòng)作3 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)Brunnstrom 關(guān)于手功能的運(yùn)動(dòng)評(píng)估：軟弱無力：少許或沒

5、有主動(dòng)手指屈曲。：整體抓握，使用勾狀抓握但不能放松；沒有手指伸直動(dòng)作；手指反射性伸直。：開始有側(cè)捏動(dòng)作，籍有拇指動(dòng)作放開；小角度半隨意性的手指伸直：手掌的抓握，可能有圓筒狀或球狀抓握，表現(xiàn)笨拙，且手的功能有限；有隨意的手指整體伸直。：所有抓握的型式都在病人主動(dòng)控制之下學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明：1、抓握的手腕固定在隨意的拳頭握緊時(shí)， 固定手腕于伸直位置的能力， 可在兩個(gè)位置下檢查：手肘伸直和手肘屈曲。正常的情況下，手腕的固定是自動(dòng)的，但在中風(fēng)后缺乏。只要異常的協(xié)同運(yùn)動(dòng)仍有支配時(shí)，當(dāng)手肘屈曲時(shí)手腕就有彎曲的傾向。當(dāng)手肘伸直，令人滿意的手腕固定時(shí)常自動(dòng)出現(xiàn)在拳頭緊握時(shí)。2、手腕與手指

6、的動(dòng)作手腕與手指的伸直動(dòng)作，應(yīng)在前臂旋前的姿勢進(jìn)行評(píng)估，然而手腕與手指的屈曲動(dòng)作拇指的動(dòng)作，則將病人的手放在正中的位置進(jìn)行評(píng)估。所有動(dòng)作的起始位置，都應(yīng)先使手腕與手指放松。在評(píng)估手腕與手指屈曲動(dòng)作時(shí)，應(yīng)先在評(píng)估前降低 .3、手腕旋轉(zhuǎn)如果手腕可以繞圈方式平順地移動(dòng)， 則其恢復(fù)已相當(dāng)高等。 當(dāng)檢查這個(gè)動(dòng)作時(shí)， 病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、 旋后動(dòng)作組合和手腕動(dòng)作。手腕旋轉(zhuǎn)需要高度的協(xié)調(diào)， 且抓握時(shí)的手腕固定更加的困難。4、抓握的方式病人的整體抓握和整體伸直的能力和使用各種抓握形式的能力抓握的形式以它們的困難度的順序出現(xiàn)，開始于勾狀抓握， 最難學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考的是抓住一個(gè)球的球狀抓握。對(duì)于球狀抓握的評(píng)價(jià)不需要放開，對(duì)于其它形式的抓握，不只抓住物體且要放開側(cè)捏是用于抓握小物。 指掌側(cè)捏是有拇指對(duì)于一只或更多手指的對(duì)向動(dòng)作，此時(shí)常用于抓握小東西和許多手部技巧性活動(dòng)的抓握形式。圓柱狀抓握5、先進(jìn)的手部活動(dòng)將病人的手掌面朝下以枕頭支持，以及健側(cè)手固定的姿勢下評(píng)估手腕的尺偏和橈偏。 另將手垂