門(mén)診特殊慢性病

1、-作者xxxx-日期xxxx門(mén)診特殊慢性病【精品文檔】附件2 二十九種門(mén)診特殊慢性病申報(bào)材料及診斷標(biāo)準(zhǔn)一、各種惡性腫瘤（一）非放、化療診斷標(biāo)準(zhǔn)1.各種惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)；2.B超檢查、X線(xiàn)或CT等檢查見(jiàn)有典型的惡性腫瘤影像學(xué)征象；3.病理或細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、確診時(shí)的B超檢查報(bào)告單、X線(xiàn)、CT或MRI等檢查結(jié)果可見(jiàn)腫物；5、病理報(bào)告單。二、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療診斷標(biāo)準(zhǔn)器官移植手術(shù)后，需門(mén)診長(zhǎng)期進(jìn)行抗排斥治療者。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2、門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料（包括移植前器官衰弱的病史資料和治療經(jīng)過(guò)）；4、器官移植術(shù)證明書(shū)；5、移植術(shù)后患者器官功能狀況評(píng)價(jià)書(shū)。三、慢性腎功能不全/腎透析診斷標(biāo)準(zhǔn)1慢性腎臟疾病病史：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎小動(dòng)脈硬化（高血壓腎?。┑龋?B超檢查示雙腎慢性、彌漫性病變；3生化：SCr（肌酐）>133umol/L ,BUN（尿素氮）>7.8mmol/L ,CCr（肌酐清除率)<90ml/min。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)（

3、限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、泌尿系B超檢查報(bào)告單。5、各種化驗(yàn)檢查報(bào)告單：如腎功能(SCr、BUN、CCr、CO2CP），電解質(zhì)（k、Na、Cl、Ca、P），血常規(guī)等。四、慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床特征：癥狀：在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。體征：桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱或消失、叩診過(guò)清音。2.胸部X線(xiàn)表現(xiàn)：胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬、肺野透亮度增加。3.肺功能檢查：阻塞性或混合性通氣功能障礙及殘氣容積增加（殘氣量/肺總量比值增高）。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)

4、療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料（主要癥狀和體征）；4、肺部X線(xiàn)檢查報(bào)告；5、肺功能檢查報(bào)告。五、慢性充血性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)1.左心衰竭：2.肺循環(huán)淤血為主的癥狀：呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血；3.心排血量降低為主的癥狀：疲乏無(wú)力、蒼白、紫紺、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低等；4.體征：心臟增大，并有原來(lái)心臟病的體征。5.右心衰竭：6.癥狀：各臟器慢性持續(xù)淤血、水腫引起的表現(xiàn)，如食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿等；7.體征：頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水等；線(xiàn)檢查：心胸比例、肺淤血的程度；超聲心動(dòng)圖：心臟擴(kuò)張以及收縮和舒張功能改變。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特

5、殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、胸部X線(xiàn)檢查報(bào)告。5、超聲心動(dòng)圖報(bào)告單。6、以上材料需蓋醫(yī)院公章。兩年內(nèi)的資料有效。六、慢性肝炎治療鞏固期診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病毒性肝炎病情反復(fù)或遷延不愈超過(guò)半年以上，或有慢性病毒攜帶者。2.反復(fù)或持續(xù)的乏力、食差、腹脹、肝區(qū)不適。3.有慢性肝病的體征：面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大、中度硬度。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病史資料及治療經(jīng)過(guò)；4、HBV、HCV、HDV檢查報(bào)告單；5、B超或病理報(bào)告

6、單；6、肝功能檢查報(bào)告單。七、肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)A、門(mén)脈性肝硬化：1有病毒性肝炎（乙型或丙、丁型）、嗜酒、化學(xué)藥物中毒性肝損害、長(zhǎng)期循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、膽汁淤積、血吸蟲(chóng)病、免疫紊亂等。2癥狀及體征：1) 代償期：乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。2) 失代償期：主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥。即上述癥狀加重，可有出血傾向、男子乳房發(fā)育、女子血經(jīng)失調(diào)、腹水、脾大脾亢、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、上消化道出血、肝昏迷、肝腎綜合征等。3檢查：1) 血常規(guī)：代償期多正常；失代償期有輕重不等的貧血。脾亢時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。2) 肝功能試驗(yàn)

7、：代償期可正常；失代償期轉(zhuǎn)氨酶常有輕、中度增高，血清白蛋白降低、球蛋白增高，血清蛋白電泳白蛋白降低，-球蛋白增高，血清型前膠原肽、透明質(zhì)酸顯著增高。3) 腹水多為漏出液。4) X線(xiàn)食管攝片見(jiàn)食管下端靜脈曲張。5)內(nèi)鏡下見(jiàn)食管下端、胃底靜脈曲張。6) 超聲顯像可顯示肝大小、外形改變和脾大。7) CT和MRI可顯示早期肝大，晚期肝左、右比例失調(diào)，右葉萎縮，左葉增大，肝表面不規(guī)則，脾大，腹水。8)腹腔鏡檢查見(jiàn)結(jié)節(jié)性肝硬化外觀。9) 肝穿刺活檢見(jiàn)有假小葉形成。B、原發(fā)性膽汁性肝硬化：1.多見(jiàn)于中年婦女，呈慢性進(jìn)行性梗阻性黃疸伴瘙癢、尿色深、糞色淺、肝大。2.病期

8、久后可出現(xiàn)脂肪瀉，脂溶性維生素A、D、K缺乏癥，骨質(zhì)疏松，黃色瘤（眼瞼、掌、頸、胸等處的扁平狀或結(jié)節(jié)狀黃疣）。3.晚期出現(xiàn)失代償期肝硬化的各種表現(xiàn)。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）尿膽紅素陽(yáng)性、尿膽原正常或減少；mol/L即510mg%，直接膽紅素50；（3）高膽固醇血癥伴血膽酸增加；（4）血清AKP、-GT、5NT、LAP等升高；（5）PT延長(zhǎng)（注射維生素K后恢復(fù)正常）；（6）血中抗線(xiàn)粒體抗體常陽(yáng)性，IgM升高；晚期血清白蛋白減低。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、肝功能檢查報(bào)告單；5、腹部B超

9、報(bào)告單或CT報(bào)告單；6、生化報(bào)告單；7、或有X線(xiàn)食管攝片報(bào)告單。八、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有多尿、多飲、多食、消瘦癥狀。7.0mmolL（140mg/d1）二次和/或餐后2小時(shí)血糖值11.1mmol/L（200mg/d1）。3.糖化血紅蛋白、胰島素試驗(yàn)、C肽檢測(cè)異常。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料（包括治療用藥經(jīng)過(guò)）4、血糖化驗(yàn)單兩份（空腹血糖或餐后血糖值異常）；5糖化血紅蛋白、胰島素試驗(yàn)、肽檢測(cè)。九、冠心??；診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛或有既往病史；2.心電圖檢查陽(yáng)性；3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，符

10、合陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)；4.201T1心肌顯象，可發(fā)現(xiàn)明顯的心肌灌注缺損；5.選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性；6.動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病史資料及治療經(jīng)過(guò)；4、心電圖報(bào)告單；5、X線(xiàn)檢查報(bào)告單；6、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果報(bào)告單。十、精神?。ㄏ蘧穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)精神疾病診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）一精神分裂癥下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維

11、內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型病程2年以上。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿(mǎn)足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以

12、上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷。二偏執(zhí)性精神障礙【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能?chē)?yán)重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

13、；3、完整、規(guī)范的門(mén)診或住院診療記錄包括各種相關(guān)臨床化驗(yàn)單、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、輔助檢查單。（可交復(fù)印件，原件備查）十一、結(jié)核病活動(dòng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)1.痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核。凡符合下列3 項(xiàng)之一者為痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病例：2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加1分痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。2.僅培陽(yáng)肺結(jié)核。同時(shí)符合下列兩項(xiàng)者為僅培陽(yáng)肺結(jié)核：痰涂片陰性；肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。3.肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。通過(guò)以上檢查仍無(wú)法確診者，可進(jìn)

14、行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；（2）結(jié)核抗原、抗體檢測(cè)；（3）胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（4）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）；（5）痰結(jié)核桿菌定量PCR；（6）肺組織活檢。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2.有確診意義的病歷資料；（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3.胸部X線(xiàn)片及報(bào)告單；4.痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次和或痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定報(bào)告單。5.可選擇提供以下檢查報(bào)告單：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；（2）結(jié)核抗原、抗體檢測(cè)；（3）胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（4

15、）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）；（5）痰結(jié)核桿菌定量PCR；（6）肺組織活檢；（7）肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變報(bào)告單。十二、血友病診斷標(biāo)準(zhǔn)血友病A1.有或無(wú)家族史；2.有難以自止的出血癥狀，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織持續(xù)滲血；3.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，輕型可正常；促凝活性減低；抗體所導(dǎo)致的獲得性血友病A；血友病B1.有或無(wú)家族史；2.有難以自止的出血癥狀，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織持續(xù)滲血；3.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，輕型可正常；促凝活性減低；：C降低。（主附資料）血友病1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2.有確診意義的病歷資料；3.凝血功能測(cè)定報(bào)告單

16、；促凝活性測(cè)定報(bào)告單或F:C測(cè)定報(bào)告單。十三、銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.始發(fā)部位：頭發(fā)、腰骶部及四肢伸側(cè)、嚴(yán)重泛發(fā)全身。2.典型皮損：尋常型-紅色丘疹、斑塊、上覆多層銀白色鱗屑，刮之有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血點(diǎn)。膿皰型：針尖大小無(wú)菌性膿皰，分散或融合成片。紅皮病型：在原有尋常型、膿皰型銀屑病皮疹的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)全身皮膚泛發(fā)性紅斑、腫脹，大量脫屑。關(guān)節(jié)病型：在有各型銀屑病的皮損基礎(chǔ)上，同時(shí)伴關(guān)節(jié)損害癥狀或X線(xiàn)改變。3.組織病理：符合各型銀屑病組織改變。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病史資料及治療經(jīng)過(guò)；4、病理報(bào)

17、告單。十四、高血壓?。ǜ呶＝M）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.收縮壓140mmHg以上，舒張壓90mmHg以上；2.血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有以下一種器官損害表現(xiàn):X線(xiàn)、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大；眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍或局限性變窄；生化檢查見(jiàn)蛋白尿或血清肌酐輕度增高。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、胸部X線(xiàn)檢查報(bào)告單和生化檢驗(yàn)報(bào)告單；5、心電圖或超聲心動(dòng)圖；6、眼底檢查結(jié)果；7、心臟彩超。十五、甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)1.癥狀：心悸、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、易激動(dòng)、消瘦、大便次數(shù)增多等癥狀。2.體征：有（或無(wú)）

18、突眼，有（或無(wú)）甲狀腺腫大。3.輔助檢查：1) 血FT3 、FT4 （或TT3 、TT4 ）增高及HS-TSH（超敏TSH）降低（0.5Mu/L）。2) TRAb（TSH受體抗體）陽(yáng)性或陰性、 TGA（甲狀腺球蛋白抗體）增高或正常、TMA（甲狀腺微粒體抗體）增高或正常。3)甲狀腺I(mǎi)-131攝取率升高或有高峰前移。4)甲狀腺B超：甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、腺瘤、癌等改變。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病史資料及治療經(jīng)過(guò)；4、血FT3、FT4(TT3、T4);5、HS-TSH化驗(yàn)單。十

19、六、腦血管疾病后遺癥期診斷標(biāo)準(zhǔn)1.運(yùn)動(dòng)障礙：癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、眩暈、耳鳴。2.言語(yǔ)障礙：構(gòu)音困難、 失語(yǔ)、吞咽困難。3.其他：感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙、精神心理異常等。4.頭顱CT或MRI提示有腦梗塞或腦出血的影像學(xué)改變。5.病程半年以上。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、頭顱CT或核磁共振報(bào)告單。十七、帕金森氏綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1.震顫：典型震顫為靜止性震顫。2.強(qiáng)直：多自一側(cè)上肢近端開(kāi)始，以后擴(kuò)展至全身。3.運(yùn)動(dòng)障礙：寫(xiě)字過(guò)小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說(shuō)話(huà)不清、吞咽困難。4.其它：自主神經(jīng)紊亂、眼部

20、體征、精神及智能障礙。5.顱腦CT：可正?；蛴胁煌潭鹊哪X萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料（主要癥狀和體征）；4、相關(guān)檢查報(bào)告單（顱腦CT報(bào)告單）。十八、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1.面部蝶形紅斑: 扁平或高出皮面的固定紅斑;2.盤(pán)狀紅斑:隆起紅斑上具有角化鱗屑及毛囊角質(zhì)栓;3.光敏感: 日光照射引起皮膚過(guò)敏;4.口腔潰瘍: 口腔、鼻腔、咽部無(wú)痛性潰瘍;5.關(guān)節(jié)炎:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;6.漿膜炎: 胸膜炎心包炎、無(wú)菌性腹膜炎；7.腎損害: 持續(xù)性尿蛋白

21、超過(guò)/日，細(xì)胞管型尿、尿蛋白定性+8.神經(jīng)病變： 癲癇或精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；9.血液學(xué)異常: 溶血性貧血，或×109/L），或×109/L），或血小板減少（100×109/L），隨機(jī)檢查兩次以上;10.免疫學(xué)異常:抗心磷酸酯抗體陽(yáng)性，或抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性;11.抗核抗體陽(yáng)性:免疫熒光或類(lèi)似試驗(yàn)滴度異常;以上十一項(xiàng)指標(biāo)中4項(xiàng)者, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷就基本成立。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、確診

22、SLE的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告；十九、再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，淋巴細(xì)胞比例增高；2.一般無(wú)肝、脾腫大；3.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗摗９撬杌顧z可見(jiàn)造血組織均勻減少。4.能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。5.一般抗貧血藥物治療無(wú)效。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、血常規(guī)5、骨髓常

23、規(guī)6、骨髓活檢檢查二十、重型和中間型地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)-地中海貧血重型1.家族史及籍貫對(duì)診斷有參考價(jià)值；2.有貧血進(jìn)行性加重、肝脾腫大、地貧面容、免疫力低下等臨床表現(xiàn)；3.血常規(guī)提示重度貧血；4.血紅蛋白電泳：HbF顯著增多，HbA2可正常、減少或輕度增加，HbA缺如或少量；5.地貧基因檢查提示為純合子或雙雜合子。中間型1.家族史及籍貫對(duì)診斷有參考價(jià)值；2.病情輕重介于重型與輕型之間；3.血常規(guī)提示中度至重度貧血；4.血紅蛋白電泳提示HbA2增高，HbF正?；蜉p度增多；5.地貧基因檢查提示雜合子。-地中海貧血中間型1.家族史及籍貫對(duì)診斷有參考價(jià)值；2.多為幼年發(fā)病，輕中度貧血、多有肝脾腫大等臨

24、床表現(xiàn)；3.血常規(guī)提示輕中度貧血，紅細(xì)胞滲透脆性降低；4.血紅蛋白電泳出現(xiàn)HbH帶；5.地貧基因檢查支持。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、血常規(guī)報(bào)告單；5、血紅蛋白電泳報(bào)告單；5、腹部B超報(bào)告單；6、地貧基因檢查報(bào)告單。二十一、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.手指晨僵至少1小時(shí)（6周）；2. 3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛（6周）；3.腕、掌指或近端指關(guān)節(jié)腫痛（6周）；4.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛（6周）；5.皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；6.手X線(xiàn)改變至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙狹窄；7. RF檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性（滴

25、度1:32）以上條件中具備4條或4條以上可診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（主附資料）1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、近期ESR、類(lèi)風(fēng)濕因子檢查報(bào)告、C反應(yīng)蛋白報(bào)告單。5、雙手掌X線(xiàn)檢查報(bào)告。二十二、肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、肺動(dòng)脈高壓，X線(xiàn)檢查：右肺下動(dòng)脈橫徑15mm；肺動(dòng)脈中度凸出或其高度3mm。2、右心房增大，心電圖檢查：在、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)P波電壓到0.25mV；導(dǎo)聯(lián)R波電壓達(dá)到0.2mV；A+R-PL=0.7mV。3、右心房增大，超聲心動(dòng)圖：右心房和右心室增大，左心室內(nèi)徑正?；蚩s小，室間隔增厚。主

26、附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、肺功能檢查；5、X線(xiàn)胸片檢查；6、心臟彩超；7、肺血管造影檢查。二十三、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1、大量蛋白尿（3/d）2、低白蛋白血癥（30g/L）3、水腫4、高脂血癥主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、尿常規(guī)檢查；5、血脂測(cè)定；6、腎功能檢查；7、血漿蛋白測(cè)定；8、24小時(shí)尿蛋白定量；9、血液流變學(xué)檢查；10、電解質(zhì)及co2結(jié)合力（c

27、o2-cp）測(cè)定。二十四、甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1、心電圖，顯示低電壓，竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波低平或倒置，偶有PR間期延長(zhǎng)（AV阻滯）及QRS波時(shí)限增加2、血清TSH可正常、偏低或明顯降低；血清T3或T4可降低3、PBI測(cè)定低于34g/dl主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、血清促甲狀腺素和甲狀腺激素測(cè)定即血清TSH和TT4及FT4測(cè)定；5、血常規(guī)；6、血生化檢查；7、心電圖；8、基礎(chǔ)代謝率；9、甲狀腺攝131I功能測(cè)試。二十五、癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)1、臨床表現(xiàn)，全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、非

28、局限性開(kāi)始的非驚厥性發(fā)作或全腦性非驚厥性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作2、腦電圖異常陽(yáng)性主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、腦電圖；5、頭顱CT或頭部MR或ECT；6、血液常規(guī)；7、血糖；8、電解質(zhì)；9、血鈣。二十六、強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1、腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對(duì)稱(chēng)性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)6周2、虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史3、AS家族史或HLA-B27陽(yáng)性4、非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀5、CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足級(jí)者

29、，可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度>20%,且增強(qiáng)斜率>10%/min者6、骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、放射學(xué)檢查受累部位正側(cè)位片；5、CT或磁共振；6、血液生化檢查；7、血沉；8、血清C反應(yīng)蛋白等檢查。二十七、重癥肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn)1、新斯的明試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性2、疲勞測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性3、胸腺CT或MRI，發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤4、重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查，若患者肌肉電位逐漸衰退，

30、提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過(guò)；4、新斯的明實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；5、胸腺CT或MRI；6、重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查；7、單纖維肌電圖；8、乙酰膽堿受體抗體滴度檢測(cè)等。二十八、腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)1、病史：出生史(早產(chǎn)、窒息、新生兒缺血缺氧性、膽紅素和低出生體重等)、母妊娠史(宮內(nèi)感染史、不良妊娠史和疾病史等)和家族史(遺傳代謝病、腦癱智力低下等)。2、臨床表現(xiàn)：中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，姿勢(shì)和反射異常，肌力和肌張力異常。早期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的癥狀及體征(

31、包括反射異常)。(1)反射異常：主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失、出現(xiàn)病理反射和保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)等。(2)可伴有神經(jīng)影像學(xué)及腦電圖的異常改變。(3)腦發(fā)育早期損傷和發(fā)育缺陷所致中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：包括粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后3個(gè)月以上，可伴有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。(4)運(yùn)動(dòng)控制障礙和姿勢(shì)異常：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能控制、異常運(yùn)動(dòng)，以及睡姿、坐姿、立姿、走姿異常和手的姿勢(shì)異常，可伴有一些異常神經(jīng)姿勢(shì)反射如atnr、stnr等持續(xù)存在。(5)肌力和肌張力異常：包括肌力、肌張力增高或降低和肌張力在活動(dòng)(興奮)、靜止時(shí)的變化。(6)可伴有癲癇、智力低下、語(yǔ)言和視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)得障礙、肌肉和關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)畸形和靜態(tài)畸形等。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)審批表；2、疾病診斷證明書(shū)（限二級(jí)