推拿治療高泌乳素血癥的療效觀察及護(hù)理體會

1、推拿治療高泌乳素血癥的療效觀察及護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】高泌乳素血癥；推拿；護(hù)理【中圖分類號1r244. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號）1007-8517（2013） 10-0161-01高泌乳素血癥（hyperp rolactinemia, hp）是多種原因?qū)е麓贵w泌 乳素（prl）分泌增加（高于23ng/l）而產(chǎn)生的一種疾病，臨床癥狀女性 主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀疏、溢乳、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕，患者常伴有恐懼 不安心理，我科在臨床上運用推拿手法治療本病，結(jié)合臨床護(hù)理治療，取 得滿意的效果?，F(xiàn)將治療及護(hù)理報道如下。1、資料與方法1. 1 一般資料 本組患者24例，均冇人工流產(chǎn)或盆腔炎史，年齡25 32歲

2、。其中繼發(fā)性閉經(jīng)3例、月經(jīng)稀疏5例、溢乳8例、習(xí)慣性流產(chǎn)6例 （23次），不孕5例（不孕時間平均3年）。輔助檢查：均行性激素六項 檢查，prl30-80ng/ml 15 例，prl81130mg/ml 3 例,prl500ng/ml 1 例。 子宮附件b超示：慢性盆腔炎5例，子宮內(nèi)膜薄3例（均在月經(jīng)增值期檢 查人頭顱ct查、腎上腺、甲狀腺、胰腺功能檢查無異常。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華婦產(chǎn)科學(xué)制定的血泌乳素880utu/ml, 伴有溢乳、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀，并排除垂體瘤、妊娠病、產(chǎn)褥 期及藥物所致者。中醫(yī)辨證：參考中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，并有以下 癥狀者：頭暈乏力、乳房脹痛、腰膝酸軟、脅肋

3、脹痛、失眠多夢，舌紅苔 薄白、脈細(xì)弦，中醫(yī)辨證屬腎虛肝郁者。1.3治療以疏肝理氣、補(bǔ)中祛瘀為治療原則。具體推拿方法：用學(xué) 揉、拇揉、滾法等辨證論治，補(bǔ)虛瀉實，按揉胸腹部，側(cè)重脅肋、腹股溝、 下腹部及腰舐部，并針對臍周、下腹疼痛部位及腹部觸及的結(jié)節(jié)及條索撥 揉，循肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、沖任督帶脈尋找壓痛及異樣點進(jìn)行重點點按。 辨證選穴：以肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)穴為主，偏于腎陽虛加腎俞、命門；偏于 腎陰虛加照海、太溪：肝郁血淤者加曲池、太沖、血海、合谷。時間與療 效：每次操作30min左右，每天一次，十次為一療程，連做三個療程。兩 療程間休息兩天，三療程結(jié)束后更為每周治療一次鞏固療效。1.4結(jié)果 經(jīng)上述方法

4、治療后，繼發(fā)性閉經(jīng)3例患者月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng) 稀疏5例患者月經(jīng)正常，溢乳8例患者停止溢乳，習(xí)慣性流產(chǎn)3例(23 次)患者足月產(chǎn)，繼發(fā)性不孕3例(不孕時間平均3年)患者中1例妊娠, 5例慢性盆腔炎患者屮3例癥狀反復(fù)，均隨診3年未冇復(fù)發(fā)。2、護(hù)理體會2. 1情志護(hù)理(1) 心理護(hù)理：營造良好的治療環(huán)境：病室盡量保持整齊清潔， 適時在患者的病室中播放輕松的咅樂，改善其心情。應(yīng)多和患者進(jìn)行溝 通，增進(jìn)關(guān)系：對患者應(yīng)以和藹、熱情的心態(tài)和其溝通，讓其對護(hù)理人員 有充分地信任，加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患之間的關(guān)系，良好的關(guān)系對治療有很 大的幫助。改善患者的不良心理狀態(tài)：和患者進(jìn)行良好的溝通，以了解 患者的情況并針對性進(jìn)

5、行干預(yù)，以改善患者的不良心理。(2) 調(diào)動社會支持系統(tǒng)：良好的家庭、社會支持系統(tǒng)能夠?qū)澑呙谌?索血癥患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。患者精神壓力大，特別是未生育、 形體日見肥胖者，周圍環(huán)境及家庭的壓力，加之不能短期見效，使她們在 心理上憂思、焦慮、消極，對自己的病失去治療信心。因此，激勵患者， 使她們說出心里話，充分評估患者對自己的認(rèn)識能力及文化程度接受能 力，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識宣教，包括其丈夫及家人，使他們知道病因，治 療中怎樣關(guān)懷體貼患者以配合醫(yī)護(hù)人員，以鼓勵、關(guān)心幫助的態(tài)度去愛護(hù) 患者。醫(yī)護(hù)人員對患者提出的各種問題應(yīng)耐心解釋，共同討論，幫助她們 消除各種顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療

6、護(hù)理，達(dá)到平衡的心 理狀態(tài)。樹立信心，堅持配合醫(yī)生的正確治療。木病要堅持一定的治療時 間才能逐步取得成效，對這類患者，渴望早h得子，是共同的心愿，我們 應(yīng)由淺入深的進(jìn)行醫(yī)知識教育，使她們了解自己的病情及相信?？漆t(yī)生的 診治方案，保持良好的心理情緒，樹立治愈疾病的信心。（3）屮醫(yī)情志護(hù)理：屮醫(yī)情志護(hù)理在高泌乳素血癥患者護(hù)理過程屮 起著重要的作用，在護(hù)理過程中應(yīng)遵守以下原則：精神內(nèi)守、情緒平和、 豁達(dá)斥觀，并通過各種方法來增強(qiáng)正氣。以情勝情：通過心理疏導(dǎo)、暗 示，減輕病人心理壓力。安神靜志：針對病人心理方面的原因，疏導(dǎo)調(diào) 節(jié)其心理活動，輔以必要的良性暗示，引導(dǎo)其意念和呼吸。七情致?。?告辭患者七情

7、致病與內(nèi)臟密切相關(guān)，不同的持久情志變化和劇烈精神刺激 對內(nèi)臟有不同影響，“大怒傷肝”、“暴喜傷心”、“思慮傷脾”、“驚恐傷腎” 等，避免引直患者體內(nèi)陰陽氣血失調(diào)、脈脈經(jīng)絡(luò)功能紊亂，從而加重病情。2.2飲食指導(dǎo)飲食宜指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白，忌食用燥、熱等刺激食品，對于面色蒼白無華、脈搏細(xì)弱、舌苔淡白血虛者宜給予易消 化富于營養(yǎng)的食物，如魚、肝、桂圓等，對于脈搏細(xì)、舌苔黃、血熱者宜 多食黑木、清燉甲魚、湯以清熱補(bǔ)血、養(yǎng)陰清熱滋補(bǔ)，対于面色暗、脈澀、 舌質(zhì)紫、舌苔紅、小腹脹痛瘀血者可熱飲溫經(jīng)祛瘀的紅糖黃酒或熱敷少腹, 以促進(jìn)瘀血下行而排出。3、討論高泌乳血癥屈中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”、“月經(jīng)失調(diào)”、“乳泣”、“不孕”范疇。 澳隱亭是治療該病的首選藥物，臨床效果良好，但價格昂貴，副作用較大, 臨床應(yīng)用受到限制。