30例新生兒膿皰瘡的治療與護(hù)理

1、30例新生兒膿皰瘡的治療與護(hù)理【摘要】目的探討新生兒膿皰瘡的科學(xué)治療與護(hù)理方法。方法選取 2011年6月至2012年10月我院接收的30例新生兒膿皰瘡患兒為觀察對(duì) 象，進(jìn)行回顧性分析。治療的原則為抗感染、支持治療和外部用藥。護(hù)理 工作涉及病情監(jiān)測(cè)、清潔消毒、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等方面。 結(jié)果30例患兒經(jīng)及時(shí)治療和精心護(hù)理全部痊愈，治愈率100%。結(jié)論醫(yī)護(hù) 人員及家長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)新生兒膿皰瘡的防治，新生兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)隔離治 療，醫(yī)護(hù)人員要開(kāi)展全面的護(hù)理，以促進(jìn)患兒痊愈。【關(guān)鍵詞】新生兒；膿皰瘡；治療；護(hù)理膿皰瘡是新生兒中常見(jiàn)的急性皮膚病，且具有傳染性。該病主要是由 于新生兒感染金黃色葡萄球菌

2、所引起，新生兒感染后皮膚出現(xiàn)大皰，并伴 有發(fā)熱和腹瀉等癥狀，不僅發(fā)病迅速，傳染性也很強(qiáng)，因而必須引起家長(zhǎng) 的重視。新生兒膿皰瘡如果不能得到及時(shí)有效治療，還有可能引發(fā)肺炎、 腦膜炎甚至敗血癥，科學(xué)治療及護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)對(duì)我院2011年6月至 2012年10月開(kāi)展新生兒膿皰瘡治療及護(hù)理的工作進(jìn)行回顧性分析。1資料與方法1. 1 一般資料選取2011年6月至2012年10月我院接收的30例新生 兒膿皰瘡患兒為觀察對(duì)象，男17例，女13例，年齡為6-25do患兒病程 為2-15d,并以2-6d居多，10d以內(nèi)占80%。其中順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)11 例。30例患兒中膿皰瘡位置包括頭面部、腋下、腹部、腹股溝

3、等處。病變 累及真皮3例，其余都在表皮?；純褐兄怀霈F(xiàn)一個(gè)病灶部位的23例，出 現(xiàn)2個(gè)病灶部位的4例，出現(xiàn)4個(gè)及以上病灶部位的3例。患兒發(fā)病初期 表現(xiàn)出針尖大小至豆大的紅色斑疹或水泡，繞以紅暈，之后迅速變?yōu)楸”?膿皰，皰內(nèi)液體由清變?yōu)槟撔詽{液，皰壁薄且容易破裂。膿皰破潰后出現(xiàn) 鮮紅色的基底，最后結(jié)瘢。膿皰易反復(fù)出現(xiàn)，手抓或觸碰時(shí)亦會(huì)將病原菌 傳播到其他部位。部分患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中發(fā)熱11例，腹瀉7例，肺 炎2例，敗血癥1例。1.2治療方法治療的原則為抗感染、支持治療和外部用藥?？垢腥?治療。病原菌未明確時(shí)采用青霉素、頭抱呼啦鈉藥物進(jìn)行靜脈滴注，病原 菌確定后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇對(duì)癥的抗生素

4、。選用抗生素時(shí)應(yīng)避免 對(duì)新生兒視聽(tīng)神經(jīng)及肝腎功能的嚴(yán)重?fù)p傷。給予靜脈滴注，保持新生兒 水及電解質(zhì)的平衡。外部治療時(shí)首先対患兒膿皰瘡部位進(jìn)行消毒，使用 75%的酒精消毒后再用無(wú)菌針頭將膿皰表皮刺破，使用消毒棉簽將膿液清 除干凈，然后使用1： 5000的高猛酸鉀溶液浸洗，每日1次，每次lomin, 最后用0. 5%的碘伏涂抹患處。也可用銀子將結(jié)痂去除，再涂抹新再素軟膏, 保持患處干燥即可。治療期間，新生兒應(yīng)嚴(yán)格保持皮膚清潔，并接受隔離, 新生兒所用衣服、所住房間必須嚴(yán)格消毒。1. 3護(hù)理方法1.3.1病情監(jiān)測(cè)由于新生兒患膿皰瘡之初癥狀不明顯，但病情發(fā)展非 常迅速，容易導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉、肺炎、敗血癥等

5、并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員要 對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員要注意皮疹等大小、形態(tài)、部位以及 顏色，觀察滲出物的多少，足否有界味，患兒有無(wú)瘙癢癥狀，發(fā)現(xiàn)新的膿 皰后要更加注意減少摩擦，防止?jié)€。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)為患兒測(cè)量體 溫，觀察患兒體溫變化、尿量、尿液顏色、大便、皮膚，以及是否有并發(fā) 的癥狀。1.3.2清潔消毒患兒應(yīng)入住隔離病房，盡量減少走動(dòng)。病房溫度控制 在24°c左右，相對(duì)濕度60%左右，每天使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒，地面及 物品使用含氯消毒液消毒，每口進(jìn)行紫外線消毒，開(kāi)窗通風(fēng)。患兒衣物及 床單要保持干爽、清潔、柔軟，每天更換，衣物、尿布等要經(jīng)高壓蒸汽滅 菌并放置太陽(yáng)下晾曬數(shù)小時(shí)

6、。醫(yī)護(hù)人員及家屬接觸患兒前要按照五步洗手 法洗手，防止交叉感染。護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。1.3.3皮膚護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保持患兒皮膚干燥、清潔，患兒衣服 應(yīng)寬松、涼爽，包裹不宜過(guò)緊，衣服應(yīng)為全棉或絲質(zhì)面料，口要勤換洗， 盡量避免使用一次性尿布。醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)為患兒清洗臀部，避免皮膚褶 皺部位藏冇污垢，避免膿液傳播，還可為患兒帶手套或包裹紗布，防止患 兒抓傷皮膚。靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作耍輕柔，避開(kāi)皮損處，而且要注意防止患兒 被蚊蟲(chóng)叮咬。134心理護(hù)理新生兒出現(xiàn)膿皰瘡后，家長(zhǎng)難免緊張焦慮，特別是家 長(zhǎng)初為人父母，缺乏照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn)，対新生兒膿皰瘡不了解，往往擔(dān) 心患兒留下瘢痕或是病情加重。醫(yī)

7、護(hù)人員要耐心為家長(zhǎng)講解新生兒膿皰瘡 的產(chǎn)生原因及治療、護(hù)理方法，鼓勵(lì)家長(zhǎng)保持樂(lè)觀情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人 員的工作，對(duì)家長(zhǎng)提出的問(wèn)題要耐心給予講解。1.3.5健康教育治療期間醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，并做好 出院宣教工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家長(zhǎng)洗手的重要性及正確的洗手方法；新 生兒皮膚破損時(shí)應(yīng)注意防止局部感染；每天對(duì)新生兒進(jìn)行皮膚清潔，特別 是皮膚褶皺部位；保持衣物干燥、清潔，勤換洗衣物和床單，且衣物應(yīng)保 持柔軟、舒適、寬松；盡量給予新牛兒母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒抵抗力。2結(jié)果30例患兒經(jīng)及時(shí)治療和精心護(hù)理全部痊愈，治愈率100%。其中7d內(nèi) 痊愈23例，占76. 67%o 30例患兒治療期間未有發(fā)

8、生不良反應(yīng)，出院后未 有并發(fā)癥，也未留下疤痕。3討論新生兒由于剛剛出生，免疫功能尚未健全，抵抗力低，而且皮膚嬌嫩, 容易受到細(xì)菌的感染。新生兒膿皰瘡的病原菌多來(lái)門母親、家長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)人 員不潔凈的手，以及被細(xì)菌污染的物品，如衣物、尿布等。叮新生兒膿 皰瘡在發(fā)病初期癥狀不明顯，而后又會(huì)迅速發(fā)展，如果治療不及時(shí)，還有 可能導(dǎo)致患兒發(fā)熱、腹瀉、肺炎、敗血癥等并發(fā)癥，所以醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng) 應(yīng)認(rèn)真做好新生兒膿皰瘡的防治。新生兒膿皰瘡的預(yù)防關(guān)鍵是做好皮膚清潔護(hù)理。2治療以抗感染、 支持治療和外部用約相結(jié)合為原則，尤其要防止對(duì)患兒視聽(tīng)神經(jīng)及肝腎功 能的影響。治療期間，患兒應(yīng)及時(shí)隔離，醫(yī)護(hù)人員要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病 情，認(rèn)真做好清潔消毒工作，保護(hù)患兒皮膚，并注重對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù) 理和健康教育。木組30例患兒經(jīng)治療和護(hù)理均獲得痊愈