《胸部正常影像》優(yōu)秀課件

1、最新胸部正常影像課件呼 吸 系 統(tǒng) Respiratory system 授課對象：2005級臨床專業(yè) 授課教師： 鄧 東最新胸部正常影像課件第一節(jié)第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法影像學(xué)檢查方法Imaging methodsP991 1、胸部攝影、胸部攝影 Chest RadiographyChest Radiography 是胸部疾病最常用的檢查方法。 正位正位側(cè)位側(cè)位胸胸 部部 攝攝 影影( (優(yōu)點優(yōu)點) )能顯示細(xì)微病灶能顯示細(xì)微病灶 治療前后對比。治療前后對比。(缺點缺點) 不能觀察器官運(yùn)動不能觀察器官運(yùn)動 2、胸部透視 Chest fluoroscopy一、一、X X線檢查線檢查 為胸部檢查的

2、首選方法為胸部檢查的首選方法透視透視為胸部攝影補(bǔ)充檢查方法為胸部攝影補(bǔ)充檢查方法最新胸部正常影像課件二、二、CT CT 檢檢 查查 計算機(jī)體層成像 Computed tomographyComputed tomography，CTCT 分辨力高、無前后結(jié)構(gòu)重疊、對肺及縱隔內(nèi)的病變診斷有重要價值最新胸部正常影像課件二、CT檢查常規(guī)CT薄層2mmHRCT三種CT圖象的比較最新胸部正常影像課件二、CT檢查 對病灶多方位觀察標(biāo)準(zhǔn)圖像最新胸部正常影像課件最小密度投影最小密度投影 （Min-IPMin-IP） 顯示氣管、支氣管解剖及大體病變支氣管樹成像最新胸部正常影像課件支氣管鱗癌MSCT仿真內(nèi)窺鏡仿真內(nèi)

3、窺鏡（VE）直接顯示氣管、支氣管的大小、形態(tài)、狹窄程度 三、MRI檢查特點：多種平面成像、軟組織分辨率高、有血液流空 效應(yīng)、不用對比劑可顯示心臟大血管。磁共振成像 Magnetic resonance imaging，MRI 第二節(jié)第二節(jié) P100P100 胸部應(yīng)用解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)胸部應(yīng)用解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)Appled anatomy and normal imaging of chest P100（一）正常胸部（一）正常胸部X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 是胸腔內(nèi)外各種組織相互重疊的綜合投影。(1)(1)胸壁軟組織胸壁軟組織 1.胸廓 (1)(1)胸壁軟組織胸壁軟組織1.1.胸廓 （特點） 肺中部

4、呈扇形致密影下緣銳利一般右側(cè)明顯女性乳房 及乳頭 ( (乳房特點) 重疊于兩肺下 野呈半圓形高 密度影，下緣 清楚上緣模糊1.1.胸廓 乳頭：乳頭：nipple 位于第五 前肋間、小 圓形、兩側(cè) 對稱 1.1.胸廓（1）胸壁軟組織（2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 Bony thoracic cageBony thoracic cage 1.1.胸廓前后肋骨的區(qū)別前后肋骨的區(qū)別后肋骨：后肋骨：密度高 水平向外走行前肋骨：前肋骨：密度低 外上向內(nèi)下斜行 1.1.胸廓常見肋骨變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合（2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 1.1.胸廓 （2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 胸骨柄外上角 左側(cè)肩胛骨（3

5、 3）胸膜）胸膜 pleurapleura胸膜菲薄、襯于臟層與壁層之間，正常胸膜不顯影，病理情況下可顯影。1.1.胸廓正常胸部正常胸部X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)2. 2. 肺肺 lung （重點內(nèi)容）（重點內(nèi)容）正常胸部X線表現(xiàn) 2.2.肺肺 lunglung 概念: 為充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域。兩側(cè)肺野透亮度基本相同正常胸部X線表現(xiàn)（2 2）肺門）肺門 Hilum胸部正位最新胸部正常影像課件正常胸部X線表現(xiàn)（2 2）肺門）肺門 Hilum正常成人胸片最新胸部正常影像課件側(cè)位胸片： 兩側(cè)肺門重疊似“逗號”上肺靜脈干左肺動脈弓兩下肺動脈干（3 3）肺紋理）肺紋理 lung ma

6、rkingslung markings正常胸部X線表現(xiàn) 為自肺門向肺野放射狀分布的樹枝狀陰影，為肺A、肺V、支氣管和淋巴管的投影。 肺紋理的特點：肺紋理的特點：1 1）從肺門向外圍、逐漸變細(xì)2）外1/3，肺紋理稀少3）下肺野紋理比上肺野多而粗右肺：右肺： 上葉上葉 水平裂和斜裂水平裂和斜裂 中葉中葉 下葉下葉左肺：左肺： 上葉上葉 斜裂斜裂 下葉下葉（4 4）肺葉）肺葉（解剖分區(qū)）（解剖分區(qū)）正常胸部X線表現(xiàn) 2.2.肺肺 lunglung 注意：肺葉與肺野的概念不同 右肺上葉示圖右肺中葉示圖右肺下葉示圖 左肺上葉示圖 左肺下葉示圖正常胸部正常胸部X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)3.3.縱隔縱隔 Media

7、stinumMediastinum P105 P1054.4.膈膈 diaphragm P105正常胸部正常胸部X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)最新胸部正常影像課件胸部平片的初學(xué)者讀片方法注意位置是否端正，對比度、清晰度是否良好，左右標(biāo)志是否正確 按一定順序進(jìn)行觀察、兩側(cè)對比 最新胸部正常影像課件 （二）（二）正常胸部正常胸部CTCT圖像圖像 P105-108 Normal CT imaging of chest內(nèi)容內(nèi)容 ： 1 1、縱隔結(jié)構(gòu)、縱隔結(jié)構(gòu) （縱隔窗）（縱隔窗） 2 2、肺、肺 （肺窗）（肺窗） 3 3、淋巴結(jié)、淋巴結(jié) （縱隔窗）略（縱隔窗）略最新胸部正常影像課件肺窗肺窗-觀察肺實質(zhì)、 肺門及支

8、氣管影窗位-500Hu 窗寬 1000Hu 窗技術(shù)問題窗技術(shù)問題縱隔窗縱隔窗-主要觀察 縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu) 窗位 0-50Hu 窗寬 500Hu（二）（二）正常胸部CT圖像 Normal CT imaging of chest 縱隔 P106 -107縱隔窗 Mediastinum window最新胸部正常影像課件上腔靜脈頭臂靜脈主動脈弓左鎖骨下動脈左頸總動脈 右頸總動脈右鎖骨下動脈無名動脈無名動脈心臟大血管的示圖 1 右頭臂頭臂V 2 無名動脈無名動脈 3 左頸總左頸總A 4 左鎖骨下左鎖骨下A 5 左頭臂左頭臂V正?？v隔正常縱隔CTCT圖像圖像 選擇五個基本縱隔層面介紹選擇五個基本縱隔層面介紹1

9、1、胸骨柄層面、胸骨柄層面（5 5個血管層面）個血管層面）層面特點：層面特點：氣管前為無名動脈，靜脈粗大動脈小而偏內(nèi)側(cè)1正?？v隔正?？v隔CTCT圖像圖像2、主動脈弓層面（2個血管層面）AA AA 主動脈弓主動脈弓1 1 上腔靜脈上腔靜脈2正?？v隔正?？v隔CTCT圖像圖像 1 1 上腔上腔V V 2 2 奇靜脈弓奇靜脈弓 AA AA 升主動脈升主動脈 DA DA 降主動脈降主動脈 3、主動脈窗層面（3個血管層面）腔靜脈間隙或氣管前間隙3正常縱隔正?？v隔CTCT圖像圖像4、氣管分叉層面層面特點：肺動脈呈人字形PA 肺動脈干 AA 升主A SVC 上腔V4正常縱隔正?？v隔CTCT圖像圖像5、左心房層

10、面LA 左心房DA 降主動脈RA 右心房 RV 右心室5（二）（二）正常胸部正常胸部CTCT圖像圖像 Normal CT imaging of chest 肺肺 P106 肺窗 Lung window最新胸部正常影像課件正常肺的CT圖像 葉間裂：葉間裂：為識別肺葉的標(biāo)志右肺上葉右肺上葉 右斜裂右斜裂 右肺下葉右肺下葉左肺上葉左斜裂左肺下葉 常規(guī)CT表現(xiàn)無血管結(jié)構(gòu)的透明帶 HRCT表現(xiàn) 線狀或帶狀影 正常肺的CT圖像 1)主動脈窗層面B1尖尖段段B3 前段前段B1+2尖后段尖后段1最新胸部正常影像課件 正常肺的CT圖像 前段前段B3B2后后段段B1+2B32)2)右肺上葉支氣管層面右肺上葉支氣管

11、層面 2正常管壁呈細(xì)線狀正常管壁呈細(xì)線狀中心靜脈 正常肺的正常肺的CTCT圖像圖像 3) 中間支氣管層面中間支氣管層面3呈線樣，易發(fā)現(xiàn)增厚左肺門支氣管分左肺門支氣管分3部分組成：下葉、上葉、舌段支氣部分組成：下葉、上葉、舌段支氣管管4)4)中葉支氣管口層面中葉支氣管口層面 正常肺的CT圖像 層面特點：層面特點： “ “4 4個葉個葉” ” 支氣管口；其外支氣管口；其外側(cè)為下肺動脈。側(cè)為下肺動脈。4右中葉支氣管右下葉支氣管舌段支氣管左下葉支氣管 正常肺的CT圖像 5） 心室層面心室層面5兩肺下葉各基底段支氣管 正常胸部正常胸部CTCT圖像圖像 Normal CT imaging of chest 4、淋巴結(jié) （略）最新胸部正常影像課件胸內(nèi)淋巴結(jié)胸內(nèi)淋巴結(jié) 美國胸科學(xué)會（美國胸科學(xué)會（ATSATS） 胸內(nèi)淋巴結(jié)分區(qū)示意圖胸內(nèi)淋巴結(jié)分區(qū)示意圖最新胸部正常影像課件 縱隔淋巴結(jié)腫大最新胸部正常影像課件 正常胸部MRI圖像 P109 Normal MRI of chest （略）胸部正常組織的MRI信號強(qiáng)度特征：最新胸部正常影像課件 思考題在胸部各種檢查方法中，下列哪項檢查 作為首選檢查？ A、胸部透視 B、CT檢查 C、MRI檢查 D