基礎(chǔ)護理及飲食健康指導

1、基礎(chǔ)護理健康指導一、昏迷病人應(yīng)如何護理？1、保持呼吸道通暢，防止感冒：長期昏迷的病人機體抵抗力較低。要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身改變病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸人性或墜入性肺炎的發(fā)生。 2、飲食的護理：良好的營養(yǎng)供給可提供足夠能量，增強機體抵抗力。淺昏迷的病人，如短時間內(nèi)不能進食，可靜脈維持營養(yǎng)，如長期不能進食，可留置胃管進行鼻飼，每天注入足夠的水分和富于營養(yǎng)的流質(zhì)飲食。 3、預防壓瘡：每2小時翻身1次，勤按摩受壓部位皮膚，必要時使用氣墊床，避免局部受壓，

2、保持床鋪干燥整潔，及時清洗更換床褥及衣服，避免壓瘡發(fā)生。 4、預防泌尿系感染:對于導尿的病人，常發(fā)現(xiàn)尿道口周圍有分泌物，應(yīng)每天用活力碘消毒尿道外口，清除分泌物，防止泌尿系感染;尿管應(yīng)置于病人體側(cè)，及時傾倒尿液;變換尿管位置時，應(yīng)注意尿管不能高于病人體位，避免尿液逆流，引起感染;每日可用0.2%呋喃西林液250m1行膀胱沖洗;長期導尿的病人，應(yīng)每周更換尿管1次，避免生成泌尿系結(jié)石。 5、預防肺炎:保持呼吸道通暢，平臥時頭偏向一側(cè)，防止嗆咳或嘔吐時誤吸;應(yīng)防止舌根后墜及痰液阻塞呼吸道，必要時翻身拍背、吸痰每2小時1次，翻身拍背能避免分泌物癖積在上下呼吸道，有利于分泌物排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

3、6、預防口腔炎癥:淺昏迷病人要保持好口腔的清潔衛(wèi)生，每日口腔護理1一2次，防止口腔炎癥的發(fā)生。 7、防止便秘：長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，可用開塞露幫助排便。 8、防止墜床：躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。二、如何進行鼻飼？鼻飼是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)食物、水分、和藥物。用于不能經(jīng)口進食者。1、使用細柔軟、穩(wěn)定好的硅膠鼻飼管，置入長度成人4555cm。妥善固定胃管于鼻翼上，防止胃管移動或滑出。2、每次鼻飼前確定胃管是否在胃內(nèi)。（a.連接注射器于胃管后回抽

4、，抽出胃液。b.將胃管末端置于盛水的杯子內(nèi)，無氣泡溢出。c.置聽診器于胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入空氣，聽氣過水聲）。3、每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，溫度38-41。鼻飼前后溫開水潤滑管道，防止食物粘附于管壁，堵塞胃管。藥片應(yīng)研碎溶解后注入。食物避免過于粘稠，必須細膩無顆粒，便于病人消化。若注入新鮮果汁，應(yīng)與牛奶類分別注入，防止凝塊產(chǎn)生。避免注入速度過快，避免鼻飼液過冷或過熱，鼻飼過程中，避免注入空氣，以防造成腹脹。4、進食時取半臥位，防止嘔吐，食物返流引起窒息，鼻飼前后避免翻身、扣背，吸痰等。維持原臥位30分鐘。5、每次鼻飼前回抽有無食物潴留及有無咖啡色胃內(nèi)容物。如有未消

5、化的食物，應(yīng)延長間隔時間，或?qū)⑹澄锍槌觥?、鼻飼病人每日鼻飼6次，晚23：00以后可不用給鼻飼液，腸道這時需要休息和排空，只需給予適量溫開水即可。7、鼻飼病人幾乎都無法表述，因此可以根據(jù)病人嘴唇、皮膚、尿量顏色來判斷病人是否需要水分，除每次鼻飼外，間隔時間段要給病人補充足夠的水分。正常人每日基本飲水量為1000ml。8、鼻飼液可選用醫(yī)院營養(yǎng)科配制的營養(yǎng)液，自行配制時宜選用營養(yǎng)成分高，蛋白質(zhì)高，粗糧等食物，避免加入其他刺激性調(diào)味品，少油膩，鹽、糖類應(yīng)少量。配制的營養(yǎng)液、要素膳，室溫保存，使用前需要搖勻，不用稀釋，最多保存24小時，鼻飼前如有異味，應(yīng)丟棄。9、腹瀉是鼻飼病人常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于鼻

6、飼初期，此時可遵醫(yī)囑給予思密達，金雙歧等調(diào)節(jié)腸道及止瀉藥物。三、臥床病人翻身方法？以病人于左側(cè)臥位為例：第一步：家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步：家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)(家屬側(cè))，再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè)；第三步：將病人頭、頸、軀干同時轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位；第四步：在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身位，并使病人舒適。四、什么是壓瘡？好發(fā)于哪些部位？怎樣預防壓瘡？壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡?！竞冒l(fā)部位】仰

7、臥位：好發(fā)于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟 。側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髖部、膝部（內(nèi)髁和外髁）、踝（內(nèi)踝和外踝）。 俯臥位：好發(fā)于額部、下頜部、肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器?！绢A防方法】1、定時翻身，減輕局部受壓：一般應(yīng)1-2小時給病人變換一次體位，過瘦或者皮膚易紅得病人翻身次數(shù)更需增加，體位可仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、半坐位等形式交換，在變換體位搬動病人時，避免拖、拉、拽等容易造成皮膚損傷的動作。2、翻身后要看皮膚顏色、壓痕、有無皮膚受損情況。對受壓部位，尤其骨隆部位，如尾骶部、髖關(guān)節(jié)、外踝、膝關(guān)節(jié)兩側(cè)、脊柱、肩胛部，可涂抹賽膚

8、潤，促進局部血液循環(huán)、改善營養(yǎng)。3、保持皮膚清潔、干燥，床上擦浴每日2次。保持衣服、被褥、床單清潔衛(wèi)生，柔軟、平整、干燥。新的內(nèi)衣、褲、床單要經(jīng)過水洗后，曬干再用。嚴禁使用熱水袋，因病人感覺異常極易發(fā)生燙傷。4、加強營養(yǎng)。營養(yǎng)不良的病人，因消瘦、貧血和低蛋白血癥等原因，機體抵抗力下降，皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難?？山o予高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的飲食，保證機體代謝及康復所需能量及營養(yǎng)素，防止各類營養(yǎng)不良的并發(fā)癥的出現(xiàn)。五、皮膚護理的方法【清潔皮膚】 每天根據(jù)患者所需，用熱水和溫和的清洗劑，或使用溫水（水溫40-45）中性或弱酸性清洗劑，再涂以溫和的潤膚液，可使皮膚刺激

9、和干燥最小化?！緶p壓】 1、全身減壓時使用氣墊床或泡沫、海綿床墊；2、局部減壓時使用水袋、馬蹄枕、泡沫減壓敷料。3、對于連續(xù)監(jiān)測血壓患者血壓袖帶需隨時撤除，4、面罩吸氧患者需在耳后、鼻部貼減壓貼，5、帶有多根引流管、呼吸機管道的患者管道與肢體或軀干的接觸面需有減壓貼，6、使用約束帶患者需有柔軟棉墊?！颈３指稍铩?1、大便失禁、女性尿失禁、引流管多難以控制患者：溫水洗凈大小便浸漬的皮膚后用生理鹽水棉球清洗，待干后將涂上薄薄一層護膚粉，使用次數(shù)視失禁程度和皮膚情況而定，一般每天2-6次。2、男性尿失禁患者：用一次性保鮮袋外接尿需2小時更換一次，觀察局部皮膚有無浸漬，隨時清洗局部。3、嚴重大便失禁或

10、腹瀉患者：選擇柔軟底座一件式造口袋，清潔干燥肛周皮膚，肛周與造口袋接觸部涂抹防漏膏，將造口袋底盤對折貼于肛周。至少8小時更換1次?！咀⒁馐马棥?1、有壓瘡發(fā)生危險的區(qū)域禁止按摩，2、避免使用環(huán)狀物作為減壓設(shè)備。六、靜脈留置針使用過程中最常見的幾點小問題1、我的血管很好，還需要用留置針嗎？保護血管和保護身體的其它器官一樣重要，因為穿刺對血管造成的損傷很難恢復，應(yīng)盡量減少穿刺，保護好您的血管。2、我可以在留置針留置期間淋浴嗎？可以。如果使用的是無菌透明的防水敷貼，那么它本身就有防水功能，在洗澡時再纏繞一層保鮮膜，防止進水（不可將穿刺部位長時間浸泡在水中）3、使用靜脈留置針可以適當活動嗎？可以。您可

11、以進行適當活動，例如寫字、簡單家務(wù)等，但不能進行劇烈運動，如打球、提重物等。4、輸液結(jié)束后為什么會有血液回流到延長管？輸液結(jié)束后，護士會用生理鹽水沖洗導管里的殘留藥物，并且在沖管的最后給予正壓來確保導管里沒有血液，但在正常滲透壓作用下，可能還會有少許血細胞回流到延長管內(nèi)，這對您的血管及輸液沒有影響。5、小孩輸液經(jīng)常打在頭部，留置針能用嗎？當然能用。留置針的軟管進入血液后會繼續(xù)軟化，在靜脈內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，所以即使在頭部，也照樣能安全留置，減少孩子多次穿刺的痛苦，讓孩子在輸液期間更舒適更放松，減少家長的擔心。功能鍛煉健康指導【語言功能鍛煉】1、運動性失語的康復訓練運動性失語：以語音訓練為主。運動性失

12、語病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應(yīng)給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。發(fā)音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。詞、句單音訓練：發(fā)音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0-度病人以單詞訓練為主，-度的病人以詞組、短句為主。閱讀訓練：將適合病人發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。2、感覺性失語的康復訓練感覺性失語：以提高理解能力訓練為主。聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語言的理解力。手

13、勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。【運動功能鍛煉】對于昏迷或者不能主動運動的患者，應(yīng)該做患側(cè)肢體的被動活動，以防止關(guān)節(jié)攣縮和變形，促進肢體血液循環(huán)和增強感覺的輸入作用。1、上肢運動：主動助力運動：患者取仰臥位，雙手手指交叉在一起，用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢在胸前伸肢上舉，然后屈肘，雙手返回置于胸前。分離運動及控制能力訓練：患者仰臥位，支持患側(cè)上肢于肩前屈90°，讓患者上抬前

14、臂使手伸向天花板或患側(cè)上肢，并讓患者手觸摸自己的前額、嘴等部位?；蛘咦尰颊呒缤庹?0°，以最小限度的輔助完成屈肘動作。2、下肢運動：雙橋式運動：患者將雙腿屈曲，雙腳在臀下平踏床面，讓患者伸髖腿，將兩臀部抬離床面，這一動作稱為“雙橋”式。單橋式運動：當患者能完成之后可以讓他伸展健側(cè)最總獨立完成單橋動作。3、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動運動：被動屈曲踝關(guān)節(jié)即牽張跟腱可預防足下垂，醫(yī)護人員右手固定踝部，左手握住足跟向后下方牽拉，同時用左手前臂將足底自踝關(guān)節(jié)屈曲方向運動。4、坐位訓練：只要病情允許，應(yīng)盡早坐起來。首選床上坐位，然后是床邊坐位。5、站位訓練：輔助站起：患者取坐位，護理人員雙膝抵住患側(cè)的膝

15、部加以保護，一手托住患者患手的肘部，另一手扶住患者的腰部，讓患者的健手撐在自己的肩上扶持患者站起。獨立站起：患者先坐位，先使患者臀部移向椅子的前部。髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，雙膝并攏，雙足跟著地，囑患者雙手手指交叉握手，雙上肢上舉至肩關(guān)節(jié)屈曲90度，起立時，囑患者軀干前屈，重心前移，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進一步屈曲，使雙足負重，然后將髖關(guān)節(jié)上提，伸展下肢和軀干緩慢站起。站立平衡：靜態(tài)站位平衡是訓練患者站起后，讓患者松開雙手，逐漸除去支撐，讓患者重心逐漸移向患側(cè)，訓練患側(cè)的持重能力，同時讓患者雙手交叉上肢伸向各個地方，并伴隨軀干相應(yīng)的擺動，訓練動態(tài)站位平衡。6、步行訓練：一般患者達到自動態(tài)站位平衡、

16、患腿持重達體重的一半以上，可以向前邁步。在步行前先練習雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移。在可以獨立步行后，進一步練習上下樓梯，健側(cè)腿先上，患側(cè)腿先下。不過步行訓練量早期要小，以不至使患者過度費力而出現(xiàn)足內(nèi)翻和尖足畸形并加重全身痙攣度?！玖贾坏臄[放】良肢位擺放是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，能夠?qū)够颊咧w痙攣模式的出現(xiàn)，促進肢體功能更快的恢復。1、仰臥位：枕頭置于患側(cè)臀部、大腿下面，使骨盆向前，以防止息腿外旋。在偏癱肩胛下放一個枕頭，保持其前伸，并使上肢處于正確抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指；2、患側(cè)臥位：頭應(yīng)有良好的支持，使頭稍高于胸部，頭部應(yīng)在上頸段屈曲而不是使其后伸。

17、軀干向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭牢固地支持住?；紓?cè)上肢應(yīng)前伸，與軀干的角度不小于90°，前臂旋后，腕被動地背伸。幫助者站在患者的前面，將一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。健側(cè)上肢可放在身上或后邊的枕頭上、下肢呈邁步位，健腿髖、膝屈曲并由枕頭支持。髖和膝不應(yīng)完全屈曲，而應(yīng)以小于80°的舒適體位放置，把大枕頭放在健腿下面也有助于使偏癱腿保持在伸髖并且屈膝的體位；3、健側(cè)臥位：頭仍由枕頭良好地支持，以保證患者感到舒適并保持頸椎向患側(cè)側(cè)屈，軀干與床面成直角，即患者沒有向前傾成為半俯臥位。偏癱上肢由枕頭支持在患者的前面上舉約90°，伴肩胛骨前伸。為保持舒適的體位，必須注意肩

18、胛帶不能處于上提位，像在軟癱期常有的傾向那樣，肩頭幾乎觸到耳朵。需要用一個大的支持枕頭靠胸放在整個臂下面直到腋窩。如果患者肩內(nèi)旋，前臂旋前，肘就應(yīng)該內(nèi)屈曲，以避免固定的伸肌模式。健側(cè)上肢可放在患者感覺最舒適的位置，有時可屈曲在枕頭下面，或放在胸、腹部。有些患者喜歡向下伸直放在身體的前面。偏癱側(cè)腿向前稍屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持。尤其要注意，不能讓足懸在枕頭邊緣內(nèi)翻。健側(cè)下肢平放在床上，稍伸髖，非屈膝，用大枕頭防止健側(cè)腿移向前面；4、坐位：髖關(guān)節(jié)屈曲至近于直角的適宜角度，脊柱伸直。足夠的枕頭適當?shù)胤胖迷诨颊吆蟊?，以幫助患者達到上半身豎直的坐位，頭部無需支持，以便患者學會主動控制頭的活動。一個橫

19、過床上的可調(diào)節(jié)桌子，放在患者的上肢下面，這樣可對抗軀干前屈。如果軀干前屈力很大，應(yīng)在肘下面放一個枕頭，以防肘部組織受壓。飲食健康指導一、 基本飲食基本飲食分為：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。 【普通飲食】適用范圍：沒有特殊要求的病人的基本膳食，原則：平衡膳食； 注意色香味俱全；少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 【軟質(zhì)飲食】適用范圍：老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復期、消化能力較弱的病人；口腔疾患，影響咀嚼的病人 原則：軟爛無刺激性易消化，平衡膳食； 不限量；副食應(yīng)切碎煮爛 。 【半流質(zhì)飲食】適用范圍：發(fā)熱、體弱病人 ；消化道疾患、消化不良； 口腔疾患，影響咀嚼的病人； 手術(shù)后恢復期和剛分

20、娩的產(chǎn)婦。原則： 半流體食物，營養(yǎng)豐富；少食多餐，主食定量，非平衡膳食 ；無刺激性、易于吞咽和消化的食物；忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品。 【流質(zhì)飲食】適用范圍：高熱病人；吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人；各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復飲食者；急性消化道疾患；重?；蛉硭ソ叩炔∪?。原則：食物呈液體狀； 非平衡飲食，只能短期使用。二 、治療飲食【高熱量飲食】適用于產(chǎn)婦、恢復期病人或需要增加體重的病人。每日總熱量為3000卡左右。可于三餐之間加餐二次。高熱量食物有：1 動物脂肪。包括肥膘、肉塊、奶油、魚油、蛋黃2 細糧。這就是小麥、大米和糯米。 3 糖類。這就包括白糖、紅糖、冰糖、水果糖、巧克

21、力。4 五谷類:白飯、米粉、通心粉、方便面、面包5 肉類：肥豬肉、牛肉、煎香腸、燒鴨、豬肉制品、牛肉制品6 海鮮：鰻魚、鯡魚、各類魚罐頭7 奶類：鮮奶、煉奶、酸奶酪8 餐點：春卷、壽司、親子井、牛井、手肉卷、天婦羅、拉面 咖喱飯 蕃茄醬意大利粉、肉醬意大利粉、意大利薄餅、炸雞塊、炸薯條、蔬菜沙律、馬鈴薯沙律、粟米湯、海鮮煲、煙肉三文治、熱狗 還有牛油、可樂【低熱量飲食】適用于糖尿病、肥胖者或體質(zhì)肥胖的心臟病人。每日熱量控制在15001800卡。低熱量食物有：椰菜、西芹、菜心、白菜、 青椒、芥菜、椰菜花、 蒜、生 菜、菠菜、冬瓜、蕃茄、韭黃、萵苣，絲瓜、茄子、四季豆【高蛋白飲食】適用于營養(yǎng)不良、

22、肝炎、肺結(jié)核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添加二份蛋白質(zhì)豐富的食品。蛋白質(zhì)多的食物有：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、馬奶等；畜肉，如牛、羊、豬、狗肉等；禽肉，如雞、鴨、鵝、鵪鶉、駝鳥等；蛋類，如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉 蛋等及魚、蝦、蟹等；還有大豆類，包括黃豆、大青豆和黑豆等，其中以黃豆的營養(yǎng)價值最高，它是嬰幼兒食品中優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源；此外像芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等干果類的蛋白質(zhì)的含量均較高。【低蛋白飲食】低蛋白飲食是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20-40克（包括動植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要

23、求適當選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。 對于腎功能不全的人來說，需有足夠的熱量才可促進蛋白質(zhì)之有效利用。 可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補充。 適用食物有：1.油脂：沙拉油、花生油、玉米油、葵花子油、麻油等。 烹調(diào)時多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹調(diào)方式。 烹調(diào)時多用些油炒，或采用油煎、油炸等烹調(diào)方式。 2.低蛋白淀粉：澄粉、玉米淀粉、藕粉、冬粉、粉皮、西谷米、粉圓、低蛋白米粉等，制作各種可口的點心。 3.血糖正常者可食用糖類（白糖、冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等）添加在食物、飲料或點心中增加熱量?！旧僭嬍场窟m用于胃腸道疾病?？捎檬澄锶缦★?、面條、雞蛋、肉末、豆腐等?！敬掷w維飲食】粗纖維

24、食物主要是指每百克食物膳食纖維成分占2克以上的食物。這類食物主要適合成年人和老年人食用，一般每天每人建議攝入2035克的粗纖維食物，別吃太多，過量食用反而會減低營養(yǎng)素的利用率，從而破壞其他營養(yǎng)的均衡性。含粗纖維食物有：1、谷物：粗纖維含量為410%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。2、薯類：粗纖維含量約為3%，分別有馬鈴薯、白薯、竹薯、木薯等。 3、豆類： 粗纖維含量為615%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆。4、蔬菜：粗纖維含量為3040%，分別有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、牛皮菜、芹菜、韭菜、黃豆菜、黃花菜、香椿、香菜、茄子

25、、油菜、茭白、筍干、蘆筍、洋蔥、青椒、辣椒。5、菌類(干)：粗纖維含量最高可接近50%，按照從多到少的排列為：松蘑、發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳、金針菇。6、藻類：粗纖維含量在20%左右，主要紫菜、海帶。7、堅果：粗纖維含量為314%左右，從高到低的排列有：黑芝麻、松子、杏仁、白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。8、水果：水果的粗纖維含量也接近50%，依次有桑椹干、櫻桃、山楂、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨、葡萄、菠蘿、柿子、杏?！镜椭撅嬍场窟m用于肝膽疾病及高脂血癥、肥胖癥、腹瀉等病人。原則：每日脂肪總量約40克。避免食用肥肉、油炸食品，烹調(diào)時少用油，盡量用蒸、煮、燴等方法

26、。1、 低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄、豆腐、粉絲、木茸、青菜等。 2、 降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚、等。 3、 低脂飲食少食 膽固醇含量相對不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、羊肉、魚類和奶類，少吃油炸食品，如薯條、漢堡、雞翅等。 4、 低脂飲食盡量不要食 含膽固醇高的食物：動物內(nèi)臟、動物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250300mg膽固醇)。 高脂食物：肥肉、動物油、奶油、花生。 高熱量食物：面粉、巧克力、白糖?！镜湍懝檀硷嬍场窟m用于冠心病、高血壓及動脈硬化者。

27、原則：每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。避免進食富含膽固醇的食物，如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鵪鶉蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、咸鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦，這些動物類食物每100克中膽固醇含量都在300mg以上，特別是后三者每100克中膽固醇含量均超過1500mg。 含低量膽固醇的食物有： 瘦肉、兔肉、黃魚、帶魚、去皮雞肉、鯉魚、鱔絲、方火腿、白魚、海蜇皮、牛奶、海參。 豆類幾乎不含有任何膽固醇?！鞠摞}飲食】主要適用于心臟病、腎臟?。毙?、慢性腎炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫病員。、低鹽飲食：每日用鹽不超過23克含鈉0.8克約一牙膏蓋（包括醬油10ml/d），但不包括食物內(nèi)自

28、然存在的氯化鈉。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。、無鹽飲食：烹調(diào)時不加食鹽和醬油，不食用有堿鹽的食品，如饅頭、掛面、油等?？捎萌嗽禧}或糖醋、蕃茄類作調(diào)味品。三、 特殊疾病的飲食【糖尿病飲食】糖尿病健康飲食三宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯?？喙稀⑸Ｈ~、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更好。糖尿病健康飲食三不宜糖尿病

29、人日常飲食也要警惕“三不宜”不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點還有無糖餅干、無糖食物之類的，基本都含大量淀粉，因為這些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲酒時，可發(fā)生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險。糖尿病健康飲食科學飲食俗話說：“民以食為天”，對糖尿病患者而言，正確地吃飯，是調(diào)治糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，控制得好壞直接影響病情發(fā)展。第一.制訂飲食方案。每

30、個患者情況不同，可以請營養(yǎng)師綜合膳食結(jié)構(gòu)、患者主觀癥狀、客觀化驗結(jié)果，初步制訂飲食方案。但這并不是一勞永逸的，最多一個月就應(yīng)復診一次，再做凋整。另外，日常應(yīng)根據(jù)就餐情況、體力活動、血糖監(jiān)測情況、胃腸道功能等，及時調(diào)整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為宜。蛋白質(zhì)一定要占到每日總能量的1/3以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。第三.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖的糖友就需要適當加餐，每日進餐56次，同等重量的食物分成6份，每一份的壓力自然就小了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血

31、糖升高。第四.飲食控鹽有講究。很多患者經(jīng)常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應(yīng)從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。很多人認為吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。這種認識不完全正確，首先，主食是復雜的碳水化合物體，食用后血糖不會迅速上升。其次，主食可以提供人體活動的能量，也是最經(jīng)濟的人體營養(yǎng)來源，少吃或不吃，可能導致脂肪和蛋白質(zhì)超標，而總能量卻不夠，從而令體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。同時每天足量飲水，可常飲用些逍降茶

32、，可起到較好的防治效果，還可增加身體需要的水份。此外，還要做到：平時吃飯要細嚼慢咽，每餐只吃七八分飽；不吸煙、不酗酒、不熬夜、多休息、多運動；定期檢查；控好血糖，爭取五六個月就有一個階段性的效果。1  糖尿病健康飲食飲食原則糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食。降低血糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應(yīng)該少吃；若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調(diào)味。此外，淀粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿卜糕等；尤其各種年節(jié)食品，如粽子、月

33、餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。糖尿病飲食的第二個主要的原則就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃。由于肥胖是糖尿病的敵人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，譬如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等;同時要節(jié)制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，并且改用植物油來烹調(diào)食物。此外一些膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、海鮮類等，也要少吃。至烹調(diào)上，應(yīng)盡量采用清淡少油的方式，如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等。糖尿病健康飲食飲食治療1.飲食治療是所有糖尿病人需要堅持的治療方法。輕型病例以食療為主即可收到

34、好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。2.飲食方案應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午910點，下午34點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當增加主食或加餐。3.糖尿病飲食中要科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也

35、可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白質(zhì)和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。2  糖尿病健康飲食注意事項一.定時定量和化整為零定時定量是指正餐。正常人推薦一日三餐，規(guī)律進食，每頓飯進食量基本保持平穩(wěn)。這樣做的目的是為了與降糖藥更好的匹配，不至于出現(xiàn)血糖忽高忽低的狀況?；麨榱闶侵噶闶?。在血糖控制良好的情況下，我們可以允許病人吃水果，以補充維生素。但吃法與正常人不同，一般不要飯后立即進食?？梢赃x擇飯后2小時食用水果。吃的時候?qū)⑺植?，如：一個蘋果分2-4次吃完，而不要一口

36、氣吃完。分餐次數(shù)越多，對血糖影響越小。二.吃干不吃稀建議糖尿病人盡量吃干的。比如：饅頭、米飯、餅。而不要吃面糊糊、粥/泡飯、面片湯、面條等。道理就是越稀的飲食，經(jīng)過烹飪的時間越長，食物越軟越爛，意味著越好消化，則升糖越快，所以無論什么粥都不宜吃。三.吃硬不吃軟糖尿病飲食中，同樣是干的，我們更推薦硬一點而不是軟一點。道理與上面相同。四.吃綠不吃紅食物太多，很多病人不能確定哪個我是該吃的，哪個是不該吃的。一般綠色的，多是含有葉綠素的植物，如：青菜。而紅色的含糖相對較高，不宜食用。如吃同樣重量的黃瓜和西紅柿，西紅柿可以明顯升糖。所以，在不能確定的情況下，綠色的一般比較保險。3  【高血壓飲

37、食】高血壓患者應(yīng)該以低熱量，低脂肪，低膽固醇，低鹽飲食為妥，保持清淡飲食為宜，尤其適宜多吃新鮮蔬菜瓜果和具有一定降低血壓作用的食物。原則： 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，

38、因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。附：蛋白質(zhì)含量較高的食物：包括蛋類、雞、草魚、牛肉、豬肉、花生仁、綠豆、黃豆、芝麻、核桃仁、干紫菜、干蘑菇、高粱米、小米、小麥粉等。輔助檢查指南神經(jīng)外科病人住院期間可能需要進行多種檢查，醫(yī)生下達檢查申請后，護士會根據(jù)病人情況幫助預約檢查時間、安排支助人員陪同病人檢查，同時告知病人及家屬檢查的相關(guān)注意事項。具體如下：1、計算機斷層成像

39、檢查（CT）是一處無痛苦、安全、快速、準確，早期可發(fā)現(xiàn)較小病變，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有很大幫助的X線斷層掃描新技術(shù)?！咀⒁馐马棥繖z查過程中病人需服從檢查人員的指示，配合檢查。兒童及躁動病人檢查前應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)靜，因為病人活動會產(chǎn)生偽影，影響CT結(jié)果。進行CT增強檢查時，需使用造影劑。如既往有造影劑過敏史，病人及家屬應(yīng)提前告知醫(yī)護人員?！緳z查地點】一般頭顱CT： CT室（憑申請單直接去檢查）其他部位CT或CT增強：放射科CT室，門診負一樓。（需預約）2、PET-CT是靈敏度高、準確性高的高端醫(yī)學影像檢查技術(shù)，尤其能早期發(fā)現(xiàn)全身惡性腫瘤，同時在心血管疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病等早期診斷中有重要價值，全身掃描可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)微小病灶，早期診斷可以使受檢查者能早期得到治療，達到有病早治、無病預防的目的。【注意事項】 檢查前禁食6小時以上（做心肌顯像檢查不需要禁食） 糖尿病患者在預約時向醫(yī)務(wù)人員說明糖尿病控制情況。 檢查前及檢查中不能做劇烈運動。檢查當日帶齊相關(guān)資料，包括病歷、CT、MRI、超聲等其他特殊檢查及化驗結(jié)果、治療