脈管系統(tǒng)總論課件

1、脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件1醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)Systematic anatomy授課：授課：脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件2脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件3淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管 、 淋巴干淋巴干、 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 淋巴器官：淋巴器官： 淋巴結(jié)、淋巴結(jié)、脾脾、胸腺、扁桃體、胸腺、扁桃體淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)）淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)） 回收大分子物質(zhì)回收大分子物質(zhì)運(yùn)送脂肪運(yùn)送脂肪參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴液過濾淋巴液脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件4淋巴的產(chǎn)生與回流淋巴

2、的產(chǎn)生與回流心心 臟臟動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管組織液組織液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴結(jié)淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件5淋巴系統(tǒng)的構(gòu)成及特點(diǎn)淋巴系統(tǒng)的構(gòu)成及特點(diǎn)（一）淋巴管道（一）淋巴管道1、毛細(xì)淋巴管、毛細(xì)淋巴管特點(diǎn)：通透性高特點(diǎn)：通透性高分布：分布：除除（腦、脊髓、脾髓、骨髓、上腦、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)、軟骨及毛皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)、軟骨及毛發(fā)發(fā)）沒有沒有，絕大部分器官都有分布，絕大部分器官都有分布小動(dòng)脈小動(dòng)脈小靜脈小靜脈脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件62、淋巴管：、淋巴管：輸入淋巴管輸入淋巴管 輸出淋巴管輸

3、出淋巴管特點(diǎn)特點(diǎn)：淺深兩種淺深兩種流速極慢流速極慢-（為靜脈的（為靜脈的1/10）瓣膜比靜脈多瓣膜比靜脈多-（串珠狀）（串珠狀）脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件7（三）（三）淋巴干淋巴干：1、左右頸干、左右頸干.2、左右鎖骨下干、左右鎖骨下干.3、左右支氣管縱隔干、左右支氣管縱隔干.4、左右腰干、左右腰干.5、腸干、腸干 9大淋巴干大淋巴干12345脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件8（四）淋巴導(dǎo)管：（四）淋巴導(dǎo)管：1、右淋巴導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管 右右V角角2、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管：起自：起自乳乳糜池糜池 膈肌裂孔膈肌裂孔 胸腔胸腔 左左V角角。脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件9脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論

4、課件10輸入淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管輸出淋巴管二、淋巴組織（略）二、淋巴組織（略）三、淋巴結(jié)：三、淋巴結(jié)：淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)深深淋巴結(jié)淋巴結(jié) 分布特點(diǎn)：分布特點(diǎn)：1、成群、成群2、局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)炎癥炎癥腫大腫大脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件11第二節(jié)第二節(jié) 人體各部的林巴引流人體各部的林巴引流【目標(biāo)】1、掌握頭頸部淋巴結(jié)的位置及引流，、掌握頭頸部淋巴結(jié)的位置及引流，2、掌握頸干的形成。、掌握頸干的形成。3、了解肘淋巴結(jié)的位置和收集范圍。、了解肘淋巴結(jié)的位置和收集范圍。4、掌握腋淋巴結(jié)及鎖骨下干的形成。、掌握腋淋巴結(jié)及鎖骨下干的形成。5、掌握乳房淋巴引流。、掌握乳房淋巴引流。6、了解腰干

5、和腸干的形成。、了解腰干和腸干的形成。7、掌握腹股溝淺淋巴結(jié)和腹股溝深淋巴結(jié)的位置和收集范圍。、掌握腹股溝淺淋巴結(jié)和腹股溝深淋巴結(jié)的位置和收集范圍。 脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件12一、頭頸部一、頭頸部（一）頭部淋巴結(jié)（一）頭部淋巴結(jié)1、枕淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié)2、乳突淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)3、腮腺淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)4、下頜下淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)5、頦下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié) 分為頸前和頸外側(cè)兩組。分為頸前和頸外側(cè)兩組。1、頸前淋巴結(jié)：分淺、深、頸前淋巴結(jié)：分淺、深兩群，位于舌骨下方及喉、兩群，位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，甲狀腺、氣管等器官的前方，收納

6、上述器官的淋巴管，其收納上述器官的淋巴管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件132頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)lateral cervical lymph nodes包括沿淺靜脈排列的頸包括沿淺靜脈排列的頸外側(cè)淺淋巴結(jié)及沿深靜外側(cè)淺淋巴結(jié)及沿深靜脈排列的頸外側(cè)深淋巴脈排列的頸外側(cè)深淋巴結(jié)。結(jié)。（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌表面位于胸鎖乳突肌表面 及其及其后緣處，沿頸外靜脈排后緣處，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋列，收納頸部淺層的淋巴管，并匯集乳突淋巴巴管，并匯集乳突淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié)及部分下結(jié)、枕淋巴結(jié)及部分下頜下淋巴結(jié)的輸出管

7、，頜下淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管匯入頸外側(cè)深其輸出管匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件14（2 2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋巴結(jié)10101515個(gè)，沿頸內(nèi)靜脈排列，上始于顱底，下至頸根部，個(gè)，沿頸內(nèi)靜脈排列，上始于顱底，下至頸根部，少數(shù)淋巴結(jié)位于副神經(jīng)周圍，在頸根部的淋巴結(jié)常沿少數(shù)淋巴結(jié)位于副神經(jīng)周圍，在頸根部的淋巴結(jié)常沿鎖骨下動(dòng)脈及臂叢排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)直接或間接鎖骨下動(dòng)脈及臂叢排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)直接或間接收納收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴管，體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋

8、巴管，其輸出管匯其輸出管匯合成：左頸干合成：左頸干胸導(dǎo)管；右頸于胸導(dǎo)管；右頸于右淋巴導(dǎo)管，右淋巴導(dǎo)管，匯入部位常缺少瓣膜。匯入部位常缺少瓣膜。較重要的淋巴結(jié)有：咽后淋巴結(jié)較重要的淋巴結(jié)有：咽后淋巴結(jié) 位位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時(shí)先轉(zhuǎn)鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時(shí)先轉(zhuǎn)移至此群；頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴移至此群；頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)）位于二腹肌后腹與結(jié)（角淋巴結(jié)）位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納舌后及腭扁頸內(nèi)靜脈交角處，收納舌后及腭扁桃體的淋巴管；頸內(nèi)靜脈肩胛舌桃體的淋巴管；頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)骨肌淋巴結(jié) 位于肩胛舌骨肌中間位于

9、肩胛舌骨肌中間腱與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，收納額腱與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，收納額下和舌尖部的淋巴管，舌癌時(shí)，首下和舌尖部的淋巴管，舌癌時(shí)，首先轉(zhuǎn)移至此群；先轉(zhuǎn)移至此群；鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)，食管癌食管癌和和胃癌胃癌后期，癌細(xì)胞可沿胸后期，癌細(xì)胞可沿胸導(dǎo)管或頸干逆流轉(zhuǎn)移至導(dǎo)管或頸干逆流轉(zhuǎn)移至左左鎖骨上淋鎖骨上淋巴結(jié)巴結(jié)。 脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件15二、上肢的淋巴結(jié)二、上肢的淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)（二）（二）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)1、外側(cè)淋巴結(jié)，、外側(cè)淋巴結(jié)，2、胸肌淋巴結(jié)，、胸肌淋巴結(jié)，3、肩胛下淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)4、中央淋巴結(jié)，、中央淋巴結(jié)，5、尖淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)總論課

10、件脈管系統(tǒng)總論課件16三、胸部淋巴引流三、胸部淋巴引流 胸部的淋巴管和淋巴結(jié)可分為胸胸部的淋巴管和淋巴結(jié)可分為胸壁和胸腔臟器兩種。壁和胸腔臟器兩種。（一）胸壁的淋巴結(jié)（一）胸壁的淋巴結(jié) 1、胸骨旁淋巴結(jié)；、胸骨旁淋巴結(jié)；2、肋間淋巴結(jié)；、肋間淋巴結(jié)；3、膈上淋巴結(jié)等。、膈上淋巴結(jié)等。收納胸壁淺、深部的淋巴管，它們收納胸壁淺、深部的淋巴管，它們的輸出管分別注入縱隔前、后淋的輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管。匯入胸導(dǎo)管。（二）胸腔臟器的淋巴結(jié)（二）胸腔臟器的淋巴結(jié) 1縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié) 位于胸腔大血管位于胸腔大血管和心包的前方，收納

11、胸腺、心包、和心包的前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其輸心、膈和肝上面的淋巴管，其輸出管匯入支氣管縱隔干。出管匯入支氣管縱隔干。2縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié) 位于食管和胸主位于食管和胸主動(dòng)脈周圍，收納食管、胸主動(dòng)脈動(dòng)脈周圍，收納食管、胸主動(dòng)脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸出管，其輸出及膈上淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。管多直接注入胸導(dǎo)管。脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件173氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)數(shù)目眾多，按引流的順序分為數(shù)目眾多，按引流的順序分為下：肺淋巴結(jié)位于肺內(nèi)，下：肺淋巴結(jié)位于肺內(nèi)，沿支氣管和肺

12、動(dòng)脈的分支沿支氣管和肺動(dòng)脈的分支排列，收納肺內(nèi)的淋巴管，排列，收納肺內(nèi)的淋巴管，其輸出管注入支氣管肺門其輸出管注入支氣管肺門淋巴結(jié)淋巴結(jié) 。支氣管肺門淋巴支氣管肺門淋巴結(jié)結(jié)（肺門淋巴結(jié)）（肺門淋巴結(jié)）收納肺、食管等處的淋巴收納肺、食管等處的淋巴管，其輸出管注入氣管支管，其輸出管注入氣管支氣管淋巴結(jié)（位于氣管權(quán)氣管淋巴結(jié)（位于氣管權(quán)的上、下方），其輸出管的上、下方），其輸出管注入氣管旁淋巴結(jié)。左、注入氣管旁淋巴結(jié)。左、右氣管旁淋巴結(jié)和縱隔前右氣管旁淋巴結(jié)和縱隔前淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、右支氣管縱隔干，分別注右支氣管縱隔干，分別注入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。

13、 脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件18四、下肢的淋巴四、下肢的淋巴引流引流（一）（一）腹股溝腹股溝淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)、上群、上群、下群、下群（二）腹股溝深（二）腹股溝深淋巴結(jié)淋巴結(jié)脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件19五、盆部淋巴結(jié)五、盆部淋巴結(jié)（一）髂內(nèi)淋巴結(jié)（一）髂內(nèi)淋巴結(jié) 沿髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支排列，收納大部分盆壁、沿髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器、會(huì)陰深部、臀部及大腿后面的深盆腔臟器、會(huì)陰深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其輸出管骼總淋巴結(jié)注入淋巴管，其輸出管骼總淋巴結(jié)注入骼總淋巴骼總淋巴結(jié)結(jié)。（二）骶淋巴結(jié)（二）骶淋巴結(jié) 沿骶正中血管和骶外側(cè)血管排列，收納盆后壁、直腸、沿骶正中

14、血管和骶外側(cè)血管排列，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內(nèi)或髂總淋巴前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內(nèi)或髂總淋巴結(jié)。結(jié)。（三）髂外淋巴結(jié)（三）髂外淋巴結(jié) 沿髂外動(dòng)脈排列，主要收納腹股溝淺、深淋沿髂外動(dòng)脈排列，主要收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺巴結(jié)的輸出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宮頸和陰道上部的淋巴管，其或子宮頸和陰道上部的淋巴管，其輸出管注輸出管注入骼總淋巴結(jié)。入骼總淋巴結(jié)。（四）髂總淋巴結(jié)（四）髂總淋巴結(jié) 位于左、右骼總動(dòng)脈周圍，通過收納上述三組淋位于左、右骼總動(dòng)脈周圍，通過收納上述三組淋巴結(jié)的輸出管，收集了下肢、盆壁、盆腔臟器及巴結(jié)的

15、輸出管，收集了下肢、盆壁、盆腔臟器及腹壁下部的淋巴，其腹壁下部的淋巴，其輸出管分別注人左、右腰淋輸出管分別注人左、右腰淋巴結(jié)。巴結(jié)。 自學(xué)自學(xué)脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件20六、腹部的淋巴引流六、腹部的淋巴引流（自學(xué)）（自學(xué)）（一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)（一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié) 臍平面以上腹前壁一般臍平面以上腹前壁一般腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)；臍平面以下臍平面以下腹腹股溝淺淋巴結(jié)股溝淺淋巴結(jié)；腹后壁腹后壁腰腰淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)位于下腔靜位于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈周圍除收納腹后脈和腹主動(dòng)脈周圍除收納腹后壁淋巴管外，還收納腹腔成對壁淋巴管外，還收納腹腔成對器官（腎、腎上腺、睪丸、卵器官（腎、

16、腎上腺、睪丸、卵巢等）的淋巴管及骼總淋巴結(jié)巢等）的淋巴管及骼總淋巴結(jié)輸出管。輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管匯腰淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、右腰干。合成左、右腰干。（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié) 腹腔成對臟器淋巴管直接腹腔成對臟器淋巴管直接匯入腰淋巴結(jié)不成對器官的淋匯入腰淋巴結(jié)不成對器官的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支附近的諸上、下動(dòng)脈及其分支附近的諸淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。1腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 位于腹腔干周位于腹腔干周圍，圍，13個(gè)，個(gè)，其輸出管匯入腸其輸出管匯入腸干。干。脈管系統(tǒng)總論課件脈管系統(tǒng)總論課件212 腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié) 位于位于腸系膜上動(dòng)脈根部周圍，腸系膜上動(dòng)脈根部周圍，其輸出管參與其輸出管參與組成腸干組成腸干3腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié) 位于腸位于腸系膜下動(dòng)脈根部周圍，其系膜下動(dòng)脈根部周圍，其輸出管參與組成腸干。輸出管參與組成腸干。 由由腹腔淋巴結(jié)、腸系膜腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)和腸系