人工呼吸器應(yīng)用

1、人工呼吸器人工呼吸器長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)四科冉碧勤長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)四科冉碧勤人工呼吸器人工呼吸器【概念概念】 - 人工呼吸器（人工呼吸器（the use of artificial respirator）是進(jìn)）是進(jìn)行人工呼吸最有效的方法之一，可通過(guò)人工或機(jī)械裝置產(chǎn)行人工呼吸最有效的方法之一，可通過(guò)人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣障礙的患者生通氣，對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停

2、止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。分為簡(jiǎn)易呼吸器及人工竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。分為簡(jiǎn)易呼吸器及人工呼吸機(jī)。呼吸機(jī)。人工呼吸器【目的【目的】 -維持和增加機(jī)體通氣量維持和增加機(jī)體通氣量 -糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】 1 評(píng)估患者并解釋評(píng)估患者并解釋?zhuān)?）評(píng)估患者：）評(píng)估患者：年齡、年齡、 病情、病情、 體位體位 、意識(shí)狀態(tài)；、意識(shí)狀態(tài)；呼吸狀呼吸狀況（頻率、況（頻率、 節(jié)律、節(jié)律、 深淺度）呼吸道是否通深淺度）呼吸道是否通暢；暢；心里狀況及配合程度。心里狀況及配合程度。人工呼吸器人工呼吸器 2 患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備 （1）了解使用人工呼吸器的

3、目的及配合要點(diǎn)。）了解使用人工呼吸器的目的及配合要點(diǎn)。 （2）患者體位的準(zhǔn)備。）患者體位的準(zhǔn)備。 3 護(hù)士自身的準(zhǔn)備護(hù)士自身的準(zhǔn)備 4 用物的準(zhǔn)備用物的準(zhǔn)備: 簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器 人工呼吸機(jī)人工呼吸機(jī)(分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及有創(chuàng)呼吸機(jī)）分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及有創(chuàng)呼吸機(jī)） 氧氣氧氣 人工呼吸器 【操作步驟操作步驟】 1 核對(duì)核對(duì) 將用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)將用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào) 姓名。姓名。 2 使用輔助呼吸裝置。使用輔助呼吸裝置。 簡(jiǎn)易呼吸器：簡(jiǎn)易呼吸器： 是最簡(jiǎn)單的借助器械加壓的人工呼吸裝置是最簡(jiǎn)單的借助器械加壓的人工呼吸裝置,在未行氣管插管建立緊急人工氣道的情況在未行氣管插管建立緊急人工

4、氣道的情況下及呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障時(shí)使用。下及呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障時(shí)使用。簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸器人工呼吸器 【人工呼吸機(jī)【人工呼吸機(jī)】 用于危重患者，長(zhǎng)期循環(huán)呼吸支持者，主用于危重患者，長(zhǎng)期循環(huán)呼吸支持者，主要參數(shù)設(shè)置如下：要參數(shù)設(shè)置如下： 呼吸頻率：呼吸頻率：1 次次/min 分鐘通氣量：分鐘通氣量： Lmin 潮氣量：潮氣量： 10 15mlkg 吸氧濃度：吸氧濃度： 吸呼比值：吸呼比值：.人工呼吸機(jī) 【呼吸機(jī)與患者的連接方式呼吸機(jī)與患者的連接方式】 鼻罩法及面罩法：適用于神志清楚，能鼻罩法及面罩法：適用于神志清楚

5、，能合作并間斷使用呼吸機(jī)的患者。合作并間斷使用呼吸機(jī)的患者。 氣管插管法：適用于神志不清的患者。氣管插管法：適用于神志不清的患者。 氣管切開(kāi)法：適用于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的氣管切開(kāi)法：適用于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者?；颊?。人工呼吸機(jī) 【觀察病情及呼吸機(jī)的運(yùn)行情況觀察病情及呼吸機(jī)的運(yùn)行情況】 觀察通氣量是否合適，胸部是否隨機(jī)械觀察通氣量是否合適，胸部是否隨機(jī)械通氣而起伏。通氣而起伏。 呼吸機(jī)工作是否正常呼吸機(jī)工作是否正常 觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化，觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治?。定期進(jìn)行血?dú)夥治?。人工呼吸機(jī) 【根據(jù)需要調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各參數(shù)根據(jù)需要調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各參數(shù)】 通氣量適宜：人機(jī)

6、同步，患者安靜，血通氣量適宜：人機(jī)同步，患者安靜，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)向正常方向發(fā)展。氣分析各項(xiàng)指標(biāo)向正常方向發(fā)展。 通氣量不足：患者可出現(xiàn)煩躁不安，多通氣量不足：患者可出現(xiàn)煩躁不安，多汗，皮膚潮紅，血壓升高，脈搏加速。汗，皮膚潮紅，血壓升高，脈搏加速。 通氣過(guò)度：患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿通氣過(guò)度：患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒癥狀。中毒癥狀。人工呼吸機(jī) 【濕化、排痰濕化、排痰】 充分濕化呼吸道，防止患者氣道干燥，分充分濕化呼吸道，防止患者氣道干燥，分泌物堵塞，誘發(fā)肺部感染。泌物堵塞，誘發(fā)肺部感染。 【使用呼吸機(jī)的記錄使用呼吸機(jī)的記錄】 患者的反應(yīng)、呼吸機(jī)參數(shù)、時(shí)間、效果及患者的反應(yīng)、呼吸機(jī)參數(shù)、時(shí)

7、間、效果及特殊處理特殊處理人工呼吸機(jī) 【呼吸機(jī)撤離呼吸機(jī)撤離】 指征：神志清楚，呼吸困難癥狀消失，缺指征：神志清楚，呼吸困難癥狀消失，缺氧完全糾，正血?dú)夥治龌菊?，生命體氧完全糾，正血?dú)夥治龌菊＃w征穩(wěn)定。征穩(wěn)定。人工呼吸器 1.正確連接呼吸機(jī)管道，需經(jīng)兩次確認(rèn)呼吸機(jī)管正確連接呼吸機(jī)管道，需經(jīng)兩次確認(rèn)呼吸機(jī)管道連接無(wú)誤后方可用于患者。道連接無(wú)誤后方可用于患者。 2.使用過(guò)程中，需密切觀察呼吸機(jī)管道有無(wú)漏氣，使用過(guò)程中，需密切觀察呼吸機(jī)管道有無(wú)漏氣，避免扭曲、折疊和脫落。避免扭曲、折疊和脫落。 3.濕化罐內(nèi)蒸餾水量應(yīng)保持在低水位線以上，水濕化罐內(nèi)蒸餾水量應(yīng)保持在低水位線以上，水溫保持在

8、溫保持在 CC003732【使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)】 4 集水瓶?jī)?nèi)的冷凝水存量不得超過(guò)集水瓶的一半。集水瓶?jī)?nèi)的冷凝水存量不得超過(guò)集水瓶的一半。 5 在翻身、扣背及各種護(hù)理操作過(guò)程中，專(zhuān)人固在翻身、扣背及各種護(hù)理操作過(guò)程中，專(zhuān)人固定呼吸機(jī)管道，防止脫落。神志不清或躁動(dòng)患者約定呼吸機(jī)管道，防止脫落。神志不清或躁動(dòng)患者約束雙手，防止自行拔管。束雙手，防止自行拔管?！臼褂檬褂煤粑鼨C(jī)的注意事項(xiàng)】人工呼吸機(jī) 【停機(jī)前的護(hù)理停機(jī)前的護(hù)理】 1 1）幫助病人樹(shù)立信心）幫助病人樹(shù)立信心 2 2）調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和通氣模式）調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和通氣模式 3 3）當(dāng)病人具備完全脫機(jī)條件后，按以下）當(dāng)病人具備完全脫機(jī)條件后，按以下4 4步驟進(jìn)步驟進(jìn)行即撤離呼吸機(jī)行即撤離呼吸機(jī)氣囊放氣氣囊放氣拔管拔管吸氧。吸氧。 【停機(jī)后的護(hù)理停機(jī)后的護(hù)理】 呼吸機(jī)用后按說(shuō)明進(jìn)行拆洗、浸泡，徹底清潔和呼吸機(jī)用后按說(shuō)明進(jìn)行拆洗、浸泡，徹底清潔和消毒，然后安裝調(diào)試備用消毒，然后安裝調(diào)試備用。 機(jī)械通氣是一門(mén)集體工作，需要一組人員，包括醫(yī)機(jī)械通氣是一門(mén)集體工作，需要一組人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員，一個(gè)加強(qiáng)集中治療環(huán)境（生、護(hù)士、技術(shù)員，一個(gè)加強(qiáng)集中治療環(huán)境（ICU）。）。 醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，也可邊工醫(yī)生、