甘肅省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南

1、甘肅省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試 行）中醫(yī)藥科室建設(shè)通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥科室的合理設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備的必要配備，滿足中醫(yī)藥科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的功能需求，營造社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)氛圍，促進社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。一、中醫(yī)藥科室設(shè)置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)設(shè)立中醫(yī)診室、針灸室、推拿室、理療室、康復室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)臨床科室；在此基礎(chǔ)上，有中醫(yī)藥特色示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置中醫(yī)保健館、治未病室。2設(shè)置中藥房和煎藥室, 中藥房面積不少于20平方米,中藥飲片品種300種以上,中成藥品種80種以上。示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房面積不少于3

2、0平方米,中藥飲片品種350種以上,中成藥品種100種以上。配備煎藥機，能夠為患者提供代煎中藥服務(wù)。3示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館、名老中醫(yī)社區(qū)工作室。（二） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1設(shè)置1個中醫(yī)診室，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置中醫(yī)診斷室、康復室、養(yǎng)生保健室等。2設(shè)置中西藥房和煎藥室，中藥飲片品種200種以上,中成藥品種50種以上。配備煎藥機，能夠為患者提供代煎中藥服務(wù)。（三）設(shè)置要求1中醫(yī)臨床科室要集中設(shè)置，能夠相對獨立的綜合開展中醫(yī)藥服務(wù)。2中醫(yī)科、中醫(yī)館采取傳統(tǒng)風格的建筑裝修，營造古色古韻濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)診室面積不少于15平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于8平方米，一人一

3、診室，體現(xiàn)以病人為中心和保護病人隱私的服務(wù)理念。4針灸室、推拿室、理療室、康復訓練室、養(yǎng)生保健室每床設(shè)置軌道式遮隔簾或移動式屏風，保護病人隱私。5按照醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范設(shè)置中藥煎藥室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心煎藥室面積不少于4平方米，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心煎藥室面積不少于8平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站煎藥室面積不少于2平方米，煎藥室要有換氣設(shè)施。6示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)設(shè)立中醫(yī)名人塑像，通過文字、圖片、實物、塑像、宣傳版面、電子屏等多種形式介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等中醫(yī)藥基本知識和古代健康養(yǎng)生詩詞；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站懸掛古代中醫(yī)名人畫像、中醫(yī)養(yǎng)生保健圖、中醫(yī)適宜技術(shù)圖、中醫(yī)健康知

4、識宣傳等。7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科診室、中藥房創(chuàng)造條件逐步實施信息化管理。建立中醫(yī)醫(yī)師工作站、中藥房管理系統(tǒng)，開展中醫(yī)藥服務(wù)“六位一體”的信息化管理，實施與預(yù)防保健、居民健康檔案的信息實時交互、自動更新、統(tǒng)計分析、動態(tài)管理。二、設(shè)備配置（一）基本設(shè)備每個診室的辦公桌、辦公椅講究古色古香，體現(xiàn)中醫(yī)文化氛圍，并常規(guī)配備脈枕、聽診器、血壓計、診查床、器械柜、出診箱等。（二）中醫(yī)設(shè)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本配備針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、藥物足療盆、中藥熏蒸設(shè)備等，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)診療需

5、求在上述設(shè)備基礎(chǔ)上增加配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配置6項以上。（三）中藥房設(shè)備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩、煎藥機、包裝機等，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加冷藏柜。（四）配置原則1. 基本設(shè)備按照診室數(shù)量配置。2. 中醫(yī)設(shè)備按照中醫(yī)科室設(shè)置情況配置。3根據(jù)中醫(yī)?？疲▽２。┕ぷ餍枰稍黾釉O(shè)備配置。三、其它（一）設(shè)立衛(wèi)生技術(shù)人員信息公示專欄，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將中醫(yī)藥人員與西醫(yī)藥人員分別公示，要在醒目位置公示名老中醫(yī)社區(qū)工作的具體時間。（二）在候診區(qū)醒目位置免費提供中醫(yī)藥健康教育處方和常見病多發(fā)病中醫(yī)藥防治手冊等。（三）醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)與診療區(qū)分開。中醫(yī)藥

6、人員配備及培訓一、從事社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的工作人員范圍（一） 中醫(yī)類別醫(yī)師，包括聘任的和公立醫(yī)院支援、巡診的。（二） 接受過系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識與技能培訓、提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。（三）從事中藥飲片調(diào)劑的藥劑人員。（四） 負責中醫(yī)診室和病床護理工作的護理人員。二、配置原則（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的20%以上，保證每個中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等）配備至少1名中醫(yī)類別醫(yī)師，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的50%以上。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名中級以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任至少1名副高級職稱以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）社區(qū)衛(wèi)生

7、服務(wù)站按照中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等）數(shù)量配置中醫(yī)類別醫(yī)師，沒有中醫(yī)診室的，應(yīng)有系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識與技能培訓的臨床類別醫(yī)師。（四）從事社區(qū)中藥飲片調(diào)劑工作的藥劑人員應(yīng)具有中藥專業(yè)中專及以上學歷。三、培訓方式及要求（一） 按“分層、分類、分崗”的原則，采取多種形式開展“缺什么，補什么”的繼續(xù)教育；建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學歷教育相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制。積極參加省中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓和規(guī)范化培訓，未參加省級中醫(yī)藥管理部門組織或認可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師，應(yīng)參加崗位培訓，參考學時500學時（理論教學3

8、00學時，實踐教學200學時），取得中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書；每年選派業(yè)務(wù)技術(shù)人員到區(qū)級以上中醫(yī)院進修學習不少于專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的15，每季度組織開展一次三基三嚴培訓考核，邀請名老中醫(yī)專家開展專題講座一年不少于三次。組織中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干外出參觀學習，開拓視野，提高技能。（二）組織開展疑難會診討論、拜師跟師學習、參與課題研究、參加各類競賽、參加學術(shù)會議等。（三）建立1-3個責任醫(yī)師團隊，在社區(qū)、家庭開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)藥“六位一體”特色服務(wù)。（四）按照國家基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目要求，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不少于6項，社區(qū)衛(wèi)生站不少于4項，示范性社區(qū)衛(wèi)生

9、服務(wù)中心每位中醫(yī)師掌握適宜技術(shù)不少于8項。（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有配置中醫(yī)類別醫(yī)師的，除開展中成藥合理應(yīng)用培訓外，還要開展中醫(yī)藥基本理論和知識以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，特別是針灸、火罐、刮痧等中醫(yī)非藥物療法。（六）積極開展中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)活動，支持鼓勵專業(yè)技術(shù)人員參加省、市、縣（區(qū)）主管部門舉辦的培訓班。四、其它（一） 開展全科醫(yī)師團隊服務(wù)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，每個團隊至少配置1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）聘請省、市、縣（區(qū)）名中醫(yī)及擬申報名中醫(yī)醫(yī)師和擬晉升副高級職務(wù)醫(yī)師，到社區(qū)開展講座、診療、查房等幫扶活動，每周至少半天時間，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師進行培訓，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力

10、和水平。（三）建立按照中醫(yī)藥工作質(zhì)量和數(shù)量為主要內(nèi)容的績效考核指標體系和制度，鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。（四） 選聘中醫(yī)骨干醫(yī)師作為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣老師，開展咨詢、指導和規(guī)范社區(qū)中醫(yī)藥技術(shù)工作。中醫(yī)適宜技術(shù)推廣一、基本特點中醫(yī)適宜技術(shù)的治療方法豐富多彩，具有簡、便、驗、廉的特點。二、服務(wù)對象社區(qū)居民，尤其是中老年、慢性病患者和亞健康人群。三、開展項目（一）針刺 1毫針刺法材料：以粗細2830號(0.320.38mm)和長短為13 寸(2575mm）者最為常用。短針多用于耳針及淺刺中之用，長針多用于肌肉豐厚部穴位的深刺和某些穴位作橫向透刺之用。適應(yīng)癥：外感病 、呃逆、胃脘痛、胃腸神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)

11、痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、頸椎病、腰椎間盤突出癥，偏頭痛、中風偏癱、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、急性腰扭傷等。2皮膚針刺法材料：皮膚針適應(yīng)癥：頭痛、胸痛、失眠、面癱、痹癥、痿癥。3三棱針刺法材料：三棱針適應(yīng)癥：各種實癥、熱癥、淤血和經(jīng)絡(luò)阻滯、疼痛等均可運用。（二）穴位注射材料：46號普通針頭，5ml注射器 適應(yīng)癥：肩周炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、頭痛、失眠、口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。（三）電針材料：各型號針灸針、電針儀適應(yīng)癥：凡毫針治療有效的病癥，均可適用。其中以神經(jīng)衰弱、神經(jīng)痛、腦血管意外后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、痿癥、胃腸道疾病、痹癥等效果好，也可用于針刺麻醉。（

12、四）耳針材料：耳針適應(yīng)癥：頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛；扭挫傷等外傷性痛癥，以及急腹痛、癌腫疼痛等；大葉性肺炎、胸膜炎、急慢性腸胃炎、闌尾炎、膽囊炎、急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、腮腺炎、丹毒、末梢神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等；高血壓病、心律不齊、遺尿、月經(jīng)紊亂、癔病、面肌痙攣等；哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性休克、過敏性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)性紅斑等；單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、糖尿??；流行性感冒、菌痢等。（五）小針刀材料：皮膚消毒用品、無菌手套、無菌洞巾、紗布、針刀適應(yīng)癥：人體軀干四肢頑固性的痛點、骨刺、滑囊炎、腱鞘炎、神經(jīng)血管卡壓性疾病、骨性關(guān)節(jié)強直等。（六）頭針材料：普通毫針適應(yīng)癥：腦

13、血栓形成及腦溢血等腦血管意外后遺癥、顱腦損傷、顱內(nèi)炎癥后遺癥、神經(jīng)性頭痛等。（七）穴位埋線材料：皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針或經(jīng)改制的12號腰椎穿刺針（將針芯前端磨平）、持針器、01號鉻制羊腸線，0.51%鹽酸普魯卡因、剪刀、消毒紗布及敷料等。適應(yīng)癥：哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面癱、腰腿痛、痿證以及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。（八）艾灸材料：艾條、艾絨、多功能艾灸儀適應(yīng)癥：外感表證、咳嗽痰喘、脾胃虛寒、氣滯積聚、風寒濕痹。厥逆脫證、寒性膿腫、預(yù)防保健等。（九）鋪灸材料：姜泥、酒精、艾絨。適應(yīng)癥：強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎。（十）冬病夏治貼敷療法材料：中藥餅、膠布 適應(yīng)癥：慢性

14、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、體虛易感冒。（十一）刮痧材料：刮痧板、刮痧油適應(yīng)癥：風寒感冒、感受風寒濕邪導致的各種軟組織疼痛、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、落枕等。（十二）推拿材料：推拿床、治療單適應(yīng)癥：急性腰扭傷，腰肌勞損，肌肉萎縮，偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，頸椎病，腰椎間盤突出癥，胸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰背部肌肉疼痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣。因風濕而引起的肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛，以及慢性風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強直等。（十三）拔罐療法材料：玻璃火罐、種號型若干、醫(yī)用凡士林等介質(zhì)適應(yīng)癥：肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、背痛、腰骶部疼

15、痛、髖痛、膝痛、梨狀肌勞損、頸肌痙攣、腓腸肌痙攣、面神經(jīng)麻痹。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展項目 （一）針刺 1毫針刺法 2皮膚針刺法 3三棱針刺法4穴位注射 5電針 6耳針7頭針 （二）小針刀 （三）艾灸 （四）刮痧（五）推拿 （六）拔罐療法五、示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展項目（一）針刺 1毫針刺法 2皮膚針刺法 3三棱針刺法4穴位注射 5電針 6耳針7頭針（二）穴位注射 （三）電針 （四）耳針（五）小針刀 （六）頭針 （七）穴位埋線（八）艾灸 （九）鋪灸 （十）冬病夏治貼敷療法（十一）刮痧 （十二）推拿 （十三）拔罐療法六、示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展項目 （一）毫針刺法 （二）穴位注射 （三）電針（

16、四）艾灸 （五）拔罐療法中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健為全體社區(qū)居民，包括常住居民和流動人口，并以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點，針對其主要健康問題及疾病的流行趨勢，普及中醫(yī)疾病預(yù)防知識，運用針灸、推拿、按摩、拔罐、藥物熱療、食療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導社區(qū)居民開展養(yǎng)生保健，冬病夏治、夏病冬治，增強社區(qū)居民健康意識，達到未病先防、即病防變、病后調(diào)護、瘥后防復，提高社區(qū)居民健康水平的目的。一、主要內(nèi)容（一）針對我省各地具體氣候特點，結(jié)合人群體質(zhì)狀況、生活方式、多發(fā)疾病譜等，制定適合本地區(qū)實際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案，為不同人群提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。

17、（二） 針對季節(jié)性易感疾病易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進行脾胃調(diào)理等。（三）針對孕產(chǎn)婦，運用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導、常見病食療、康復訓練指導、產(chǎn)后心理輔導等。（四）通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護等。（五）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站牽頭，在社區(qū)中推廣普及及扇舞運動、八段錦、太極拳等運動，

18、舉辦社區(qū)居委會主任培訓班，向它們傳授技藝，以此帶動社區(qū)居民開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動。二、婦幼保健工作（一）孕期保健。普及孕期中醫(yī)保健知識及分期保健要點，包括情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導等保健服務(wù)。（二）產(chǎn)后飲食起居指導。產(chǎn)后宜消化富營養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，勿濫用補品。（三）產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟。（四）產(chǎn)后康復訓練指導。通過中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導運動訓練，防治產(chǎn)后病。（五）產(chǎn)后心理

19、輔導。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時應(yīng)進行心理疏導，并加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥。（六） 哺乳期飲食指導：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天，乳房局部做濕熱敷。三、傳染病預(yù)防工作（一）生活起居預(yù)防“虛邪賊風，避之有時”，及時增添衣物?！笆筹嬘泄?jié)”，飲食要有規(guī)律?！捌鹁佑谐！保飨⒁幸?guī)律。 “精神內(nèi)守，病安從來”，“恐則氣下，驚則氣亂”，對流感產(chǎn)生恐懼之心，必導致氣機逆亂，氣郁化熱，產(chǎn)生毒熱之邪，更易招致外感。（二）飲食預(yù)防飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生積熱），在日常生

20、活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預(yù)防傳染病也有幫助。（三）藥物預(yù)防建議社區(qū)居民在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下根據(jù)中醫(yī)和民間傳統(tǒng)，運用具有芳香化濁類中藥，如蒼術(shù)、艾葉、藿香、山萘等制成香囊或香薰，具有除瘴避穢的作用，積極進行疾病預(yù)防。四、“治未病”工作 “治未病”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學防治疾病的重要思想，意即預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，從“未病先防”、“防微杜漸”、“既病防變”三方面，要求人們不但要治病，而且要防病；不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢，并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，以掌控防治疾病的主動權(quán)，達到“治病十全”的“上工之術(shù)”。（一）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中醫(yī)館基礎(chǔ)上增設(shè)“辯

21、識體質(zhì)堂”、“名老中醫(yī)工作堂”、“養(yǎng)生保健堂”、“康復理療堂”，示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的“治未病”服務(wù)點，應(yīng)用新型健康保障模式，建立規(guī)范的服務(wù)流程和技術(shù)方案，形成中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)平臺。1“辨識體質(zhì)堂”由經(jīng)過系統(tǒng)培訓的高年資中醫(yī)師坐診，利用中醫(yī)辨證、借助現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段，為就診人群進行體質(zhì)辨識，既有中醫(yī)體質(zhì)辨識，從宏觀上把握健康狀況，又有現(xiàn)代醫(yī)學的微觀檢查，及時排查各種隱匿的疾病，兩者交融，優(yōu)勢互補。2“調(diào)理咨詢堂 ”由名老中醫(yī)長期坐診，根據(jù)辨識結(jié)果為就診人群進行健康評估，辯證施治，隨機制定健康調(diào)養(yǎng)方案。3“康復干預(yù)堂”依照辨識結(jié)果及因人而宜的調(diào)養(yǎng)方案，給予及時有效的干預(yù)，緩解

22、不適，阻斷疾病的發(fā)生發(fā)展，從而提高人們的生活質(zhì)量。（二）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表、中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導個體化調(diào)護方案，指導居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等。（三）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍繞健康維護和促進的要求，結(jié)合現(xiàn)代管理辦法，應(yīng)用中醫(yī)保健理念，通過中醫(yī)藥膳、冬病夏治、夏病冬治等具體服務(wù)內(nèi)容，以個體人的健康狀態(tài)為中心，體現(xiàn)中醫(yī)特色，提供個性化、系統(tǒng)，全程服務(wù)，而不是一種或幾種“治未病”技術(shù)方法的簡單應(yīng)用。五、其它（一）示范性

23、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)體檢，進行體質(zhì)辨識服務(wù)，建立中醫(yī)健康檔案。（二）依托社區(qū)居民健康檔案信息系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)藥特色的動態(tài)全程的社區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺。中醫(yī)醫(yī)療社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療是運用中醫(yī)整體觀念和辯證論治的相關(guān)理論，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病以及疾病恢復期、診斷明確的慢性疾?。òㄍ砥诓∽儯┖屠夏晖诵行约膊〉闹嗅t(yī)治療。一、基本目的社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療以一般常見病、多發(fā)病、疾病恢復期及診斷明確的慢性病為主，滿足基本醫(yī)療需求，應(yīng)用中醫(yī)藥方法和適宜技術(shù)開展連續(xù)性的診斷、治療、護理，滿足居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。二、基本原則（一） 以社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主。（二）以病人為中心，以家庭為單位，開展慢

24、性病中醫(yī)藥防治。（三） 突出中醫(yī)藥特色，積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（四）建立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的合作機制。三、組織實施（一）主要任務(wù)：“防未病、管慢病、治小病、轉(zhuǎn)大病”，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。（二）醫(yī)療范圍社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療應(yīng)用中醫(yī)整體觀念和辯證論治的相關(guān)理論，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病和一般老年退行性疾病進行中醫(yī)治療。（三） 社區(qū)中醫(yī)藥常見病證目錄1內(nèi)科常見病證：發(fā)熱、感冒（急性上呼吸道感染）、咳嗽（氣管-支氣管炎）、胃脘痛（慢性胃炎、功能性消化不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、“泄瀉”“腸痹”（潰瘍性結(jié)腸炎）、便秘、嘔吐、痹證（風濕?。?、眩暈

25、（高血壓?。?、水腫（原發(fā)性腎小球疾?。⑾剩ㄌ悄虿。?、中風后遺癥 、石淋（腎結(jié)石）、郁癥（神經(jīng)官能癥）、不寐（睡眠障礙）、口僻（面神經(jīng)炎）、耳鳴、耳聾等。2外科常見?。杭缒Y（肩周圍關(guān)節(jié)炎）、腰腿痛（腰椎各種病變） 、頸椎病、混合痔、乳癰（急性乳腺炎、乳腺膿腫）等。3婦科常見?。航?jīng)行頭痛（經(jīng)前期綜合癥）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位征）、乳汁不行（產(chǎn)后缺乳）、月經(jīng)病、帶下病等。4兒科常見病：馬脾風（小兒發(fā)熱）、小兒泄瀉（嬰幼兒腹瀉）、小兒厭食（消化不良）等。5皮膚病與性?。葫Z掌風、腳濕氣、濕疹、牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）、腰纏火丹（帶狀皰疹）、痱子、疥瘡、凍瘡、痤瘡等。6 眼科與耳鼻喉科常見病證：消渴目病（

26、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關(guān)性黃斑變性）、慢喉喑病（慢性喉炎）、鼻鼽病（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎）、暴聾病（突發(fā)性耳聾）。7傳染病常見病癥：時疫感冒（流行性感冒）、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。（四）慢性病中醫(yī)藥防治目錄針對眩暈（高血壓?。?、消渴病（糖尿?。?、中風?。X卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）、咳嗽、肺脹?。灾夤苎祝┑壬鐓^(qū)常見慢性病患者制定個性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務(wù)，包括病因病機、診斷要點、預(yù)防和行為干預(yù)、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護理等。（五）家庭中醫(yī)藥服務(wù)針對患慢性病需連續(xù)治療的臥床

27、或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥熨、敷臍、穴位注射、吹鼻、耳壓、點穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務(wù)。（六）社區(qū)中醫(yī)護理社區(qū)中醫(yī)護理要在辨證施護的基礎(chǔ)上，開展慢性病、心理、母嬰、臨終護理和護理咨詢指導以及家庭護理等專項中醫(yī)護理服務(wù)。（七）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)立以中醫(yī)知名專家領(lǐng)銜的社區(qū)名中醫(yī)工作室，開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┓?wù)。四、社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療應(yīng)用（一） 編制社區(qū)常見病中醫(yī)藥診療常規(guī)，內(nèi)容包括：社區(qū)常見病診療常規(guī)；社區(qū)常見病臨床診療路徑；中醫(yī)常用食療方法及配方。（二）針對高血壓、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性支氣管炎、骨關(guān)節(jié)炎

28、、糖尿病等六種社區(qū)常見慢性病開展社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合防治。（三）針對高血壓、急性出血性中風（腦溢血）、腦血栓、高脂血癥等開展中醫(yī)治療，包括中草藥、針灸、推拿、預(yù)防保健、單方驗方等。（四）在中醫(yī)醫(yī)療中體現(xiàn)“治未病”理念，運用中醫(yī)養(yǎng)生理論，針對老年慢性支氣管炎、老年性阻塞性肺疾病和原發(fā)性肺癌等開展適度運動、飲食調(diào)護、情志調(diào)攝和藥物控制等綜合防治。五、中醫(yī)特色醫(yī)療（一）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)立專家領(lǐng)銜的社區(qū)名中醫(yī)工作室。（二） 開設(shè)特色中醫(yī)專病門診：如中風專病門診、頸肩腰腿痛專病門診、小兒腦癱中醫(yī)康復門診等。（三）確定中醫(yī)重點?？疲悦现嗅t(yī)與其徒弟坐診，開展特色中醫(yī)診療。（四）開展中醫(yī)藥服務(wù)

29、，中醫(yī)門診量不得低于總門診量的30%，中醫(yī)科室中醫(yī)治療率不低于65%。六、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科建立的協(xié)作關(guān)系，建立和完善集業(yè)務(wù)指導、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、科研合作與指導等分工合理、協(xié)作密切的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作長效機制，提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（一）雙向轉(zhuǎn)診1按照省衛(wèi)生廳制定的雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標準、優(yōu)惠措施、雙方權(quán)利義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等。2雙向轉(zhuǎn)診的原則（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科簽訂雙向轉(zhuǎn)診

30、協(xié)議，即成為雙方的定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院。（2）雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)兩種。上轉(zhuǎn)即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的病人轉(zhuǎn)至市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科。下轉(zhuǎn)即市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科病人轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。（3）雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循醫(yī)師指引為主的病人或家屬自愿原則。上轉(zhuǎn)時應(yīng)根據(jù)病人的文化、經(jīng)濟、習慣等因素提供盡可能多的與患者疾病有關(guān)的信息，下轉(zhuǎn)時主動對后續(xù)治療和康復方案給予技術(shù)指導。（4）雙向轉(zhuǎn)診以專用轉(zhuǎn)診單作為交接依據(jù)，同時配送必要的醫(yī)療文書。（5）依照工作流程建立手續(xù)簡便的雙向轉(zhuǎn)診快速通道，必要時實施免費接送的便民措施，不得無辜推諉、拒絕雙向轉(zhuǎn)診病人

31、。3雙向轉(zhuǎn)診流程上轉(zhuǎn)：（1）經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)師診治后，確認病人有上轉(zhuǎn)體征需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治時，醫(yī)師按照要求填寫轉(zhuǎn)診單一式兩張，蓋轉(zhuǎn)診專用章，一張交病人，一張留存做轉(zhuǎn)診登記。（2）將病人的門診病歷、或住院病史摘要、或搶救病史記錄等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。（3）急、危、重癥等病人的轉(zhuǎn)診應(yīng)有醫(yī)護人員護送。下轉(zhuǎn)：（1）經(jīng)上級醫(yī)院醫(yī)師診治后，確認病人有下轉(zhuǎn)指征需下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步后續(xù)治療和康復治療時，醫(yī)師按要求填寫轉(zhuǎn)診單一式兩張，蓋轉(zhuǎn)診專用章，一張交病人，一張留存做轉(zhuǎn)診登記。（2）將病人的門診病歷、或出院小結(jié)或搶救病史記錄及后續(xù)治療方案和康復治療方案等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

32、。4雙向轉(zhuǎn)診的指征上轉(zhuǎn)指征：（1）急、危、重、疑難及有手術(shù)指征的病人。（2）診斷不明的軀體疾病和心理問題。（3）診斷明確但因技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)治和干預(yù)條件有限，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能處置的病人。（4）涉及重要解剖部位的清創(chuàng)縫合。（5）各類傳染病、疑似病人按照有關(guān)規(guī)定處理。（6）難以診療的其它疾病。下轉(zhuǎn)指征：（1）上級醫(yī)院診斷明確、治療方案確定的老年病、慢性病人。（2）急、危、重、疑難及手術(shù)后病人的救治、手術(shù)，病情緩解，進入后續(xù)治療、康復治療病人。（3）老年護理病人或轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷服務(wù)的病人。（4）急性傳染病人癥狀已控制或度過傳染期的病人。（5）分娩出院后的產(chǎn)婦訪視。5雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)要求（1）加強社區(qū)中醫(yī)

33、藥人員與上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干之間的聯(lián)系合作，定期信息溝通進行相互醫(yī)療業(yè)務(wù)，熟悉他們的專業(yè)特長、門診時間等，為雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造良好的條件。（2）規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，掌握轉(zhuǎn)診標準，明確責任目標。（3）做好各項轉(zhuǎn)診登記和資料收集工作。6優(yōu)惠轉(zhuǎn)診：凡持有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單，上級接診醫(yī)院按照政策給予優(yōu)先優(yōu)惠就醫(yī)。（二）人才支援及技術(shù)支援1門診坐診：市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科選派具有豐富臨床經(jīng)驗的副主任以上的中醫(yī)藥人員到示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口支援，每月不少于四人次；中級以上的中醫(yī)藥人員到示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對口支援，每月不少于四人次，同時帶教社區(qū)青年中醫(yī)醫(yī)

34、師。2聯(lián)合查房：市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科選派具有豐富臨床經(jīng)驗的副主任以上的中醫(yī)藥人員到示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房查房、專家會診、疑難病歷討論等，每月不少于四人次。3社區(qū)義診：市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科選派中醫(yī)藥人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展大型社區(qū)義診、養(yǎng)生保健、針推康復、中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動，每月不少于一次。4技術(shù)推廣：通過業(yè)務(wù)講座、技術(shù)操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)用。5市、縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上綜合醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)康復科已返聘的離退休人員按在職人員派往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可自

35、行聘用離退休人員。6支援的形式包括短期崗位支援、長期崗位支援、特殊崗位兼職服務(wù)等。中醫(yī)康復社區(qū)中醫(yī)康復是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復手段，組織康復對象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會的功能，改善或恢復其獨立生活、學習和工作的能力，以更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。一、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)開展中醫(yī)康復示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立專門的中醫(yī)康復組織機構(gòu)，可建立針灸、推拿、理療等康復室，康復室內(nèi)應(yīng)有康復知識的宣傳板牌、工作職責、康復設(shè)備功能介紹、康復宣傳圖片等，其中有中醫(yī)特色的康復內(nèi)容，營造氣氛。設(shè)立專兼職的中醫(yī)康復指導員，配備相關(guān)的中醫(yī)康

36、復理療設(shè)備。（一）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法：1針灸推拿、貼敷、熏洗、火罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)；2五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)體育康復法；3氣功；4中藥、飲食療法；5調(diào)攝情志療法。結(jié)合現(xiàn)代理療康復器械等綜合治療方法。（二）示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對二、三級醫(yī)療機構(gòu)康復期的病人進一步進行康復治療；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能處理的病人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；對急性病恢復期、病情穩(wěn)定的慢性病、許多神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。ㄈ缑姘c、頭痛、不寐等）、軟傷類疾病（如頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥等）、風寒濕邪引起的疼痛類疾病等患者評價分期、制定個體化康復方案，進行系統(tǒng)全面的康復訓練指導；依托科研項目的

37、實施，使社區(qū)康復更具科學性和規(guī)范性。 二、家庭康復對慢性病恢復期，出院后仍需進一步康復治療或行動不便的人群，制訂個體的康復干預(yù)方案，提供上門康復訓練指導。上門康復服務(wù)包括運用針灸、推拿、按摩、拔罐、中藥等較為簡便的方法，并對患者進行心理康復指導和基本保健知識介紹，對患者及其家屬進行康復方法傳授和轉(zhuǎn)介等服務(wù)內(nèi)容，做好服務(wù)記錄，并進行效果評估。三、社區(qū)康復（一）與殘聯(lián)協(xié)作，在社區(qū)康復站，社區(qū)責任醫(yī)生有計劃地定期進行社區(qū)巡診，開展健康咨詢服務(wù)，為殘疾人提供身體、心理、社會行為等方面的健康和醫(yī)療康復幫助，指導康復訓練。指導康復協(xié)調(diào)員，利用社區(qū)簡易康復設(shè)施或康復站內(nèi)康復器械對患者進行康復訓練。（二） 利

38、用各種衛(wèi)生宣傳日、殘疾主題日、節(jié)假日，組織專業(yè)中醫(yī)康復專家進入社區(qū)進行義診和中醫(yī)康復知識的宣傳工作，給社區(qū)居民現(xiàn)場診療和講解中醫(yī)康復的各種知識，讓社區(qū)居民充分了解中醫(yī)康復的好處，加大中醫(yī)康復工作在社區(qū)的普及度，普及中醫(yī)康復常識。中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康教育是通過有組織、有計劃、多形式的健康教育活動，采取集體和個體的形式，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項工作。能促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。一、內(nèi)容（一）中醫(yī)四季飲食、起居，體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)防病等養(yǎng)生保健知識。（二）提供針對不同人群，不同時期的涵蓋養(yǎng)生保健、食

39、療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法和體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容的中醫(yī)健康教育處方。二、方法（一）社區(qū)中醫(yī)健康教育知識講座。以中醫(yī)類別全科醫(yī)師為骨干，依托全科醫(yī)師團隊，成立健康教育講師隊伍，在各責任社區(qū)向群眾普及中醫(yī)藥知識。（二）開展以家庭為單位的中醫(yī)健康教育。采用入戶宣傳、發(fā)放宣傳資料、建立居民健康檔案、發(fā)放居民健康身份證等方式，開展以家庭為單位的中醫(yī)健康教育，內(nèi)容可以包括食療藥膳，食補與藥補，冬令進補，情志調(diào)攝與氣功導引等。（三）開展衛(wèi)生日宣傳活動。結(jié)合“世界結(jié)核病日”、“全國腫瘤防治宣傳周”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種主題日活動，開展中醫(yī)義診等相應(yīng)的中醫(yī)藥健康教育活動。（四）開辟中醫(yī)科普宣傳專欄。在新聞媒體開辟健康教育欄目，積極提供中醫(yī)宣傳資料，刊（播）城鄉(xiāng)群眾應(yīng)知應(yīng)會的基本中醫(yī)藥健康知識、疾病預(yù)防控制方法等，廣泛宣傳，動員轄區(qū)居民積極收看健康教育欄目，不斷提高轄區(qū)居民的健康水平。（五）編寫中醫(yī)健康知識讀本。示范性社區(qū)服務(wù)中心組織有關(guān)專業(yè)人員編寫一本知識性強、通俗易懂、內(nèi)容全面、適合廣大群眾特點的中醫(yī)藥宣傳資料，配放到健康教育室、輸液大廳、康復病房等處，供就診患者閱讀。（六）示范性社區(qū)服務(wù)中心組織編排具有地方特色的傳統(tǒng)節(jié)目，充分利用地方傳統(tǒng)曲藝等形式，編排中醫(yī)健康節(jié)目，在轄區(qū)各居民小區(qū)巡回演出