《全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班》培訓(xùn)心得

1、全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)心得簡介第一篇：全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)心得全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)心得楊輝教授是一個(gè)學(xué)者，我經(jīng)常會叫楊老師，因?yàn)闂罾蠋煾杏X更為親近。師者，授業(yè)解惑。師者，學(xué)術(shù)殿堂里的臺階，讓學(xué)生踩著他的肩膀前進(jìn)、探索，無私的分享著他的知識、見解、經(jīng)歷，讓他的學(xué)生成為像老師一樣的人。我們共同致力于民眾健康，我們在探索用什么樣的方式來讓我們的全科醫(yī)生進(jìn)步，讓我們的全科服務(wù)更完善、更貼近民眾的需求、解決民眾的疾患，讓更多的民眾受益。說得好像很"高大上",但是我們?nèi)漆t(yī)生的確每天都是在這樣的工作和服務(wù)著。發(fā)病率最高的"感冒"我們看著，患病率最高的"

2、高血壓、糖尿病"我們管著，婦女、兒童、老人的健康我們也管理著，我們是應(yīng)該為自己自豪的。雖然超負(fù)荷的工作，經(jīng)常需要苦中作樂。全科醫(yī)學(xué)是什么？全科醫(yī)生是怎樣的？怎樣才是一個(gè)合格的全科醫(yī)生？也許我們是"5+3"規(guī)陪模式出來的全科醫(yī)生，但是培訓(xùn)地點(diǎn)是綜合醫(yī)院的專科，醫(yī)生是?？漆t(yī)生，培訓(xùn)結(jié)束后，我們下到社區(qū)，心理落差是非常大的。澳大利亞有著全世界最完善的初級衛(wèi)生保健體系，他們的全科醫(yī)生是怎樣的？他們的全科診療是怎樣的呢？楊老師為我們帶來了第一課全科服務(wù)質(zhì)量和評價(jià)。澳大利亞的全科醫(yī)生也是需要培訓(xùn)和需要考試的。他們是為期三年，在社區(qū)診所中"以師帶徒"進(jìn)行培訓(xùn)

3、。培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，有明確的培訓(xùn)提綱、內(nèi)容，有獨(dú)立的評審機(jī)構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)行評審。在澳大利亞的全科診療中有三步建立關(guān)系、疾病診治、疾病管理，為病人提供病人能夠理解的知識、易獲得的連續(xù)性的服務(wù)。深圳的全科診療重在"疾病診治".病人來看病，我們看到了"小人"和""大病",我們更關(guān)注于疾病的本身，沒有做到"以人為中心".我們忽略了病人的性別、文化背景、家庭關(guān)系、沒有保護(hù)患者的隱私等。我們是否也需要建立一個(gè)新的全科醫(yī)生的考評體系，培訓(xùn)我們的師資力量，讓新生的全科醫(yī)生能以更

4、合理的方式獲得全科證。誰來當(dāng)全科醫(yī)學(xué)生的老師、學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)什么知識技能，具備什么樣的溝通方式。這是我們必須探索的，我們可以模仿澳大利亞，取長補(bǔ)短，建立一個(gè)深圳全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。我們最貼近民眾，忙忙碌碌于每天的診療工作，回頭一想，好像也沒有做什么特別有意義的事情。科研離我們很遙遠(yuǎn)，但其實(shí)科研就在我們的身邊，楊老師的第二課基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計(jì)。"大膽假設(shè)，小心求證",選擇最感興趣的課題或是工作中最困擾的問題來進(jìn)行研究。以"picos"的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。p明確的研究對象、人群、群體，i明確要干預(yù)什么或問題是什么，c清晰的表述對照組、對照人群，o明確預(yù)期的研究結(jié)果或

5、預(yù)期的干預(yù)結(jié)果，s明確研究的時(shí)間范圍。困擾我們的慢病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)、家庭病床發(fā)展方向，都可以作為課題，每個(gè)社區(qū)的居民不同，社區(qū)的社會現(xiàn)象和文化現(xiàn)象都是不一樣的，可以作為一個(gè)特定的人群進(jìn)行研究、進(jìn)行干預(yù)。完全隨機(jī)、雙盲、三盲的實(shí)驗(yàn)在社區(qū)是不可能做到的。我們可以進(jìn)行性別的比較、不同年齡段的比較、病人自身的比較，甚至采用社會學(xué)研究方法，對病人進(jìn)行訪談。興趣是讓研究堅(jiān)持下去的動力，讓社區(qū)民眾獲益是研究的根本目的。有了基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計(jì)作為基礎(chǔ)，針對全科醫(yī)生黃俏光介紹他的糖尿病的社區(qū)健康教育和中醫(yī)藥防治的效果評價(jià)、全科醫(yī)生陳章羅湖區(qū)戶籍老人輕度認(rèn)知障礙患病率調(diào)查及影響因素研究進(jìn)行討論，全科醫(yī)生們

6、對課題的設(shè)計(jì)、研究方法提出問題，和課題的設(shè)計(jì)者討論怎樣做會更好，楊老師最后總結(jié)，對每個(gè)課題提出比較可行的研究方向。每一次機(jī)會都是珍貴的，人的交集每一次也都不一樣的。我們精力有限，不可能面面俱到，也不是國家政府制定政策的人，需要解決的是我們居民的問題，實(shí)際的切身問題。開創(chuàng)新模式或是做創(chuàng)新性的研究總是會碰到種種困難的?？梢匝芯磕骋粋€(gè)點(diǎn)、某一種方法、某一個(gè)方劑、某一個(gè)健康教育方式，研究方法必須具備真實(shí)性和可重復(fù)性。對于這一課，我的印象不深。還是要讓感興趣的人參加，討論的氛圍才會好。邱珊嬌醫(yī)生的社區(qū)合并抑郁障礙的2型糖尿老人個(gè)性化干預(yù)及效果評價(jià)，自己不做評價(jià)。但是受啟發(fā)的是，老年糖尿病病人往往不能管理

7、好自己，有抑郁障礙的老人更是喪失了疾病自我管理的能力，他已經(jīng)駕馭不了管理糖尿病的"五架馬車",這時(shí)候我們需要一個(gè)人，需要一個(gè)和他關(guān)系親密的人和他一起管理疾病。我們可以讓親近的人獲得知識，幫助、監(jiān)督病人，共同管理飲食、運(yùn)動、按時(shí)服藥等。社區(qū)研究不一定要用定量的研究方法，可以試試用定性的社會學(xué)研究方法，可以用訪談的形式進(jìn)行記錄。生活質(zhì)量的評估非常重要，疾病的改善不一定非?？?，但是生活質(zhì)量可以在短時(shí)間內(nèi)有改善。每一次出場都是認(rèn)真的對待！楊老師在這里是全科醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)者，我們是全科醫(yī)學(xué)的踐行者，成為像楊老師一樣的人，也是我們的目標(biāo)?。S貝嶺社康邱珊嬌供稿）第二篇：全科醫(yī)學(xué)心得全科醫(yī)學(xué)感

8、想在沒接觸全科醫(yī)學(xué)之前，我對全科醫(yī)學(xué)的印象就是全科醫(yī)生就是一些從?？茖W(xué)校出來的沒有多少臨床經(jīng)驗(yàn)就入職的人，甚至我還對全科醫(yī)生這一群體有著一點(diǎn)偏見，覺得他們就跟赤腳醫(yī)生差不多，好一點(diǎn)的全科醫(yī)生可能就是那些本科學(xué)歷然后畢業(yè)后就被分配到窮鄉(xiāng)僻壤響應(yīng)國家的號召的人，然后會看一些基本的疾病，在我眼里，全科醫(yī)生跟那些大醫(yī)院里坐診的醫(yī)生根本就是兩個(gè)世界的人，可是這些臆測都在從我這學(xué)期開始接觸全科醫(yī)學(xué)而煙消云散了，這次的蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心之行更讓我刷新了對全科醫(yī)學(xué)這一概念的認(rèn)識。首先，糾正錯(cuò)誤應(yīng)從全科醫(yī)學(xué)這一概念開始，什么是全科醫(yī)學(xué)？全科醫(yī)學(xué)就是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)

9、學(xué)心理學(xué)、人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科，其專業(yè)領(lǐng)域涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。與全科醫(yī)學(xué)相對應(yīng)的是全科醫(yī)生，又叫家庭醫(yī)師，家庭醫(yī)師顧名思義強(qiáng)調(diào)的更多的是對家庭以及家庭里的個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)，那么這種醫(yī)療服務(wù)是一種什么樣的服務(wù)呢，全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的是對服務(wù)對象的“長期負(fù)責(zé)式照顧”，這種持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)意味著其關(guān)注中心是服務(wù)對象這個(gè)整體的人，而非僅僅是其所患的病，并對其長期健康負(fù)有管理責(zé)任，只要全科醫(yī)生與服務(wù)對象建立了某種契約關(guān)系，就應(yīng)隨時(shí)關(guān)注他們的身心健康，對其主觀和客觀的、短期與長期的各種衛(wèi)生需求作出及時(shí)評價(jià)和反應(yīng)。而對全科醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步了解是在

10、參觀了蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心之后，在去之前就已經(jīng)知道這個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心在全國也小有名氣，是全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更是我們學(xué)校的全科社區(qū)實(shí)習(xí)基地，同時(shí)此次之行也讓我認(rèn)識到了確實(shí)全科醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展不是那么平衡，只能說正在走向完善。因?yàn)槲以?jīng)在我的家鄉(xiāng)瀘州的一所市里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)過，當(dāng)時(shí)我接觸的我家當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心確實(shí)存在很大的差異，首先從規(guī)模上來說就小得多，而且在瀘州的衛(wèi)生服務(wù)中心門診主要以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主，然后內(nèi)科就包含了整個(gè)住院部分，而蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心讓我驚訝的是科室覆蓋面積之廣，犬傷門診、戒煙門診、內(nèi)科門診、外科門診、發(fā)熱腹瀉門診、健康促進(jìn)門診，分科之細(xì)，更

11、讓我印象深刻的是里面的兒保、婦保、慢性病管理，這讓我很驚訝，因?yàn)槲覜]想到這樣一個(gè)基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)院里會有這種項(xiàng)目，而且還很全面，就婦保來說，只要是戶口在蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心的管轄范圍之內(nèi)，這里就有義務(wù)負(fù)責(zé)到底，哪怕人是身在國外，帶教老師告訴我們社區(qū)里的每一個(gè)孕婦從懷孕開始，就可以免費(fèi)建卡、免費(fèi)發(fā)放葉酸、醫(yī)生親自接生、直到產(chǎn)后免費(fèi)上門訪視，距離不是問題，因?yàn)楣ぷ魅藛T主要通過電話訪問建立起與孕婦之間的信任，每天重復(fù)著一樣的工作，不僅枯燥乏味，而且繁瑣沉重，有的時(shí)候還會遇到家屬的質(zhì)疑甚至收到報(bào)警投訴，但每一個(gè)工作人員都極其耐心地詢問，講解，帶教老師用她的微笑告訴我們堅(jiān)持才能取得社區(qū)老百姓的信任，才能把全科作得

12、更好。而兒保最有特色的就是預(yù)防接種了，當(dāng)然還涉及到0-1歲神經(jīng)運(yùn)動檢查、發(fā)育篩查、視力篩查、聽力篩查、兒童骨密度檢查、早教、氣質(zhì)量表、水療等，不得不說，兒科保健各個(gè)房間都布置得非常溫馨，兒科的張醫(yī)生告訴我們她從事臨床已經(jīng)十年了，對兒科疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才來到全科醫(yī)生這個(gè)崗位，雖然平時(shí)沒有臨床那么辛苦，但還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。她同時(shí)也告訴我們這里的醫(yī)生和護(hù)士都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，醫(yī)生的資歷都很高，護(hù)士起碼要有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，這就推翻了我之前對全科醫(yī)生的臆測，原來全科醫(yī)生不僅不是所謂的赤腳醫(yī)生，相反，還是有著高學(xué)歷、多經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)知識人才，百姓們可以放心找他們看病，特別是一些老年人同時(shí)患有多種疾病

13、，全科醫(yī)生更可以綜合多方面知識作出疾病的判斷。說到老年患者，這就不得不提一下蘇坡衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理，主要對65歲以上的老年人進(jìn)行全面呵護(hù)并享受若干減免政策，主要針對如高血壓、糖尿病、心臟病等18種疾病的特殊門診管理，這其中更吸引我們的是它的門診統(tǒng)籌社保報(bào)銷（憑城居卡），什么是門診統(tǒng)籌呢？簡單地說，它是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用，支付范圍有基本診療項(xiàng)目和基本藥物兩大類。診療項(xiàng)目包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白b超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)

14、縫合、導(dǎo)尿，共計(jì)15項(xiàng)，基本藥物的支付范圍為符合成都市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌藥品目錄內(nèi)的藥品。這樣一來，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的宣傳，將會有更多的居民享受到這一優(yōu)惠，居民會越來越體會到社區(qū)醫(yī)院也有很大的優(yōu)點(diǎn)，也會越來越依賴社區(qū)，信任社區(qū)醫(yī)院，這也是全科醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中的意義所在?？偠灾@趟蘇坡之旅讓我們長了不少見識，全科醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)必然的分支，相信也會吸引到更多的人才投身到這場為實(shí)現(xiàn)人人享有基礎(chǔ)衛(wèi)生保健的科學(xué)運(yùn)動中來，逐漸保證居民受到全身心的照顧，以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以問題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，全科醫(yī)療會更加深入人心。第三篇：全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)總結(jié)二0一一年第四期全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作總結(jié)

15、中心今年開展四期全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)工作，培訓(xùn)班培訓(xùn)對象市五縣一區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)療、護(hù)理兩個(gè)專業(yè)，全科醫(yī)師培訓(xùn)4期、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)全科醫(yī)師87人，全科護(hù)士20人，認(rèn)真完成所學(xué)課時(shí)，經(jīng)考試考核成績合格，均取得培訓(xùn)合格證書。培訓(xùn)工作中心高度重視，對培訓(xùn)場地、課程設(shè)置、師資力量、等具體問題都做好了充分的準(zhǔn)備。擔(dān)任本次培訓(xùn)班授課任務(wù)的師資都是經(jīng)省培訓(xùn)取得帶教老師均資質(zhì)，以及臨床醫(yī)生大力配合，包括中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)師積極支持帶教工作，并承擔(dān)著授課任務(wù)，教學(xué)，他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。經(jīng)過我們的多方協(xié)調(diào)，醫(yī)生們的積極配合，確保了第四期培訓(xùn)工作增加色彩，學(xué)員受益非淺。通過培訓(xùn)工作，學(xué)員們普遍反映獲得了“雙豐收

16、”。一是更新了通過本次培訓(xùn)自己的全科醫(yī)學(xué)觀念，了解到全科醫(yī)學(xué)動態(tài)的最新進(jìn)展，對六位一體，九項(xiàng)公共衛(wèi)生的具體工作有了進(jìn)一步的認(rèn)實(shí)，尤其是對如何開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮什么樣的作用方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識，對以后的工作有很大的指導(dǎo)意義。二是學(xué)員們與我中心醫(yī)師們建立起了密切的聯(lián)系，結(jié)下了深厚的師生情誼。授課過程中把自己的名片、自己科室的專業(yè)特長等資料都發(fā)給了每一位學(xué)員，鼓勵他們在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，遇到疑難問題多想多問，解決不了的，可以打電話向老師咨詢，各專業(yè)的老師一定會無私的進(jìn)行幫助。四期培訓(xùn)班結(jié)束后，我們根據(jù)學(xué)員反饋?zhàn)隽嗽u估分析，為以后實(shí)踐基地積累了經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了一

17、些問題，如，基層醫(yī)師對?？茖２≡\斷治療新標(biāo)準(zhǔn)了解程度不夠，一些醫(yī)學(xué)理論亟待更新。在課程設(shè)置上把慢性病的管理，老年人保健，兒童保健，健康教育，婦女保健，計(jì)劃免疫作為培訓(xùn)重點(diǎn)，糖尿病、高血壓，心腦血管疾病等慢性病的管理等，在課程內(nèi)容上，要貼近基層的實(shí)際工作特點(diǎn)，重點(diǎn)培訓(xùn)他們實(shí)際工作技能，讓學(xué)員們學(xué)成后能對今后的工作中有指導(dǎo)意義，另外醫(yī)院感染的監(jiān)控、抗生素的合理應(yīng)用、各種操作規(guī)范、醫(yī)療文書的書寫、如何避免基層醫(yī)院的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛的處理等也都應(yīng)作為以后培訓(xùn)的重點(diǎn)。眉山市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)站實(shí)踐基地東坡區(qū)蘇祠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二零一一年六月127第四篇：全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀l為貫徹中共中央、國務(wù)

18、院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定中的“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的精神，本著“依靠領(lǐng)導(dǎo)、抓住契機(jī)、開拓進(jìn)取、充實(shí)內(nèi)環(huán)境、拓展外環(huán)境、創(chuàng)造特色”的專業(yè)建設(shè)原則。l1997年江蘇徐州醫(yī)學(xué)院率先在全省招收了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)？粕?，首?chuàng)江蘇省全科醫(yī)學(xué)特色專業(yè)方向；2000年4月成立全科醫(yī)學(xué)系。l2004年年貴陽醫(yī)學(xué)院成人高等教育全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生，?？疲?年l浙江省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心成立于1999年11月，掛靠浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全面協(xié)調(diào)浙江省的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作。l2004-7-16，近日，甘肅省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心在蘭正式成立。該中心設(shè)在蘭州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，其職責(zé)是專門培養(yǎng)能擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全

19、科醫(yī)生。l2004-7-29據(jù)了解，到目前為止，北京市已基本形成了全科醫(yī)學(xué)教育體系，全方位地開展了全科醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)。特別是在全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、社區(qū)防保醫(yī)師崗位培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員崗位培訓(xùn)考試、全科醫(yī)師繼續(xù)教育等方面，都走在全國前列。已培養(yǎng)全科醫(yī)師骨干名，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生管理干部名，崗位培訓(xùn)考試合格名，崗位培訓(xùn)名。作為北京市全科醫(yī)學(xué)教育主要培訓(xùn)基地的首都醫(yī)科大學(xué)已培養(yǎng)名大專學(xué)歷的全科醫(yī)師。l2004-7-29山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)青島基地在山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的指導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的關(guān)心支持下，按照省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的統(tǒng)一教學(xué)大綱和統(tǒng)一教材，組織

20、實(shí)施了首批青島市全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，現(xiàn)已于2004年3月6日召開了結(jié)業(yè)典禮，并頒發(fā)了經(jīng)由山東省衛(wèi)生廳驗(yàn)印的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)合格證書，本期參加培訓(xùn)共127人，結(jié)業(yè)考試合格者118人。第五篇：全科醫(yī)學(xué)心得體會全科醫(yī)學(xué)概論心得體會第一臨床醫(yī)學(xué)院2010級臨床七大班1小班鄭敩201001128全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融

21、為一體。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源；其最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”?？傮w來講更加的人性話，更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。全科醫(yī)生也稱為家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。具體說來，全科醫(yī)生重點(diǎn)以社區(qū)為服務(wù)對象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。全科

22、醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像?？漆t(yī)生一樣，相比更側(cè)重于疾病本身；在對病人進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，他們更加注重病人的權(quán)利，因?yàn)槿穗m然有疾病在身，但不能否認(rèn)他仍是一個(gè)完整的人，有自己的家庭、社會背景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個(gè)就診病人家庭、社會各方各面的詳細(xì)信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對性的治療方案。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助?？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。簡而言之，全科醫(yī)生就是居民健康的“守門人”。1在學(xué)習(xí)這門課程之前，我對全科醫(yī)學(xué)并不了解，甚至認(rèn)為這完全不重要，通過這一學(xué)期

23、的學(xué)習(xí)，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。作為一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，我更多了解的是專科醫(yī)療的特點(diǎn)，為期一年的實(shí)習(xí)，使我習(xí)慣了綜合醫(yī)院“各司其職”的工作模式，每個(gè)醫(yī)師都有自己的工作領(lǐng)域，每個(gè)科室也有專門負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師來幫助其他科室處理本科室的相關(guān)疾病，在這樣的工作模式下，表面上分工明確、互相幫助，實(shí)則常?；ハ嗤普?，耽誤患者病情。尤其是我在心內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的時(shí)候，感觸最為深刻。老年患者往往同時(shí)患有高血壓與糖尿病，而這些患者住院時(shí)只能根據(jù)病情的相對輕重選擇其中一個(gè)科室，我每天無數(shù)次往返于心內(nèi)科與內(nèi)分泌科，只為請會診老師指導(dǎo)用藥。與此同時(shí)，由于長

24、期服藥的的肝腎損傷，腎功能障礙的高血壓患者也常常為住院究竟到心內(nèi)科還是腎內(nèi)科而迷茫。此外，我在實(shí)習(xí)期間也常常遇到許多老年病人一年內(nèi)反復(fù)住院或每天的同一季節(jié)“固定時(shí)間”住院，這種現(xiàn)象以呼吸科和心內(nèi)科最為常見。老年人心肺功能隨時(shí)間的推移逐漸變差，尤其的年輕時(shí)吸煙的患者年老后每天冬春時(shí)節(jié)很容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，而這些慢性疾病治愈的概率幾乎為零，每次住院患者都只為減輕癥狀，給予一些簡單并且常規(guī)的治療即可滿足其需求。心內(nèi)科也一樣，肺心病的患者每逢換季時(shí)容易發(fā)病，除去極少數(shù)病情嚴(yán)重的患者，大多數(shù)患者每次使用同類型藥物即可緩解癥狀，這類患者常常“點(diǎn)藥”，不需醫(yī)生檢查病情，只要求醫(yī)生“按方抓藥”。試想，三甲醫(yī)

25、院的病床被這樣的患者住滿，真正急需醫(yī)療資源的危急重癥患者卻時(shí)常因?yàn)獒t(yī)院無病床而輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院之間，奔波勞苦暫且不提，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，只怕患者終身都感到憤恨。2去年11月，我輪轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這本是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的時(shí)間，而社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀，住院部的空床少說也有一半，愿意來的患者多半也是本院醫(yī)師的親戚朋友，或是因經(jīng)濟(jì)原因無法負(fù)擔(dān)大筆藥費(fèi)而不得不在社區(qū)醫(yī)院治療的患者。我每天在辦公室都無所事事，此時(shí)在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)卻忙得腳不沾地，這讓我對我國現(xiàn)下醫(yī)療資源的分配產(chǎn)生質(zhì)疑。?？漆t(yī)療本該是收治疑難重癥患者的，尤其是我所實(shí)習(xí)的三甲醫(yī)院，更應(yīng)該負(fù)責(zé)幫助全市及周邊地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療單位治療疑難雜癥。而大量

26、昂貴的醫(yī)療資源卻被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是專家門診有近一半的時(shí)間是在應(yīng)付只為健康咨詢而來的老年人。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療是各司其職、相輔相成的；但在服務(wù)內(nèi)容與方式上還是有很大差別的。?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的頂部，所所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的疑難重病，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源，常依賴各個(gè)不同專科的高新技術(shù)。?？漆t(yī)生是運(yùn)用越來越復(fù)雜的精密儀器裝置救治患者的技術(shù)權(quán)威，而患者是“聽?wèi){醫(yī)生處置”的高技術(shù)手段的被動受體。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并長期并連續(xù)地管理各種無法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題；這些問題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會角色和健康信念。在全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，患者（個(gè)體或群體）醫(yī)護(hù)人員得力的合作伙伴，是社區(qū)或家庭管理目標(biāo)的制定與實(shí)施的主體之一。作為專科醫(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個(gè)病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性，而只能把重點(diǎn)放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理