保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

1、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識1、體格2、高血壓3.冠心病4. 心律失常5.慢性支氣管炎6. 支氣管哮喘7.肺結(jié)核8. 蛋白尿9.血尿2610.尿路結(jié)石11.消化道潰瘍12.乙型肝炎病毒感染13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥14.乳房囊性增生病15.糖尿病16.子宮肌瘤17.子宮內(nèi)膜異位癥18.結(jié)締組織疾病體格體格（身高和體重）是評估人體健康危險(xiǎn)的基礎(chǔ)。由于個(gè)體遺傳、生活飲食習(xí)慣或疾病等原因，引起體格平衡失調(diào)而導(dǎo)致消瘦或肥胖。通過與標(biāo)準(zhǔn)體重的比較，可以確定人體的體格狀況：1.成人標(biāo)準(zhǔn)體重公式（kg）身高<165cm者 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）100身高165175cm者 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）105

2、身高>175cm 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）110體重在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%以內(nèi)為正常體重；超過1020%為超重；超過20%為肥胖。如果體重減輕1020%為輕度體重不足，減輕4o%為嚴(yán)重體重不足。2.體重指數(shù)（bmi） bmi=體重（kg）/身高2（m） 體重指數(shù)在20-24為正常；指數(shù)19為體重不足；指數(shù)為25-30為超重；指數(shù)30為肥胖。我國營養(yǎng)專家認(rèn)為中國人群體重指數(shù)23為超重。肥胖在臨床上可分為兩大類：（1）單純性肥胖，（2）以某種疾病為原發(fā)病的癥狀性肥胖。單純性肥胖是肥胖癥中最常見的一種，是多種嚴(yán)重危害健康疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心病、腦血管疾病、高血壓、高血脂癥等）的危險(xiǎn)因子。據(jù)

3、統(tǒng)計(jì)肥胖人群其高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病的發(fā)病率較正常體重人群高出10%以上，并且一旦發(fā)病，恢復(fù)情況較差，死亡率遠(yuǎn)較正常人群高。預(yù)防超重和肥胖較治療更易奏效，控制進(jìn)食量，采用低脂、低糖事物，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉是有效的預(yù)防和治行方法。相對肥胖而言，體重過輕所致的健康危險(xiǎn)因素較肥胖來得輕，但如果進(jìn)行性的體重下降或在短期內(nèi)體重下降明顯，則可能存在腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、下丘腦及垂體病變（如垂體前葉功能減退癥）、松果體瘤、神經(jīng)性厭食等，同時(shí)體重過輕人群通常抵抗力較低，容易受到疾病的侵襲，所以在最近六個(gè)月內(nèi)，體重不明原因下降5kg以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因。Ø

4、肥胖或六個(gè)月內(nèi)作重不明原因下降5kg以上的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 超重在何種情況下（癥狀、時(shí)間）被發(fā)現(xiàn)體重身高2. 體重下降在何種情況下（癥狀、時(shí)間）被發(fā)現(xiàn)體重下降多少3. 目前的身高和體重是否有高血脂、高血壓、脂肪肝4. 是否經(jīng)醫(yī)院診治在何醫(yī)院時(shí)間5. 醫(yī)師診斷引起超重或體重下降的原因?yàn)楹危?. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量7. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥、用量和用法Ø 專業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)；1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)超重或體重下降的完整病歷，包括門診病歷、有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司會要

5、求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 最近六個(gè)月內(nèi)，體重不明原因下降5kg以上者，延期。高血壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓（收縮壓或舒張壓）增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，其本身可引起一系列癥狀，降低患者的生活、工作質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅生命，長期高血壓將影響人體重要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭而死亡。世界衛(wèi)生組織正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓140mmhg舒張壓90 mmhg世界衛(wèi)生組織1999年高血壓的分類標(biāo)準(zhǔn)種類收縮壓（140mmhg）舒張壓（90 mmhg）滿意12080正常13085正常高值130-13985-891級高血壓（輕度）亞組：臨界高血壓140-159140-14990-9

6、990-942級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）180110當(dāng)收縮壓和舒張壓在不同的類別時(shí)，取高類別組高血壓是慢性疾病，一般起病緩慢，早期大多數(shù)人僅發(fā)現(xiàn)自己血壓不穩(wěn)定，血壓有時(shí)偏高有時(shí)正常，病人天任何不適和癥狀，如果不及時(shí)治療和控制將出現(xiàn)頭昏、頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠、胸悶、心悸等一系對癥狀，嚴(yán)重時(shí)會損害心、腦、腎等人體重要器官，威脅生命。常見的并發(fā)癥有腦血管意外（中風(fēng)）、高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能衰竭等。Ø 高血壓或血壓偏高的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)血壓高現(xiàn)象當(dāng)時(shí)血壓值為多少2. 曾否接受胸部x光、心

7、電圖或其它相關(guān)檢查？若有，請告知檢查結(jié)果；3. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量治療時(shí)及治療后的血壓值為多少4. 是否定期測量血壓平常血壓值為多少5. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥、用量和用法6. 目前有何癥狀血壓值為多少7. 如果已停止用藥，請告知停止的日期？8. 醫(yī)師診斷引起高血壓的原因?yàn)楹危?. 是否曾發(fā)現(xiàn)腦血管意外等并發(fā)癥？Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)高血壓的完整病史，包括門診病歷、有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還將會要求體檢，以了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 重度高血壓伴并

8、發(fā)癥，拒保；6. 對于既往沒有高血壓史的客戶，如體檢血壓測得值高于正常時(shí)，一般會要求客戶當(dāng)即在體檢室休息后再做檢查，核保將根據(jù)多次測量值綜合評估。如客戶離開體檢室或休息數(shù)天后再要求復(fù)查，公司不予復(fù)檢。冠心病冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，冠狀動脈是為心臟供血供氧的唯一途徑，一旦冠狀動脈發(fā)生病變，將引起心臟功能障礙，最終導(dǎo)致死亡。高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和高齡等因素是引起冠狀動脈粥樣硬化最重要的易患因素。由于冠狀動脈病變的部位、范圍和程度的不同，冠心病有不同的臨床特點(diǎn)，一般可分為五型：1. 隱匿型或無癥狀型冠心?。簾o臨床癥狀，但有心

9、肌缺血的心電圖改變。2. 心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供血不足所引起。3. 心肌梗塞：癥狀嚴(yán)重危及生命，為冠狀動脈阻塞、心肌急性缺血性壞死所引起。4. 缺血性心肌?。洪L期心肌缺血所導(dǎo)致的心肌逐漸纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和（或）心律失常。5. 猝死：突發(fā)心跳驟停而死亡，多為嚴(yán)重的心律失常所致。Ø 冠心病史的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次診斷為冠心??？2. 告知心電圖、血脂、心動超聲、心臟造影及其他相關(guān)檢查結(jié)果；3. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量4. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥、用量和用法5. 目前冠心病的類型為何有何癥狀6.

10、醫(yī)師診斷引起冠心病的原因?yàn)楹危?. 是否曾發(fā)生過心絞痛、或心肌梗塞、或心肌病發(fā)生時(shí)間Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)冠心病的完整病史，包括門診病歷、心電圖、血脂等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還將會要求體檢，以了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 重疾險(xiǎn)及住院醫(yī)療類的產(chǎn)品，拒保；6. 心肌梗塞、心肌病史，拒保。心律失常在臨床上有許多疾病可引起心律失常，心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律、以及沖動傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常，如早搏、傳導(dǎo)阻滯、房顫等。心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病、心肌

11、病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見。尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)；電解質(zhì)和內(nèi)分泌失調(diào)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用等都能引起心律失常。心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)，一般臨床醫(yī)師都是以心電圖記錄來診斷心律失常，但并不能說心律失常的病人某一次心電圖檢查正常就認(rèn)為該病人無心律失?；蛐穆墒СＲ鸦謴?fù)，因?yàn)樾碾妶D記錄的時(shí)間是有限的，再者，病人在做心電圖檢查時(shí)，心律失常不一定發(fā)作。心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢和是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力障礙密切關(guān)系。Ø 心律失常的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)心律失常當(dāng)時(shí)心律失常的具體種類2.

12、 以前心電圖或其它相關(guān)檢查結(jié)果時(shí)間3. 醫(yī)師診斷引起心律失常的原因或疾病為何？4. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量治療效果如何目前是否仍在服藥治療中用何種藥、用量和用法5. 目前有何癥狀及心律失常的具體種類？6. 如果已停止用藥，請告知停止的日期。Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)心律失常的完整病史，包括門診病歷、心電圖、及其他相關(guān)的心臟檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還將會要求體檢，以了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀。慢性支氣管炎慢性支氣管炎是以感染為主的多個(gè)致病因子所造成的氣管、氣管粘膜及其周圍組織

13、的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎在臨床上是一種常見病，依病情輕重不同可表現(xiàn)出不同程度癥狀，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息和反復(fù)發(fā)生的急性感染發(fā)作為主要表現(xiàn)，冬天易發(fā)作，春暖后緩解，病情可穩(wěn)定或是不同程度進(jìn)展，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺源性心臟病。常見的并發(fā)癥有阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。Ø 慢性支氣管炎的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次被診斷為慢性支氣管炎？2. 曾否接受胸部x光、心電圖或其它相關(guān)檢查？若有，請告知時(shí)間及檢查結(jié)果；3. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量4. 每年服藥多少時(shí)間發(fā)病的季節(jié)診治的醫(yī)院5. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥、用量和用法6. 目前有何癥狀

14、有無慢性支氣管炎的并發(fā)癥7. 如果已停止用藥，請告知停止的日期。Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)慢性支氣管炎的完整病史，包括有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還將會要求體檢，以了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；如并發(fā)嚴(yán)重肺氣腫、肺心病的患者，拒保。支氣管哮喘支氣管哮喘是在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，由變應(yīng)原或其它因素引起支氣管粘膜發(fā)生速發(fā)性或遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)以及支氣管平滑肌自主神經(jīng)控制失常，導(dǎo)致支氣管痙攣、粘膜水腫、粘膜分泌增多及纖毛運(yùn)動障礙等變化。臨床發(fā)作特點(diǎn)為呼氣性呼吸困難伴發(fā)作性胸悶、咳嗽及肺部哮

15、鳴音。持續(xù)性發(fā)作者病情較嚴(yán)重，預(yù)后差；陣發(fā)性發(fā)作者可自行緩解，且對多種平喘解痙藥物敏感，預(yù)后較好。根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘分為發(fā)作期和緩解期。Ø 支氣管哮喘的并發(fā)癥有：1. 氣管、支氣管炎及肺炎：由此可引發(fā)段性肺不張及支氣管擴(kuò)張。2. 阻塞性肺氣腫：由此可引發(fā)肺大泡形成、自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及皮下氣腫等。3. 嚴(yán)重綠膿桿菌或真菌感染：腎上腺糖皮質(zhì)激素依賴性哮喘常并發(fā)此感染，且可引發(fā)病理骨折，或于嚴(yán)重發(fā)作時(shí)出現(xiàn)痙攣性咳嗽而致猝死。4. 肺源性心臟病。5. 呼吸衰竭：往往構(gòu)成該疾病致死因素。Ø 支氣管哮喘的客戶應(yīng)作如下健康告如：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次被診斷為支

16、氣管哮喘？2. 曾否接受胸部x光、心電圖或其它相關(guān)檢查？若有，請告知時(shí)間及檢查結(jié)果；3. 在何種情況下（季節(jié)、誘因）易引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作？4. 過去兩年中支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)最近一次發(fā)作日期治療方式5. 是否因支氣管哮喘發(fā)作住院治療或急診時(shí)間住院次數(shù)醫(yī)院名稱6. 何時(shí)開始接受治療用何種藥用量和用法（口服、靜脈或噴霧）是否長期使用如果已停止用藥，請告知停止的日期；7. 單獨(dú)使用支氣管解痙噴霧劑能否有效控制哮喘發(fā)作？8. 是否用激素治療何種激素用量持續(xù)使用時(shí)間9. 目前用藥具體情況；10. 是否曾有支氣管哮喘的并發(fā)癥目前有何癥狀11. 是否因支氣管哮喘長期病休？Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意

17、事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)支氣管哮喘的完整病史，包括門診病歷、胸片、肺功能或有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 嚴(yán)重肺氣腫、肺心病、持續(xù)性哮喘，拒保肺結(jié)核病肺結(jié)核是肺部感染結(jié)核桿菌所引起的傳染性較強(qiáng)的疾病，肺結(jié)核病人的病情不同，表現(xiàn)出來的臨床癥狀也各不相同。常見的臨床癥狀有精神不振、低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。嚴(yán)重者可伴有哮鳴及呼吸困難，并出現(xiàn)肺部感染的癥狀。肺結(jié)核類型有：原發(fā)型肺結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核、亞急性血行播散型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎等。其中以浸潤型肺結(jié)核最為常見。

18、正規(guī)的抗結(jié)核治療至少需要6個(gè)月，并且需要定定期復(fù)查，以復(fù)查結(jié)果決定是否需延長治療時(shí)間，若未能及時(shí)得到正規(guī)、有效的抗結(jié)核治療，加之病人抵抗力差，病情將加重，病灶可迅速發(fā)生液化和空洞形成，嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為干酪性肺炎，此時(shí)治療難度驟增，預(yù)后較差。另外目前結(jié)核桿菌對自種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥，肺結(jié)核的治療難度增大。Ø 肺結(jié)核和肺結(jié)核病史的客戶應(yīng)作如下健康告如：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次被診斷為肺結(jié)核？2. 是否因肺結(jié)核住院治療住院次數(shù)時(shí)間所住醫(yī)院3. 藥物治療和手術(shù)治療的詳細(xì)情況治療后恢復(fù)情況ü 藥物治療：是否持續(xù)服藥6個(gè)月以上；服用何藥何時(shí)開始停藥ü 手術(shù)治療：

19、手術(shù)切除部位和程度診治醫(yī)院4. 每次胸部x光檢查時(shí)間結(jié)果目前情況Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)肺結(jié)核的完整病史，包括門診病歷、復(fù)查病歷、胸片、痰液檢查、肺功能等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療需提供出院小結(jié)；4. 重癥肺結(jié)核或開放型肺結(jié)核，拒保蛋白尿蛋白尿就是尿液中發(fā)現(xiàn)超量的蛋白存在。正常人尿中含有微量的蛋白質(zhì)，每天150mg，常現(xiàn)的尿液檢查尿蛋白定性試驗(yàn)為陰性。蛋白尿可由多種疾病引起，最常見的疾病是腎臟疾?。ɡ纾I小球腎炎、腎盂腎炎），其次是非腎臟性疾?。ɡ纾l(fā)熱、藥物使用等）。當(dāng)尿檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿或管型蛋白尿

20、同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，表示腎臟已受到損害。高血壓、糖尿病病人發(fā)現(xiàn)蛋白尿，表示有嚴(yán)重的腎臟疾病存在，其預(yù)后極不樂觀。Ø 蛋白尿的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)蛋白尿尿蛋白多少十2. 是否做過24小時(shí)尿蛋白定量、b超檢查、腎功能等檢查如有，時(shí)間結(jié)果3. 醫(yī)師診斷引起蛋白尿的原因?yàn)楹危?. 既往是否有泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓或糖尿病史？5. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量治療多少時(shí)間6. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥用量和用法7. 如果已停止用藥，請告知停藥的日期。Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集

21、有關(guān)蛋白尿的完整病史，包括門診病歷、尿液、b超檢查、腎功能等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 不明原因的蛋白尿，醫(yī)療險(xiǎn)一般不予受理。血尿血尿是指尿液在進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量超出正常數(shù)量（每高倍鏡視野3個(gè)紅細(xì)胞），血尿病人可無任何不適和癥狀，根據(jù)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量的多少，血尿可分為（1）肉眼可看到的血尿稱為肉眼血尿；（2）在顯微鏡下才可見到的血尿稱為鏡下血尿。若發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，則表示血尿嚴(yán)重。引起血尿最常見的原因是泌尿道的結(jié)石、炎癥、結(jié)核、腫瘤，其次為其它出血性的疾病、血友病、鐮形細(xì)胞病等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，無痛性血尿患者中，

22、4%患有泌尿道癌癥；在保險(xiǎn)公司的未承保的客戶中，%是因?yàn)檠蚨谎悠诨蚓鼙！?#216; 血尿的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)血尿尿液檢查結(jié)果2. 是否做過b超、腎功能、靜脈腎盂造影、腎臟穿刺活檢等檢查如有，時(shí)間結(jié)果3. 醫(yī)師診斷引起血尿的原因?yàn)楹危?. 是否曾住院住院次數(shù)時(shí)間所住醫(yī)院5. 既往是否有泌尿道結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤病史？6. 何時(shí)開始接受治療用何種藥及用量治療多少時(shí)間7. 曾否復(fù)發(fā)發(fā)生次數(shù)最近一次發(fā)生時(shí)間就診醫(yī)院8. 是否定期檢查尿常規(guī)、b超、腎功能等有關(guān)檢查時(shí)間結(jié)果9. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥用量和用法10. 如果已停止用藥，請告知

23、停藥的日期。Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)血尿的完整病史，包括門診病歷、尿液、b超檢查、腎功能等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 不明原因的血尿，延期尿路結(jié)石尿路結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在泌尿道的任何一個(gè)部位（如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等）。在臨床上它是星一種常見病、多發(fā)病。病人的臨床表現(xiàn)受結(jié)石大小、位置等因素的影響有較大的差異，主要表現(xiàn)為血尿、疼痛，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)腰背部疼痛，甚至可有劇烈疼痛（如腎絞痛），此外，出血、阻塞、繼發(fā)性感染等也

24、是尿路結(jié)石常見的臨床表現(xiàn)。尿路結(jié)石對健康是一種嚴(yán)重的潛在威脅。它們可以導(dǎo)致尿液流出梗阻、腎積水、感染和腎組織的破壞，嚴(yán)重者會導(dǎo)致尿毒癥。泌尿道細(xì)小的結(jié)石可自發(fā)地排出體外，而不能自發(fā)地排出體外的結(jié)石則可以通過藥物、震波碎石或外科手術(shù)等手段清除結(jié)石。在去除結(jié)石后，一般預(yù)后較好，但復(fù)發(fā)率較高，約為70%。反復(fù)發(fā)作的病例其預(yù)后較差，其可能存在其它潛在疾病，例如高鈣血癥、高尿酸血癥。大約50%原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人有尿路結(jié)石。尿路結(jié)石很少直接導(dǎo)致死亡，但潛在病因和系統(tǒng)性疾病會增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。Ø 尿路結(jié)石的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 何時(shí)首次發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石是否做過臨床檢查（包括：尿常規(guī)、b超

25、、腎功能、靜脈腎盂造影）如有，請?zhí)峁┫嚓P(guān)的檢查報(bào)告（包括結(jié)石大小、部位等）；2. 是否接受治療是門診還是住院治療的方法治療的時(shí)間出院時(shí)情況3. 有無復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)次數(shù)每次復(fù)發(fā)時(shí)的臨床檢查結(jié)果如何治療措施出院時(shí)情況4. 目前是否還存在尿路結(jié)石如有，情況如何Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)尿路結(jié)石的完整病史，包括門診病歷、尿液、b超檢查、靜脈腎盂造影、腎功能等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 如尿路結(jié)石無并發(fā)癥，對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保消

26、化道潰瘍消化道潰瘍是多發(fā)病、常見病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。十二指腸潰瘍較胃潰瘍更為常見，在人的一生當(dāng)中該病的發(fā)病率約為10%。如不對潛在疾病進(jìn)行治療，約80%的十二指腸潰瘍患者會在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，而胃潰瘍在老年人群中的發(fā)病率較十二指腸潰瘍?yōu)楦摺Ｓ性S多病人因癥狀較輕而未引起重視，導(dǎo)致病情加重。消化性潰瘍通常是無癥狀的，特別是在老年人中。其主要的臨床表現(xiàn)為消化不良、腹痛、惡心、嘔吐和便血等。常見的并發(fā)癥有出血、穿孔和幽門梗阻、癌變。潰瘍病的發(fā)病涉及多種因素，胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱為主要原因，此外，心理因素亦是形成消化性潰瘍的原因，情緒緊張與

27、工作責(zé)任繁重的人易得此病。吸煙不但延遲及阻礙潰瘍的康復(fù)，還會促使復(fù)發(fā)。Ø 胃潰瘍或十二指腸潰瘍的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 何時(shí)首次發(fā)現(xiàn)胃潰瘍或十二指腸潰瘍癥狀如何做過何種檢查如有，結(jié)果2. 是門診治療還是住院治療做過哪些臨床檢查結(jié)果如何治療措施治療效果3. 有無復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)次數(shù)臨床檢查結(jié)果如何結(jié)果如何治療措施4. 目前狀況如何吸煙和飲酒的情況Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)消化道潰瘍的完整病史，包括門診病歷、胃鏡、x線鋇餐攝片（gi）、病理活檢報(bào)告等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 消化道潰瘍

28、無并發(fā)癥，對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類的產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保。乙型肝炎病毒感染乙型肝炎是一種發(fā)生在肝臟的免疫防御系統(tǒng)的炎癥，是由乙型肝炎病毒（hbv）誘發(fā)。人體主要是通過輸血、注射、性接觸、體液（如唾液、眼淚）等感染和傳播乙型肝炎病毒。病人在感染乙型肝炎病毒后，根據(jù)病情臨床上可分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎與慢性乙型肝炎病毒攜帶三類。乙型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、疲勞、納差與黃疸等。急性肝炎患者的預(yù)后大多良好，而慢性肝炎最大的風(fēng)險(xiǎn)在于其發(fā)生肝硬化和肝癌的比例較高，有資料表明其發(fā)生肝癌是正常對照組的10倍以上，慢性乙型肝炎病毒攜帶是最常見的，其在臨床上常見的情況有三種：ü 僅乙肝表面抗原

29、陽性（hbsag+）；ü 乙肝表面抗原（hbsag+）、乙肝核心抗體陽性（ hbcab+）、乙肝e抗體陽性（hbeab+）,俗稱小三陽；ü 乙肝表面抗原陽性（hbsag+）、乙肝e抗原陽性(hbeag+)、乙肝核心抗體陽性（ hbcab+），俗稱大三陽，大三陽者乙肝病毒在體內(nèi)繁殖復(fù)制，有一定的傳染性。慢性乙型肝炎病毒攜帶著，一旦在誘因的作用下就可轉(zhuǎn)變?yōu)橐倚透窝?，故慢性乙型肝炎病毒攜帶者需進(jìn)行定期隨訪與檢查，密切注意肝功能情況。Ø 乙型肝炎病毒感染的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 乙肝病毒感染首次發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，其免疫學(xué)檢查結(jié)果如何肝功能如何2. 是否因乙型肝炎住院治療？臨

30、床檢查的資料（血清免疫學(xué)檢查、肝臟b超、肝功能、甲胎蛋白、肝穿刺等）結(jié)果如何出院時(shí)情況3. 是否定期復(fù)查檢查結(jié)果如何4. 最近一次兩對半、肝臟b超、肝功能等檢查的結(jié)果如何目前狀況如何5. 客戶的飲酒情況？6. 是否合并丙型肝炎病毒感染如有，何時(shí)感染Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)乙型肝炎的完整病史，包括門診病歷、乙肝二對半、腹部b超、肝功能、血液生化等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 如發(fā)現(xiàn)有肝硬化，拒保。甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種

31、甲狀腺素過度分泌而導(dǎo)致代謝異常的甲狀腺疾病，簡稱甲亢。女性多見。臨床表現(xiàn)多有怕熱、多汗、易激動、食欲亢進(jìn)伴消瘦、乏力、靜息時(shí)心率過速、突眼、甲狀腺腫大、二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫等表現(xiàn)。甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的基礎(chǔ)。該病常見的并發(fā)癥有視力受損、房顫、心衰等。甲亢的治療主要有藥物、放射性碘及手術(shù)治療，單純的的藥物治療雖可使癥狀得到緩解，但在停藥后復(fù)發(fā)率較高，另外，放射性碘及手術(shù)治療不當(dāng)可造成甲狀腺功能低下。Ø 甲亢的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 初次診斷甲亢時(shí)的癥狀臨床檢查資料2. 甲亢治療的詳細(xì)情況：何種治療措施治療后恢復(fù)情況3. 是否曾發(fā)現(xiàn)心血管方面的癥狀如心律失常、心臟擴(kuò)大、心力

32、衰竭等；4. 甲亢定期復(fù)查的資料（包括甲狀腺功能檢查的結(jié)果）；5. 目前甲亢恢復(fù)情況，甲狀腺功能檢查結(jié)果，是否仍在服藥如已停藥，停藥的時(shí)間Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)甲亢的完整病史，包括門診病歷、復(fù)查病歷、t3、t4、ft3、ft4等有關(guān)甲狀腺功能檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；4. 甲亢無并發(fā)癥，對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類的產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保。乳房囊性增生病乳房囊性增生病既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化。此種結(jié)構(gòu)變化：一方

33、面是導(dǎo)管的囊狀擴(kuò)張，形成大小不等的囊腫，另一方面是導(dǎo)管上皮不同程度的乳頭狀增生，小葉內(nèi)和小葉周圍的纖維組織也有不同程度的增生。按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)將其分成i、ii、iiia、iiib四級，乳房囊性增生病有癌變的可能為2-4%，其中，iiib級癌變的可能性高達(dá)75-100%，更重要的是，四級不同的形態(tài)可在同一側(cè)乳房腺體內(nèi)存在。乳房囊性增生病常見于30-50歲的女性，病程較長，常達(dá)數(shù)年，臨床上主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊，因乳房囊性增生病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，故癥狀也呈現(xiàn)周期性，經(jīng)常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。由于乳房囊性增生病有癌變的可能，病人必須每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查，尤其囊性增生局限在一側(cè)乳

34、房的外上象限者。Ø 乳房小葉增生或乳房囊性增生病的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次被診斷為乳房小葉增生或乳房囊性增生??？2. 藥物治療和手術(shù)治療的詳細(xì)情況治療后恢復(fù)情況ü 藥物治療用何種藥物及用量何時(shí)開始停藥ü 手術(shù)治療：手術(shù)切除部位、分級、時(shí)間、醫(yī)院、病理診斷3. 手術(shù)治療后有無后續(xù)治療或檢查結(jié)果4. 定期復(fù)查的時(shí)間結(jié)果醫(yī)院5. 最近一次就診的時(shí)間臨床診斷治療情況如何Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)乳腺病的完整病史，包括門診病歷、乳房x光檢查、b超檢查或紅外線

35、等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類的產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保。糖尿病糖尿病是一組常見的代謝性內(nèi)分泌疾病，其特征為高血糖、尿糖、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。臨床上早期無癥狀，或僅見尿糖陽性或僅見血糖偏高，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、乏力等癥候群，臨床上常將糖尿病分為胰島素依賴型（型）和非胰島素依賴型（型）。型糖尿病也稱幼年型糖尿病，通常出現(xiàn)在兒童或青少年（3歲以下），型糖尿病通常與肥胖有關(guān)，常在30歲以上的人群中發(fā)病。糖尿病常有家族史。糖尿病的病程漫長，治療僅能推遲卻很難避免糖尿病的長期影響。久病患者常伴發(fā)心腦血管、

36、腎、眼及神經(jīng)等病變。嚴(yán)重病例或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷而威脅生命。糖尿病患者常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等。糖尿病如能及早防治、嚴(yán)格、持久控制高血糖，可明顯減少并發(fā)癥。Ø 糖尿病和高血糖的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)血糖升高當(dāng)時(shí)血糖值為多少2. 家族中是否有其它糖尿病患者？3. 何時(shí)被診斷為糖尿病并接受治療醫(yī)院臨床診斷（型、型）4. 是否因糖尿病住院治療住院次數(shù)時(shí)間所住醫(yī)院5. 治療方式？ü 飲食控制：起止時(shí)間效果ü 藥物控制：用藥時(shí)間藥物名稱用量效果6. 定期檢查尿糖及血糖的時(shí)間結(jié)果7. 目前有何癥狀最近

37、一次尿糖血糖檢查時(shí)間結(jié)果8. 目前是否仍在服藥治療中用何種藥物用量用法9. 是否曾有高血壓、蛋白尿、白內(nèi)障、視力模糊、下肢或上肢感覺異常（痛或麻木等）、不易控制的反復(fù)感染、酸中毒、昏迷等發(fā)生時(shí)間治療效果Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)糖尿病的完整病史，包括門診病歷、尿糖、血糖等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 一般情況下公司還會要求體檢，了解客戶在投保時(shí)的現(xiàn)狀；5. 糖尿病控制不良及出現(xiàn)并發(fā)癥者，拒保；對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類產(chǎn)品，拒保。子宮肌瘤子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。是女性生殖系統(tǒng)

38、最常見的腫瘤，子宮肌瘤的生長和發(fā)生與雌激素有關(guān)，絕經(jīng)后可停止生長以致萎縮。子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)過多、貧血。子宮肌瘤過大時(shí)壓迫臨近器官可出現(xiàn)腰背酸痛、尿頻、便秘、腎盂積水等，約有5%的子宮肌瘤可發(fā)生惡變。Ø 子宮肌瘤的客戶應(yīng)作如下健康告知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤？2. 治療方式藥物控制：開始用藥時(shí)間藥物名稱用量效果手術(shù)治療：時(shí)間切除部位病理診斷3. 定期b超等檢查時(shí)間結(jié)果目前有何癥狀4. 最近一次b超檢查時(shí)間結(jié)果5. 是否仍在服藥治療中用何種藥物用量和用法Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2.

39、 收集有關(guān)子宮肌瘤的完整病史，包括門診病歷、婦科b超等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類的產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保。子宮內(nèi)膜異位癥當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織在正常以外的部位生長所致疾病，稱為子宮內(nèi)膜異位癥或內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力，可發(fā)生在距子宮遙遠(yuǎn)的部位如上呼吸道、輸尿管等，但多見于盆腔腹膜、輸卵管、卵巢、子宮體表等。當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層時(shí)稱為子宮肌腺?。宦殉驳淖訉m內(nèi)膜異位癥最為常見，在卵巢內(nèi)的異位組織可因反復(fù)出血而形成囊腫，被稱為卵巢巧克力囊腫。最常見的臨床癥狀有痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)及不孕。Ø 子宮內(nèi)膜異位癥的客戶應(yīng)作如下健康告

40、知：1. 在何種情況下（癥狀、時(shí)間、醫(yī)院）首次發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥？2. 治療方式？ü 藥物控制：開始用藥時(shí)間藥物名稱用量效果ü 手術(shù)治療：時(shí)間切除部位病理診斷3. 目前情況如何有無癥狀近期是否做過檢查結(jié)果4. 是否仍在服藥治療中用何種藥物用量和用法Ø 業(yè)務(wù)員展業(yè)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇注意事項(xiàng)：1. 針對以上問題，正確引導(dǎo)客戶進(jìn)行如實(shí)告知；2. 收集有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的完整病史，包括門診病歷、婦科b超、腹腔鏡等有關(guān)檢查報(bào)告；3. 若曾住院治療，需提供出院小結(jié)；4. 對于住院醫(yī)療險(xiǎn)類的產(chǎn)品，可予以除外責(zé)任承保。結(jié)締組織疾病結(jié)締組織疾病是指紅斑狼瘡、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)

41、性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱等疾病。這類疾病由于它們具有共同或相似的臨床表現(xiàn)、組織病理和免疫學(xué)特點(diǎn)而被歸納在一起。本組疾病的共同臨床特征：長期不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、不同程度的皮膚、內(nèi)臟損害，病程緩解和加劇交替，共同的結(jié)締組織病理變化和免疫學(xué)改變等等。1.紅斑狼瘡：紅斑狼瘡是一種慢性、全身性疾病。常累及多個(gè)器官，病變往往是癥狀加重與緩解交替出現(xiàn)，緩解常可持續(xù)多年，但常因感染、感冒、陽光暴曬、酗酒、過度勞累或精神緊張等因素導(dǎo)致疾病發(fā)作，疾病每發(fā)作一次，受累臟器的損害便加重一次，尤其是腎臟，最后可能導(dǎo)致腎功能不全、腎衰。紅斑狼瘡目前尚無法根治。該病預(yù)后差異較大，有腎臟和或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者預(yù)后很差。2.風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織