健保部分給付陶瓷人工髖關(guān)節(jié)注意事項(xiàng)

1、.肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅蕿袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇膃芁螆袀聿芀袈膆莈艿薈羈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆莆裊蝿莄莆薅羅芀蒞蚇螈芆莄衿肅膂莃蕿袆肈莂蟻肂莇莁螃襖芃莀袆肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈羈蒈螀袁莀蕆薀膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅肈蒅袇羇莆蒄薆螀節(jié)薃蠆羆膈薂螁蝿肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅蕿袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇膃芁螆袀聿芀袈膆莈艿薈羈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆莆裊蝿莄莆薅羅芀蒞蚇螈芆莄衿肅膂莃蕿袆肈莂蟻肂莇莁螃襖芃莀袆肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈羈蒈螀袁莀蕆薀膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅肈蒅袇羇莆蒄薆螀節(jié)薃蠆羆膈薂螁蝿肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅蕿袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇膃芁螆袀聿芀袈

2、膆莈艿薈羈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆莆裊蝿莄莆薅羅芀蒞蚇螈芆莄衿肅膂莃蕿袆肈莂蟻肂莇莁螃襖芃莀袆肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈羈蒈螀袁莀蕆薀膆芆蒆螞罿膂蒅螄膅肈蒅袇羇莆蒄薆螀節(jié)薃蠆羆膈薂螁蝿肄薁蒁羄羀薀蚃螇荿蕿螅肂芅蕿袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄 健保部分給付陶瓷人工髖關(guān)節(jié)注意事項(xiàng) 99年6月修訂一、什麼是健保給付之人工髖關(guān)節(jié)人工髖關(guān)節(jié)是依人體髖關(guān)節(jié)形狀構(gòu)造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關(guān)節(jié)，用以模擬正常髖關(guān)節(jié)活動及功能。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大多用於罹患嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾患的病人，例如老年退化性髖關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，另外常見的年輕

3、人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當(dāng)髖關(guān)節(jié)軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調(diào)整來控制，但是到了嚴(yán)重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。病患如合乎健保規(guī)定之使用規(guī)範(fàn)者，即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關(guān)節(jié)及其使用規(guī)範(fàn)，可上健保局全球資訊網(wǎng).tw查詢。二、健保給付使用規(guī)範(fàn)須附術(shù)前X光片事前報備，經(jīng)健保局同意後始可使用。三、什麼是陶瓷人工髖關(guān)節(jié)人工關(guān)髖節(jié)材料方面已研發(fā)出陶瓷材質(zhì)股骨頭及髖臼內(nèi)襯來做為磨損的介面，以新的技術(shù)將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內(nèi)襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。四、為什麼無法全額給付陶瓷

4、人工髖關(guān)節(jié)目前健保給付之人工髖關(guān)節(jié)之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內(nèi)襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當(dāng)?shù)牡?，好好的使用，?yīng)有相當(dāng)高的機(jī)會不必再次手術(shù)更換人工關(guān)節(jié)。而陶瓷材質(zhì)股骨頭及髖臼內(nèi)襯相當(dāng)昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現(xiàn)況，病患或其家屬如果希望使用，必須全數(shù)自費(fèi)購用。健保局為減輕病患的負(fù)擔(dān)以及考慮給付的公平性，故對該類品項(xiàng)給予部分給付。以陶瓷人工髖關(guān)節(jié)為例，對於已符合傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)使用規(guī)範(fàn)者，將可按傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)之價格52,560元給付，差額部分由病患負(fù)擔(dān)。五、健保如何部分給付陶瓷人工髖關(guān)節(jié)？健?，F(xiàn)行已給付各類人工髖關(guān)節(jié)，並訂有使用規(guī)範(fàn)，對於符合該使

5、用規(guī)範(fàn)，經(jīng)醫(yī)師詳細(xì)說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關(guān)節(jié)者，為減少病患之負(fù)擔(dān)，由健保局依傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)支付，超過部分由病患自行負(fù)擔(dān)。臨床上人工髖關(guān)節(jié)置換分為以下三類：(一) 置換整組人工髖關(guān)節(jié)：依傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)費(fèi)用（全人工髖關(guān)節(jié)組52,560元、重建型人工髖關(guān)節(jié)組63,180元及雙極式人工髖關(guān)節(jié)組47,060元）支付，超過部分由病患自行負(fù)擔(dān)。(二) 置換部分組件：再次置換人工髖關(guān)節(jié)者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內(nèi)襯(Insert)；依重建型人工髖關(guān)節(jié)組之Head最高支付價9,000元，Insert最高支付價5,490元支付，超過部分由病患自行付擔(dān)。(三)特殊情況：符合

6、現(xiàn)行健保給付人工股骨頭(MOOR)規(guī)定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關(guān)節(jié)，依人工股骨頭支付價10,350元支付，超過部分由病患自行付擔(dān)。 六、人工關(guān)節(jié)(再)置換手術(shù)風(fēng)險(一)關(guān)節(jié)疾病如退化性關(guān)節(jié)炎或股骨頭缺血性壞死等等，偶有合併感染時須分階段性手術(shù)。(二)人工關(guān)節(jié)再置換手術(shù)時，困難度較高，也容易發(fā)生合併癥，其術(shù)後恢復(fù)及復(fù)健期亦較長。(三)任何手術(shù)及麻醉都有可能潛在危險，雖然比例不多，仍有可能發(fā)生：1. 傷口流血或殘留血腫塊2. 傷口癒合不良3. 骨折，脫臼4. 異位性骨化，柔軟組織攣縮或關(guān)節(jié)僵硬5. 人工關(guān)節(jié)鬆脫6. 人工關(guān)節(jié)斷裂7. 人工關(guān)節(jié)感染8. 人工關(guān)節(jié)組件磨損及人工關(guān)節(jié)周圍骨骼溶解9.

7、 神經(jīng)血管受損10. 心臟血管肺臟或腦血管突發(fā)病變而危及生命11. 其他不可預(yù)知之突發(fā)病變(四)參考文獻(xiàn)：1. Complications in Total Hip Arthroplasty. Ling.2. Complications of Total Joint Replacement Kay. 3. Complex and Revision Problems in Shoulder Surgery JJP Warner 4. Surgery of the Knee John N. Insall(五)患者或立同意書人，對於以上說明或有疑問或需要更多細(xì)節(jié)，請在簽立同意書前詳細(xì)詢問診治醫(yī)師。(

8、資料來源於:全民健康保險部份給付陶瓷人工髖關(guān)節(jié)作業(yè)彙編(民眾篇)七、本院進(jìn)用之陶瓷人工髖關(guān)節(jié)品項(xiàng)健保碼品名規(guī)格產(chǎn)品型號廠牌單位健保給付價醫(yī)院單價自付差額FBHHCCERA1S2CERAMIC HIP SYSTEM：HEAD凡只更換股骨頭者，如自願選用陶瓷股骨頭時，則按傳統(tǒng)股骨頭給付，超過部分由病患自付。17-2800E;2805E；3200E;3205E;3600E;3605E；17-28;32-3E;36-5EOSTEONICSEA9,00013,8604,860FBHLCCERA1S2CERAMIC HIP SYSTEM：INSERT凡只更換髖臼杯內(nèi)襯者，如自願選用陶瓷髖臼杯內(nèi)襯時，則按傳

9、統(tǒng)髖臼杯內(nèi)襯給付，超過部分由病患自付。625-OT-28D;32E;F;36G;H;I；(2047-2844E:3264E自970701生效)OSTEONICS EA5,49029,00023,510FBHPCCERA1S2CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM凡符合傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)組之適應(yīng)癥者，如自願選用陶瓷人工髖關(guān)節(jié)組時，則按傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)組給付，超過部分由病患自付。17-2600E;2605E;2800E;2805E；3200E;3205E;3600E;3605E；17-28;32-3E;36-5E;625-OT-28D；32E;F;36G;H;I；OSTEONICSS

10、ET52,56064,19111,631FBHHCCERA1AECERAMIC TOTAL HIP SYSTEM:HEAD凡只更換股骨頭者，如自願選用陶瓷股骨頭時，則按傳統(tǒng)股骨頭給付，超過部分由病患自付。NJ101:NJ103AESCULAPEA9,00031,50022,500FBHLCCERA1AECERAMIC TOTAL HIP SYSTEM:INSERT凡只更換髖臼杯內(nèi)襯者，如自願選用陶瓷髖臼杯內(nèi)襯時，則按傳統(tǒng)髖臼杯內(nèi)襯給付，超過部分由病患自付。NH091:NH095;NH103:NH105AESCULAPEA5,49050,40044,910FBHHCCERA1Z1CERAMIC

11、HIP SYSTEM：HEAD凡只更換股骨頭者，如自願選用陶瓷股骨頭時，則按傳統(tǒng)股骨頭給付，超過部分由病患自付。407.0101:0103ZIMMEREA9,00035,00026,000FBHHCCERA1U0CERAMIC FEMORAL HEAD凡只更換股骨頭者，如自願選用陶瓷股骨頭時，則按傳統(tǒng)股骨頭給付，超過部分由病患自付。1203-1028:1436聯(lián)合EA9,00028,40019,400FBHLCCERA1U0CERAMIC FEMORAL INSERT凡只更換髖臼杯內(nèi)襯者，如自願選用陶瓷髖臼杯內(nèi)襯時，則按傳統(tǒng)髖臼杯內(nèi)襯給付，超過部份由病患自付1403-3252:7880聯(lián)合EA

12、54905400048,510FBHPCCERA1U0CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM凡符合傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)組之適應(yīng)癥者，如自願選用陶瓷人工髖關(guān)節(jié)組時，則按傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)組給付，超過部分由病患自付。1203-1028:1436;1403-3252:7880；(STEM及CUP；依傳統(tǒng)組件型號)聯(lián)合EA52,560105,00052,440八、傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)品項(xiàng)產(chǎn)品規(guī)格與型號廠牌醫(yī)院總價健保給付自付差額全人工髖關(guān)節(jié)組FBHPA4000TZ1ZIMMER 西美52,56052,5600人工髖關(guān)節(jié)股骨頭FBHH18018NZ1ZIMMER 西美7,7767,7760人工髖關(guān)節(jié)臼杯內(nèi)襯FBHC16200NZ1ZIMMER 西美6,9856,9850 衿裊肅蒈螞螁肂蝕袈膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莇螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃襖腿膃薅蚆肅膃蚈袂羈膂莇蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿節(jié)袈羈羋蒄蟻羄芇薆羇袀芇蠆螀膈芆莈薂肄芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莂蒞蕿肁莁薇螄肇莁蠆蚇羃莀荿袃衿荿蒁蚆膇莈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊肅蒈螞螁肂蝕袈膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莇螇肂膇葿薀羈膆薁螅襖膅芁薈袀膄蒃襖腿膃薅蚆肅膃蚈袂羈膂莇蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿節(jié)袈羈羋蒄蟻羄芇薆羇袀芇蠆螀膈芆莈薂肄芅蒁螈羀莄薃