民營醫(yī)院發(fā)展六種模式分析

1、民營醫(yī)院發(fā)展六種模式分析【摘要】 該文通過對50多個民營醫(yī)院發(fā)展資料的搜集和分析，歸 納出了民營醫(yī)院發(fā)展的六種模式，即民營企業(yè)資本向民營醫(yī)院延伸、 投資機構(gòu)購并國有醫(yī)院、公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民營企業(yè)、 公有醫(yī)院托 管給投資集團、村辦民營醫(yī)院及以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)務(wù)的產(chǎn)權(quán) 過渡，并提出應(yīng)盡快將民營醫(yī)院的發(fā)展推上改革前臺的建議。【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；發(fā)展；模式隨著醫(yī)院管理體制改革的縱深發(fā)展，民營醫(yī)院正在全國各地悄然崛起，雖然數(shù)量上全國僅有1 600家（成型的500多家），不足整個醫(yī)療機構(gòu)的百分之幾，但是它對醫(yī)療機構(gòu)體制改革產(chǎn)生了深遠的影響，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面；不僅為調(diào)整現(xiàn)行的宏觀衛(wèi)生政策

2、起到促進作用，而且對非公有制醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生示范效應(yīng)。最近搜集衛(wèi)生報刊雜志發(fā)表和登載的民營醫(yī)院發(fā)展資料 50多個，潛心研究它 們的發(fā)展模式，試分析如下口1民營企業(yè)資本向民苣醫(yī)院延伸我國具有巨大的潛在醫(yī)療市場，在各行業(yè)中又不受季節(jié)性變化的影 響，并有30%左右的利潤可圖，于是一些民營企業(yè)迷戀上民營醫(yī)院， 其資本開始投入醫(yī)療領(lǐng)域。民營企業(yè)發(fā)展最快的浙江省民營企業(yè)集團 的老總也是最早把眼光盯上民營醫(yī)院， 據(jù)資料透露，目前投入醫(yī)院行 業(yè)資金總額己經(jīng)達到兒卜億元口最具有代表性的是廣廈集團興建的金華廣福醫(yī)院，一期工程就投資2.8億元。三星集團投產(chǎn)7億元籌建明州醫(yī)院，帥康集團投資的惠愛 醫(yī)院，太平鳥集團控

3、股的同和醫(yī)院，愛伊美集團投資的愛伊美醫(yī)院， 臺州的博愛醫(yī)院等，目前浙江省民營醫(yī)院有53家，占全省醫(yī)院總數(shù)的10.3%,床位達到5 000張，占全省病床總數(shù)的5%,遍及寧波、 臺州、金華等地。民營企業(yè)比較看好民營醫(yī)院，主要是民營醫(yī)院投資 準(zhǔn)入門檻的降低，浙江省民營醫(yī)院有優(yōu)惠的發(fā)展政策。2投資現(xiàn)構(gòu)購并國仃醫(yī)院目前，不少人已盯上了醫(yī)療領(lǐng)域，一個專門從事收購醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)已悄 然形成。其收購的原因是認為醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險較小，而發(fā)展?jié)摿^大， 一般來說，民營醫(yī)院年利潤可達到 30%40%天津市中美集團已經(jīng)收購9家醫(yī)院，還與20余家二級醫(yī)院達成了收 購意向。他們所收購前的醫(yī)院清一色都是虧損醫(yī)院。 該集團某位人士

4、說，國有醫(yī)院辦不好的3大問題是：體制、經(jīng)營和內(nèi)耗。正是這樣問 題的存在，使醫(yī)院投資管理集團的收購有了可能口中美集團收購醫(yī)院的經(jīng)驗是：爭取產(chǎn)權(quán)使用權(quán)暨管理權(quán)；講規(guī)模，只 收購二級以上醫(yī)院；注重目標(biāo)是醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。為此，他們形成?有180個方面的考察評估條件，以確?？吹脺?zhǔn)，減少失誤。每收購一 家醫(yī)院，集團就派出包括管理者、專家在內(nèi)的一組人馬，對醫(yī)院進行 市場化管理，根據(jù)市場需求開展專科建設(shè)。該集團收購的醫(yī)院當(dāng)年業(yè) 務(wù)收入不再負增長，有的有了盈余，有的醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增了 1倍以上,投資集團收購國有醫(yī)院十分講究投資方法。 盡量不采取占用大量資金 的形式。某省一家二級醫(yī)院，每年需國家投入經(jīng)費，仍常年處

5、于虧損 狀態(tài)。某投資集團與該醫(yī)院談好兼并條件是：負責(zé)醫(yī)院的一切管理； 接收醫(yī)院的全部職工和債務(wù)，保證國有資產(chǎn)的保值，負責(zé)醫(yī)院設(shè)備的 更新改造和員工的培訓(xùn)。數(shù)年后，這家醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸該投資公司。這 種方式被投資方稱作“零成本并購”口投資集團收購醫(yī)院過程中除個別收購?fù)猓?還進行區(qū)域內(nèi)整體收購。廣 東省佛山市堅盛公司是一家大型民營企業(yè)， 他們看準(zhǔn)三水區(qū)城市發(fā)展 前途，把白泥衛(wèi)生院、崗頭衛(wèi)生所、周村衛(wèi)生所以及農(nóng)批市場醫(yī)療點 一并收購，然后投資5 000萬元，于2003年初新建白泥華立醫(yī)院， 爭取將白泥華立民營醫(yī)院發(fā)展成為三水區(qū)乃至佛山市有影響力的醫(yī) 院。3公M醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民苜企業(yè)目前，國家對醫(yī)療機構(gòu)管

6、理體制改革大政方針已定， 凡是超越政府責(zé)任和能力的原公立醫(yī)院逐步實行市場化，政府要收縮“戰(zhàn)線”，集中 人力、財力和物力把政府辦的醫(yī)院辦好。具體是放開一般的綜合醫(yī)院, 在產(chǎn)權(quán)制度改革和管理體制上有更多的靈活性， 可以民營，可以合資， 也可以公立醫(yī)院由具體的經(jīng)營者來經(jīng)營。 一般來說，民營企業(yè)和投資 集團比較看好的是整體轉(zhuǎn)讓口浙江省原金華市第三醫(yī)院，于1999年未經(jīng)市委、市政府決定由中國 廣廈建設(shè)集團股份有限公司整體受讓， 對三院進行改制重組。成為自主,經(jīng)營,自負盈虧，自我約束，自我發(fā)展的民營醫(yī)院口國有醫(yī)院改制為民營醫(yī)院，有許多問題引起人們的關(guān)注：會不會造成 國有資產(chǎn)流失？原有職工身份、工資、福利等

7、多種待遇有沒有保證？職工在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動身份如何轉(zhuǎn)換 ？職工會不會大量下崗失業(yè)？養(yǎng)老保 險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險有無保障？和企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革一樣，同樣 面臨著錢從哪里來，人往哪里去的問題。為妥善解決改制后的職工安 置，保證職工思想穩(wěn)定。金華市第三醫(yī)院整體出讓提供了很好經(jīng)驗。協(xié)議明確規(guī)定205名在職職工全部由新組建的金華市廣福醫(yī)院接受；按職工工齡和人均工資標(biāo)準(zhǔn)提取職工保障金 586萬元；提取職工貨幣化分房資金169萬元；今后職工屬于非正常調(diào)動解除勞動合同者， 由 新醫(yī)院按法律規(guī)定給付補償金；轉(zhuǎn)換職工身份，按原身份予以辦理； 新醫(yī)院按國家規(guī)定繼續(xù)交納養(yǎng)老、醫(yī)療等各項社會保障金；今后退休 職工按國家政策執(zhí)

8、行。協(xié)議最終以 98%的高支持率獲得職代會通過，確保整體山讓的平穩(wěn)過渡口廣福醫(yī)院在完成產(chǎn)權(quán)改制后實行新的管理模式， 融入民營企業(yè)的工薪 管理，建立九大板塊的管理平臺，以重點專科為切入點，建立八大中 心為主的學(xué)科群。經(jīng)過三年的運營，業(yè)務(wù)量同比增長60%,業(yè)務(wù)收入 增長近70%。目前醫(yī)院正在爭取創(chuàng)建具有國內(nèi)先進管理模式的現(xiàn)代化 醫(yī)院。4公行醫(yī)院托管給投資集團投資集團托管醫(yī)院，即所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，資產(chǎn)是國家的，投資集 團來經(jīng)營。對國家來說，資產(chǎn)不會流失；對投資集團來說，投入成本 低；對職T來說，身份沒變，思想穩(wěn)定，真是一舉得口2003年，上海美外醫(yī)療科技有限公司正式托管無錫市仁德醫(yī)院。該 醫(yī)院院長

9、、醫(yī)務(wù)科長、行政總監(jiān)等6個重要職務(wù)的管理人員都是來自 上海美外醫(yī)療科技有限公司。醫(yī)院管理者集體“外包”給醫(yī)療公司， 在國內(nèi)尚不多見。托管后定位令人耳目一新，他們認為，在傳統(tǒng)醫(yī)院 上門的都是病人和患者，而隨著人們生活品質(zhì)的提高，越來越多的人 上醫(yī)院是為了保健。所以醫(yī)院的服務(wù)對象，不僅是病人，更主要是亞 健康和健康人群口投資集團對托管醫(yī)院，重要的看中企業(yè)醫(yī)院。一家投資公司的老總在 六七個城市飛來飛去，考察企業(yè)醫(yī)院，找投資的目標(biāo)。他說，目前中 國醫(yī)療市場正在“洗牌”，企業(yè)醫(yī)院有良好的資源，是我們特別看好 的低成本投資方向。成都有家鐵路部門中心醫(yī)院，因為這家醫(yī)院位于 市區(qū)繁華地帶，規(guī)模很大，擁有數(shù)萬職

10、工的病源，在6家民營企業(yè)競 標(biāo)的條件下，終于被一家民營集團托管。國家體改辦人士這樣分析這 種現(xiàn)象：許多民營企業(yè)成功后，開始面向社會公益事業(yè)，一是要打造 自己的社會知名度，二是投資社會公益事業(yè)可以在將來免交遺產(chǎn)稅。 因此，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃大前提下，引入市場競爭機制是調(diào)整衛(wèi)生資源 的必要的手段。5村辦國營醫(yī)院廣州市天河區(qū)龍洞村，農(nóng)民自己掏錢3 000多萬元辦起建筑面積6 000平方米，120張病床的民辦醫(yī)院；這在全國算做首家。龍洞村位于廣 州市城鄉(xiāng)結(jié)合部，一村人口雖然不多，但流動人員幾萬人，加上附近還有幾所大專院校。該地區(qū)周圍 20公里范圍內(nèi)一直沒有大型醫(yī)院，長期處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)。為解決看病難問題，

11、農(nóng)民集體采取聯(lián)合投資 方式，建成了現(xiàn)在這家集醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)、 健康教育為一體的民辦醫(yī)院口龍洞村民辦醫(yī)院的出現(xiàn)為我國的醫(yī)療改革提供一條新路， 但畢竟有很 大的特殊性。因為龍洞地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展很快，農(nóng)民的收入與城市居民的 收入差別不大，所以像龍洞人民醫(yī)院這種辦院方式只能在一些經(jīng)濟相 對富裕的農(nóng)村地區(qū)推廣。6以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)容的 產(chǎn)權(quán)過渡拍賣、有償轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院最早的是遼寧省海城市， 一年就拍賣三所縣 級醫(yī)院和28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。近幾年來，又有江蘇省宿遷市公開拍賣 等多種產(chǎn)權(quán)置換方式將四家縣級醫(yī)院和111所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部由公有公營轉(zhuǎn)變?yōu)槊裼忻駹I。浙江省蕭山市也將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出售。2002年遼寧省丹東市東港市又出售 8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。投資者購買醫(yī) 院和衛(wèi)生院后，在固定資產(chǎn)方面投入大量資金，改善了基礎(chǔ)設(shè)施條件。 引進企業(yè)經(jīng)營管理方式，改變了職工吃“大鍋飯”的局面，使職工與單位形成命運共同體。調(diào)整了衛(wèi)生投資結(jié)構(gòu)，使政府資金更多的用于預(yù)防保健。大多數(shù)衛(wèi)生院經(jīng)過產(chǎn)權(quán)制度改革，改善了財務(wù)狀況，增強了生存與發(fā)展的能力口對于出售和有償轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院和衛(wèi)生院， 不少人一直持反對態(tài)度，擔(dān) 心幾十年來積累的家底喪失，預(yù)防保健工作沒有保證，農(nóng)民基本醫(yī)療 得不到保障。但出售和有償轉(zhuǎn)讓畢竟是產(chǎn)權(quán)制