大皰性類天皰瘡的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1大皰性類天皰瘡的護(hù)理大皰性類天皰瘡的護(hù)理護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 4概概 述述 1臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)2專科會(huì)診意見?？茣?huì)診意見32 2總總 結(jié)結(jié) 5第1頁/共20頁 1.定義：定義： 大皰性類天皰瘡（大皰性類天皰瘡（Bullous pemphigoid，BP）: 是最常是最常見的表皮下自身免疫性大皰病，它以皮膚或粘膜處緊張性見的表皮下自身免疫性大皰病，它以皮膚或粘膜處緊張性的大皰或糜爛為特征。的大皰或糜爛為特征。3 3 2.流行病學(xué)：流行病學(xué)： 天皰瘡和類天皰瘡是兩種最常見的器官特異性自身沒免天皰瘡和類天皰瘡是兩種最常見的器官特異性自身沒免疫性大皰病，具有慢性、復(fù)發(fā)性和嚴(yán)重性等特點(diǎn)，

2、如不及時(shí)疫性大皰病，具有慢性、復(fù)發(fā)性和嚴(yán)重性等特點(diǎn)，如不及時(shí)治療可危及生命。天皰瘡的年發(fā)病率為（）治療可危及生命。天皰瘡的年發(fā)病率為（）/10萬，類天皰瘡萬，類天皰瘡的年發(fā)病率為的年發(fā)病率為1/10萬。萬。第2頁/共20頁4二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 1. 1.紅斑水腫型類紅斑水腫型類天皰瘡天皰瘡 2. 2.脂溢性類天脂溢性類天皰瘡皰瘡4.4.結(jié)節(jié)性類天結(jié)節(jié)性類天皰瘡皰瘡3.3.增殖性類天增殖性類天皰瘡皰瘡常常見見分分型型（一）臨床分型（一）臨床分型第3頁/共20頁5 1. 1.損害對(duì)稱發(fā)生，水皰常見于頸部損害對(duì)稱發(fā)生，水皰常見于頸部、腋窩、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和上腹部、腋窩、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和上腹

3、部； 2. 2.水皰可隨病情發(fā)展出現(xiàn)血皰、糜水皰可隨病情發(fā)展出現(xiàn)血皰、糜爛、結(jié)痂，水皰成群發(fā)生時(shí)，類似皰爛、結(jié)痂，水皰成群發(fā)生時(shí)，類似皰疹樣皮炎。大小自櫻桃大到核桃大，疹樣皮炎。大小自櫻桃大到核桃大，直徑最大可達(dá)直徑最大可達(dá)7cm7cm。 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)（二）典型癥狀和體征（二）典型癥狀和體征第4頁/共20頁6二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)（二）典型癥狀與體征（二）典型癥狀與體征 3. 3.水皰破潰后如無繼發(fā)感染，常很快結(jié)痂。糜爛面愈合水皰破潰后如無繼發(fā)感染，常很快結(jié)痂。糜爛面愈合較快。痂脫落后常有色素沉著，偶見萎縮瘢痕，有時(shí)合并較快。痂脫落后常有色素沉著，偶見萎縮瘢痕，有時(shí)合并粟丘疹。粟

4、丘疹。 4. 4.黏膜損害發(fā)生于約黏膜損害發(fā)生于約20%20%30%30%的患者，為界限清楚的糜的患者，為界限清楚的糜爛，主要為口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜損害罕見爛，主要為口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜損害罕見。 5. 5.尼氏征常陰性。尼氏征常陰性。第5頁/共20頁7 尼氏征（尼氏征（ Nikolsky ）：）：又稱棘層細(xì)胞松解現(xiàn)象檢查法，又稱棘層細(xì)胞松解現(xiàn)象檢查法，是皮膚科常用的體格檢查方法之一，具體表現(xiàn)如下：是皮膚科常用的體格檢查方法之一，具體表現(xiàn)如下： (1)牽扯患者破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質(zhì)層剝離牽扯患者破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質(zhì)層剝離相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離，甚至包

5、括看來是正常的皮膚。相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。 (2)推壓兩個(gè)水皰中間的外觀正常的皮膚時(shí)，尼氏征陽性者推壓兩個(gè)水皰中間的外觀正常的皮膚時(shí)，尼氏征陽性者角質(zhì)層很容易被擦掉，而露出糜爛面。角質(zhì)層很容易被擦掉，而露出糜爛面。 (3)推壓患者從未發(fā)生過皮疹的完全健康的皮膚時(shí)，尼氏征推壓患者從未發(fā)生過皮疹的完全健康的皮膚時(shí)，尼氏征陽性者很多部位的角質(zhì)層也可被剝離。陽性者很多部位的角質(zhì)層也可被剝離。 (4)以手指加壓在水皰上，尼氏征陽性者可見到水皰內(nèi)容物以手指加壓在水皰上，尼氏征陽性者可見到水皰內(nèi)容物隨表皮隆起而向周圍擴(kuò)散。隨表皮隆起而向周圍擴(kuò)散。 (5)在口腔內(nèi)，用舌添及粘膜，可使外觀

6、正常的粘膜表層脫在口腔內(nèi)，用舌添及粘膜，可使外觀正常的粘膜表層脫落或撕去。落或撕去。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)第6頁/共20頁8三、專科會(huì)診意見三、專科會(huì)診意見 （一）（一）皮膚科皮膚科 1. 1.護(hù)士在為患者做護(hù)理時(shí)戴手套，但避免橡膠手套；測(cè)護(hù)士在為患者做護(hù)理時(shí)戴手套，但避免橡膠手套；測(cè)血壓時(shí)用紗布包裹；留置針要避開皮膚損傷部位，用多功能血壓時(shí)用紗布包裹；留置針要避開皮膚損傷部位，用多功能帶固定，少用膠布；按時(shí)給患者翻身，翻身時(shí)用無菌墊，盡帶固定，少用膠布；按時(shí)給患者翻身，翻身時(shí)用無菌墊，盡量讓病人自己動(dòng)；男性患者，用丁字帶托起陰囊；量讓病人自己動(dòng)；男性患者，用丁字帶托起陰囊； 2. 2.使用

7、無菌床上用品，嚴(yán)重者使用無菌紗墊使用無菌床上用品，嚴(yán)重者使用無菌紗墊6-86-8層；用無層；用無菌墊墊起患者足跟；菌墊墊起患者足跟； 3. 3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以溫?zé)犸嬍碁橹?，以溫?zé)犸嬍碁橹鳎膭?lì)病人多下床活動(dòng)；鼓勵(lì)病人多下床活動(dòng)；第7頁/共20頁9（二）燒傷科（二）燒傷科 1. 1.大面積損傷患者家屬也需穿隔離衣，戴無菌手套；大面積損傷患者家屬也需穿隔離衣，戴無菌手套； 2. 2.用烤燈照射，特別是腋窩等部位，保持干燥；用烤燈照射，特別是腋窩等部位，保持干燥； 3. 3.一次性護(hù)理墊不要直接接觸患者皮膚；一次性護(hù)理墊不要直接接觸患者皮膚； 4.3% 4.3%的硼酸濕敷、干燥、收斂。的硼酸

8、濕敷、干燥、收斂。三、專科會(huì)診意見三、專科會(huì)診意見 4.4.注意預(yù)防繼發(fā)感染：清潔病人的手及手指甲，必要注意預(yù)防繼發(fā)感染：清潔病人的手及手指甲，必要時(shí)帶手套；禁止患者及家屬用手亂摸傷口；傷口要暴時(shí)帶手套；禁止患者及家屬用手亂摸傷口；傷口要暴露，爐甘石抹在沒有皮膚損害的地方；露，爐甘石抹在沒有皮膚損害的地方； 5. 5.外用止痛藥：用利多卡因外用止痛藥：用利多卡因,1:20,1:20稀釋液。稀釋液。第8頁/共20頁10 1. 1.給與高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗給與高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力；不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼飲食；力；不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼飲食； 2. 2.保持并使

9、空氣清新，清潔，室溫控制在保持并使空氣清新，清潔，室溫控制在2222左右左右，相對(duì)濕度，相對(duì)濕度50%50%左右，每日開窗通風(fēng)兩次，嚴(yán)格病房左右，每日開窗通風(fēng)兩次，嚴(yán)格病房消毒，每日用紫外線消毒病房一次，室內(nèi)物品用消毒，每日用紫外線消毒病房一次，室內(nèi)物品用250mg/l250mg/l的有效氯溶液擦拭；的有效氯溶液擦拭； 3. 3.抵抗力較弱的患者，可實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格限抵抗力較弱的患者，可實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格限制探視時(shí)間及探視人員，以減少交叉感染。制探視時(shí)間及探視人員，以減少交叉感染。 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理第9頁/共20頁11 1. 1.臥床患者使用氣墊床；臥

10、床患者使用氣墊床； 2. 2.經(jīng)常查看皮膚情況，嚴(yán)密觀察水泡的形態(tài)、部位經(jīng)常查看皮膚情況，嚴(yán)密觀察水泡的形態(tài)、部位、大小，有無出現(xiàn)新的水泡；、大小，有無出現(xiàn)新的水泡； 3. 3.保持床單平整、干燥、柔軟、透氣，每日更換消保持床單平整、干燥、柔軟、透氣，每日更換消毒衣服，床單有污漬時(shí)立刻更換；毒衣服，床單有污漬時(shí)立刻更換； 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（二）皮膚護(hù)理（二）皮膚護(hù)理第10頁/共20頁12四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（二）皮膚護(hù)理（二）皮膚護(hù)理 4.1-2h 4.1-2h輔助臥床患者翻身一次，動(dòng)作輕柔，避輔助臥床患者翻身一次，動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽，并在骨突出墊海綿墊和氣圈，防止免拖、拉、

11、拽，并在骨突出墊海綿墊和氣圈，防止皮膚損傷繼發(fā)感染；皮膚損傷繼發(fā)感染； 5.5.保持皮膚清潔干燥，為患者剪短指甲，戴紗保持皮膚清潔干燥，為患者剪短指甲，戴紗布手套，避免摩擦、擠壓、搔抓等刺激，意識(shí)障礙布手套，避免摩擦、擠壓、搔抓等刺激，意識(shí)障礙者使用保護(hù)具；者使用保護(hù)具； 6. 6.擦浴時(shí)保持水溫擦浴時(shí)保持水溫3838左右，避免水溫過熱刺左右，避免水溫過熱刺激患者皮膚。激患者皮膚。第11頁/共20頁13四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（三）創(chuàng)面護(hù)理（三）創(chuàng)面護(hù)理 1. 1.總體護(hù)理原則：暴露創(chuàng)面，注意保暖，保總體護(hù)理原則：暴露創(chuàng)面，注意保暖，保持創(chuàng)面清潔干燥，局部換藥持創(chuàng)面清潔干燥，局部換藥1 1次次

12、/ /天，同時(shí)密切觀天，同時(shí)密切觀察患者的全身皮膚情況，及時(shí)處理新出現(xiàn)的水泡察患者的全身皮膚情況，及時(shí)處理新出現(xiàn)的水泡； 2. 2.換藥方法：換藥方法： （1 1）一般處理方法：先用生理鹽水清潔清潔創(chuàng)）一般處理方法：先用生理鹽水清潔清潔創(chuàng)面，再用面，再用0.2%0.2%的碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)口周圍。的碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)口周圍。第12頁/共20頁14四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（三）創(chuàng)面護(hù)理（三）創(chuàng)面護(hù)理2.2.換藥方法換藥方法（2 2）特殊處理方法）特殊處理方法a a）較大的水泡，在無菌技術(shù)操作下，用無菌注射較大的水泡，在無菌技術(shù)操作下，用無菌注射器抽出泡液后皮質(zhì)類固醇藥膏；器抽出泡液后皮質(zhì)類固醇藥膏；

13、b b）大的潰瘍面用紅外線燈照射大的潰瘍面用紅外線燈照射2 2次次/ /天，天，30min/30min/次次，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力；，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力；c c）關(guān)節(jié)處額度破潰皮膚，經(jīng)局部消毒后，用無菌關(guān)節(jié)處額度破潰皮膚，經(jīng)局部消毒后，用無菌繃帶包扎，換藥繃帶包扎，換藥1 1次次/ /天，保持關(guān)節(jié)功能位。天，保持關(guān)節(jié)功能位。第13頁/共20頁15四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（四）預(yù)防感染（四）預(yù)防感染 1. 1.對(duì)長(zhǎng)期使用大量糖皮質(zhì)激素的患者，在護(hù)理過對(duì)長(zhǎng)期使用大量糖皮質(zhì)激素的患者，在護(hù)理過程中，應(yīng)認(rèn)真注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)治療程中，應(yīng)認(rèn)真注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，并及

14、時(shí)治療； 2. 2.每每4 4小時(shí)檢測(cè)生命體征；小時(shí)檢測(cè)生命體征； 3. 3.換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，定期培養(yǎng)換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，定期培養(yǎng)創(chuàng)面分泌物，檢測(cè)感染情況；創(chuàng)面分泌物，檢測(cè)感染情況； 4. 4.及時(shí)清潔口腔，給予及時(shí)清潔口腔，給予0.1%0.1%的洗必泰溶液口腔護(hù)的洗必泰溶液口腔護(hù)理，理，2 2次次/ /天，密切觀察口腔黏膜變化，預(yù)防并減少天，密切觀察口腔黏膜變化，預(yù)防并減少口腔細(xì)菌滋生；口腔細(xì)菌滋生； 第14頁/共20頁16四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（四）預(yù)防感染（四）預(yù)防感染 5. 5.保持呼吸道通暢，意識(shí)不清者，及時(shí)清理呼保持呼吸道通暢，意識(shí)不清者，及時(shí)清理呼吸

15、道分泌物，每周痰培養(yǎng)吸道分泌物，每周痰培養(yǎng)+ +藥敏藥敏1 1次，檢測(cè)肺部感染次，檢測(cè)肺部感染情況；情況； 6. 6.尿失禁患者，行導(dǎo)尿，會(huì)陰部用溫水擦洗，尿失禁患者，行導(dǎo)尿，會(huì)陰部用溫水擦洗，2 2次次/ /日，尿道口用碘伏消毒，日，尿道口用碘伏消毒，2 2次次/ /日，定期檢測(cè)尿日，定期檢測(cè)尿常規(guī)；常規(guī)； 7. 7.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。第15頁/共20頁17四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施（五）心理護(hù)理（五）心理護(hù)理第16頁/共20頁1818第17頁/共20頁19六、參考文獻(xiàn)六、參考文獻(xiàn)11鄭婷鄭婷. .大皰性類天皰瘡與腦卒中關(guān)聯(lián)性研究大皰性類天皰瘡與腦卒中關(guān)聯(lián)性研究J.J.濟(jì)南大濟(jì)南大學(xué)學(xué),2014.,2014.22權(quán)哲權(quán)哲. .天皰瘡、類天皰瘡患者生活質(zhì)量評(píng)定及影響因素天皰瘡、類天皰瘡患者生活質(zhì)量評(píng)定及影響因素研究研究J.J.復(fù)旦大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)，2010.2010.33沈鵬，胡超婭沈鵬，胡超婭.10.10例例ICUICU尼氏征陽性重癥患者的護(hù)理體尼氏征陽性重癥患者的護(hù)理體會(huì)會(huì)J.J.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015,41,2015,41( (5 5) ):381-382.:381-382.44汪麗芳汪麗芳,