凍傷蕁麻疹課件

1、1 常見病癥的自我藥療2凍傷（瘡）1度凍傷（紅斑型） 初始時受凍的皮膚蒼白，以后受凍部位紅腫，為局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時皮膚褪色恢復緩慢。凍瘡多在數(shù)日后消失，局部脫一層皮，不留任何疤痕。32度凍傷（水皰型） 紅腫較嚴重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1-2日后水泡吸收結痂(ji) ，2-3周后結痂脫落?？赡懿涣舭毯邸５绨l(fā)生感染時可潰爛，周圍組織腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結疤。3度凍傷（壞疽 (j)型） 全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復溫時可見血泡，皮膚變色，最后呈黑色，腐爛的肌肉脫落后長出肉芽，極不易愈合，愈后

2、可留下色素沉著或疤痕。4非處方藥治療 未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環(huán)，切忌以熱水敷或熱火烘烤。外涂敷紫云膏。 1度凍瘡：用溫和的血管擴張劑，如樟腦軟膏，肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部 對1-2度凍瘡:辣椒軟膏、氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。5非處方藥治療 局部水皰和糜爛：涂敷氧化鋅軟膏或依沙吖啶（利瓦諾）氧化鋅糊劑；抗生素軟膏。 口服煙酸：擴張血管，促進血液循環(huán)，維生素E可促進肌肉生長，或口服蘆丁片；抗過敏藥氯苯那敏（撲爾敏）或賽庚啶。6處方藥治療 合并嚴重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。7用藥注意 1.樟腦有刺激性，外用偶可引起接觸性皮炎。 2.局部應用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟

3、膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，但強度僅達到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時間也不宜太長。 3.嚴寒外出注意保暖。天氣寒冷多吃御寒食物：肉桂、老姜、辣椒、羊肉。8蕁麻疹 分型： 型（速發(fā)型）變態(tài)（過敏）反應，最常見 型（細胞毒性） 型（免疫復合物型）反應。9臨床表現(xiàn) 急性蕁麻疹： 1.局部：突然發(fā)作，皮膚瘙癢或灼熱感，迅速出現(xiàn)紅斑，繼而形成淡紅色風團，略高出皮膚表面，大小和形態(tài)不一，有時可融合成大片。 2.全身：伴有發(fā)熱、頭痛，可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，尚可出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，嚴重者可有胸悶、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺，發(fā)生在眼瞼時則引起局部高度水腫。10臨床表現(xiàn) 慢性蕁麻

4、疹：持續(xù)2-3周，生而又消，治療不易，多伴發(fā)失眠。除了急、慢性等麻疹外，尚可有以下幾種類型。 熱性蕁麻疹：多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部。皮膚受熱（43）或發(fā)汗后，數(shù)分鐘出現(xiàn)局部風團，直徑在0.5cm以下，腫脹而發(fā)紅，色澤較淡，有瘙癢、疼痛或灼熱感，瞳孔略小，心率減慢。11臨床表現(xiàn) 冷性蕁麻疹：從嬰兒時起病，持續(xù)終生。在暴露于冷空氣和接觸冷水時，或以冰塊置于前臂軀側，歷時3-5分鐘，手部或面部即出現(xiàn)水腫及痛性風團，持續(xù)30分鐘至數(shù)小時可消退，并伴有發(fā)熱、頭痛、呼吸道癥狀、關節(jié)痛和白細胞計數(shù)升高。12臨床表現(xiàn) 巨大蕁麻疹（血管性水腫）：自覺輕度瘙癢及緊繃感，如發(fā)生于喉頭黏膜，可引

5、起窒息。皮損多在夜間出現(xiàn)，為一種局限性、水腫斑塊，無指壓性凹陷，邊緣不清，呈膚色、淡紅色或蒼白色，一般于數(shù)小時后消退，但可復發(fā)。 人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）：銳器或指甲劃過皮膚后，沿著劃痕發(fā)生條狀淡紅色隆起，伴有瘙癢，常伴隨蕁麻疹并發(fā)。13非處方藥治療國家非處方藥目錄收錄的抗過敏藥活性成分有鹽酸異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶；過敏活性物質阻釋劑有色甘酸鈉、富馬酸酮替芬。 1.鹽酸異丙嗪，氯苯那敏:抗組胺過敏作用,合用維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。 2.伴血管性水腫的蕁麻疹，可用賽庚啶。 3.局部用止癢和收斂的洗劑：薄荷酚洗劑（含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇）或爐甘石洗劑涂敷。14 1以下治療蕁麻疹的抗過

6、敏藥中，屬于過敏活性物質阻釋劑的是 A酮替芬 B異丙嗪 c賽庚啶 D苯海拉明 E去氯羥嗪15處方藥治療 口服第2代抗組胺藥如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。 急性者或伴有胃腸道癥狀時，酌情口服潑尼松。16 2以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是 A苯海拉明 B西替利嗪 c阿司咪唑 D咪唑斯汀 E氯雷他定17用藥注意事項 1.注意抗過敏藥的中樞抑制作用。在工作前不得服用或服用后休息6h以上。 2.抗過敏藥有抗膽堿作用，對閉角型青光眼可致眼壓增高；良性前列腺增生可致尿潴留。 3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉型室速或Q-T間期延長的危險。注意藥物的相互作用18 3抗過敏藥可以治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機械操作者服用后應休息 A-3小時以上 B4小時以上 c5小時以上 D6小時以上 E7小時以上 19用藥注意事項 4.妊娠期和哺乳期婦女應慎用抗過敏藥。 5.阿司咪唑、賽庚啶、酮替芬可增肥。 6.抗過敏藥須及時用，對擬進行變應原皮試者，應在停止使用后48-72h后進行。 7.皮疹加劇，或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸困難或窒息時，及時就醫(yī)