醫(yī)療工作流程

1、工作流程目錄1、 轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程2、 出入院流程3、 急診預(yù)檢、分診流程圖4、 重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范5、 大規(guī)模搶救流程圖6、 急診留觀流程圖7、 急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)診流程8、 雙向轉(zhuǎn)診流程圖9、 科室無(wú)空床時(shí)的處理流程10、 科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程11、 口頭遺囑執(zhí)行流程12、 模糊醫(yī)囑澄清流程13、 急癥手術(shù)管理流程14、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制工作流程15、 臨床“危急值”報(bào)告流程16、 醫(yī)療技術(shù)損害處理流程17、 常見腫瘤規(guī)范化診療流程18、 會(huì)診流程19、 多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程20、 醫(yī)師手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)與審批流程21、 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程22、 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示流程2

2、3、 手術(shù)安全核查流程24、 非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)管理流程25、 重大手術(shù)報(bào)告審批流程26、 術(shù)中輸血流程圖27、 麻醉科與輸血科溝通流程28、 手術(shù)后標(biāo)本處理流程29、 術(shù)后患者管理工作流程30、 麻醉意外與并發(fā)癥處理流程31、 出院患者隨訪流程32、 病案工作流程33、 醫(yī)療技術(shù)審批流程圖34、 信息報(bào)送流程圖35、 醫(yī)療質(zhì)量控制工作流程36、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書注冊(cè)管理37、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)管理流程38、 外來(lái)短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理流程39、 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程40、 醫(yī)療投訴管理流程 41、 重癥登革熱診療流程圖1、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn) 科 流 程經(jīng)管醫(yī)生提出申請(qǐng)會(huì)診相應(yīng)科室

3、醫(yī)生會(huì)診，同意轉(zhuǎn)科，寫轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出科室護(hù)士電話與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室做好接收準(zhǔn)備危重病人由轉(zhuǎn)出科室專人護(hù)送轉(zhuǎn)入相關(guān)科室轉(zhuǎn) 院 流 程由經(jīng)管醫(yī)生提出或由病人家屬提出科主任主持科內(nèi)討論 經(jīng)醫(yī)務(wù)科（醫(yī)院總值班）報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)住院處辦理出院手續(xù)必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員及救護(hù)車護(hù)送轉(zhuǎn) 院2、出入院流程入院流程一般患者醫(yī)?；颊?、新農(nóng)合患者、城鎮(zhèn)居民患者危重患者持相關(guān)證件到醫(yī)保辦審核生命體征平穩(wěn)生命危險(xiǎn)住院處辦理入院手續(xù)患者到達(dá)指定病區(qū)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至指定病區(qū)急診科或ICU搶救病區(qū)接待患者，做好入院交接醫(yī)師開具入院通知書 出院流程患者出院醫(yī)師提出（按規(guī)定允許

4、出院） 患者提出（要求自動(dòng)出院） 患者簽署自動(dòng)出院告知書（患者及家屬要簽署要求自動(dòng)出院風(fēng)險(xiǎn)告知書）告知患者 （出院醫(yī)囑內(nèi)容告知、出院后注意事項(xiàng)、隨訪等）醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑、完成相關(guān)出院病歷資料和醫(yī)學(xué)證明(常規(guī)情況出院前一天完成) 護(hù)士完成工作（通知患者出院，通知藥房備藥、取藥，做好出院健康宣教指導(dǎo)等） 告知患者及其家屬（告知患者攜帶預(yù)付款收據(jù)、現(xiàn)金、有關(guān)證件辦理出院手續(xù)） 住院處辦出院手續(xù)出 院3、急診預(yù)檢、分診流程圖急診病人急診預(yù)檢分診臺(tái)普通急診病人危重病人發(fā)熱、腹瀉病人，疑似傳染病患者掛號(hào)（地點(diǎn)：收費(fèi)處）急診搶救室護(hù)送至發(fā)熱、腹瀉門診內(nèi)科其它科室外科輸液留觀收住?？茡尵戎委煱l(fā)熱、腹瀉門診隔離

5、，或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療收住專科、ICU治療或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療收費(fèi)處繳費(fèi)4、重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范危重病人搶救流程 急診患者就診 初步判斷病情 急診搶救室 初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等） 向陪人交代病情及簽病危通知書 記錄（醫(yī)師記錄搶救病歷） （護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 病情較重 觀察病情、化驗(yàn)單、影像或收入病房 會(huì)診 檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估 搶救成功（醫(yī)師開出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算） 留觀室一、 創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范在接診創(chuàng)傷患者后，迅速完成意識(shí)狀態(tài)的判斷；依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈 、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷傷情;

6、1A保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持靜脈通道的建立護(hù)士完成解剖創(chuàng)傷；通過(guò)病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（l3 min內(nèi)完成）2B評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）。C評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）；A檢查生命體征和意識(shí)水平；3系統(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（CRASH PLAN方法進(jìn)行）。37 min內(nèi)完成。簡(jiǎn)單的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一個(gè)字母代表一個(gè)臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(re

7、spiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)。生命體征不穩(wěn)定生命體征平穩(wěn)呼吸和循環(huán)支持相關(guān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備，血常規(guī)和血型，凝血功能請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,通知手術(shù)室送手術(shù)室或相關(guān)科室嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救流程圖符合嚴(yán)重傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估院前急救立即排除威脅生命因素一般處理平臥位，休克者抬高雙下肢20度。保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工氣道，給氧嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征建立靜脈通道并適當(dāng)輸入晶體液止血、止痛、鎮(zhèn)靜休克者注意保溫胸部傷閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸固定浮動(dòng)的胸壁肺挫

8、傷必要時(shí)行機(jī)械通氣心包填塞者行緊急穿刺減壓，我院技術(shù)問(wèn)題，需轉(zhuǎn)院顱腦傷CSF漏時(shí)勿填塞沖洗滴藥高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20 mg靜注腦疝者就近處理或快速送院脊柱骨盆四肢傷上頸托、頭部固定器并臥硬質(zhì)擔(dān)架固定骨折嚴(yán)重骨盆骨折者應(yīng)常規(guī)肛門指診以排除膀胱、直腸損傷并嚴(yán)密觀察泌尿系損傷留置尿管觀察尿的顏色和量全血尿提示尿路損傷嚴(yán)重，防止尿管堵塞臥床休息，堿化尿液腹部傷反復(fù)審定腹部情況，確診腹腔出血，可反復(fù)穿刺腹腔穿刺陽(yáng)性率>90%對(duì)腹腔出血者盡早開腹探查轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)救治、院內(nèi)處理顱腦傷頭顱CT檢查顱內(nèi)血腫、腦挫傷嚴(yán)重水腫、手術(shù)清除血腫或減壓非手術(shù)治療：脫水、利尿、降顱壓維持水

9、、電解質(zhì)、酸堿平衡預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持脊柱骨盆四肢傷X線、CT檢查脊髓受壓者急診手術(shù)減壓骨盆骨折大出血輸血后轉(zhuǎn)院直腸膀胱損傷盡早手術(shù)骨折整復(fù)手術(shù)腹部傷超、X線、CT檢查腹腔灌洗確診腹腔臟器損傷者應(yīng)開腹探查，胃腸減壓維持水電解質(zhì)酸堿平衡預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持泌尿系損傷超、CT檢查腎挫傷者絕對(duì)臥床休息、止血、堿化尿液腎，膀胱挫裂傷應(yīng)行手術(shù)修復(fù)維持水電解質(zhì)酸堿平衡保護(hù)腎功能預(yù)防感染胸部傷胸部X線或CT檢查內(nèi)固定浮動(dòng)胸壁胸部開放傷、活動(dòng)性出血、心包填塞應(yīng)轉(zhuǎn)院支持呼吸功能預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持二、農(nóng)藥中毒搶救流程初步懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：服農(nóng)藥史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙緊

10、急評(píng)估 氣道阻塞 清除氣道異物保持氣道通暢l 有無(wú)氣道阻塞 大管徑管吸痰l 有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度 呼吸異常 氣管切開或插管l 有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分l 神志是否清楚 呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏 心肺復(fù)蘇無(wú)上述情況或經(jīng)處理解 穩(wěn)定后除危及生命的情況后l 臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸l 保持呼吸道通暢l 建立靜脈通道l 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏及呼吸l 吸氧、保持血氧飽和度95%以上l 鎮(zhèn)靜：煩躁、抽搐者可給地西泮510mg或勞拉西泮12mg靜脈注射（推注速度不宜超過(guò)25mg/min）l 如有條件進(jìn)行血清膽堿酯酶活性檢測(cè)l 檢測(cè)血電解質(zhì)l 脫去衣物，清水洗受染皮膚、毛發(fā)l 洗胃或催吐：溫清

11、水反復(fù)洗胃至無(wú)異味或總量25升為止l 導(dǎo)瀉：33%硫酸鎂200ml或25%甘露醇250ml灌胃l 輸液：生理鹽水或葡萄糖鹽溶液20004000ml/d，注意電解質(zhì)酸堿平衡l 利尿：呋塞米2040mg肌肉注射或靜脈注射，必要時(shí)加倍重復(fù)12次使用 阿托品：l 按輕、中、重不同程度，每230分鐘靜脈注射110mg，根據(jù)情況調(diào)整達(dá)到阿托品化后維持Ø 氣道分泌物減少（肺部啰音減少或消失）Ø 瞳孔散大Ø 口干、皮膚干燥Ø 顏面潮紅Ø 心率加快l 真正把握適度原則，必須做到用藥個(gè)體化，避免阿托品中毒復(fù)能劑：l 是否使用或者何時(shí)使用目前尚有爭(zhēng)議。解磷定成人每次

12、0.40.8g，稀釋后靜脈滴注或緩慢靜脈注射。必要時(shí)24小時(shí)重復(fù)1次（忌與堿性藥物配伍）。也可以選擇氯磷定（0.51g肌肉注射） 上述治療無(wú)效 核實(shí)診斷正確性轉(zhuǎn)院三、急診分娩的急救工作流程一、接到呼叫電話后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)記錄病人的情況，在10分鐘內(nèi)，立即派車組織相關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，迅速前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急搶救處理，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、在病人到達(dá)之前，成立以產(chǎn)科值班醫(yī)師、主班護(hù)士為成員的搶救小組，做好搶救的準(zhǔn)備工作。主班護(hù)士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術(shù)器械等，各有關(guān)人員堅(jiān)守崗位，以便及時(shí)搶救。三、接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，迅速準(zhǔn)確，一路暢通，要求5分鐘使

13、病人進(jìn)入搶救程序，搶救小組由參加搶救的最高技術(shù)職稱指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、服從指揮、密切配合、分秒必爭(zhēng)、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各項(xiàng)任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生差錯(cuò)。要嚴(yán)格觀察病情變化，認(rèn)真做好各種記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。四、認(rèn)真護(hù)理危重病人，制定全面細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理觀察，及時(shí)準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度（床前交班），醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)準(zhǔn)確交接病情和治療情況，對(duì)病人的病情變化、搶救措施及所有藥品均應(yīng)詳細(xì)交班，注射用藥品空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)

14、誤后方可按規(guī)定處置。六、及時(shí)與病人家屬交代病情，凡可能涉及到的糾紛，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室報(bào)告。七、搶救完畢及時(shí)整理?yè)尵仁遥a(bǔ)充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時(shí)做好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救技能。四、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范1懷疑缺血性胸痛2l清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰l氣管切開或者插管氣道阻塞緊急評(píng)估l有無(wú)氣道阻塞l有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度l有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏心肺復(fù)蘇無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3穩(wěn)定后LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：l-受體阻滯劑：美托洛爾6.2525mg Bidl氯吡格雷：首劑3

15、00mg，此后75mg/d，連續(xù)8天l普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kg·h）靜脈滴注；低分子肝素30005000U皮下注射，Bidl GPb/a拮抗劑：阿昔單抗0.25mg/kg靜脈推注，繼以10µg/（kg·h）靜脈滴注12小時(shí)；替羅非班10µg/kg靜脈推注，繼以0.15µg/（kg·min）維持48小時(shí)lACEI/ARB：卡托普利6.2550mg Tid ，氯沙坦50100mg Qd，厄貝沙坦 150300mg Qdl他汀類：洛伐他汀2040mg Qn，普伐他汀 1020mg Qn，辛伐他汀 2040mg Qn；

16、也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀l介入治療，我院無(wú)該條件，權(quán)衡利弊后決定是否轉(zhuǎn)院治療l如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院l早期介入治療的適應(yīng)癥和時(shí)機(jī)存在爭(zhēng)議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療l停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，拒探視l適宜流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l阿司匹林100300mg嚼服l硝酸甘油0.5mg（舌下含化），無(wú)效520µg/min靜脈泵入l胸痛不能緩解則給予嗎啡24mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)l建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸90分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)10分鐘內(nèi)是是否否21191612102218151420171391187654l

17、溶栓治療Ø入院溶栓針劑至血管的時(shí)間30分鐘l收住急診或者監(jiān)護(hù)病房：Ø連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè)Ø反復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)Ø精神應(yīng)急評(píng)估是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性l收住監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行危險(xiǎn)分層，高危：Ø頑固性缺血性胸痛Ø反復(fù)或繼續(xù)ST段抬高Ø室性心動(dòng)過(guò)速Ø血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定Ø左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）胸痛發(fā)作時(shí)間6小時(shí)輔助治療*（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油l-受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l低危者GPb/a拮抗劑輔助治療*（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油l-受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝

18、素/低分子肝素lGPb/a拮抗劑l血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）l他汀類輔助治療*（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）l-受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管緊張素酶抑制劑（ACEI）l他汀類l不能延遲心肌再灌注治療ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）中低危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖快速評(píng)估（<10分鐘）l迅速完成12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，必要時(shí)完成18導(dǎo)心電圖l簡(jiǎn)捷而有目的詢問(wèn)病史和體格檢查l審核完整的溶栓清單、核查禁忌證l檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB*ST段壓低

19、或T波倒置ST段和T波正?；蜃兓療o(wú)意義五、急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程到達(dá)急診前、后：遵守院內(nèi)急救與院前急救銜接接診制度及流程； 參照預(yù)檢分診流程及急診分診指南；按神經(jīng)系統(tǒng)患者預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診。急診初篩卒中病人記錄發(fā)病和就診時(shí)間、生命體征、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、診斷和處理原則 30分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)，60分鐘完成急診生化和凝血功能檢查；進(jìn)行NIHSS評(píng)估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時(shí)間<4小時(shí)l 18歲<年齡<80歲l 無(wú)出血傾向者篩選有病程記錄溶栓排除標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時(shí)間>4小時(shí)l 年齡>80歲或<18歲l 癥狀迅速改善l 其他取得知情同

20、意患者和家屬不同意者1. 簽字；2. 就地治療，聯(lián)系住院聯(lián)系急診搶救室主班進(jìn)行溶栓治療房顫引起的腦梗死抗凝治療（無(wú)禁忌者肝素、低分子肝素或華法林）六、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范顱腦損傷患者入科抽吸血清創(chuàng)縫合有波動(dòng)感抽吸血腫、加壓包扎無(wú)血腫有血腫，保守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷1、20%甘露醇250ml快速靜滴2、速尿20mg靜推、白蛋白50ml靜滴3、高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管4、密切觀察病情變化，GCS評(píng)分并記錄可能發(fā)生腦疝請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診搶救立即CPR1、20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推2、給氧3、密切觀察并

21、記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化顱底骨折送手術(shù)室急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作1、密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化，GCS評(píng)分記錄，防止腦疝發(fā)生2、脫水、止血、護(hù)腦、預(yù)防感染治療3、搬動(dòng)病人避免壓頸4、保持大小便通暢1、密切觀察病情變化并記錄2、脫水劑使用3、鈣離子拮抗劑4、激素治療5、預(yù)防感染6、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療7、巴比妥類藥物治療8、保持水電解質(zhì)平衡9、高壓氧病情變化，GCS評(píng)分下降，復(fù)查血腫增大等病情有變化及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生進(jìn)一步觀察病情，防止遲發(fā)性血腫發(fā)生CT檢查，明確損傷類型，進(jìn)一步處理1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生2、保持呼吸道通暢，

22、做好氣管切開護(hù)理3、保持會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿者做好會(huì)陰護(hù)理，防止尿路感染4、營(yíng)養(yǎng)支持，鼻飼護(hù)理5、功能鍛煉1、絕對(duì)臥床休息2、保持耳、鼻清潔通暢，忌堵、挖耳鼻道3、預(yù)防感染治療4、觀察病情變化并記錄熊貓眼、腦脊液鼻漏、耳漏頭皮挫裂傷檢查合并傷心跳、呼吸停止瞳孔大小不等、昏迷頭痛、惡心、嘔吐帽狀腱膜下血腫七、高危孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程高危孕產(chǎn)婦婦產(chǎn)科如需搶救，婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)通知組織相關(guān)科室會(huì)診會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)婦產(chǎn)科有手術(shù)適應(yīng)癥 無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥 死亡 聯(lián)系麻醉科 積極保守治療 婦產(chǎn)科醫(yī)師填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡出具死亡證明 手術(shù) 八、高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU的上級(jí)醫(yī)院去，一

23、般高危兒的處理如下：1、保溫：生后立即放入暖箱保溫，使皮膚溫度或腋溫維持在36.036.5度之間，每小時(shí)測(cè)一次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為每48小時(shí)測(cè)一次。2、密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率，設(shè)呼吸暫停報(bào)警（暫停15秒報(bào)警）和心率減慢報(bào)警（<100次/分）。3、若不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。4、巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應(yīng)在生后2，12和24小時(shí)，用血糖試紙檢測(cè)血糖。5、血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積。6、生后3小時(shí)喂奶，如無(wú)嘔吐和呼吸困難，以后每隔3小時(shí)喂一次。7、維生素K1，2mg，肌注，連用3天。8、待體溫及一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水洗凈臀部

24、和會(huì)陰部，但不洗澡。9、臍帶殘端用碘酒消毒，不需覆蓋敷料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。5、大規(guī)模搶救流程圖急診科、院前急救接到重大突發(fā)事件緊急通知醫(yī)務(wù)科（白天）醫(yī)院院總值班（夜間）進(jìn)入綠色生命安全通道備齊急救物資（急救成套設(shè)備、內(nèi)、外科用物、靜脈輸液用物）組織相關(guān)科室人員參加搶救（要求必須在10min內(nèi)到場(chǎng)）救護(hù)車、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科二線值班醫(yī)師急診科相關(guān)護(hù)士及醫(yī)師參加搶救（要求必須在10min內(nèi)到場(chǎng)）立 即通 知立 即呼 叫立 即呼 叫立 即呼 叫立即報(bào)告分管院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮6、急診留觀流程當(dāng)班醫(yī)師必須立即按規(guī)定書寫留觀病歷，開臨時(shí)醫(yī)囑單及有關(guān)化驗(yàn)檢

25、查留觀病人一般應(yīng)要求留陪人，如無(wú)陪人必須留有聯(lián)系電話號(hào)碼；昏迷病人或無(wú)陪人的危重病人報(bào)總值班室持門診病歷在急診科辦理留觀手續(xù)需留觀病人病情嚴(yán)重的病人應(yīng)向二級(jí)醫(yī)師或科主任請(qǐng)示匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，重大問(wèn)題應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、總值班至院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，科主任每天查房12次各班科室交班前至少應(yīng)有12次留觀病情記錄，并按規(guī)定填寫交接班，危重病人需床頭交接班留觀病歷由急診科登記歸檔案保存值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情經(jīng)常巡視病人，及時(shí)了解病情變化及治療效果，危重病人應(yīng)1530分鐘巡視一次，并隨時(shí)記錄病情變化，及時(shí)修訂診療方案急診科留觀一般不超過(guò)三天，需繼續(xù)診療者應(yīng)盡快收入各有關(guān)科室7、急診科與手術(shù)室、ICU、病房

26、轉(zhuǎn)診流程 急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程圖緊急手術(shù)患者急診科電話通知手術(shù)室簡(jiǎn)單介紹病情手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備急診科護(hù)士評(píng)估患者病情完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理記錄再次檢查輸液通路和其它管道是否通暢，攜帶搶救物品、藥品、病歷資料。醫(yī)務(wù)人員護(hù)送患者入手術(shù)室嚴(yán)格交接并填好交接記錄單整理用物、儀器、返回科室 急診與ICU(病房)轉(zhuǎn)接流程轉(zhuǎn)入ICU（病房）患者告知病情及轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)急診科電話通知ICU（轉(zhuǎn)入科室）簡(jiǎn)單介紹病情ICU（轉(zhuǎn)入科室）做好搶救或相關(guān)準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員護(hù)送患者入ICU（病房）嚴(yán)格交接并填好交接記錄單整理用物、儀器、返回科室8、雙向轉(zhuǎn)診流程圖（實(shí)線表上轉(zhuǎn)，虛線表下轉(zhuǎn)）接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者 征求患方意見報(bào)告

27、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診科室的負(fù)責(zé)人下級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)患者持雙向轉(zhuǎn)診單到我院就診我院雙向轉(zhuǎn)診專職機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)科）患者需門診診治安排醫(yī)生接診患者需住院安排轉(zhuǎn)診患者住院治療患者進(jìn)行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見及建議上交門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交 9、科室無(wú)空床時(shí)的處理流程患者來(lái)診科室無(wú)空床不愿住院，簽字，到他院診療及時(shí)向患者及家屬交代情況愿住加床，及時(shí)通知總務(wù)科加床科室做好加床物品及醫(yī)護(hù)人員配備及時(shí)調(diào)整病床10、科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理

28、流程患者住院，科室診療設(shè)施有限報(bào)告相關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)配職能部門無(wú)法調(diào)配報(bào)告醫(yī)院總值班調(diào)配醫(yī)院沒有相關(guān)診療設(shè)施，建議患者轉(zhuǎn)院11、口頭遺囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑護(hù)士復(fù)誦一遍與醫(yī)生共同核對(duì)藥物實(shí)施治療護(hù)理保留空安瓿記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑護(hù)士簽名12、模糊醫(yī)囑澄清流程醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士認(rèn)真閱讀及查對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑可立即聯(lián)系就近的任一醫(yī)師一般情況搶救危重病人的緊急情況受請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)病情臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處理同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師聯(lián)系無(wú)法聯(lián)系時(shí)應(yīng)尋找其上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)報(bào)醫(yī)療組長(zhǎng)及科室主任上級(jí)醫(yī)師不在時(shí)聯(lián)系本組醫(yī)師確認(rèn)核實(shí)后重新下達(dá)并打印醫(yī)囑詢問(wèn)開醫(yī)囑者詢問(wèn)上級(jí)醫(yī)師13、急癥手術(shù)管理流程值班

29、醫(yī)師評(píng)估患者病情并提出手術(shù)申請(qǐng)值班醫(yī)師搶救患者并請(qǐng)專科醫(yī)師會(huì)診確定施行急診手術(shù)與病人或家屬簽署手術(shù)同意書，患者若因特殊原因（如昏迷、意識(shí)不清）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。麻醉科醫(yī)師會(huì)診會(huì)診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護(hù)士作好急診手術(shù)準(zhǔn)備值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室施行手術(shù)手術(shù)結(jié)束麻醉醫(yī)師及護(hù)士送病人至病房，向病房護(hù)士交代注意事項(xiàng)病房護(hù)士接收病人，并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑14、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制工作流程科室醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告患者投訴、問(wèn)卷調(diào)查、群眾來(lái)信來(lái)訪反映醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室信息整理、分析、評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開會(huì)議進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估，提出持續(xù)改進(jìn)措施和責(zé)任追究意見醫(yī)

30、務(wù)科督促科室落實(shí)醫(yī)務(wù)科督促科室落實(shí)全院各科室風(fēng)險(xiǎn)防范和控制反饋到相關(guān)科室進(jìn)行整改科室每月召開醫(yī)療安全會(huì)議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施科室每月召開醫(yī)療安全會(huì)議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)院管理層原因醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研、規(guī)章制度建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、循證醫(yī)學(xué)理念、人員培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員選配、科室間資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)協(xié)作、設(shè)備更置、后勤保障決策建議反饋至院領(lǐng)導(dǎo)班子決策執(zhí)行 15、臨床“危急值”報(bào)告流程.危急值報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異常確認(rèn)“危急值”將“危急值”通知臨床科室“危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄“危急值”檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單發(fā)放（標(biāo)記：建議復(fù)查）.病房、門急診危急值處理流程 病區(qū)、門

31、急診、體檢中心醫(yī)生、護(hù)士接到危急值報(bào)告后，及時(shí)將結(jié)果記錄在危急值登記本上確認(rèn)該結(jié)果是否與臨床病情相符合復(fù)檢 與臨床不符合時(shí) 與臨床相符時(shí)主管醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)，在病程記錄或 主管醫(yī)師及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師門診病歷中據(jù)實(shí)記錄危急值結(jié)果及 或科主任，并實(shí)施救治救治措施16、醫(yī)療技術(shù)損害處理流程患者死亡有生命危險(xiǎn)時(shí)患者損害較輕醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生立即消除致害因素科內(nèi)會(huì)診，采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施迅速采取補(bǔ)救措施立即組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議盡快報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制

32、定改進(jìn)措施，修訂制度，及時(shí)完善相關(guān)記錄隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備17、常見腫瘤規(guī)范化診療流程1 肺癌規(guī)范化診治流程2.肝癌診斷流程發(fā)現(xiàn)肝臟占位<1CM1-2CM>2CMAFP200ng/mla AFP200ng/ml間隔3月復(fù)查超聲及AFP b腫物保持穩(wěn)定1824個(gè)月恢復(fù)每6個(gè)月監(jiān)測(cè)腫物增大根據(jù)大小進(jìn)入相應(yīng)流程2種動(dòng)態(tài)顯像檢查c均為腫瘤典型表現(xiàn)1種為腫瘤典型表現(xiàn)無(wú)典型腫瘤表現(xiàn)無(wú)典型腫瘤表現(xiàn)任何1種動(dòng)態(tài)顯像檢查典型腫瘤表現(xiàn)活檢d陽(yáng)性陰性重復(fù)活檢或影像學(xué)隨診診斷原發(fā)性肝癌 3.子宮頸癌診斷與治療流程陰道不規(guī)則出血或分泌物異常婦科門診細(xì)胞學(xué)、或組織病理學(xué)、必要時(shí)陰道鏡檢查婦科查體

33、影像學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確定診斷，明確分期排除診斷繼續(xù)隨訪手術(shù)或以手術(shù)為主的綜合治療同步放化療隨訪中晚期患者早期患者4.大腸癌規(guī)范化診治流程擬診大腸癌病例大腸癌門診科門診纖維結(jié)腸鏡檢查組織病理學(xué)檢測(cè)氣鋇雙重對(duì)比造影X線攝片檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確定診斷排除診斷繼續(xù)隨訪術(shù)前評(píng)估可根治性切除以手術(shù)為主的綜合治療不可根治性切除化、放療再次評(píng)估可切除隨訪5. a乳腺癌診斷流程乳腺增生定期隨訪手術(shù)切除或隨訪良性病變?nèi)橄俨食荒艽_定診斷流程乳頭溢液細(xì)胞學(xué)涂片（查找癌細(xì)胞）乳導(dǎo)管鏡檢查乳頭溢液乳腺體檢發(fā)現(xiàn)異常（乳腺腫塊、腺體局限性增厚等）乳腺X線攝影手術(shù)活檢惡性病灶未見陽(yáng)性征象良性病灶征象可疑或具有惡性征象鈣化

34、灶隨訪手術(shù)切除或隨訪手術(shù)活檢（證實(shí)惡性）有條件醫(yī)院可根據(jù)BI-RADS分類處理或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診手術(shù)活檢（如診斷惡性）治療轉(zhuǎn)有條件醫(yī)院進(jìn)行治療5. b乳腺癌治療流程治療流程 全乳房切除三苯氧胺（5年）+ 定期隨診導(dǎo)管原位癌小葉原位癌腫瘤擴(kuò)大切除+放療浸潤(rùn)性癌（其中炎性乳腺癌應(yīng)先行術(shù)前化療）根治術(shù)、改良根治術(shù)保乳手術(shù)切除乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃保留乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃原位癌分葉狀腫瘤廣泛切除、定期隨訪（不行腋窩清掃）6.食管癌診斷與治療的一般流程 7.胃癌診斷與治療流程影像學(xué)及內(nèi)鏡等檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組織或病理學(xué)檢查擬診胃癌病例胃癌門診繼續(xù)隨訪可切除性評(píng)估不可切除可切除排除診斷確定診斷部分早期胃

35、癌中晚期胃癌以放化療為主的綜合治療以手術(shù)為主的綜合治療高級(jí)上皮內(nèi)瘤變粘膜內(nèi)癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療（可選）隨訪8.胰腺癌診治流程疑似胰腺癌患者定期隨訪胰腺癌門診組織或病理學(xué)檢查影像學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除診斷確定診斷不可切除可切除性評(píng)估可手術(shù)切除以放化療為主的綜合治療以手術(shù)為主的綜合治療隨訪18、會(huì)診流程醫(yī)院會(huì)診流程圖（院內(nèi)、院外）危重疑難病人經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單急會(huì)診普通會(huì)診經(jīng)科主任同意科主任同意會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)前往會(huì)診科內(nèi)會(huì)診科間會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診參與會(huì)診，或參與搶救，填寫會(huì)診意見，或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院報(bào)醫(yī)務(wù)科，安排會(huì)診外出會(huì)診流程圖將會(huì)診回執(zhí)交回醫(yī)務(wù)科保存外出會(huì)診醫(yī)務(wù)科指派會(huì)診醫(yī)師，持派出會(huì)診

36、通知單接到院外會(huì)診邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師到指定醫(yī)院為病人會(huì)診完成會(huì)診，填寫會(huì)診意見及會(huì)診回執(zhí)將會(huì)診回執(zhí)交回醫(yī)務(wù)科保存19、多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程科室內(nèi)病例討論找出需要解決的問(wèn)題填寫多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診填寫多學(xué)科會(huì)診登記表備齊會(huì)診病例的詳細(xì)資料實(shí)施會(huì)診記錄會(huì)診意見和診療方案每半年對(duì)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診全程進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋20、醫(yī)師手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)與審批流程本人申請(qǐng)科內(nèi)審核申請(qǐng)人是否達(dá)到申報(bào)相應(yīng)資質(zhì)規(guī)定手術(shù)種類及例數(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論通過(guò)報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審批院網(wǎng)公布生效21、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程術(shù)前手術(shù)醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估評(píng)估結(jié)束后擬定手術(shù)方案告知患者評(píng)估結(jié)果及手

37、術(shù)方案，囑患者或委托人簽字評(píng)估有疑問(wèn)或困難，組織會(huì)診并上報(bào)醫(yī)務(wù)科22、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示流程23、手術(shù)安全核查流程24、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)管理流程急癥手術(shù)，電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科審批，一份留科室，另一份存檔25、重大手術(shù)報(bào)告審批流程需審批的重大手術(shù)術(shù)前討論，確定治療方案如為急診手術(shù)，請(qǐng)示科主任或科主任授權(quán)的人員主管醫(yī)師填重大手術(shù)報(bào)告審批表科主任簽署意見醫(yī)務(wù)科審核科主任或科主任授權(quán)人員向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班匯報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批科主任或科主任授權(quán)的人員簽發(fā)手術(shù)申請(qǐng)單醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班通知麻醉科安排手術(shù)麻醉科見重大手術(shù)報(bào)告審批表、急診手術(shù)通知單安排手術(shù)26、術(shù)中輸血流程圖交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集血袋是否破損血液有

38、無(wú)血塊或溶血采血日期和失效日期輸血單與血袋上的編碼相一致血型RH因子和血量輸血科室、姓名、性別、年齡、住院號(hào)血袋保留24小時(shí)無(wú)特殊情況后處理巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同查對(duì)在血庫(kù)查對(duì)術(shù)前了解血型27、麻醉科與輸血科溝通流程如果沒有，則抽血樣、備血，通知進(jìn)行血制品準(zhǔn)備。麻醉/手術(shù)醫(yī)師填寫取血單，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)送至輸血科，并取回血制品。輸血前巡回護(hù)士和麻醉科醫(yī)師再次共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，核對(duì)血制品合格后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血期間患者生命體征管理，進(jìn)行輸血后效果評(píng)估并記錄。如有輸血反應(yīng)，填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送回輸血科科室定期對(duì)用血情況

39、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、改進(jìn)術(shù)前已經(jīng)備血醫(yī)務(wù)科和輸血科定期檢查手術(shù)用血效果評(píng)估，并提出改進(jìn)意見。麻醉醫(yī)師根據(jù)患者病情及術(shù)中出血情況綜合判斷，依據(jù)輸血指征，決定輸血類型與數(shù)量。28、手術(shù)后標(biāo)本處理流程29、術(shù)后患者管理工作流程手術(shù)結(jié)束麻醉醫(yī)師按規(guī)定隨訪病人麻醉醫(yī)師評(píng)估決定患者去向病房護(hù)士記錄生命指征手術(shù)醫(yī)師及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)按時(shí)完成手術(shù)記錄及術(shù)病程記錄相關(guān)人員護(hù)送患者，完成病人病歷交接重癥醫(yī)學(xué)科普通病房手術(shù)醫(yī)師按規(guī)定查看患者麻醉恢復(fù)室按規(guī)定護(hù)送病人，完成病歷交接30、麻醉意外與并發(fā)癥處理流程立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室，與患者家屬溝通有或預(yù)計(jì)有麻醉并發(fā)癥或意外醫(yī)院對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查填寫麻醉不良事件報(bào)

40、告表立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、與患者家屬溝通報(bào)告相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)搶救小組人員分工可能發(fā)生醫(yī)療糾紛通知專家組成立專家小組負(fù)責(zé)搶救和處理報(bào)告科主任結(jié)論31、出院患者隨訪流程需長(zhǎng)期治療的慢性患者或疾病恢復(fù)慢的患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目結(jié)束語(yǔ)責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪接通電話患者出院半個(gè)月內(nèi)問(wèn)候語(yǔ)詢問(wèn)其他需求幫助解答詢問(wèn)病情康復(fù)、健康指導(dǎo)提醒復(fù)診征求意見隨訪記錄32、病案工作流程病人出院，病案3天內(nèi)完成病案人員收回病案，與出院病人日?qǐng)?bào)表校對(duì) 建立國(guó)際疾病分類編碼及手術(shù)操作編碼病案首頁(yè)信息輸入微機(jī)質(zhì)檢科檢查病案質(zhì)量 整理、裝訂、排序、上架病案歸檔入庫(kù)，提供病案再利用33、醫(yī)療技術(shù)審批流程圖第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批第一類醫(yī)療技術(shù)審批 臨床科室申請(qǐng) 臨床科室申請(qǐng) 醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)務(wù)科審核 醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論 醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論 院領(lǐng)導(dǎo)審批院領(lǐng)導(dǎo)審批 院領(lǐng)導(dǎo)審批 醫(yī)務(wù)科通知科室向相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核 相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)會(huì)在做出審核結(jié)論之日起10 天內(nèi)將審核結(jié)論送達(dá)我院醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)同意書后，向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部申請(qǐng)開展通過(guò)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)，批準(zhǔn)后通知科室開展該臨床技術(shù)34、信息報(bào)送流程圖   根據(jù)醫(yī)院報(bào)表要求的數(shù)據(jù)，相關(guān)科室收集并