乳腺增生的預防與治療

1、乳腺增生的預防與治療作者：馬淑芳作者單位： 457000 河南濮陽市第三人民醫(yī)院【關鍵詞】 內分泌失調 乳腺增生 囊腫結節(jié) 高脂肪飲食 哺乳不當 中成藥 中藥物理療法 病因長期的精神緊張、勞累過度、晚婚晚育、心情不暢、所欲不遂、生悶氣等 因素作用于丘腦 -垂體 -卵巢軸，使垂體前葉與卵巢的功能調節(jié)關系失常，黃體 分泌素生成減少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生、復 舊不全，致乳腺導管上皮、腺上皮、間質纖維組織不同程度增生，引起乳腺脹 痛，結節(jié)形成，病因消除可恢復正常，如不能消除病因則引起乳管上皮過度增 生，導管擴張并囊性變，逐漸加重為非典型增生。飲食因素：長期的高脂肪、高熱量飲

2、食。高脂肪飲食可使腎上腺分泌的雄 激素通過脂肪轉化為雌激素，可使體內雌激素的生成增加 ; 高脂肪飲食可使催乳 素分泌增加，進而使體內雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的風險增 大。改變飲食結構，減少脂肪的攝入，可使乳腺增生及乳腺癌的發(fā)病率減低。生育后不哺乳或哺乳方法不當：分娩 7 小時后，孕激素消失，催乳素使泌 乳素分泌增加，使乳腺小葉分泌乳汁，乳汁不能通過乳腺輸乳管排除，瘀積于 乳腺管內，形成囊腫 ; 哺乳時間短、回乳方法不當，乳腺小葉分泌乳汁較多時斷 奶，分泌的乳汁滯留在乳腺內引起乳管梗阻導管擴張，腺泡彼此融合形成多個 小囊腫，久之水分吸收，乳汁濃縮似乳酪，囊壁發(fā)生沙粒樣鈣化進而形成硬

3、性 腫塊，若 23 個月內乳汁不能吸收，導管瘀積，乳汁使乳管內產(chǎn)生大量泡沫細 胞，刺激導管擴張及上皮細胞增生。佩戴胸罩過緊：佩戴有半圓形硬托的胸罩，影響血液循環(huán)，使匯入胸廓內 靜脈、胸廓外靜脈、肋間靜脈的血液回流受阻。淋巴液通過胸外上淋巴管的回 流受阻，使組織液、淋巴液瘀積形成囊腫。多次人工流產(chǎn)，大月份引產(chǎn)，孕激素、雌激素、催乳素比值發(fā)生變化，催 乳素與孕激素的比值增大。臨床表現(xiàn)乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛， 觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或 消失。嚴重者經(jīng)前、經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等 處放射。患者

4、往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺 體。有極少數(shù)青春期單純乳腺小葉增生 2 年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治 療。臨床癥狀如下：乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側或兩側乳房， 以一側偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳 房腫塊處為主，亦可向患側腋窩、胸脅或肩背部放射 ; 有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或 癢。乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側或雙側乳房內，單個或多個，好發(fā)于乳房外 上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結節(jié)狀、條索狀、顆粒狀 等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質地中等或稍硬韌，活動好，與 周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般

5、大，大者可達34cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮 后腫塊縮小變軟。乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃 色或棕色漿液性溢液。月經(jīng)失調：本病患者可兼見月經(jīng)不定期，量少或色 淡，可伴痛經(jīng)。情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒、生悶氣。每遇生 氣、精神緊張或勞累后加重。采取合理避孕方法，減少意外懷孕，盡量避免 做人工流產(chǎn)。預防保持良好心情，性情豁達大度開朗，進行自我調節(jié)。改變飲食結構，合理 膳食，多食用富膳食纖維的的食品，合理攝入蛋白質，減少脂肪的攝入。生育 者進行哺乳，乳汁多者推薦延長哺乳時間，到小孩 1 歲半，若不影響小孩正常 進食可延長到 2

6、 歲。如因工作原因，半歲內斷奶，乳房內瘀積乳汁較多，乳房 脹痛時可擠出或用吸奶器吸出積存的乳汁， 12 天吸出 1 次，防止乳汁瘀積囊 腫治療：對乳腺增生要進行積極治療藥物治療：采用疏肝、理氣、止痛、化瘀、散結的治療方法。可用中藥。 瑞龍乳安片，每日 3 次，每次 6 片; 疼痛較重者使用乳康片，每日 3 次，每次 3 片;小結節(jié)多者，用乳核內消顆粒，每日 2次，每次 10g（1 袋） ，配合消遙丸每 日 3 次、每次 10 粒 ; 結節(jié)較硬者，用小金丸、乳癖康、乳塊消等配合平消膠囊 治療。維生素藥物：維生素 B6：維生素 B6 缺乏可引起經(jīng)前緊張而致使雌激素 過剩，維生素 B6對調節(jié)激素水平

7、有用一定作用，每日 3 次，每次 20mg。維 生素 E：可調節(jié)卵巢功能，糾正內分泌紊亂，對緩解疼痛也有一定作用。每日2次，每次 100mg，連用 12 個月。碘制劑治療： 5%碘化鉀，每日 3 次，每次 5ml，可以緩解疼痛。激素治療：對癥狀較重者，推薦三苯氧胺配合平消膠囊，可以縮小軟化結 節(jié)與腫塊。三苯氧胺每日 2 次，每次 10mg，早晚各服。平消膠囊每日 3次，每 次 68 粒，月經(jīng)后 4 天給藥，連用 1520 天，月經(jīng)來潮后停用。三苯氧胺 1 個月后改為每日 1次、每次 10mg，平消膠囊每次 6粒， 2個月為 1個療程。中藥物理療法：對較硬結節(jié)與不規(guī)則增生厚塊者，應用柴胡、制香附各 9g，當歸、赤白芍、桃仁、澤蘭、莪術、海藻各 12g，陳皮 6g，全瓜蔞 15g， 生牡蠣 30g，甘草 3g，艾葉 2g，乳香、制沒藥各 6g，延胡 9g，三棱 9g。碾碎 成粉狀，裝入兩層紗布袋內，分裝成 2 袋，攤平，置于鍋內蒸熟后，冷卻至 40，敷雙側乳腺增生塊上，然后放置中頻電極片于藥上，覆蓋塑料袋，用繃 帶固定，用中頻溫熱法將藥物透入增生塊內， 10天為 1 個療程，每次 1 小時， 消除增生結節(jié)效果較好。月經(jīng)量少者，配丹參 12g，紅花 5g，益母草 5