個(gè)體化健康教育活動(dòng)方案

1、龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個(gè)體化健康教育活動(dòng)方案我國(guó)傳統(tǒng)的健康教育屬于大眾化傳播的范疇， 這種模式指導(dǎo)下的 實(shí)踐對(duì)過(guò)去以傳染病為主的疾病譜是成功的， 但大眾健康教育往往重 在提供各類(lèi)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)， 向人們指出某些疾病的發(fā)展趨勢(shì)， 可 是大部分聽(tīng)眾并不愿意或不甘心將自己與統(tǒng)計(jì)數(shù)字直接 “對(duì)號(hào)入座”， 他們更加關(guān)心的是“我會(huì)怎么樣” 。如何將面向大眾的健康教育個(gè)體 化、精細(xì)化，使之更具針對(duì)性和實(shí)用性，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。我 中心根據(jù)市衛(wèi)生局要求， 結(jié)合龍井市的實(shí)際情況， 中心決定開(kāi)展個(gè)體 化健康教育活動(dòng)， 旨在針對(duì)特定的病人開(kāi)展特殊的健康教育方式和內(nèi) 容，我中心制定如下個(gè)體化健康教育方案。一 .

2、成立組織為開(kāi)展好轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體化健康教育活動(dòng)， 我中心成立了個(gè)體化健 康教育的領(lǐng)導(dǎo)小組并負(fù)責(zé)實(shí)施。組 長(zhǎng)：王欽文（龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)：樸潤(rùn)范（龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)） 劉金穎（龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任） 成 員：李連鈺（龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診主任） 崔玉霞、金香蘭、全起和、王峰、耿艷宏、于永生、樸華玉 （龍門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生）輔 助：陶曉暉（健康教育負(fù)責(zé)人）二. 實(shí)施情況為開(kāi)展本次活動(dòng)， 我中心組織醫(yī)生提前學(xué)習(xí)了針對(duì)個(gè)體開(kāi)展健康 教育活動(dòng)的方法和知識(shí)。 個(gè)體化健康教育作為一項(xiàng)新的健康教育方式 在我中心是剛剛起步， 我院打算在今年選擇合適的人群和時(shí)間落實(shí)好 本次活動(dòng)。三

3、具體內(nèi)容高血壓病知識(shí)的宣教1 高血壓病相關(guān)知識(shí)教育干預(yù)：針對(duì)中青年人對(duì)知識(shí)易理解、 接受快的特點(diǎn)， 綜合采用多種教育 形式和方法，包括：口頭講述，優(yōu)點(diǎn)是隨機(jī)易傳授 ; 選擇小冊(cè)子、書(shū) 籍、發(fā)送短信等書(shū)面教育 ; 多媒體、網(wǎng)上宣傳 ; 定期組織健康教育講座 形式向病人及家屬解釋引起高血壓病的危險(xiǎn)因素、 危害性及治療的重 要性等相關(guān)疾病知識(shí)。2 心理干預(yù)：高血壓病作為一種身心疾病，社會(huì)、環(huán)境、心理應(yīng)激因素及不良 生活方式對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著不容忽視的影響。中 青年人群常擔(dān)當(dāng)一定的社會(huì)角色， 其中有部分病人因角色適應(yīng)困難伴 有焦慮而引起血壓升高，因此心理干預(yù)對(duì)中青年高血壓病人尤為重 要

4、，我們經(jīng)常與病人交流， 與其共同探討情緒不穩(wěn)定原因，指導(dǎo)病人 學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)， 保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度緊張， 鼓勵(lì)病人多聽(tīng)一些輕松的音樂(lè)及做一些放松訓(xùn)練。3 糾正不良習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式： 有研究證明，生活方式和行為對(duì)高血壓發(fā)病率的相互作用分別為 20%和 80%，不良生活方式是患者在多年的生活中形成的習(xí)慣行為， 非他人干預(yù)難以改變。中青年在社會(huì)環(huán)境因素及個(gè)人行為因素作用 下，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，應(yīng)酬多，生活缺乏規(guī)律。我們對(duì)病人強(qiáng)調(diào)糾正 生活中的不健康行為的重要性， 促使病人自愿采取有利于健康的生活 方式。提倡低鹽、低脂飲食、多在家進(jìn)餐，避免暴飲暴食，控制每日 總熱量 7;

5、鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病人身體狀況及愛(ài)好制訂合適的個(gè)體 運(yùn)動(dòng)方案：如散步、慢跑、打乒乓球、打網(wǎng)球等，每周運(yùn)動(dòng) 35次, 使體重指數(shù)保持在2024之間;戒煙，避免煙中尼古丁等有害物質(zhì)對(duì) 高血壓和身體的不良影響，如立即戒煙有困難者，可每天減少1 支，直至戒煙 ; 節(jié)制飲酒，過(guò)度飲酒往往降低抗高血壓藥物的效果，會(huì)增 加腦卒中危險(xiǎn)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。4. 服藥依從性干預(yù) ;目前高血壓的控制對(duì)策主要是藥物治療， 我們告訴病人高血壓病 是一種慢性疾病，病程進(jìn)展緩慢，病情易波動(dòng)，且目前無(wú)根治方法。 讓他們知道血壓控制好壞與心、 腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率呈線形關(guān)系， 只有有效控制血壓，才能從根本上防止或

6、減少心腦血管病的并發(fā)癥， 并以周?chē)熘说氖吕齺?lái)說(shuō)服他們， 讓他們建立長(zhǎng)期或終身用藥治療 的觀念。并針對(duì)中青年高血壓病人普遍文化程度高， 接受理解能力強(qiáng)， 工作忙，易忘服藥等特點(diǎn)， 一方面提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識(shí)，選擇副 作用低、長(zhǎng)效控釋片，并提供可隨身攜帶的專(zhuān)用小藥盒 （直徑 8 公分 圓形，上、下二層相扣，底層自圓心等分 7 格，安放周一至周日口服 藥，上層可旋轉(zhuǎn)， 1/7 格面積為透明，隨旋轉(zhuǎn)可清楚查看到當(dāng)日是否 已服藥)可檢查每日是否服藥 ; 另一方面建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 提高家 庭支持，經(jīng)常保持聯(lián)系，督促提醒按時(shí)正確服藥。5 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：血壓監(jiān)測(cè)是高血壓病人護(hù)理中的關(guān)鍵點(diǎn)， 及時(shí)教會(huì)

7、病人及家屬血 壓監(jiān)測(cè)方法，分段動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，將血壓值描繪成曲線圖，以判 斷血壓控制情況，并為選擇藥物提供重要依據(jù)。有研究認(rèn)為，病人在 家里進(jìn)行正確的血壓測(cè)量，更有助于遵醫(yī)依從性的提高。 糖尿病知識(shí)的宣教在實(shí)施教育的過(guò)程中要注意針對(duì)個(gè)性化教育， 做到因人施教。 如 文化程度高的患者，可讓其自主學(xué)習(xí)，再由醫(yī)生解答疑難問(wèn)題；對(duì)接 受能力低的患者，要反復(fù)宣教，使其掌握；對(duì)極少數(shù)接受能力障礙的 患者，要注重對(duì)其家屬的宣傳教育。同時(shí)要注意患者的反應(yīng)，雙向化 施教，教育要堅(jiān)持持續(xù)化， 還需要必要的考察辦法， 如引導(dǎo)患者復(fù)述、 提問(wèn)，進(jìn)行知識(shí)問(wèn)卷考察，以確保健康教育有效。1. 飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治

8、療的最基本的措施， 堅(jiān)持控制 飲食，可以減輕胰島 B 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有效控制血糖。具體可根據(jù)患者 的標(biāo)準(zhǔn)體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度及病情輕重等計(jì)算每天總熱量。熱 量分配可按早餐 1 5、中餐 2 5、晚餐 25 合理分配。食物中碳水 化合物要占 50%，提倡食用粗制米、面、雜糧，限制食用葡萄糖、蔗 糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)(0. 8 1. 2) g/kg - d,占總熱量15%20%。蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)至少有 13 是動(dòng)物蛋白，以保證必氨基酸的供給。 脂肪為（0. 61. 0） g/kg d,脂肪占總熱量30%以下。食用纖維 素食品每日不少于40g，可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善 血糖、血脂代謝

9、紊亂,促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止便秘,可適當(dāng)多用。避免高 脂肪、高膽固醇食物 （如肥肉、 動(dòng)物內(nèi)臟） 及堅(jiān)果類(lèi)食物, 烹飪得當(dāng), 少用油鹽、煎炸方式。2. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 國(guó)內(nèi)外的研究表明： 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血中葡萄糖 的分解、改善血液循環(huán)、幫助肌肉保持彈性,同時(shí)減輕胰島素或降糖 藥的劑量、減少副作用發(fā)生,達(dá)到控制體重、保持良好狀態(tài)的目的。 安排運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn), 注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備及運(yùn)動(dòng)后的整理, 運(yùn)動(dòng)前后 要注意足部護(hù)理, 外出運(yùn)動(dòng)時(shí)告訴他人或身邊攜帶有關(guān)姓名、 疾病等 資料卡,以防發(fā)生意外?；颊呷缬袊?yán)重心腎合并癥、高血壓、活動(dòng)性 結(jié)核、酮癥酸中毒、微血管病變等時(shí),避免應(yīng)用此療法。3. 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確

10、服用降糖藥及注射胰島素。 對(duì)于口 服降糖藥者, 詳細(xì)介紹各類(lèi)型降糖藥的藥理知識(shí), 使其掌握藥物的作 用、用法、服藥時(shí)間與飲食的關(guān)系、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng),以及出現(xiàn) 不良反應(yīng)時(shí)采取的對(duì)策。講解胰島素治療的適應(yīng)癥、優(yōu)點(diǎn)，讓正在 使用胰島素者現(xiàn)身說(shuō)法, 使患者消除顧慮, 走出“注射胰島素會(huì)成癮” 的誤區(qū)。手把手地教患者注射胰島素, 準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行胰島素的注射時(shí) 間、劑量及部位。 嚴(yán)格要求患者按時(shí)就餐,并密切觀察有無(wú)低血糖表 現(xiàn),如出現(xiàn)饑餓、心悸、頭暈、出汗、無(wú)力等應(yīng)立即讓患者口服含糖 食物或靜脈注射葡萄糖, 并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 注射部位應(yīng)以多部位輪流 注射，注射點(diǎn)分散，同時(shí)注意皮下注射深淺度，利于患者出院后的康 復(fù)。4. 血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 教育患者自我監(jiān)測(cè)的重要性， 有條件者備血糖 儀，教會(huì)患者使用血糖儀測(cè)血糖。血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)段主要為空腹、餐后 2h 和夜間血糖。不同時(shí)間測(cè)定的血糖值，對(duì)指導(dǎo)飲食、用藥、和胰 島素治療方面有重要意義。除測(cè)血糖外，還要定期復(fù)查血脂、糖化血 紅蛋白、 24h 尿微量蛋白、血壓、體重、眼底檢查等項(xiàng)目，并交代各 項(xiàng)檢查的意義和重要性。5. 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把患者當(dāng)親人， 主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋患者的病情， 介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)， 增加患者自我 調(diào)解能力。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間多交流經(jīng)驗(yàn)，親屬多子以支持，使患者 學(xué)有榜