病歷書寫基本規(guī)范知識競賽

1、1會計學病歷書寫基本規(guī)范知識競賽病歷書寫基本規(guī)范知識競賽1.參賽者14:30前進場簽到，超過14:40每分鐘減10分，14:50未到取消全組參賽資格，不能攜帶相關資料進場，比賽過程中不得使用通訊工具，否則取消參賽資格，若確因工作需要可以示意主持人，然后接聽電話；2.每組基礎分100分，根據(jù)每輪競賽規(guī)則加減分，最后一輪結束后統(tǒng)計分數(shù)，決出名次；3.若分數(shù)減到0分，則失去比賽資格，自動成為最后一名，若有多組減到0分，則依時間先后順序排定名次；4.競賽共分4輪，中間穿插觀眾互動環(huán)節(jié)；5.搶答題競賽中，主持人讀完題目，宣布“開始”后才能搶題，否則視為搶鈴犯規(guī)，若小組連續(xù)兩次搶鈴，減10分；6.比賽過程

2、中，主持人無法判斷選手答案時，由專家組裁決，參照標準為衛(wèi)生部發(fā)布的2010版病歷書寫基本規(guī)范7.第四輪比賽后，若出現(xiàn)因分數(shù)相同前三名某個名次無法排定，則該名次采取晉級規(guī)則，即選一道題進行搶答，答對晉級，答錯失去晉級資格，依此規(guī)則循環(huán)，直到?jīng)Q出名次；若出現(xiàn)無人搶答的情況，則抽簽排序以該題目為必答題進行晉級，答對晉級，答錯失去晉級資格，直到有組晉級或只剩一組還有晉級資格，該組晉級；8.比賽過程中，若有規(guī)則之外的情況，由專家組最終裁決；9.本次競賽設置一等獎1個，二等獎1個，三等獎1個，優(yōu)秀獎3個。第一輪第一輪 必答題必答題第二輪第二輪 搶答題搶答題第三輪第三輪 搶答題搶答題第四輪第四輪 挑戰(zhàn)題挑戰(zhàn)

3、題觀眾互動環(huán)節(jié)觀眾互動環(huán)節(jié)1.每組每人輪流回答一道題目（判斷題），答對加10分，答錯不得分；2.判斷該題為“錯”時，需指出并改正錯誤的地方，否則不得分也不扣分；3.選手回答完問題后，請說“回答完畢”；4.答題過程中其他比賽者不能提示、干擾；5.答題時間限制在30秒內，超過時間視為答題完畢。1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181.患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分1.患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內入出

4、院記錄。答案答案返回抽題返回抽題正確正確答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。錯誤錯誤 不可以不可以 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分3.上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分3.上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。正確正確答案答案返回抽題

5、返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分4.急診病歷書寫就診時間應當具體到秒。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分4.急診病歷書寫就診時間應當具體到秒。錯誤錯誤 分鐘分鐘答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分6.急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內到場。答案答案返

6、回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分6.急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內到場。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分7.對病危患者應當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分7.對病危患者應當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分8.交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后24小時內完成。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得

7、分分，答錯不得分8.交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后24小時內完成。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分9.一般情況下，在本科內轉病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分9.一般情況下，在本科內轉病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分10.轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后48小時內完成。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分10.轉入

8、記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后48小時內完成。錯誤錯誤 2424小時小時答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分11.申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分11.申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。 正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分12.電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置有相應權限；操作人員對本人身份標識的使用負責。 答案答案返回

9、抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分12.電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置有相應權限；操作人員對本人身份標識的使用負責。 正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應放在輔助檢查報告單的后面。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應放在輔助檢查報告單的后面。錯誤錯誤 前面前面答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分14.交（接班）記錄、轉科記錄

10、不可代替階段小結。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分14.交（接班）記錄、轉科記錄不可代替階段小結。錯誤錯誤 可代替可代替答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分15.病歷的原始性、真實性不能被質疑，不能為了符合查房時限要求而擅改查房時間。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分15.病歷的原始性、真實性不能被質疑，不能為了符合查房時限要求而擅改查房時間。正確正確答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分16.手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情

11、況的特殊記錄，應當在術后12小時內完成。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分16.手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后12小時內完成。答案答案返回抽題返回抽題錯誤錯誤 2424小時小時答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分17.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分17.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復

12、誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。答案答案返回抽題返回抽題正確正確答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分18.主訴內容多于一項時，應按發(fā)生時間的先后次序分別列出。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分18.主訴內容多于一項時，應按發(fā)生時間的先后次序分別列出。答案答案返回抽題返回抽題正確正確答對加答對加10分，答錯不得分分，答錯不得分1.由主持人讀完題目（選擇題）內容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加10分，答錯減10分。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補充、更正；3.每題答題時間限制在30秒內，超過時間視為答題完

13、畢。1.醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于（ ）年。 A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分1.醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于（ C ）年。 A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用（ ）劃在錯字上，保留的原紀錄應清楚、可辨。 A.一 單線 B. = 雙線 C. 斜線 D. 叉線答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用（ B ）劃在錯字上，保留的原紀錄應清楚、可辨。 A.一 單線 B

14、. = 雙線 C. 斜線 D. 叉線答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分3.醫(yī)療機構的住院病歷的保存期不得少于（ ）年。 A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分3.醫(yī)療機構的住院病歷的保存期不得少于（ D ）年。 A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（ ）內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。A.6小時 B.12小時 C.一天 D.一周答案答案答對

15、加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（ D ）內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。A.6小時 B.12小時 C.一天 D.一周答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分5.因搶救急危患者未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（ ）小時內據(jù)實補記，并加以注明。 A.2 B.4 C.6 D.8答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分5.因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（ C ）小時內據(jù)實補記，并加以注明。 A.2 B.4 C.6

16、 D.8答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結果時，對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加（ ）以示區(qū)別。 A.引號 “” B.括號（ ） C.下劃線 _ D.中括號 答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結果時，對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加（ A ）以示區(qū)別。 A.引號 “” B.括號（ ） C.下劃線 _ D.中括號 答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分7.若為實習醫(yī)師書寫的入院記錄，應由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實習醫(yī)師名字 （ ）簽名。 A.上

17、方 B.下方 C.左側斜杠前 D.右側斜杠后答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分7.若為實習醫(yī)師書寫的入院記錄，應由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實習醫(yī)師名字（ C ）簽名。 A.上方 B.下方 C.左側斜杠前 D.右側斜杠后答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（ ）內完成。 A.2小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（ B ）內完成

18、。 A.2小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分9.主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院（ ）內完成。 A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分9.主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院（ C ）內完成。 A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后（ ）內完成。 A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時

19、答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后（ B ）內完成。 A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細胞學檢查明確診斷為“乳腺癌”，術后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時應選擇（ ）。 A. 1.有 B. 2.臨床未確定 C. 3.情況不明 D. 4.無答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細胞

20、學檢查明確診斷為“乳腺癌”，術后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時應選擇（ A ）。 A. 1.有 B. 2.臨床未確定 C. 3.情況不明 D. 4.無答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分12.填寫住院病案首頁時，凡欄目中有“”的，應當在“”內填寫適當阿拉伯數(shù)字。欄目中沒有可填寫內容的，填寫（ ）。 A.圓點 B.省略號 . C.斜杠 / D.短橫線 -答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分12.填寫住院病案首頁時，凡欄目中有“”的，應當在“”內填寫適當阿拉伯數(shù)字。欄目中沒有可填寫內容的，填寫（ D ）。 A.圓點 B.省略號 .

21、 C.斜杠 / D.短橫線 -答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分13.填寫住院病案首頁時，醫(yī)療付費方式有（ ）項可以選擇。 A. 3 B. 6 C. 9 D. 10答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分13.填寫住院病案首頁時，醫(yī)療付費方式有（ C ）項可以選擇。 A. 3 B. 6 C. 9 D. 10答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分14.書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（ ）天記錄一次病程記錄。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 5答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分14.書寫日常病程記

22、錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（ C ）天記錄一次病程記錄。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 5答案答案下一題下一題答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分15.術后病程記錄一般應（ ），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。 A.只記一天 B.連記2天 C.連記3天 D.連記1周答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分15.術后病程記錄一般應（ C ），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。 A.只記一天 B.連記2天 C.連記3天 D.連記1周答案答案答對加答對加10分，答錯減分，答錯減10分分1.由主持人讀完題目（填空題）內容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加20分，答錯減20分

23、。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補充、更正；3.每題答題時間限制在30秒內，超過時間視為答題完畢。1.醫(yī)務人員書寫病歷資料，其本質上是在簽署一份 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分1.醫(yī)務人員書寫病歷資料，其本質是上是在簽署一份 效力和責任追溯期可長達30年之久的法律文書 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分2.病歷書寫應當 、 、 、 、 、 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分2.病歷書寫應當 客觀 、 真實 、 準確 、 及時 、 完整 、 規(guī)范 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減

24、分，答錯減20分分3.計算機打印的病歷必須及時打印并由各級醫(yī)師 ，以確保病歷文書的 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分3.計算機打印的病歷必須及時打印并由各級醫(yī)師 手寫簽名確認 ，以確保病歷文書的 法律效力 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分4.醫(yī)療事故處理條例第九條明確指出：嚴禁 、 、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分4.醫(yī)療事故處理條例第九條明確指出：嚴禁 涂改 、 偽造 、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分5.病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學

25、術語， ， ， ， ， 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分5.病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語， 文字工整 ， 字跡清晰 ， 表述準確 ， 語句通順 ， 標點正確 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分6.上級醫(yī)務人員在審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷時，應注明 ，同時由修改人 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分6.上級醫(yī)務人員在審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷時，應注明 修改時間 ，同時由修改人 簽名確認 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分7.病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由 簽名。答案答案答對加答對加

26、20分，答錯減分，答錯減20分分7.病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由 相應醫(yī)務人員 簽名。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分8.實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員 、 、 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分8.實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員 審閱 、 修改 、 簽名 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分9.病歷書寫一律使用 書寫日期和時間，采用 記錄。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分9.病歷書寫一律使用 阿拉伯數(shù)字

27、書寫日期和時間，采用 24小時制 記錄。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分10.疾病診斷和手術名稱及編號均采用 目前使用的編碼。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分10.疾病診斷和手術名稱及編號均采用 國際疾病分類 目前使用的編碼。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分11.首次病程記錄撰寫的時間一般應記錄到 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分11.首次病程記錄撰寫的時間一般應記錄到 時和分 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分12.首次病程記錄的內容包括： 、 、 、 等

28、。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分12.首次病程記錄的內容包括： 病例特點 、 初步診斷 、 診斷依據(jù)及鑒別診斷 、 診療計劃 等。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的 、 記錄。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的 經(jīng)常性 、 連續(xù)性 記錄。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分14.會診記錄的內容包括 和 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分14.會診記錄的內容包括 申請會診記錄 和 會診意見

29、記錄 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分15.申請會診醫(yī)師應在 中記錄會診意見執(zhí)行情況。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分15.申請會診醫(yī)師應在 病程記錄 中記錄會診意見執(zhí)行情況。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑單分為 和 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑單分為 長期醫(yī)囑單 和 臨時醫(yī)囑單 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分17.病危（重）通知書一式兩份，一份交

30、 保存，另一份 保存。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分17.病危（重）通知書一式兩份，一份交 患方 保存，另一份 歸病歷中 保存。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分18.電子病歷內容應當按照衛(wèi)生部 執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項目名稱、格式和內容，不得擅自變更。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分18.電子病歷內容應當按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項目名稱、格式和內容，不得擅自變更。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分19.填寫住院病案首頁時，醫(yī)療付費方式中“其他社會保險”指 、

31、、 等。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分19.填寫住院病案首頁時，醫(yī)療付費方式中“其他社會保險”指 生育保險 、工傷保險 、農(nóng)民工保險 等。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分20.手術安全核查記錄應有 、 和 三方核對、確認并簽字。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分20.手術安全核查記錄應有 手術醫(yī)師 、 麻醉醫(yī)師 和 巡回護士 三方核對、確認并簽字。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分21.死亡記錄中患者的死亡時間具體到 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分21.死亡記錄中患者的

32、死亡時間具體到 年、月、日、時、分 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分22.主訴語言應簡明扼要，一般以不超過 為宜。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分22.主訴語言應簡明扼要，一般以不超過 20字 為宜。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分23.第一主訴通常應能導出 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分23.第一主訴通常應能導出 主要診斷（或第一診斷） 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分24.手術同意書是指手術前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署 的

33、醫(yī)學文書。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分24.手術同意書是指手術前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署 是否同意手術 的醫(yī)學文書。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分25.術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分25.術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師 在患者術后即時完成的病程記錄 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況,并由患者簽署 的醫(yī)學文書。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯

34、減20分分26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關情況,并由患者簽署 是否同意麻醉意見 的醫(yī)學文書。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分27.凡在臨床診療活動中，需行麻醉、手術治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應對其履行 義務，并 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分27.凡在臨床診療活動中，需行麻醉、手術治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應對其履行 告知 義務，并 詳盡填寫同意書 。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分28.知情同意書必須經(jīng) 簽

35、字，醫(yī)師簽全名。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分28.知情同意書必須經(jīng) 患者或其近親屬、法定代理人、關系人 簽字，醫(yī)師簽全名。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署 的醫(yī)學文書。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署 是否同意輸血 的醫(yī)學文書。答案答案下一題下一題答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)

36、療風險和注意事項，并取得 的簽字同意 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項，并取得 就醫(yī)者本人或監(jiān)護人 的簽字同意 。答案答案答對加答對加20分，答錯減分，答錯減20分分1.以第三輪結束后的分數(shù)按高低順序排序，從分數(shù)最低的一組開始，自由選擇是否進行挑戰(zhàn)，每組有1次挑戰(zhàn)的機會；2.參加挑戰(zhàn)，則自行抽選1道題目，答對加30分，答錯扣30分，題型為問答題；3.挑戰(zhàn)題可能出現(xiàn)題庫里沒有的題；4.選手回答完畢后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補充、更正；5.每題答題時間限制在60秒內，超過時間視為答

37、題完畢。1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131.現(xiàn)病史的內容包括？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分1.現(xiàn)病史的內容包括？ 發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。等。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分2.既往史的內容包括？答案答案返回抽題返回抽題

38、答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分2.既往史的內容包括？ 既往一般健康狀況、疾病史、傳染病既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。、食物或藥物過敏史等。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分3.上級醫(yī)師查房記錄是指？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分3.上級醫(yī)師查房記錄是指？ 上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。下一步診

39、療意見等的記錄。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分4.術前小結的內容包括？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分4.術前小結的內容包括？ 簡要病情、術前診斷、手術指征、擬簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術者術前查看患者相意事項，并記錄手術者術前查看患者相關情況等。關情況等。 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分5.輔助檢查報告單的內容包括？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分5.輔

40、助檢查報告單的內容包括？ 患者姓名、性別、年齡、住院病歷患者姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、檢查項目、檢查結果號（或病案號）、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等、報告日期、報告人員簽名或者印章等。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分6.病歷書寫是指？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分6.病歷書寫是指？ 醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成關資料，并進行歸納、分析、整理形成

41、醫(yī)療活動記錄的行為。醫(yī)療活動記錄的行為。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分7.侵權責任法規(guī)定，患者有損害，因具備什么情形推定醫(yī)療機構有過錯？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分7.侵權責任法規(guī)定，患者有損害，因具備什么情形推定醫(yī)療機構有過錯？（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；病歷資料；（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。答案答案返回抽題返回抽題答對加

42、答對加30分，答錯減分，答錯減30分分8.首次病程記錄的本質是？答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分8.首次病程記錄的本質是？ 接診醫(yī)師對患者的病史、體格檢查接診醫(yī)師對患者的病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后，對患者病情提出的初步的、意向性后，對患者病情提出的初步的、意向性的診療方案，是三級檢診的最初環(huán)節(jié)，的診療方案，是三級檢診的最初環(huán)節(jié)，對患者的后續(xù)診療影響很大，直接體現(xiàn)對患者的后續(xù)診療影響很大，直接體現(xiàn)接診醫(yī)師的診療思路。接診醫(yī)師的診療思路。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分9.診療計劃是什么？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分9.診療計劃是什么？ 根據(jù)病人入院時情況所采取主要的治根據(jù)病人入院時情況所采取主要的治療方案及為證實診斷和鑒別診斷所須進療方案及為證實診斷和鑒別診斷所須進行的檢查；診療計劃應具有具體內容，行的檢查；診療計劃應具有具體內容，便于操作執(zhí)行。便于操作執(zhí)行。答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分10.手術同意書內容包括？ 答案答案返回抽題返回抽題答對加答對加30分，答錯減分，答錯減30分分10.手術同意書內容包括？ 術前診斷、手術名稱、術中或術后可術前診斷、手術名稱