生兒黃疸ppt課件

1、新生兒病理性黃疸新生兒病理性黃疸治療與護理治療與護理 朱巖朱巖概念概念 新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮膚或其他器官黃染。膚或其他器官黃染。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種 生理性黃疸生理性黃疸病理性黃疸病理性黃疸黃疸出現(xiàn)時間黃疸出現(xiàn)時間生后生后2323天天生后生后2424小時內(nèi)小時內(nèi)102mol/l(6mg/102mol/l(6mg/dl)dl)每日血清膽紅素升高每日血清膽紅素升高85mol/l(5mg/dl/d)85mol/l(5mg/d85mol

2、/l(5mg/dl/d)l/d)血清膽紅素程度血清膽紅素程度 足月兒足月兒 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒220.5mol/l220.5mol/l256.5mol/l220.5mol/l220.5mol/l 256.5mol/l 256.5mol/l持續(xù)時間持續(xù)時間足月兒足月兒2 2周周早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒3 34 4周周足月兒足月兒22周周早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒44周周結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素26mol/l(1.5mg/dl)26mol/l26mol/l（1.5mg/dl1.5mg/dl）退而復(fù)現(xiàn)退而復(fù)現(xiàn)無無有有形成黃疸的機理形成黃疸的機理 黃疸黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的，因為是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的，因為新生兒

3、不需要那么多紅細胞，紅細胞被破壞的代新生兒不需要那么多紅細胞，紅細胞被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽高膽紅素癥紅素癥”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型和間接型，直接型膽紅素主要是肝臟膽道的問題和間接型，直接型膽紅素主要是肝臟膽道的問題所致；間接型的膽紅素是由于紅細胞破壞過多所所致；間接型的膽紅素是由于紅細胞破壞過多所致致,當膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏當膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱膽紅素腦?。?，引起死亡或障損害腦細胞（常稱膽紅素腦病），引起死亡或出現(xiàn)腦性癱瘓、智能障

4、礙等后遺癥。出現(xiàn)腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。病理性黃疸原因病理性黃疸原因 1. 胎糞排出延遲：肝腸循環(huán)導(dǎo)致黃疸加重2. 缺乏正常菌群：直接膽紅素經(jīng)過膽道排到腸道，經(jīng)過細菌的作用裝變成糞膽原排出體外，缺乏正常菌群影響膽紅素排出導(dǎo)致黃疸加重。3. 母乳喂養(yǎng)：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，膽紅素在腸道的重吸收加強，使黃疸加重。 膽紅素代謝過程膽紅素代謝過程4. 新生兒溶血：體內(nèi)的膽紅素80%是有由衰 老的紅細胞破壞形成的，如果紅細胞破壞 太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。5. 宮內(nèi)感染：如cmv（巨細胞病毒）感染。6. 甲狀腺功能低下及其他遺傳代謝病。7. 嬰兒感染綜合征：由于膽管阻塞，膽紅素 不能排

5、到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內(nèi)引起黃疸。藍光療法的原理與護理藍光療法的原理與護理原理： 未結(jié)合的膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。藍光療法的護理：1.治療前的準備治療前的準備 光療箱要預(yù)熱；設(shè)置箱溫，一般3032為宜，燈距為3350cm，檢查燈管是否全亮，以免影響治療的效果。在治療rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時，應(yīng)更換新燈管。 2. 治療中的護理治療中的護理（1）充分暴露患兒的皮膚并遮擋生殖器，尿）充分暴露患兒的皮膚并遮擋生殖器，尿布盡量要??；用黑色、稍硬不透光紙片或布盡量要??；用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼。布遮蓋雙眼。 （2）光療箱內(nèi)周邊放置棉墊（避免

6、擦傷）。剪短指甲,包好患兒的手腳（禁止捆綁）,以免擦傷或抓破皮膚，眼罩每天更換一次。 （3）密切注意溫度的變化（箱溫、體溫）, 每1小時監(jiān)測體溫，注意維持體溫的恒定。（4）防止水分丟失，注意溫度、濕度的控制；嚴格控制輸液速度，保證液體均勻滴入。 （5）勤巡視，密切觀察病情變化，注意患兒反應(yīng)、面色、黃疸的增減情況及有無神經(jīng)系統(tǒng)病理征。觀察有無光療的副作用，及時予以對癥處理。 （6）注意患兒皮膚粘膜的清潔，光療箱內(nèi)保持清潔，以保證療效?；卮饐栴}：回答問題：1.藍光治療的原理？2.藍光治療的常見副作用？藍光療法的原理與護理藍光療法的原理與護理原理： 未結(jié)合的膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水 溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。常見光療副作用1.可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹脹和皮疹，多不嚴可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹脹和皮疹，多不嚴重，可繼續(xù)光療重，可繼續(xù)光療2.血清結(jié)合膽紅素血清結(jié)合膽紅素68mo