產(chǎn)科常見的疾病護理診斷及要求措施

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文案產(chǎn)科常見疾病護理診斷及措施一、新入院待產(chǎn)孕婦【護理診斷】1、知識缺乏：缺乏妊娠期保健知識2、焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【護理措施】1、心理護理 給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小 環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會波及胎兒， 要保持心情愉快、輕松。 鼓勵孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時耐心解答孕婦的問題。2、一般護理 指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動每日 3 次，每次 1 小時， 按時給孕婦聽胎心。合理營養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現(xiàn) (1) 陰道 流水； (2)陰道出血； (3)腹痛或腰痛

2、等臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人 員。二、胎兒宮內(nèi)窘迫【護理診斷】1、有胎兒受傷的危險：與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2 、 焦慮：與胎兒有危險有關(guān)【護理措施】1、孕婦左側(cè)臥位， 遵醫(yī)囑給予吸氧半小時 bid ，監(jiān)測胎心、胎動2、情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。三、妊娠高血壓綜合征【護理診斷】1、體液過多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、有受傷的危險 與子癇抽搐有關(guān)3、潛在的并發(fā)癥 胎盤早剝、子癇、腎衰竭、 DIC 等4、知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識【護理措施】1、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防止不良刺 激。3、給予

3、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑適當(dāng)控制 脂肪、水、鈉的攝入，每日測體重。4、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，每日吸氧 2 次，每日 30 分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護、定期 B 超及各項化驗檢查。6、嚴(yán)格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等， 及時通知醫(yī)師緊急處理。7、遵醫(yī)囑每日 6 次測血壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化， 出現(xiàn)產(chǎn)兆及時送護至產(chǎn)房。8、按時給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。四、妊娠期糖尿病【護理診斷】1 、 知識缺乏 與缺乏飲食相關(guān)控制知識有關(guān)2 、 營養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、有感染的危險 與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4 、 有胎兒受傷的危險 與糖

4、尿病引起巨大兒、 胎兒宮內(nèi)窘迫等有 關(guān)【護理措施】1、合理飲食，指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進飲食，不 可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、監(jiān)測胎心，自述胎動。4、保持衛(wèi)生，適當(dāng)運動。五、正常分娩產(chǎn)婦【護理診斷】1、潛在的并發(fā)癥：出血 與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：感染 與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、尿潴留：與產(chǎn)時損傷、活動減少有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)。 【護理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保 證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過 38 ，及時通知醫(yī)生。3、產(chǎn)后 4 小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿， 出現(xiàn)排尿困

5、難要及時處理， 鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止便秘。4、保持外陰清潔，每日會陰擦洗 2 次。5、觀察宮縮及陰道流血情況。6、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。六、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護理診斷】1. 術(shù)后大出血的可能：與術(shù)后子宮收縮不良有關(guān)2. 疼痛 ：與剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失及子宮收縮有關(guān)3. 自理能力活動缺陷 ：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉、術(shù)后輸液、留置 導(dǎo)尿管、疼痛等原因不能下床活動有關(guān)4. 舒適的改變（腹脹）：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱。剖 宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動減少有關(guān)。5、潛在的并發(fā)癥：出血 與宮縮乏力等有關(guān)6、潛在的并發(fā)癥：感染 與手術(shù)損傷有關(guān)7、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)。 【護理措施】1、提

6、供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保 證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過 38 ，及時通知醫(yī)生。3、保持外陰清潔，每日會陰擦洗 2 次。4、觀察宮縮及陰道流血情況。5、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。七、前置胎盤【護理診斷】1 潛在并發(fā)癥，出血性休克2 有感染的危險，于前置胎盤剝離面靠近子宮勁口，細菌易經(jīng)陰 道上行感染有關(guān)。3、自理能力缺陷： 與前置胎盤需要絕對臥床休息有關(guān)。4 有胎兒受傷的危險 ：與前置胎盤出血嚴(yán)重時，胎兒可發(fā)生宮內(nèi) 缺氧、窘迫，以致死亡有關(guān)。5 恐懼： 與反復(fù)陰道流血，甚至大出血。前置胎盤對母嬰的危險 性有關(guān)?！咀o理措施】1 護理措施；保證休息

7、，減少刺激；糾正貧血；監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，2. 如出現(xiàn)大出血立即通知醫(yī)生 ;安排孕婦去枕側(cè)臥位，開放靜脈， 配血，做好輸血準(zhǔn)備。3. 保持環(huán)境安靜 ,觀察呼吸，血壓，脈搏，體溫及患者反應(yīng)，并 錄。4. 預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：產(chǎn)婦回病房休息時嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的 生命體征及陰道流血情況， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理， 以防止或減 少產(chǎn)后出血。及時更換護理墊，以保持會陰清潔部，干燥。胎兒 娩出后，及早使用宮縮劑，以預(yù)防產(chǎn)后大出血。5教會病人自測胎動，每天 3 次，每次 1 小時，如有異常，及 時報告醫(yī)務(wù)人員。遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，低流量吸氧每天次，每 次半小時。6. 心理護理。七、妊娠合并肝內(nèi)膽

8、汁淤積【護理診斷】1、知識缺乏：與初次懷孕及病情情況不了解有關(guān)2、焦慮：與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)3、潛在并發(fā)癥： 胎兒窘迫、死胎、產(chǎn)后出血4、舒適的改變（皮膚瘙癢）：與膽酸偏高引起皮膚瘙癢有關(guān)【護理措施】1. 皮膚瘙癢的護理 配合醫(yī)生做好藥物治療，控制瘙癢癥狀，減 少外來刺激；囑孕婦保持皮膚及衣物的清潔，勤洗澡，皮膚破損者注 意預(yù)防感染。2. 加強胎兒監(jiān)護 勤聽胎心，認(rèn)真記錄胎動次數(shù)，叮囑產(chǎn)婦多取 左側(cè)臥位，每天常規(guī)吸氧 2 次，每次 30 分鐘；正確留取血尿標(biāo)本， 了解雌三醇濃度，及時協(xié)助孕婦完成 b 超和生物物理 5 項指標(biāo)等監(jiān) 測，及時了解胎兒、胎盤情況。同時特別注意患者膽酸濃度變化，一 旦異常升高，及時迅速地配合醫(yī)師終止妊娠，防止胎死宮內(nèi)。3. 為終止妊娠做好準(zhǔn)備 一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少、胎心變化等胎兒窘 迫征兆，應(yīng)立即做好終妊娠 準(zhǔn)備。八、胎膜早破【護理診斷】1. 焦慮：與知識缺乏及擔(dān)心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關(guān)。2. 舒適的改變：與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂 有關(guān)。3. 有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有 關(guān)。4. 有胎兒受傷的危險5. 有臍帶脫垂的危險【護理措施】1. 遵醫(yī)囑予臀高頭低位休息2觀察胎