韓國醫(yī)療美容現(xiàn)狀和研究

1、韓國醫(yī)療美容現(xiàn)狀和研究編者按：隨著中韓美容交流的日益頻繁，中國美 容就醫(yī)者赴韓整容的熱情日漸高漲，中國醫(yī)師對韓國醫(yī)療美 容行業(yè)的發(fā)展情況也日益關(guān)注。究竟是什么原因使得韓國的 醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展如此迅速，且對中國美容就醫(yī)者的吸引力 如此之大？韓國醫(yī)療美容的現(xiàn)狀如何，中國醫(yī)療美容從業(yè)者 以及行業(yè)管理者該借鑒之處何在？對此，本刊特邀2013年8 月在韓國進(jìn)行考察并對韓國醫(yī)療美容行業(yè)深度走訪了解的 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院整形美容外科張選奮教授等各位專家，就 韓國醫(yī)療美容行業(yè)的實(shí)際情況予以總結(jié)分析，供同行較為客 觀、詳細(xì)地了解相關(guān)信息。文中部分?jǐn)?shù)據(jù)來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參 考，不代表本刊觀點(diǎn)。近年來，人們對韓國醫(yī)療美容

2、技術(shù)的“迷信”有增無 減，甚至達(dá)到“崇拜”的程度。國內(nèi)的整形外科或醫(yī)療美容 相關(guān)的各類學(xué)術(shù)會議上也常見韓國醫(yī)師的身影，還有一些韓 國醫(yī)師來華手術(shù)或工作，卻仍未減輕人們韓國醫(yī)療美容技術(shù) 的"迷信”和神祕感。盡管對中國患者的收費(fèi)顯著高于韓國 人，但據(jù)韓國整形美容外科協(xié)會的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年， 韓國政府登記的1423家“整形醫(yī)療"機(jī)構(gòu)接待中國患者占 全部海外患者的63%, 2013年1月以來，韓國首爾的''整形 醫(yī)院”（注：實(shí)為美容醫(yī)院，因所開展的醫(yī)療工作絕大多數(shù) 為美容外科、口腔美容、皮膚美容和中醫(yī)美容。下同。）平 均每天可以“人造美女” 6000多人。據(jù)

3、韓國駐華使館透露， 2012年以醫(yī)療觀光為由前往韓國的中國游客比2011年增加 了 77%,因此，有必要深入了解韓國的醫(yī)療美容現(xiàn)狀并學(xué)習(xí) 其理念和技術(shù)，以解開韓國醫(yī)療美容行業(yè)的神秘感。2013年8月，在甘肅省衛(wèi)生廳和大韓民國駐華大使館的 協(xié)助下，筆者一行四人赴韓國首爾學(xué)習(xí)醫(yī)療美容技術(shù)。參觀 了一家中醫(yī)埋線診所（開展針灸和埋線法面部提升、隆鼻和 全身塑形等醫(yī)療美容臨床工作），在jk plastic surgery center參觀手術(shù)、參加病例術(shù)前會診討論、觀摩患者咨詢和 復(fù)診、參加專門的教學(xué)講座和學(xué)術(shù)討論等，并訪問相關(guān)人員、 查閱有關(guān)資料，對韓國醫(yī)療美容的現(xiàn)狀、運(yùn)行和醫(yī)療技術(shù)等 情況有一些初步

4、了解，供大家參考。1韓國醫(yī)療美容業(yè)十分發(fā)達(dá)且競爭非常激烈韓國醫(yī)療美容業(yè)非常發(fā)達(dá)，競爭非常激烈。規(guī)模大小不 一的整形醫(yī)院遍布，尤其在首爾市江南區(qū)的狎鷗亭洞和清潭 洞一帶密集分布著800余家私立“整形醫(yī)院”，即所謂“整 形一條街”，甚至在一棟樓里有幾家。隨處可見“整形醫(yī) 院”獨(dú)具匠心的廣告。統(tǒng)計(jì)顯示，韓國每萬人就擁有一家 “整形醫(yī)院”,按2012年韓國的人口數(shù)約4900萬計(jì)算，韓 國約有5000家“整形醫(yī)院”，這在世界各國是絕無僅有的。這些“整形醫(yī)院”中，幾乎全部為私營性質(zhì)。綜合性“整形醫(yī)院”相對規(guī)模較大，但數(shù)量較少，有多名主診醫(yī)師 甚至10名以上，擁有門診、住院、檢驗(yàn)、手術(shù)、注射、藥 房和術(shù)后處

5、理等完善的醫(yī)院結(jié)構(gòu)，開展顏面美和軀干美等全 身性醫(yī)療美容工作；專門或?qū)ｍ?xiàng)美容醫(yī)院或診所占絕大多 數(shù)，從事一個(gè)或幾個(gè)部位的美容如眼部美容、鼻部美容、口 腔和牙科美容等或一種治療方法如埋線提升、截骨增高等， 一般規(guī)模較小，300400m2,只有2、3名主診醫(yī)師，甚至 僅有1名。這些醫(yī)院雖小，但醫(yī)療技術(shù)未必比綜合性整形醫(yī) 院差，因?yàn)楹芏嘣陧n國很有名氣的“整形醫(yī)生”自己開有診 所，因此，韓國本地人看名醫(yī)都去私人診所。韓國及其地方 政府醫(yī)院或大學(xué)附屬醫(yī)院等綜合性醫(yī)院的整形外科以修復(fù) 和再造整形外科工作為主，醫(yī)療美容工作為輔。筆者參觀學(xué)習(xí)的jk整形醫(yī)院創(chuàng)辦于1997年，現(xiàn)已發(fā)展 為擁有“整形醫(yī)院”和國際酒

6、店的醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)院為綜合性 美容醫(yī)院，以美容外科手術(shù)見長，兼做非手術(shù)醫(yī)療美容，是 韓國醫(yī)療美容的領(lǐng)導(dǎo)者之一。2009年首家被韓國衛(wèi)生部確定 可接待海外患者，2013年獨(dú)家獲得韓國“國務(wù)總理獎”。其 11名醫(yī)師均畢業(yè)于韓國著名的天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其中9名 醫(yī)師獲得東南亞各國的永久醫(yī)師許可證（除新加坡外）。護(hù) 士 20余人，年手術(shù)約4000臺次，約80%的患者在一次手術(shù) 中接受多項(xiàng)手術(shù)。其精湛的醫(yī)療技術(shù)和完備的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) （貼身的“一條龍服務(wù)”：接送、治療、住宿、旅游和購物、 回訪），使其海外客戶增長迅速（80%收入來自中國患者）。 已在重要客源地如中國、馬來西亞、烏茲別克斯坦和越南等 國設(shè)立合

7、作醫(yī)院或分支結(jié)構(gòu)。其目標(biāo)是不斷提高并出口醫(yī)療 技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療美容領(lǐng)域的"global leader"。2韓國民眾的美容意識強(qiáng)烈韓國民眾的美容意識非常強(qiáng)烈。韓國人的觀念是“美麗 的人更容易找到工作，能掙更多的錢”。在韓國，美容是一 件很普遍的事，去醫(yī)院做美容手術(shù)就像去市場購物一般。 2004年韓國的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2030歲未婚女性中，14.7% 承認(rèn)“曾經(jīng)做過美容手術(shù)”，70%有接受美容手術(shù)的意向； 2012年，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)人雜志調(diào)查顯示，每1000名韓國 人接受過13.5次美容手術(shù)（含一人接受多次手術(shù)者），高出 美國3. 6次。韓國公眾非常重視外表，無論是歌手、主持人、 影視

8、明星等公眾人物，還是上班族、大學(xué)畢業(yè)生和家庭主婦 等普通民眾，美容已經(jīng)成為他（她）們心目中高品質(zhì)的生活 方式，幾乎所有人出門前都要化妝，否則，他（她）們認(rèn)為 就像沒有洗臉一樣，因此，各種化妝品、生活美容和化妝等 店鋪林立，數(shù)百個(gè)電視頻道也頻繁可見生活美容或不同美容 醫(yī)院醫(yī)生開設(shè)的醫(yī)療美容知識講座?？傊?，韓國的美容業(yè)已 經(jīng)與媒體廣告、演出策劃相輔相成，形成了一個(gè)規(guī)模巨大的 “美麗產(chǎn)業(yè)”鏈。3韓國美容外科醫(yī)生培養(yǎng)嚴(yán)格韓國最優(yōu)秀的高中畢業(yè)生才能考取醫(yī)科。醫(yī)科學(xué)習(xí)6年, 畢業(yè)后，在國立醫(yī)院或大學(xué)附屬醫(yī)院等綜合醫(yī)院各臨床科室 輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)1年后，方可參加行醫(yī)資格考試，約2/3可以通過 考試而獲得醫(yī)師執(zhí)照（相

9、當(dāng)于全科醫(yī)師），然后在上述綜合 醫(yī)院的整形外科實(shí)習(xí)4年后，才能參加整形外科專業(yè)考試， 僅1/3能夠通過，成為美容外科醫(yī)師（?？漆t(yī)師）。之后， 醫(yī)師每年必須參加各美容或整形?？茖W(xué)會舉辦的繼續(xù)教育 學(xué)習(xí)，否則，將會被開除學(xué)會會籍，甚至吊銷醫(yī)師執(zhí)照。美 容外科醫(yī)師的收入很高，每年可達(dá)數(shù)百萬元（人民幣），但 工作很辛苦，一般早晨9點(diǎn)上班，下午7點(diǎn)下班，經(jīng)常要到 手術(shù)結(jié)束為止。4美容醫(yī)療技術(shù)精湛、特色鮮明美容外科醫(yī)師的美容觀念十分強(qiáng)烈且精益求精，對一些 常人甚至我國整形或美容外科醫(yī)師認(rèn)為沒有必要但患者要 求矯正的細(xì)微不足如面部不夠圓潤、皮膚質(zhì)地不佳和部分要 求改變臉形等，均盡可能滿足其要求。因此，不論綜

10、合性美 容醫(yī)院還是專門美容醫(yī)院，接待的“客戶”主要有兩類：一 類是追求完美者如要求重瞼或改眼形、隆鼻等鼻改形、面部 輪廓改形、乳房美容和/或體形雕塑等“錦上添花”美容； 另一類是35歲以上，已經(jīng)出現(xiàn)皺紋、松垂和萎縮等老化表 現(xiàn)，而且已做過一次以上的美容手術(shù)或填充治療者。由于服務(wù)對象的原因，醫(yī)療美容處理的手段多種多樣， 經(jīng)常采用包括手術(shù)、注射和激光、超聲等綜合美容手段，一 次治療中采取不同處理方式組合如多個(gè)手術(shù)與自體顆粒脂 肪和富血小板血漿（或透明質(zhì)酸和/或肉毒毒素）注射、超 聲無創(chuàng)溶脂塑身和/或超聲無創(chuàng)面部提升和/或點(diǎn)陣c02激光 等非手術(shù)治療組合使用，盡可能地解決“客人”的所有抱 怨，因此，

11、通常組合使用36種治療，單純一種手術(shù)或處 理很少見（多見于二次修復(fù)），這在我國較為少見。術(shù)前設(shè)計(jì)十分仔細(xì)詳盡。術(shù)（治療）前醫(yī)師通過咨詢師 和/或電話、電子郵件等直接聽取“客人”的要求，然后面 對“客人”本人及其不同體位的照片，配合使用多種測量和 設(shè)計(jì)軟件，反復(fù)思考，每周有24次由多名擅長不同部位 手術(shù)的醫(yī)師會診討論，確定手術(shù)或處理方案，再由一名醫(yī)師 按此方案做具體術(shù)前設(shè)計(jì)并與“客人”反復(fù)溝通，最終確定 治療方案。患者決定接受后，術(shù)（治療）前先做好一切標(biāo)記; 術(shù)中還反復(fù)觀察并與術(shù)前照片對比，不斷修正設(shè)計(jì)，在需要 切除的組織、縫合點(diǎn)和組織剝離范圍，均先作標(biāo)記，然后操 作。手術(shù)操作非常精巧細(xì)致，經(jīng)常

12、使用“雙面剃須刀片”切 開或雕刻異體軟骨或假體，剝離特別細(xì)致，在尖齒拉鉤和眼 科尖齒鑲的相對牽引下，使用針式電刀頭（金屬部分僅露出 約2mm）或手術(shù)刀剪幾乎是毫米級剝離推進(jìn)；多數(shù)手術(shù)使用 手術(shù)放大鏡和冷光源或頭燈等照明，解剖層次清楚，止血十 分徹底，出血極少，但手術(shù)時(shí)間較長。一些手術(shù)很有特點(diǎn)，效果很好。鼻整形術(shù)釆取“飛鳥形 切口”，剝離鼻翼內(nèi)側(cè)腳和部分鼻中隔軟骨、鼻骨表面，切 除隆起的鼻骨，然后分別在鼻尖處、鼻小柱和鼻梁處植入自 體耳軟骨或異體肋軟骨和鼻假體。切開法重瞼術(shù)中縫合切口 下緣眼輪匝肌、皮下組織與折疊提上瞼肌腱膜以形成重瞼。 面中下部除皺術(shù)剝離超過腮腺前緣，將部分smas轉(zhuǎn)移至顱 耳

13、溝處，在頭偏向一側(cè)時(shí)無張力切除耳后皮膚并在顱耳溝固 定縫合，可減輕耳后切口瘢痕增生。內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)切口線 位于內(nèi)眥、瞼緣或重瞼線處，術(shù)后瘢痕很不明顯。另外，采 取自行研制的穿刺器械做頭發(fā)移植，可以達(dá)到移植100根 /cm2o重視術(shù)后處理，所有“客人”術(shù)后均在麻醉恢復(fù)室內(nèi)完 全清醒，且特別注意腫脹管理：術(shù)中使用地塞米松、術(shù)后即 刻持續(xù)冷敷和使用七葉皂武鈉等。所有治療的"客人”均預(yù) 約由醫(yī)生復(fù)診，專人處理如換藥、拆線等。當(dāng)然，每位醫(yī)師的理念和手術(shù)方法還是存在一些差異 的，如鼻整形術(shù)，盡管所有醫(yī)師都做成類似于西方人的'高 鼻梁”，使唇峰位于鼻尖和須中點(diǎn)連線之內(nèi)，但差距很大， 唇峰距

14、此連線的垂直距離從14mm不等；鼻根部也存在差 異，有醫(yī)生根據(jù)額部和面型，將此處做得有一些弧度，而另 一些則非常直，呈典型的“西方人鼻”，這可能與他們接待 不同人種或不同國度的“客人”或“客人”的不同要求有 關(guān)。5醫(yī)療運(yùn)行具有許多特色每位醫(yī)師都有自己的專長和獨(dú)特的手術(shù)技巧，分工明 確，不是什么手術(shù)都做，如同亞專業(yè)分化一樣。醫(yī)師之間相 互獨(dú)立而又緊密合作。同一個(gè)“客人”需要多部位手術(shù)或治 療時(shí)，每位醫(yī)生只做自己擅長的手術(shù)或治療，因此，一位“客 人”可能由多位醫(yī)生實(shí)施手術(shù)或治療，以保證最佳效果，形 成了媒體描述的“美貌生產(chǎn)線”。術(shù)（治療）前咨詢特色明顯。咨詢師通過網(wǎng)絡(luò)、電話或 面談等方式僅了解客戶

15、的抱怨所在和要求，同時(shí)，各種體位 規(guī)范照相，但不向"客人”提供任何處理方案，因?yàn)樽稍儙?沒有美容外科醫(yī)師資質(zhì)（這與國內(nèi)多數(shù)美容院的咨詢師明顯 不同），然后整理分類，轉(zhuǎn)由擅長處理其抱怨的醫(yī)師做專業(yè) 咨詢。醫(yī)師利用各種體位的照片，同時(shí)借助多種專門軟件測 量相關(guān)數(shù)據(jù)、提示與正常值間的差距、顯示處理方案和效果 等，提出初步治療方案。照片供醫(yī)師術(shù)前設(shè)計(jì)、術(shù)中參考和 術(shù)后評估效果。非常重視術(shù)（治療）后服務(wù)和隨訪。除了術(shù)（治療）后 醫(yī)療處理外，為了 “客人”舒適和美觀，對一些'客人”做 皮膚護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理（洗、吹、做發(fā)型）、spa或洗浴（包括 頭皮）等。專人保持與“客人”聯(lián)系，解答“客人”

16、的所有 咨詢和意見。使用電子客服病歷系統(tǒng)和rf電子診療卡系統(tǒng), 記錄所有“客人”的咨詢、手術(shù)（術(shù)前照片和病歷記錄、設(shè) 計(jì)、手術(shù)記錄、術(shù)中保存的顆粒脂肪、術(shù)后即刻照片）、非 手術(shù)治療參數(shù)、復(fù)診（記錄和照片）、治療的效果反饋、遠(yuǎn) 期隨訪照片和答復(fù)等信息，既方便該“客人”以后就診，而 且有利于評價(jià)治療和工作質(zhì)量。醫(yī)、護(hù)和醫(yī)療輔助人員配合極其默契，尤其是手術(shù)室護(hù) 士超前主動配合（術(shù)中思路與醫(yī)生同步甚至超前），上臺護(hù) 士兼做器械護(hù)士和第一助手（包括消毒、鋪單、術(shù)中協(xié)助醫(yī) 生、富血小板血漿和顆粒脂肪制作或單株毛囊準(zhǔn)備和植入 等、術(shù)畢清洗并包扎傷口、撰寫包括手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)等在內(nèi)的 手術(shù)記錄）的工作。巡回護(hù)士的

17、響應(yīng)非?？欤ㄒ话闶羌纯檀?應(yīng)，立即處理），兼做我國巡回護(hù)士、術(shù)后處理和麻醉蘇醒 管理（包括冷敷、輸液和生命體征觀察等麻醉恢復(fù)室工作） 以及消毒供應(yīng)工作。因此，所有護(hù)士必須學(xué)會所有手術(shù)操作 過程以及包括麻醉機(jī)在內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備、器械的使用和保 養(yǎng)等。所有人員工作非常認(rèn)真仔細(xì)。盡管我們可以參觀所有手 術(shù)且多數(shù)手術(shù)是下午臨時(shí)增加的，但手術(shù)室護(hù)士長每天都給 我們每人打印一份早晨確定的手術(shù)安排；只要開始手術(shù)，無 論多晚醫(yī)生都不會急躁。有一位醫(yī)師給我們每人編輯印刷了 參考資料（正在開展的手術(shù)方法英文文獻(xiàn)），還在用幻燈片 講課的同時(shí)，制作了簡單教具，以便我們能理解手術(shù)設(shè)計(jì)和操作，其仔細(xì)認(rèn)真的程度可見一斑。時(shí)

18、刻注意保護(hù)客戶隱私，如單獨(dú)檢視患者、“客人”術(shù)前進(jìn)入和術(shù)后出手 術(shù)室均關(guān)閉所有手術(shù)間門且所有人員必須在手術(shù)間內(nèi)回避 等。非常尊重“客人”，術(shù)中的照顧更是周到細(xì)致，如，給 患者枕軟頭枕、給需要長時(shí)間手術(shù)的“客人”穿周期性序貫 加壓裝置預(yù)防下肢靜脈血栓形成；請“客人”睜開眼睛時(shí)， 先關(guān)閉或移開無影燈，盡量減輕或避免“客人”的不適；術(shù) （治療）后使用用小巧的膚色膠布包扎。運(yùn)營機(jī)制佳。多數(shù)醫(yī)院保留“客人”多種聯(lián)系方式：電 話、qq、電子郵箱、微信等網(wǎng)絡(luò)地址等。從“客人”與醫(yī)院 開始聯(lián)系、辦理簽證、接機(jī)、治療過程和旅游觀光、回國、 直到術(shù)后數(shù)年，醫(yī)院均與之持續(xù)保持聯(lián)系。多數(shù)綜合性美容 醫(yī)院設(shè)有海外事業(yè)部

19、，配備大量中文、英語和日語等與韓語 間的翻譯人員。其職責(zé)包括：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)專業(yè)交流，接待外 國醫(yī)生訪問和培訓(xùn)，擴(kuò)大其知名度；負(fù)責(zé)醫(yī)患交流，尤其 是韓國海外“客人”的接待；在重要客源地如中國、馬來 西亞、烏茲別克斯坦和越南等國設(shè)立合作醫(yī)院或分支結(jié)構(gòu)， 并與其保持業(yè)務(wù)聯(lián)系，如舉辦義診、參加展會或者洽談會、 協(xié)調(diào)這些合作醫(yī)院或分支結(jié)構(gòu)的運(yùn)營；參與韓國中央政府 和地方政府向全世界推薦醫(yī)療觀光活動，推動醫(yī)療美容技術(shù) 出口。手術(shù)間的一些配置十分實(shí)用，如，腳觸呼叫開關(guān)、配備 電腦顯示“客人”咨詢時(shí)拍攝的各種體位的照片、墻壁設(shè)置 書寫板（方便記錄術(shù)中醫(yī)囑和操作數(shù)據(jù)等）和網(wǎng)線、在房頂 一角設(shè)置氧氣、no、負(fù)壓源等，麻醉醫(yī)生室具有中央病患控 制系統(tǒng)，每個(gè)手術(shù)間顯示其它術(shù)間麻醉患者的監(jiān)護(hù)參數(shù)、1 名麻醉醫(yī)生同時(shí)全程監(jiān)護(hù)6個(gè)術(shù)間患者的情況，等等，這些 配置非常實(shí)用，值