二次剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的調(diào)查分析及護理干預(yù)分析

1、    二次剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的調(diào)查分析及護理干預(yù)分析    沈紅英【摘 要】 目的：分析對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強護理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2018年1月至2019年2月本院收治的96例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在基礎(chǔ)上行針對性護理干預(yù)，對比兩組術(shù)后疼痛程度、住院時間、初次母乳喂養(yǎng)時間、首次下床活動時間。結(jié)果：與對照組對比，觀察組術(shù)后vas評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;與對照組對比，觀察組住院時間、初次母乳喂養(yǎng)時間、首次下床活動時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對二

2、次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強針對性護理干預(yù)利于減輕患者術(shù)后疼痛度，促進術(shù)后恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 二次剖宮產(chǎn);常規(guī)護理;針對性護理;術(shù)后疼痛;影響現(xiàn)階段，隨著人們生活方式改變，分娩過程中剖宮產(chǎn)應(yīng)用率明顯提高。剖宮產(chǎn)手術(shù)能明顯降低胎兒與高危孕婦死亡率，促使生育安全率提高1-2。但剖宮產(chǎn)手術(shù)會引發(fā)組織創(chuàng)傷，再加上產(chǎn)后子宮收縮，會引發(fā)劇烈疼痛感，對產(chǎn)后乳汁分泌與產(chǎn)婦身體恢復(fù)產(chǎn)生明顯影響，對母嬰健康構(gòu)成嚴重威脅3。隨著二胎分娩產(chǎn)婦數(shù)量增多，二次剖宮產(chǎn)率也明顯提高。怎樣對二次剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛進行控制，已經(jīng)發(fā)展為產(chǎn)科護理的重點研究問題之一4。本研究主要針對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強護理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛的影響進行探究，報道如下。1

3、資料與方法1.1 臨床資料96例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于2018年1月至2019年2月在本院分娩，納入標準：1）知情同意;2）二次剖宮產(chǎn);3）精神正常。排除標準：1）中途退出;2）存在語言與溝通障礙;3）未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。隨機將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組產(chǎn)婦年齡2442歲，平均年齡（28.56±1.38）歲，孕周3841周，平均病程（39.96±1.08）周，共48例。對照組患者年齡2541歲，平均年齡（28.37±1.42）歲，孕周3940周，平均病程（39.88±1.05）周，共48例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，p>0

4、.05。1.2 方法對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理干預(yù)，即產(chǎn)婦入院后，護理人員要向其講解剖宮產(chǎn)可能會引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項，提前告知產(chǎn)婦產(chǎn)后會產(chǎn)生疼痛感，使其提前做好心理準備。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強針對性護理干預(yù)。1）加強心理干預(yù)：一般情況下，術(shù)后疼痛感和基礎(chǔ)心理應(yīng)激水平之間存在一定相關(guān)性，術(shù)前醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)施，以此來將其安全感提高，促使患者各種不良情緒消除;提前告知產(chǎn)婦術(shù)后可能會出現(xiàn)的一系列生理反應(yīng)及疼痛感，促使患者提前做好充分的心理準備，并學(xué)會對自己心理狀態(tài)進行合理調(diào)整;術(shù)后醫(yī)護人員要主動關(guān)心產(chǎn)婦，及早行母嬰接觸與吮吸，以此來改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，將疼痛耐

5、受力提高。2）營造良好的休養(yǎng)環(huán)境：以產(chǎn)婦生活習(xí)慣為依據(jù)，術(shù)后對病房內(nèi)溫度與濕度進行合理調(diào)節(jié)，做好定時通風(fēng)工作，確保室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、清潔、整齊;對室內(nèi)光線進行合理調(diào)整，使其處于柔和狀態(tài);產(chǎn)婦皮膚上的血跡與污跡采用溫水清洗干凈，被服、床單及時更換，為其創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。3）加強體位與飲食護理：術(shù)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦取去枕平臥位，6h之后便可以產(chǎn)婦舒適度為依據(jù)，幫助其翻身，先采用側(cè)臥位，然后再抬高床頭30°45°，最后再慢慢向坐位、站立位以及自由體位過渡;協(xié)助產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)，在體位限制的情況下，責(zé)任護士要幫助產(chǎn)婦取新生兒俯臥位哺乳。為了維持機體的正常生理功能，術(shù)后對產(chǎn)婦加

6、強飲食護理干預(yù)十分必要，產(chǎn)婦術(shù)后12h之內(nèi)需禁食，12h之后給予白開水、白米湯等流質(zhì)，肛門排氣后以產(chǎn)婦個人喜好為依據(jù)，指導(dǎo)其攝入富含礦物質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)、易消化及清淡的食物，逐漸增加纖維素含量豐富的食物攝入量，以此來對腸蠕動進行促進，有效預(yù)防便秘，將胃腸脹氣程度減輕。4）應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵護理：為了對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛進行有效控制，需采用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦介紹鎮(zhèn)痛泵相關(guān)知識的健康宣教，加深其對鎮(zhèn)痛泵作用的了解，將其配合度提高，向產(chǎn)婦講解一次性自控鎮(zhèn)痛泵的正確使用方式以及相關(guān)注意事項，若有需要，則對其行低流量吸氧治療，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時與醫(yī)生聯(lián)系。1.3 觀察指標對比兩組術(shù)后疼

7、痛程度、住院時間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時間、首次下床活動時間，術(shù)后疼痛采用vas（視覺模擬疼痛）評分評價，評分在010分之間，疼痛度與得分成正比5。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析在統(tǒng)計軟件spss 20.0中將數(shù)據(jù)均錄入，計量資料均經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料均行2檢驗，p<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 術(shù)后疼痛度與對照組對比，觀察組術(shù)后vas評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2 護理指標與對照組對比，觀察組住院時間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時間、首次下床活動時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2。3 討論二次剖宮產(chǎn)術(shù)會再次傷害已經(jīng)受損的皮膚組織，提高產(chǎn)婦的

8、痛覺敏感度。除此之外，手術(shù)損傷會促使細胞組織大量釋放k+、h+、緩激肽以及組胺等炎性致痛物質(zhì)，這些物質(zhì)對深層與淺層痛覺感受器進行作用之后，會產(chǎn)生沖動，并向中樞進行傳遞，進而引發(fā)疼痛感6。經(jīng)產(chǎn)婦會產(chǎn)生持續(xù)且強烈的宮縮，進而引發(fā)明顯宮縮痛，這同樣也是造成二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛加重的重要原因之一。為了減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛度，本研究對其加強了術(shù)后針對性護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后vas評分低于對照組，住院時間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時間、首次下床活動時間短于對照組（p<0.05），提示對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強針對性護理干預(yù)利于減輕術(shù)后疼痛，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時間。究其原因，通過對產(chǎn)婦加強針對性心理護理干預(yù)，

9、利于減輕產(chǎn)婦心理應(yīng)激，疼痛度也隨之得到有效緩解。其次，通過為產(chǎn)婦營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，同時加強體位與飲食護理，利于增強產(chǎn)婦的機體免疫力，減輕疼痛感。一次性自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用在發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的同時，還能明顯提高產(chǎn)婦舒適度，促進術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強針對性護理干預(yù)利于減輕患者術(shù)后疼痛度，促進術(shù)后恢復(fù)。參考文獻1 鄭麗萍.不同護理干預(yù)策略對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析j.浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1033-1035.2 田玉閃，楊會義，劉雯爽，等.護理干預(yù)對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響j.河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3033-3036.3 趙小玉，黃瓊，曾理，等.剖宮產(chǎn)術(shù)患者焦慮的心理評估及護理干預(yù)j.中華現(xiàn)代護理雜志，2007，13（15）：1395-1396.4 顧馨，黃云娟，曹曉東，等.冥想訓(xùn)練在瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用j.中國實用護理雜志，2017，33（16）：1242.5 宮