健康評(píng)估復(fù)習(xí)要點(diǎn)0001

1、叮叮小文庫(kù)11護(hù)理健評(píng)作業(yè)題一一 名詞解釋1. 問(wèn)診：是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者及有關(guān)人員交談、詢(xún)問(wèn)，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā) 展情況，診治經(jīng)過(guò)，既往身心健康狀況等健康史的過(guò)程。2. 身體評(píng)估：是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助一些簡(jiǎn)單的評(píng)估工具，來(lái)了解機(jī)體健康狀況 的一組最基本的評(píng)估方法。3. 主訴：為患者感受到的最主要的痛苦，最明顯的癥狀或體征，也是本次就診的最主要原 因及其持續(xù)時(shí)間。4. 功能性健康形態(tài)：Gordon于1982年提出的帶有明顯護(hù)理特征的收集和組織健康資料的 分類(lèi)模式，稱(chēng)為功能性健康形態(tài)。二 填空題1 健康評(píng)估的基本方法包括（問(wèn)診病史）、（身體評(píng)估）、（輔助檢查）。2. 身體評(píng)估的

2、基本方法有（視診）、（觸診）、（叩診）、（聽(tīng)診）、（嗅診 ）。3深部觸診根據(jù)評(píng)估目的和手法不同可分為（深部滑行觸診 ）、（雙手觸診）、（深壓觸診）、（沖擊觸診）四種。4根據(jù)音響強(qiáng)弱、頻率等不同將叩診音分為（清音 ）、（鼓音）、（過(guò)清音）、（濁音）、（實(shí)音）五種。5. 呼氣味有刺激性蒜味見(jiàn)于（有機(jī)磷中毒）;爛蘋(píng)果味見(jiàn)于（ 糖尿病酮癥酸中毒 ）;氨 味見(jiàn)于（尿毒癥 、。6健康資料的分析與護(hù)理診斷的提出一般要經(jīng)過(guò)資料的（收集、（整理）、（分析與歸納）及（護(hù)理診斷、的提出4個(gè)步驟。7主訴為患者感受到的最主要的（痛苦、最明顯的（癥狀或體征、，也是本次就診最主要的（原因、及持續(xù)時(shí)間。&主訴一般不要

3、超過(guò)（20 、個(gè)字，或不超過(guò)（3、個(gè)主要癥狀。9. 現(xiàn)病史是圍繞主訴詳細(xì)描述患者自患病以來(lái)疾病的（發(fā)生、發(fā)展）和（診療、護(hù)理、的全過(guò)程，是（ 健康史、的主體部分。10成人的成長(zhǎng)發(fā)展史包括（生長(zhǎng)發(fā)育史）、（月經(jīng)史）、（婚姻史）、（生育史）、（個(gè)人史、等。09護(hù)理健評(píng)作業(yè)題二一名詞解釋1發(fā)熱：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱多，散熱少，致使體溫高出正 常范圍，即為發(fā)熱。2. 熱型：發(fā)熱患者所具有的不同形態(tài)的體溫曲線稱(chēng)為熱型。3呼吸困難：是患者主觀感受空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，并伴有 呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常。4咯血：是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺組織出血，血液隨咳

4、嗽從口腔咯出。5水腫：是指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。6黃疸：是由于血清中膽紅素濃度升高致使皮膚、粘膜和鞏膜黃染。7.隱性黃疸：指膽紅素在17.134.2卩mol/L時(shí)，臨床不易察覺(jué)的黃疸&上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽和胰 管的出血。9.嘔血：血液經(jīng)胃從口腔嘔出稱(chēng)為嘔血。10. 柏油便：由于黑便附有粘液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故稱(chēng)柏油便。11. 意識(shí)障礙：是指人體對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺(jué)能力障礙的一種精神狀態(tài)。12昏迷：最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全更新喪失。二 填空題I. 正常人體溫一般為（36 Cs 37C ）

5、左右，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍一般不超過(guò)（1 C ）。2按發(fā)熱的高低可分為（低熱 ）、（中熱 ）、（高熱 ）、（超高熱 ）。3臨床上常見(jiàn)的熱型有（稽留熱 ）、（馳張熱 ）、（間歇熱）、（波狀熱 ）、（回歸熱）、（不規(guī)則熱）。4肺源性呼吸困難的類(lèi)型分為（吸氣性 ）、（呼氣性 ）、（混合性）呼吸困難三類(lèi)。5咳出鐵銹色痰，提示最可能患（肺炎球菌）肺炎；咳出粉紅色泡沫痰，提示最可能患（急性肺水腫）；咳出大量的膿臭痰，提示最可能患（肺膿腫）6. 小量咯血指咯血量小于（100ml/d）;中等量咯血指咯血（100 s500ml/d ）;大咯血指咯血大于（500ml/d）或一次咯血達(dá)到（300 s 500ml）。

6、7我國(guó)（肺結(jié)核 ）為咯血的首要病因，咯血量的多少與疾病的嚴(yán)重程度（不完全）一致。&咯血的出血方式為（ 咯出 ），嘔血?jiǎng)t為（ 嘔出 ）；咯血時(shí)血中混有（ 痰液、泡 沫），嘔血?jiǎng)t為（食物殘?jiān)?常見(jiàn)的全身性水腫分為（心源性）、（腎源性）、（肝源性）、（營(yíng)養(yǎng)不良性）水腫等。10心源性水腫的開(kāi)始部位為從（足部 ）開(kāi)始，慚及全身；腎源性水腫的開(kāi)始部位為從（眼瞼、顏面）開(kāi)始，慚及全身。II. 根據(jù)引起黃疸的病因不同，可將黃疸分為（溶血性黃疸）、（肝細(xì)胞性黃疸 ）、（膽 汁淤積性黃疸、三類(lèi)。12嘔血與黑便的最常見(jiàn)病因是（消化性潰瘍）,其次是（食管或胃底靜脈曲張破裂）,再次為（急性胃粘膜病變 ）。1

7、3. 一般糞便 OBS（ +）提示每日出血量大于（ 5ml ）；出現(xiàn)黑便提示出血量在（50 s70ml 、以上；嘔血提示胃內(nèi)積血達(dá)（250 s 300ml ）。14最輕的意識(shí)障礙為（嗜睡、，最嚴(yán)重的意識(shí)障礙為（ 昏迷 ）。15意識(shí)障礙由淺入深分為（嗜睡 ）、（意識(shí)模糊）、（譫妄）、（昏睡）、（昏迷）。09護(hù)理健評(píng)作業(yè)題三一名詞解釋1. 惡病質(zhì)：長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病引起患者極度消瘦稱(chēng)為惡病質(zhì)。2. 蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。3. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚(yú)際處常發(fā)紅，壓之褪色稱(chēng)肝掌。4. Musset征：嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)稱(chēng)M

8、usset征。5. Kussmaul呼吸：嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，呼吸深快，稱(chēng)為Kussmaul呼吸。6. Biots呼吸：伴長(zhǎng)周期呼吸暫停的不規(guī)則呼吸稱(chēng)Biots呼吸。7. 心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)，稱(chēng)為心尖搏動(dòng)。&貓喘：是指心臟搏動(dòng)時(shí)用手觸診心前區(qū)而感覺(jué)到一種細(xì)小振動(dòng)，與貓?jiān)诎察o狀態(tài)產(chǎn)生的 呼吸震顫相似，故又稱(chēng)貓喘。9.心音分裂：如果心音的兩個(gè)成分間的間隔延長(zhǎng)，聽(tīng)診時(shí)一個(gè)心音分裂成兩個(gè)成分相同的現(xiàn)象，稱(chēng)為心音分裂。10奔馬律：舒張期的額外心音與原有S和S2組成的韻律，類(lèi)似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地的聲音，稱(chēng)為奔馬律。11.水沖脈：脈波驟起驟落，猶如潮

9、水漲落，急促有力，稱(chēng)為水沖脈。12交替脈：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈波稱(chēng)交替脈。13奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱(chēng)為奇脈。14. 血壓：是指血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。15移動(dòng)性濁音：隨體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變化的現(xiàn)象，稱(chēng)為移動(dòng)性濁音。16. 腸鳴音：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)的氣體和液體移動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱(chēng)為腸鳴音。17. 痔：指直腸下端粘膜下或肛管邊緣皮下的內(nèi)痔靜脈叢或外痔靜脈叢擴(kuò)大或曲張所致的靜 脈團(tuán)。18肌力：是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。19折刀現(xiàn)象：被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，起始阻力大，終末時(shí)阻力突然減小，稱(chēng)為折刀現(xiàn)象。20. Romberg征：讓患者足跟并攏，閉目時(shí)站立不穩(wěn)，稱(chēng)為Ro

10、mberg征，又稱(chēng)閉目難立征。二 填空題1 .生命體征包括（ 體溫T ）、（脈搏P ）、（呼吸R ）和（血壓Bp ）。2成人的體型包括（正力型）、（超力型）、（無(wú)力型、3種。3 臨床上常以計(jì)算（標(biāo)準(zhǔn)體重）或（體重質(zhì)量指數(shù)、來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。4 .體重質(zhì)量指數(shù)公式為（BMI = 體重/身高2 ） , 2004年我國(guó)衛(wèi)生部疾控司規(guī)定BMIA（24、為超重；（ 28 ）為肥胖。5. Cushing綜合征的特征性面容為（滿月面容）;破傷風(fēng)的特征性面容為（苦笑面容）。6常見(jiàn)的皮疹有（ 斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）和（蕁麻疹）。7皮下出血根據(jù)其直徑大小可分為（ 瘀點(diǎn)）、（紫癜）、（瘀斑）、（血腫

11、）。&慢性肝病患者手掌大小魚(yú)際處常發(fā)紅，壓之褪色稱(chēng)為（肝掌），其發(fā)生與肝臟對(duì)（ 雌激素、的滅活作用減弱有關(guān)。9小顱是由于（囟門(mén)、過(guò)早閉合所致；尖顱是由于（矢狀縫與冠狀縫、過(guò)早閉合所致。10成人瞳孔正常直徑為（3 s4mm ）,雙側(cè)瞳孔（ 等大）、（等圓），對(duì)光反射存在。11.扁桃體腫大分（三）度，（超過(guò)咽腭弓者、為n度。12甲狀腺腫大分（三）度，（超過(guò)胸鎖乳突肌處緣者）為川度。13.正常成人胸廓前后徑與左右徑的比為（1 : 1.5 ）,桶狀胸則約為（1:1）。14自幼發(fā)生乳頭回縮多為（發(fā)育異常、所致，近期發(fā)生則可能為（ 乳腺癌）。09護(hù)理健評(píng)作業(yè)題四15. 正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率

12、為（16 s 18、次/分，呼吸與脈搏比為（1 : 4）。16語(yǔ)顫增強(qiáng)的病理意義有（肺實(shí)變）、（肺空洞）、（壓迫性肺不張）。17叩診前胸和后背時(shí)，板指平貼（肋間隙、，并與（肋骨、平行；叩診肩胛間區(qū)時(shí)，板指可與（脊柱、平行。18正常成人兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時(shí)分別位于鎖骨中線、腋中線、肩胛線第（6）、（ 8）、（ 10 、肋間隙。19正常肺部的異常叩診音有（濁音）、（實(shí)音）、（鼓音）、（過(guò)清音）、（濁鼓音）。20.肺部正常呼吸音分為（氣管呼吸音）、（支氣管呼吸音 ）、（支氣管肺泡呼吸音）、（肺泡呼吸音）。21 啰音是指（ 呼吸音以外的）附加音，按性質(zhì)的不同分為（ 干啰音）和（濕啰音）。22

13、 濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少可分為（粗濕啰音）、（中濕啰音）、（細(xì)濕啰音）、（捻發(fā)音）。23. 正常成人坐位時(shí)心尖搏動(dòng)一般位于第（5）肋間左鎖骨中線內(nèi)（0.5 s 1.0 ） cm處，距前正中線（7.0 s9.0 ） cm,搏動(dòng)范圍直徑為（2.0 s2.5 ） cm。24. 由于觸診對(duì)（ 低頻）振動(dòng)較靈敏，而聽(tīng)診對(duì)（ 高頻）振動(dòng)較靈敏，因此，有震顫時(shí)（一定）可以聽(tīng)到雜音，但有雜音時(shí)（ 不一定）能觸到震顫。25. 心包摩擦感與胸膜摩擦感的最主要區(qū)別在于心包摩擦感與（呼吸）無(wú)關(guān)，（摩擦感最 清楚的部位）不同。26. 心臟叩診時(shí)，若患者取仰臥位，左手板指應(yīng)與（肋間）平行；若患者取坐位時(shí)

14、，左手 板指與（肋間）垂直，與（心緣）平行。27. 心臟聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、（雜音） 和（心包摩擦音）。28. 第一心音是由于（ 二尖瓣和三尖瓣）關(guān)閉，引起瓣葉的緊張、振動(dòng)所致，標(biāo)志著（心 室收縮期）的開(kāi)始。29. 病理性第二心音分裂的常見(jiàn)類(lèi)型有（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。30. 舒張期額外心音包括（奔馬律）、（開(kāi)瓣音）和（心包叩擊音）。31 .聽(tīng)診心臟雜音時(shí)，應(yīng)注意其（最響部位）、（出現(xiàn)時(shí)期）、（性質(zhì)）、（強(qiáng)度）、（傳 導(dǎo)方向）以及與（呼吸、體位和運(yùn)動(dòng)）的關(guān)系。32. 常見(jiàn)的異常脈波有（水沖脈）、（遲脈）、（交替脈）、（重搏脈）、（奇脈

15、）和（無(wú) 脈）。33. 成人正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（< 130 ） mmHg舒張壓（< 85 ） mmHg34. 正常人腹部外形分為（ 腹部平坦）、（腹部飽滿）和（腹部低平）3種情況。35. 腹膜炎患者常有（腹肌緊張）、（壓痛）與（反跳痛），稱(chēng)為腹膜刺激征36. 膽囊的壓痛點(diǎn)在（ 右鎖骨中線與肋緣交界）處；闌尾的壓痛點(diǎn)在（臍與右髂前上棘連 線的中、夕卜1/3交界）處。37. 肝臟質(zhì)地分為三種：質(zhì)軟，觸之如（口唇）；質(zhì)韌，觸之如（鼻尖）；質(zhì)硬，觸之如（前額）。38. 當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)（3000 s4000 ） ml以上時(shí)可在腹部觸及液波震顫；當(dāng)腹腔內(nèi)有（1000） ml以上腹水時(shí)

16、，可于腹部叩出（移動(dòng)性濁）音。39. 正常腸鳴音約為每分鐘 （4 s5 ）次，若數(shù)分鐘才聽(tīng)到1次腸鳴音稱(chēng)為腸鳴音（減弱）。40. 肛門(mén)與直腸評(píng)估常用體位有（ 肘膝位）、（左側(cè)臥位）、（仰臥位）、（蹲位）。41. 正常人脊柱有一定的活動(dòng)度，（頸椎、腰椎）活動(dòng)度最大，（胸椎）活動(dòng)度較小，（骶 椎、尾椎）幾乎無(wú)活動(dòng)性。42. 若病人肌肉可輕微收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)，則其肌力為（I ）級(jí)；若其肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力，則肌力為（川）級(jí)。43. 癱瘓的形式分為（ 偏癱）、（單癱）、（截癱）、（交叉癱）四種。44. 脊髓灰質(zhì)炎常引起（ 單）癱；而腦干病變常引起（ 交叉）癱。45. 常見(jiàn)的不自主運(yùn)動(dòng)有（

17、震顫）、（舞蹈樣運(yùn)動(dòng)）、（手足徐動(dòng)）三類(lèi)。46. 被動(dòng)伸屈肢體時(shí)，起始阻力（大），終末時(shí)阻力突然（ 減?。?，稱(chēng)為（折刀） 現(xiàn)象。47. 共濟(jì)失調(diào)常用評(píng)估試驗(yàn)有（指鼻試驗(yàn)）、（跟-膝-脛試驗(yàn)）、（輪替試驗(yàn)）、（閉目 難立征）。48. 深感覺(jué)包括（運(yùn)動(dòng)覺(jué)）、（位置覺(jué)）、（震動(dòng)覺(jué)）。49. Babinski征的陽(yáng)性表現(xiàn)為（拇趾背伸）、（其余四趾扇面展開(kāi)）。50腦膜刺激征為腦膜受到激惹的體征，包括（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（克氏征）、（布氏征）。09護(hù)理健評(píng)作業(yè)題五一 名詞解釋i核左移：若外周血液中桿狀核與分葉核比值增大，桿狀核增多或出現(xiàn)更幼稚的晚幼粒、 中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為核左移。2. 核右移：若外周血中

18、性粒細(xì)胞分5葉以上的粒細(xì)胞占 3沏上時(shí)稱(chēng)為核右移。3. 鏡下血尿：肉眼未見(jiàn)血尿，尿離心沉淀后鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)/HP,稱(chēng)為鏡下血尿。4腎性糖尿：是指血糖正常，腎糖閾降低所致的糖尿，又稱(chēng)血糖正常性糖尿。二 填空題121. 正常成年女性 RBC（ 3.5 s 5.0 ）X 10 /L , Hb 為（110 s 150 ） g/L2. 若病人的Hb為80g/L，則其貧血程度為（ 中度）；若病人的Hb為25g/L，則其貧血程 度為（極重度）。3. 正常成人 RET計(jì)數(shù)為（0.5 s 1.5 ） %或（ 24 s 84 ）X 10 9 /L。4. 正常紅細(xì)胞呈（雙凹圓盤(pán)）狀，細(xì)胞大小較一致，直徑范圍

19、（6 s 9 ）卩m （中央1/3 ）為生理性中央淡染區(qū)。5. 白細(xì)胞分類(lèi)用簡(jiǎn)單字母表示為（N ）、（ E ）、（ B ）、（ L ）、（ M ）。6. 正常時(shí)外周血中性粒細(xì)胞以分（3）葉的居多，桿狀核與分葉核的比值為（1 ： 13 ）o三 問(wèn)答題1 .列出5條咯血與嘔血的鑒別點(diǎn)?答：鑒別點(diǎn)咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、 肺炎、肺膿腫和心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、胃 癌、膽道病變出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出出血的血色鮮紅暗紅、棕色、有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰液、泡沫食物殘?jiān)釅A反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)，吞咽較多血液時(shí)可有有，可為柏油

20、樣，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)天痰的性狀帶有血痰數(shù)日一般無(wú)痰2 .簡(jiǎn)述水腫產(chǎn)生的主要因素?答：鈉和水的潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高毛細(xì)血管滲透性增高 血漿膠體滲透壓下降淋巴回流受阻3 .扁桃體腫大如何分度？答：扁桃體腫大分為三度：I度：不超過(guò)咽腭弓者n度：超過(guò)咽腭弓者川度：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者4. 甲狀腺腫大如何分度？答：甲狀腺腫大分為三度：I度：不能看出腫大但能觸及者n度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者 川度：超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者5簡(jiǎn)述肺部異常的叩診音有哪幾種？濁鼓音音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)強(qiáng)度和性質(zhì)易改變有時(shí)不用聽(tīng)診器亦右聽(tīng)到答：濁音 實(shí)音過(guò)清音鼓音6干啰音有哪些特點(diǎn)？答：一種帶有樂(lè)性的呼吸附加

21、音 吸氣和呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)多且明顯 部位易變換7. 第一心音和第二心音是如何產(chǎn)生的？答：第一心音是由于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起的瓣葉振動(dòng)所致，標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始.二心音是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所致，標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始.8. 簡(jiǎn)述心臟聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括哪些？答：心臟聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括：心音心包磨擦音. 心率心律 雜音額外心音9.敘述肌力的分級(jí)方法?答：分級(jí)評(píng)價(jià)分級(jí)評(píng)價(jià)0級(jí)完全癱瘓川級(jí)肢體可抬離床面，但不能對(duì)抗阻力I級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)"級(jí)能抵抗部分阻力n級(jí)肢體能在床上水平運(yùn)動(dòng)，但不能抬離 床面V級(jí)正常肌力10.列出癱瘓的形式及臨床意義?答：癱瘓的

22、形式癱瘓的臨床意義偏癱腦足中、顱內(nèi)病變單癱脊髓灰質(zhì)炎截癱脊髓腫瘤、脊髓外傷及脊髓炎癥交叉癱腦干病變11、列出淺表淋巴結(jié)的觸診順序？答：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩、 滑車(chē)上、腹股溝、腘窩等。12、說(shuō)出咽部檢查方法？答：被檢查者取坐位，頭略后仰，口張大并發(fā)”啊"音，此時(shí)醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/ 3與后I/3交界處迅速下壓，此時(shí)軟腭上抬，在照明的配合下即可見(jiàn)軟腭、腭垂、軟腭弓、扁 桃體、咽后壁等。2 cm。13、脾腫大如何分度？答：輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下 中度腫大：脾腫大超過(guò)肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。 高度腫大：脾緣超

23、過(guò)臍水平線以下或超過(guò)前正中線，也稱(chēng)巨脾。14、心臟雜音聽(tīng)診要點(diǎn)有哪些？雜音最響的部位雜音出現(xiàn)的時(shí)期雜音的性質(zhì)雜音的強(qiáng)度雜音的傳導(dǎo)雜音與呼吸、體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系15、當(dāng)觸及肝臟腫大時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述哪些內(nèi)容? 答：當(dāng)觸及肝臟腫大時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述肝臟的： 大小 質(zhì)地 表面 邊緣 壓痛 搏動(dòng)感等健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告實(shí)訓(xùn)一身體評(píng)估的基本方法【實(shí)訓(xùn)目的】掌握身體評(píng)估的基本方法【實(shí)訓(xùn)器材】聽(tīng)診器、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人等【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 .操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 .視診3 .觸診4叩診5 聽(tīng)診6 .嗅診實(shí)訓(xùn)二生命體征的測(cè)量方法【實(shí)訓(xùn)目的】掌握生命體征的測(cè)量方法.【實(shí)訓(xùn)器材】體溫計(jì)、紗布、

24、血壓計(jì)、記時(shí)表等【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 操作前準(zhǔn)備：給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献? 體溫的測(cè)量3 脈搏的測(cè)量4.呼吸的測(cè)量5 .血壓的測(cè)量6 實(shí)訓(xùn)對(duì)象：Bp7實(shí)訓(xùn)結(jié)果：T實(shí)訓(xùn)三淋巴結(jié)、頭部評(píng)估【實(shí)訓(xùn)目的】1 .會(huì)測(cè)定頭顱的大小2 會(huì)檢查瞳孔大小及對(duì)光反射3 會(huì)評(píng)估淺表淋巴結(jié)、咽和扁桃體【實(shí)訓(xùn)器材】皮尺、手電筒、壓舌板等 【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 操作前準(zhǔn)備：給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献? 頭圍的評(píng)估3 鞏膜的評(píng)估4瞳孔的評(píng)估5 淺表淋巴結(jié)的評(píng)估6 .咽和扁桃體的評(píng)估實(shí)訓(xùn)四 甲狀腺、胸廓、乳房的評(píng)估 【實(shí)訓(xùn)目的】1 會(huì)評(píng)估甲狀腺2 .會(huì)評(píng)估胸壁、胸廓3 會(huì)評(píng)估乳房【實(shí)訓(xùn)器材】仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、筆、皮尺等 【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1

25、 .操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 .甲狀腺的評(píng)估3 .胸壁的評(píng)估4.胸廓的評(píng)估：大小及外形5 乳房的評(píng)估:(1) 視診：對(duì)稱(chēng)性、乳房皮膚、腋窩和鎖骨上窩(2) 觸診：評(píng)估方法和評(píng)估順序?qū)嵱?xùn)五肺臟聽(tīng)診【實(shí)訓(xùn)目的】1. 會(huì)辨認(rèn)正常呼吸音2. 會(huì)聽(tīng)診干、濕性啰音并分析其臨床意義【實(shí)訓(xùn)器材】聽(tīng)診器、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺聽(tīng)診模擬儀【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 正常呼吸音的聽(tīng)診：(1)氣管呼吸音(2)支氣管呼吸音(3)支氣管肺泡呼吸音(4)肺泡呼吸音3 干、濕性啰音的聽(tīng)診： 干啰音：哨笛音及哮鳴音 濕啰音：粗濕啰音、中濕啰

26、音、細(xì)濕啰音、唸發(fā)音實(shí)訓(xùn)六心臟聽(tīng)診【實(shí)訓(xùn)目的】1 .能正確觸診心尖搏動(dòng)和心前區(qū)震顫2 會(huì)叩診心界3 .會(huì)辨認(rèn)心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)，會(huì)聽(tīng)診心率、心律、心音、雜音等?！緦?shí)訓(xùn)器材】聽(tīng)診器、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺聽(tīng)診模擬儀【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 .心臟觸診：3 心界叩診4.心臟聽(tīng)診：(1)心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)(2)心率(3)心律(4)心音(5)雜音實(shí)訓(xùn)七腹部觸診【實(shí)訓(xùn)目的】會(huì)腹部視診、觸診、叩診和聽(tīng)診【實(shí)訓(xùn)器材】聽(tīng)診器、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺聽(tīng)診模擬儀【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 腹部視診：3 腹部觸診：(1) 腹壁緊張度(2) 壓痛與反跳痛(3) 肝臟、脾臟、腎臟等觸診4腹部叩診5 腹部聽(tīng)診實(shí)訓(xùn)八神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估【實(shí)訓(xùn)目的】1 會(huì)進(jìn)行感覺(jué)功能評(píng)估2 會(huì)進(jìn)行神經(jīng)反射評(píng)估【實(shí)訓(xùn)器材】棉簽、叩診錘、大頭針、音叉等【實(shí)訓(xùn)過(guò)程】1 .操作前準(zhǔn)備(1) 給受檢者作好解釋?zhuān)〉煤献?2) 手溫適宜2 .感覺(jué)功能評(píng)估(1) 淺感覺(jué)評(píng)估(2) 深感覺(jué)評(píng)估(3) 復(fù)合感覺(jué)