營(yíng)養(yǎng)與疾病防治相關(guān)試題

1、第十一章 營(yíng)養(yǎng)與疾病防治一、填空1、妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有 下降 ，中晚期逐漸 升高 。2、一般可根據(jù)定期測(cè)量孕婦 體重 的增長(zhǎng)來評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜。3、嬰兒生長(zhǎng)至 4-6 月時(shí)，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳的補(bǔ)充。4、老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成能力差，而且對(duì)蛋白質(zhì)的吸收利用率降低，容易出現(xiàn) 負(fù) 氮平衡。5、運(yùn)動(dòng)員的能量來源主要為 碳水化合物 ，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)有足夠的 碳水化合物和 脂肪 作為能量時(shí)蛋白質(zhì)幾乎不被動(dòng)用。6、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良可使母體發(fā)生 營(yíng)養(yǎng)性貧血 、 骨質(zhì)軟化 和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。7、評(píng)價(jià)糖尿病人能量攝入量是否合適的基本指標(biāo)是 體重 。8、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則是 合理控制總能量

2、攝入。9、肥胖治療原則是達(dá)到 能量負(fù)平衡 ，促進(jìn) 脂肪分解 。10、各類癌細(xì)胞生長(zhǎng)的共同特點(diǎn)是均以 葡萄糖 作為能量的主要來源。11、胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為： 中心靜脈營(yíng)養(yǎng) 和 外周靜脈營(yíng)養(yǎng) 。二、選擇1、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致 含量下降。A.血清球蛋白 B.血清白蛋白 C.血漿高密度脂蛋白 D.血清糖蛋白2、下列不宜用于喂養(yǎng)嬰兒的奶制品是 。A.甜煉乳 B.調(diào)制奶粉 C.淡煉乳 D.全脂奶粉3、輕度高血壓病人每天食鹽攝入量應(yīng)低于 。A. 3g B. 5g C. 10g D. 15g4、 低膽固醇膳食適合下列哪種疾病的營(yíng)養(yǎng)治療? A.膽囊炎 B.骨質(zhì)疏松 C.冠心病 D.痛風(fēng)5、與非孕婦女比較，孕早期

3、婦女的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)是 。A. 能量增加 B. 能量相近 C.冠心病 D. 蛋白質(zhì)減少6、從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度看，菠菜食用前在沸水中燙一下是為了去除部分 。A. 植酸 B. 草酸 C. 磷酸 D. 鞣酸7、我國(guó)為預(yù)防內(nèi)陸山區(qū)地方性甲狀腺腫所采取的食品強(qiáng)化方法是 。A. 食鹽加碘 B. 食鹽加鐵 C. 面粉加碘 D. 面粉加鐵8、高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一是攝入過多的 。A. 鈣 B. 鈉 C. 鉀 D. 磷鞣酸9、孕婦攝入的營(yíng)養(yǎng)素中與新生兒先天畸形有關(guān)的是 。A. 葉酸、維生素B6、鐵 B. 維生素A、碘、鈣鈉C. 維生素C、鋅、碘 D. 鋅、葉酸、維生素A10、為了滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，1013歲兒童

4、。A. 銅的攝入量應(yīng)高于成年人 B. 碘的攝入量應(yīng)高于成年人C. 鐵的攝入量應(yīng)高于成年人 D. 鈣的攝入量應(yīng)高于成年人三、名詞解釋1、乳糖不耐癥：2、骨質(zhì)疏松癥：四、論述(一)試論述幾種典型的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。(二)試論述幾種典型的營(yíng)養(yǎng)過剩病。(三)試論述幾種典型的代謝性疾病。(四)試論述致癌物質(zhì)、促癌物質(zhì)和抑癌物質(zhì)。(四)試論述營(yíng)養(yǎng)因素與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。(五)試從營(yíng)養(yǎng)與安全角度談?wù)剬?duì)大豆及其制品的認(rèn)識(shí)。 第十一章 營(yíng)養(yǎng)與疾病防治（答案）一、填空1、升高2、體重3、4-64、負(fù)5、碳水化合物 碳水化合物 脂肪6、營(yíng)養(yǎng)性貧血 骨質(zhì)軟化7、體重8、合理控制總能量9、能量負(fù)平衡 促進(jìn)脂肪分解。10、葡

5、萄糖11、中心靜脈營(yíng)養(yǎng) 外周靜脈營(yíng)養(yǎng)二、選擇BABCB BABDD三、名詞解釋1、乳糖不耐癥：指攝食乳糖或含乳糖的乳制品后，由于人體內(nèi)缺乏乳糖酶而引起的乳糖消化吸收不良的表現(xiàn)，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等的一系列癥狀。2、骨質(zhì)疏松癥：是以骨量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨強(qiáng)度下降、脆性增加及骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病。由于食物中缺乏維生素D或人體缺乏日光照射以及缺鈣而引起的。四、論述(一)試論述幾種典型的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。1、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)缺乏水腫型：熱能攝入量基本滿足而蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，即惡性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，腹部突起、浮腫。消瘦型：蛋白質(zhì)和熱量攝入量均嚴(yán)重不足的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，患兒消瘦無力

6、，可見于任何年齡。2、佝僂病及骨質(zhì)疏松：缺乏VD或鈣引起，或人體缺乏日光照射。高蛋白飲食可能造成骨質(zhì)疏松。3、營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血：影響血紅素合成巨幼紅細(xì)胞性貧血：影響VB12和葉酸和攝入和吸收造成的。4、維生素缺乏病(1)夜盲癥及干眼?。篤A (2)壞血?。篤C(3)腳氣病：VB1。干性腳氣病：多發(fā)性神經(jīng)炎； 濕性腳氣病：水腫(心力衰竭)；急性混合型腳氣病：既有神經(jīng)炎，又有心力衰竭。(4)賴皮?。簾熕?。“3D”癥：腹瀉、皮炎、癡呆。以玉米為主食的地區(qū)多流行。5、地方性甲狀腺腫與克汀?。旱胤叫约谞钕倌[：甲狀腺腫大、突眼、高代謝癥群(怕熱、心悸、出汗、甲亢、消瘦、腹瀉、基礎(chǔ)代謝增高)，克汀?。褐?/p>

7、力低下，精神發(fā)育不全。有些食物如十字花科植物白菜、蘿卜等，含有抗甲狀腺素物質(zhì)-硫代葡萄糖苷，可影響碘的利用。6、克山?。何?。一種心肌細(xì)胞變性、壞死為特征的地方性心肌病，亞硒酸鈉可預(yù)防。(二)試論述幾種典型的營(yíng)養(yǎng)過剩病。1、肥胖：機(jī)體攝入的熱量多于所消耗的熱量；合成的脂肪細(xì)胞分布于皮下(臀部和大腿，女性型肥胖)和臟器(上身或腹部，男性型肥胖)；包括脂肪細(xì)胞體積增大，脂肪細(xì)胞數(shù)量增多。身體質(zhì)量指數(shù)BMI=體重kg/身高的平方m2 <20體重不足， 20-25理想體重，25-30輕微超重， >30嚴(yán)重超重或肥胖高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病、某些癌癥(乳腺癌、腸癌)的發(fā)生，呼吸功能低下、關(guān)

8、節(jié)炎及膽結(jié)石等的發(fā)病均與肥胖成正比，其中真正危險(xiǎn)的因素是脂肪細(xì)胞體積增大，臟器脂肪儲(chǔ)存過多。2、冠心?。?1)心肌冠狀動(dòng)脈血管壁受到氧化損傷，形成硬化斑，導(dǎo)致動(dòng)脈血管變窄，血液流動(dòng)受阻。如果這種損傷形成了潰瘍面，就是粥樣硬化。(2)引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素是血膽固醇水平過高，其中最具危險(xiǎn)正相關(guān)的是LDL(一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒)，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬了氧化低密度脂蛋白，便形成斑塊沉積于動(dòng)脈壁。呈負(fù)相關(guān)的是HDL(外周組織中的膽固醇運(yùn)轉(zhuǎn)到肝臟和排出體外的唯一工具，也是人體排出膽固醇的唯一途徑)。(3)與飲食有密不可分的聯(lián)系，即膽固醇含量和脂肪酸的質(zhì)與量

9、食用飽和脂肪酸會(huì)是膽固醇水平升高，只有豆蔻酸、月桂酸和棕櫚酸具有升高血脂的作用。不飽和脂肪酸在人體內(nèi)具有降低血脂的作用。VC、VE、胡蘿卜素(前三抗氧化，防止氧化LDL形成)、黃酮類、非淀粉多糖(膳食纖維等)(使膽固醇重吸收減少)都具有降低血膽固醇的作用。膳食中膽固醇含量高，則會(huì)使血膽固醇濃度升高。3、高血壓：可分為原發(fā)性(體內(nèi)控制液體和電解質(zhì)平衡的機(jī)制發(fā)生紊亂引起)和繼發(fā)性(因其他的功能紊亂，如婦女妊娠、患腎病等原因引起)兩類，大部分屬于原發(fā)性。食鹽攝入量高是一個(gè)很關(guān)鍵的促發(fā)因素；高能量、高脂肪、高鈉并且低鉀的膳食；酒精攝入過多。(三)試論述幾種典型的代謝性疾病。1、糖尿病：因胰島素絕對(duì)與相

10、對(duì)不足造成的糖代謝障礙性疾病。(1)有4類：I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)：多見于兒童期發(fā)病，患者血液胰島素嚴(yán)重不足，絕對(duì)地依賴于外源性胰島素以防止酮癥酸中毒。II型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)：多見于40歲以上成年人，患者胰島素分泌延遲或不足，周圍組織對(duì)胰島素出現(xiàn)抗阻現(xiàn)象。妊娠糖尿病。其他糖尿?。憾嘀咐^發(fā)于其他疾病，如胰腺炎、胰腺切除術(shù)等的糖尿病。(2)癥狀血糖升高和尿糖值增加，糖代謝紊亂；脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等多種代謝紊亂；多飲、多食、多尿、體力和體重減少的“三多一少”癥狀；發(fā)展下去，可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經(jīng)、皮膚等組織的并發(fā)癥。(3)與肥胖、高血壓、高血脂共同構(gòu)成影

11、響人類健康的四大危險(xiǎn)因素。2、苯丙酮尿癥PKU：一種基因缺乏病。患者體內(nèi)先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸，造成血液及腦脊液苯丙氨酸及其鹽類(丙酮酸鹽、乳酸鹽、醋酸鹽)含量高于正常，導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷。嚴(yán)重者智力發(fā)育低下。3、高半胱氨酸血癥：當(dāng)VB6、VB12或葉酸三者之一缺乏時(shí)，都會(huì)引起血液中高半胱氨酸，引發(fā)冠心病。在VB6作用下轉(zhuǎn)化為胱氨酸，在VB12和葉酸共同作用下轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。4、痛風(fēng)癥：因嘌呤代謝紊亂，血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病(關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)處增大變硬，甚至僵硬變形等)。臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和高尿酸血癥。尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。(四)試論述致

12、癌物質(zhì)、促癌物質(zhì)和抑癌物質(zhì)。癌：即惡性腫瘤，是機(jī)體細(xì)胞因各種致癌因素的作用所發(fā)生的無限制的，完全不受機(jī)體制約的異常增生。1、膳食中的致癌物質(zhì)(1)食物本身的致癌成分脂肪攝入過多會(huì)使體內(nèi)雌激素分泌增加，易于乳腺癌的生成。脂肪會(huì)刺激膽酸釋放，在蛋白激酶C的參與下刺激結(jié)腸細(xì)胞增生，同時(shí)大量膽汁進(jìn)入大腸，會(huì)改變腸中細(xì)菌的菌種生態(tài)，增加結(jié)腸、直腸癌形成的幾率。不飽和脂肪酸過多易導(dǎo)致形成自由基，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)遭到破壞和改變，增加患癌的危險(xiǎn)性。谷類、豆類、玉米或花生等食品儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生黃曲霉毒素，具有相當(dāng)強(qiáng)的致癌性，易引起肝癌。(2)食物烹調(diào)不當(dāng)所衍生的致癌物質(zhì)腌漬食物：胃癌、胃酸下降、細(xì)菌滋生、胃粘膜易受

13、損傷。煙熏、燒烤：強(qiáng)毒性“多環(huán)芳烴”，如苯并芘、苯蔻等。腌肉：亞硝酸鹽、亞硝胺類致癌物富含蛋白質(zhì)的魚、肉高溫200-300分解產(chǎn)生強(qiáng)致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。(3)加工食品中的添加劑：護(hù)色劑亞硝酸鹽在胃酸作用下，與食物中的胺類反應(yīng)，生成高致癌的亞硝胺。(4)嗜好：飲酒過量，營(yíng)養(yǎng)素吸收降低，抵抗力降低；與黃曲霉毒素B1等起協(xié)同作用，增加食道癌、胃癌等幾率。2、促癌物質(zhì)(1)多食紅肉，使肝臟膽汁分泌增多，其中初級(jí)膽汁酸在腸道厭氧菌的作用下變成脫氧膽酸和石膽酸。(2)VA缺乏，易患肝癌；VB族缺乏癌癥擴(kuò)散較快。(3)蔗糖會(huì)消耗體內(nèi)的無機(jī)鹽和B族，消弱機(jī)體的抗癌能力，還會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生直接的有害影響

14、，使白細(xì)胞的吞噬能力下降，令機(jī)體難以消滅癌細(xì)胞。結(jié)腸癌的發(fā)病率隨膳食蛋白質(zhì)水平的增高而增高；而食物中缺蛋白質(zhì)，則胃癌幾率升高。3、抑癌物質(zhì)(1)營(yíng)養(yǎng)素：VA、VE、VC、硒、膳食纖維(2)食品十字花科蔬菜，如芥藍(lán)、油菜、花椰菜、萵苣、白菜、蘿卜等，除了含有豐富的VC和胡蘿卜素外，另外含有吲哚和含硫有機(jī)化合物，前者可預(yù)防乳腺癌，后者可產(chǎn)生許多分解毒素的酶，因此能消除致癌物的危害。黃豆中“異黃酮類物質(zhì)”可取代乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的激素，如睪丸酮和雌激素，達(dá)到緩和、抑癌的目的；黃豆中膳食纖維有助于多余脂肪排泄，間接抑制乳腺癌。蔥蒜類含硫化丙烯，促進(jìn)排除致癌物質(zhì)的酶增加，且可抑制腸道細(xì)菌將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬?/p>

15、硝酸鹽，阻斷后續(xù)的致癌過程；令含豐富硫、硒及黃烯丙基半胱氨酸，防肝癌；蔥葉含多醣體，抑癌生長(zhǎng)。柑橘富含-胡蘿卜素、VC、膳食纖維及黃酮，抗肺癌及黑色素瘤。紅黃色蔬菜、水果含VA、番茄紅素、氫表雄酮、環(huán)磷酸腺苷。紅葡萄酒或紅葡萄中含有大量的白藜蘆醇，是一種抗氧化物質(zhì)，除可降低血脂含量，防止LDL氧化、抗血小板凝集及減少冠心病突發(fā)作用外，還可抑制由環(huán)氧化酶及過氧化酶催化合成產(chǎn)物所誘發(fā)的癌癥。(四)試論述營(yíng)養(yǎng)因素與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。 動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性病變，導(dǎo)致受損的動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小，由于動(dòng)脈內(nèi)膜聚集地脂質(zhì)斑塊外觀呈黃色粥樣，故稱為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈

16、粥樣硬化與低密度脂蛋白LDL成正相關(guān)，與高密度脂蛋白HDL成負(fù)相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)因素與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切：1、脂類與動(dòng)脈粥樣硬化：膳食中的膽固醇含量以及脂肪酸的質(zhì)與量與動(dòng)脈粥樣硬化有直接關(guān)系。食入飽和脂肪酸會(huì)使血膽固醇水平升高，但并不是所有的飽和脂肪酸都具有升高血膽固醇的作用，小于10個(gè)碳原子和大于18個(gè)碳原子的飽和脂肪酸幾乎不升高血膽固醇，而棕櫚酸、目桂酸和豆蔻酸均有升高血膽固醇的作用，這些飽和脂肪酸會(huì)干擾LDL從血液循環(huán)中清除。此外，膳食膽固醇攝入過高會(huì)使血中膽固醇含量升高。單不飽和脂肪酸，如橄欖油和茶油能降低血總膽固醇和LDL；多不飽和脂肪酸中n-3和n-6脂肪酸都具有降低血膽固醇的作用，對(duì)防

17、止動(dòng)脈硬化有益。但多不飽和脂肪酸雙鍵多，在體內(nèi)易氧化，大量攝入多不飽和脂肪酸可提高機(jī)體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平，而促動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展；單不飽和脂肪酸雙鍵少，對(duì)氧化作用敏感性低，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化更有優(yōu)越性。反式脂肪酸可使血中LDL水平升高，同時(shí)引起HDL降低。磷脂強(qiáng)乳化劑，可使血液中膽固醇顆粒變小，易于透過血管壁使血漿膽固醇減少，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。植物固醇，能夠在消化道與膽固醇競(jìng)爭(zhēng)性形成“膠?！保种颇懝檀嫉奈?，降低血膽固醇，有利防治動(dòng)脈粥樣硬化。2、膳食能量、碳水化合物與動(dòng)脈粥樣硬化過量能量攝入引起肥胖，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，而使葡萄糖的利用受限，引起代謝紊亂，血漿甘油三酯

18、升高，不利防治動(dòng)脈粥樣硬化。蔗糖、果糖攝入過多易引起血清甘油三酯含量升高，不利防治動(dòng)脈粥樣硬化。膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，降血脂，有利防治動(dòng)脈粥樣硬化。3、蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化高動(dòng)物性蛋白（酪蛋白）可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成而大豆蛋白和其他植物性蛋白能夠降低血清膽固醇。牛磺酸能減少氧自由基的產(chǎn)生，具有降低血膽固醇和肝膽固醇的作用。蛋氨酸、同型半胱氨酸是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。4、維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)素與動(dòng)脈粥樣硬化維生素C、維生素E、胡蘿卜素、黃酮類，都具有降低血膽固醇的功能。其中，維生素C、維生素E和胡蘿卜素是抗氧化劑，可防止氧化LDL的形成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成。葉酸、維生素

19、B12、維生素B6、尼克酸等有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。鉻可降低血清膽固醇和LDL，提高HDL含量，防止粥樣硬塊的形成；鎂、銅、硒的缺乏，與鐵、鋅的過量可增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)；碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁的沉著，有利防止動(dòng)脈粥樣硬化。5、其他營(yíng)養(yǎng)因素少量飲酒可增加血HDL水平，大量飲酒可引起脂代謝紊亂，升高血甘油三酯和LDL。茶中所含的茶多酚具有抗氧化作用和降低膽固醇在動(dòng)脈壁的聚集作用。大蒜和洋蔥中所含的含硫化合物有降低血膽固醇水平和提高HDL的作用。(五)試從營(yíng)養(yǎng)與安全角度談?wù)剬?duì)大豆及其制品的認(rèn)識(shí)。 1、大豆的營(yíng)養(yǎng)成分豐富：大豆蛋白質(zhì)含量約為35%-40%，除蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸不足外，其氨

20、基酸含量接近人體氨基酸模式，富含賴氨酸，是一種能與動(dòng)物蛋白質(zhì)媲美的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；脂肪含量約為15%-20%，主要為不飽和脂肪酸（亞油酸和亞麻酸），此外還含有磷脂和具有較強(qiáng)抗氧化功能的維生素E；碳水化合物為25%-30%，其中一半為棉籽糖和水蘇糖，它們是腸內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子；還含有豐富的礦物質(zhì)，鈣、磷、鉀、鎂等及硫胺素、核黃素、尼克酸等維生素；此外，尚有多種有益健康的物質(zhì)，如大豆皂苷、大豆黃酮、大豆異黃酮、大豆固醇、大豆低聚糖等。總之，大豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是相當(dāng)高的。2、大豆中含有多種抗?fàn)I養(yǎng)因子：蛋白酶抑制劑對(duì)人體消化系統(tǒng)有抑制作用。脂肪氧化酶引起豆腥味及儲(chǔ)藏中不飽和脂肪酸的氧化酸敗和胡蘿卜素的損失。含有的植物紅細(xì)胞凝集素PHA具有凝集人和動(dòng)物紅細(xì)胞的作用，具有一定毒性。大豆中所含的大量植酸會(huì)妨礙鈣、鐵、鎂、鋅等的吸收?？咕S生素因子：生大豆中含有抗維生素因子，具有破壞多種維生素的作用，加熱可除去這些有害因素。脹氣因子棉籽糖、水蘇糖不能被消化吸收，被腸道微生物發(fā)酵產(chǎn)氣，引起腹脹不適。3、鑒于以上原因，為破壞大豆中存在的對(duì)人體不安全的因素（大豆嫌忌因子）及提高大豆的消化利用率，將大豆加工制作成大豆制品，如非發(fā)酵豆制品豆?jié){、豆腐、豆腐干、腐竹；發(fā)酵豆制品腐乳、豆豉、臭豆腐以及豆芽等，不僅保