產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血效果觀察

1、產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后岀血效果觀察王曉蕾蕪湖市婦幼保健院241000【摘要】目的剖析產(chǎn)后子宮按摩在產(chǎn)婦泌乳以及預(yù)防子宮產(chǎn)后出血中的應(yīng) 用效果。方法 擇取我院2013年4月至2015年7月，接收的順產(chǎn)產(chǎn)婦，共計(jì)130 例。隨機(jī)等分130例患者：試驗(yàn)與對(duì)照。兩組都給予催產(chǎn)素，試驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用子 宮按摩法。觀察并比較兩組的泌乳情況以及產(chǎn)后出血發(fā)牛率。結(jié)果 試驗(yàn)組見(jiàn)乳 時(shí)間為(2.03±1.14)天、泌乳量多者共51例，對(duì)照組分別為(4.21±3.34)天、32例。試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)后出

2、血事件的發(fā)牛率為1.54%,對(duì)照組為6.15%o 試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論 將 產(chǎn)后子宮按摩法積極用于順產(chǎn)產(chǎn)婦中，可促進(jìn)其泌乳，降低產(chǎn)后出血事件的發(fā)生 率?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮按摩；效果觀察；泌乳時(shí)間中圖分類(lèi)號(hào)r544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編#1672-5018 (2016) 02-146-011資料與方法1.1 一般資料130例順產(chǎn)產(chǎn)婦，收錄時(shí)間：2013年4月至2015年7月。按照隨機(jī)分組原 理，將130例產(chǎn)婦均分成試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡在21至35歲的范圍之內(nèi)， 平均(28.35±3.62)歲；孕周在38至4

3、2周的范圍之內(nèi)，平均(39.7±0.4)周；新生兒體重在2.9至4千克的范圍之內(nèi)，平均 (3.4±0.3)千克。對(duì)照組年齡在20至35歲的范圍之內(nèi)，平均(28.41±3.72)歲；孕周在 38 至 42 周的范圍之內(nèi)，平均(39.8±0.5) 周；新生兒體重在2.9至4.1千克的范圍之內(nèi)，平均(3.5±0.4)千克。兩 組孕周等基線(xiàn)資料比較，p>0.05,具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1) 經(jīng)產(chǎn)婦。(2)凝血功能障礙者。(3)合并系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病者。(4)有 產(chǎn)后岀血高危因素者。(5

4、)有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。1.3方法兩組都應(yīng)用催產(chǎn)素，詳細(xì)為：于胎兒順利娩出后，取催產(chǎn)素，10u,以肌注 方式給藥。以0.5h為周期，對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行全面的觀察。若產(chǎn)婦的出 血情況較嚴(yán)重，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施巧特暈靜脈推注治療，同吋在其順利分娩后，給 予心理輔導(dǎo)以及健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施。此外，試驗(yàn)組再加用子宮按摩法， 具體為：待胎盤(pán)有剝離征象吋，護(hù)士需將左手拇指和其余四指分開(kāi)，并將其壓于 產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上方位置。用手掌輕微抵住宮體，同吋將其推往上方。右手握住 臍帶，稍微向外牽引，促進(jìn)胎盤(pán)娩出。待胎盤(pán)徹底娩岀后，將手放于產(chǎn)婦的腹部 位置，并觸摸子宮底部。讓拇指放于子宮前壁、余下四指放于子宮后壁，緩慢

5、的 按摩子宮，以促進(jìn)其收縮，及時(shí)排出子宮內(nèi)殘留著的血塊。維持按摩約0.5ho1.4臨床觀測(cè)指標(biāo)(1) 全面觀察兩組產(chǎn)后3日內(nèi)的泌乳情況，并準(zhǔn)確判定其泌乳量的多少。 其中，泌乳量的判定標(biāo)準(zhǔn)4詳細(xì)為：a,泌乳量多，雙側(cè)乳房飽滿(mǎn)；每日哺乳次 數(shù)超過(guò)8次；新生兒情緒以及唾眠情況都較好。b,泌乳量中等，雙側(cè)乳房飽滿(mǎn)； 雖能滿(mǎn)足新生兒的基本需求，可仍需給予配方奶；新生兒情緒以及唾眠情況均一 般。c,泌乳量少，雙側(cè)乳房松弛；不能滿(mǎn)足新生兒的基本需求；新生兒哭鬧頻 率大且唾眠質(zhì)量較差。(2) 記錄兩組的見(jiàn)乳時(shí)間，統(tǒng)計(jì)子宮產(chǎn)后出血事件的發(fā)生情況，并結(jié)合統(tǒng) 計(jì)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確計(jì)算發(fā)生率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究調(diào)查的所得

6、數(shù)據(jù)均利用spss 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析兩組的見(jiàn)乳時(shí)間試驗(yàn)組見(jiàn)乳時(shí)間為(2.03±1.14)天，對(duì)照組為(4.21±3.34) 天。試驗(yàn)組明顯早于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。2.2分析兩組的泌乳量如表1數(shù)據(jù)所示，試驗(yàn)組泌乳量多者共51例，對(duì)照組共32例。試驗(yàn)組明顯 多于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。表1兩組泌乳量的對(duì)比分析表n, (%)組別 例數(shù)泌乳量多泌乳量中等 泌乳量少試驗(yàn)組

7、6551 (78.46) 13 (20.0)1 (1.54)對(duì)照組 6532 (49.23) 19 (29.23)14 (21.54)2.3分析兩組產(chǎn)后出血事件的發(fā)生情況試驗(yàn)組產(chǎn)后出血者，共1例，所占百分比為1.54%；對(duì)照組產(chǎn)后出血者，共 4例，所占百分比為6.15%o試驗(yàn)組產(chǎn)后出血事件的發(fā)生率1.54%,明顯低于對(duì) 照組6.15%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論綜上所述，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦因大量失血而發(fā)生死 亡現(xiàn)象。觀察發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)ψ訉m產(chǎn)后出血造成較人影響的因素主要有兩個(gè)，其一 為子宮肌的收縮能力，其二為子宮肌的縮復(fù)能力。對(duì)此，臨床上可通過(guò)加

8、強(qiáng)宮縮 的方式，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的這一目的。過(guò)去，臨床醫(yī)師常會(huì)選取肌注催產(chǎn) 素的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)宮縮的效果，可由于催產(chǎn)素的半衰期較短，其在進(jìn)入人體組 織后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被代謝，使得用藥效果并不明顯，進(jìn)而直接性的提高了產(chǎn)婦發(fā) 生產(chǎn)后出血事件的概率。故臨床上需另?yè)褚环N更有效的辦法，以增強(qiáng)子宮肌的收 縮與縮復(fù)能力，預(yù)防產(chǎn)后出血。中醫(yī)理論中涵蓋了 “經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”，當(dāng)我們?cè)诮柚馕飳?duì)人體表面的局部位 置進(jìn)行有效的刺激時(shí)，可使其作用力傳于經(jīng)絡(luò)之上，并到達(dá)腑臟，以起到調(diào)節(jié)氣 血與陰陽(yáng)的雙重作用。故臨床醫(yī)師可將康復(fù)按摩原理靈活用于順產(chǎn)產(chǎn)婦中，以通 過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行科學(xué)按摩的方式，達(dá)到增強(qiáng)子宮收縮能力以及減少產(chǎn)

9、后出血 事件的目的。研究發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)產(chǎn)婦合理運(yùn)用子宮按摩法，不僅能提前其見(jiàn)乳的吋 間、增加泌乳量，同吋還能有效預(yù)防產(chǎn)后出血事件。由此可見(jiàn)，子宮按摩在促進(jìn) 產(chǎn)婦泌乳以及降低子宮產(chǎn)后出血事件發(fā)生率中有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。本研究，試驗(yàn)組的見(jiàn)乳時(shí)間為(2.03&plusmn;1.14)天，對(duì)照組為(4.21&plusmn;3.34)天。試驗(yàn)組明顯早于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(pv0.05)。試驗(yàn)組的泌乳量明顯多于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(pv0.05)。試驗(yàn)組中僅1例產(chǎn)婦發(fā)生子宮產(chǎn)后出血事件，而對(duì)照組則高達(dá) 4例。試驗(yàn)組子宮產(chǎn)后出血事件的發(fā)生率1.54%,明顯低于對(duì)照組6.15%o兩組 對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)?？傊?，產(chǎn)后子宮按摩既利于產(chǎn)婦泌乳，又能有效預(yù)防子宮產(chǎn)后出血。故臨床 醫(yī)師可將其積極用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，以提高分娩成功率，保障產(chǎn)婦人身 安全。參考文獻(xiàn)1宋潔，張小紅產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血效果觀察卩 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013, 22 (11)： 1232-12332周慧軼，厲躍紅.產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后岀血效果觀察 j河北醫(yī)學(xué),2013, 19 (10)： 1557-1560.3張跡卉，張鈴富產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后岀血的臨床觀 察卩牡丹江醫(yī)