六大機(jī)制化解醫(yī)療糾紛

1、六大機(jī)制化解醫(yī)療糾紛2018 年與 2014 年相比， AA 省醫(yī)療糾紛總量下降了 44.2%、擾亂醫(yī)療秩序事件下降了 95.3%、信訪總量下降了 87%呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。這是 2014年AA醫(yī)療糾紛預(yù)防與 處理?xiàng)l例頒布實(shí)施以來，該省在化解醫(yī)患矛盾，促使醫(yī)療 執(zhí)業(yè)環(huán)境“由亂到治” “由治到安”所呈現(xiàn)出得好態(tài)勢(shì)。第一、事前源頭有效預(yù)防AA采取三大舉措預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生：一是堅(jiān)持創(chuàng)新評(píng)優(yōu)。 以盛綜治委名義在全省開展 “AA省平安醫(yī)院”創(chuàng)建評(píng)選工作， 營(yíng)造了爭(zhēng)創(chuàng)“平安醫(yī)院”的良好氛圍。二是堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)。 從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、政治醫(yī)院環(huán)境、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)藥 費(fèi)用等 4 個(gè)方面 89 個(gè)環(huán)節(jié)入手， 啟動(dòng)

2、“改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)” 主題活動(dòng)和“人民至高無上，患是我親友”專項(xiàng)服務(wù)能力提 升活動(dòng)。三是暢通醫(yī)患溝通。全省二級(jí)以上醫(yī)院都建立健全 了患者醫(yī)療投訴處理的制度流程，設(shè)置了投訴窗口、接待場(chǎng) 所和醫(yī)療糾紛調(diào)處辦公室，確保及時(shí)接待處理患者投訴咨詢， 將投訴抱怨在院內(nèi)化解，防止矛盾激化升級(jí)。第二、事中調(diào)解中立便民AA建立了醫(yī)療投訴醫(yī)院處理為主， 醫(yī)療糾紛以人民調(diào)解 為主，行政調(diào)解、司法調(diào)解為輔的大調(diào)解體系。全省各設(shè)區(qū) 市和縣（市、區(qū)）均建立了第三方調(diào)解組織醫(yī)調(diào)委、醫(yī) 調(diào)委市、 縣覆蓋率達(dá)到 100%，均具有獨(dú)立辦公場(chǎng)所和專職工 作人員，工作經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員工作業(yè)補(bǔ)貼由當(dāng)?shù)刎?cái)政保障。 2017 年，全省共安排了

3、 1300 多萬元經(jīng)費(fèi)并納入各級(jí)財(cái)政預(yù) 算。醫(yī)調(diào)中心建立了專家咨詢和醫(yī)療鑒定制度，全省選聘了 1135 名人民調(diào)解員、 5472 名醫(yī)學(xué)及法律專家參與醫(yī)療糾紛 處理。AA省規(guī)定，賠付金額 2萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須通 過醫(yī)調(diào)委調(diào)解等合法途徑解決；索賠金額 2 萬10 萬元的醫(yī) 療糾紛，必須進(jìn)行專家咨詢；對(duì)索賠 10 萬元以上的醫(yī)療糾 紛，必須委托具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行責(zé)任鑒定。做到未經(jīng) 醫(yī)調(diào)委調(diào)解的不賠、責(zé)任不清的不賠、以鬧取利的不賠，贏 得醫(yī)患雙方信服。第三、事后整改與追責(zé) 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全需要持續(xù)改進(jìn)提高，醫(yī)療糾紛解 決后不能“事過事了”衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期對(duì)醫(yī)療糾紛案 例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

4、建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，行成醫(yī)療安全分 析報(bào)告，并抓好預(yù)警通報(bào)和整改落實(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療安全隱 患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來，AA共通報(bào)典型案例500余起，并編印了醫(yī)療事故案例警示錄 。另外，制定 AA 省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法 ，調(diào)到了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防 糾紛的積極性和主動(dòng)性， 2017 年，全省對(duì)發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行誡勉談話、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)等問責(zé)，共處分 200 余名醫(yī)護(hù)人員。第四、現(xiàn)場(chǎng)處置“零容忍”將醫(yī)療糾紛納入“法治 AA' “平安AA'的重要內(nèi)容，制 定了在AA省醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程（試行）AA 省異地患者就醫(yī)引發(fā)醫(yī)患糾紛的實(shí)施意見關(guān)于維護(hù)醫(yī)

5、療秩序的通告等規(guī)范性文件，明確醫(yī)療糾紛突發(fā)事件四 級(jí)響應(yīng)機(jī)制。 特別是公安機(jī)關(guān)出警人員 15 分鐘內(nèi)、 公安局 1 小時(shí)內(nèi)、其他部門人員 2 小時(shí)內(nèi)趕到事發(fā)地的規(guī)定落實(shí)良好， 一次出警成功處置率達(dá)到 95%以上，切實(shí)提高了公安機(jī)關(guān)現(xiàn) 場(chǎng)處置的及時(shí)性和有效性。在全省開展了嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法 犯罪和清理積案專項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)持對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為實(shí)施 “零容忍”態(tài)度，出重拳、下狠手，依法嚴(yán)厲懲處各類涉醫(yī) 違法犯罪， “逢死必鬧” “大鬧大賠”的現(xiàn)象得到有效遏制。第五、醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保有考核 以設(shè)區(qū)市為單位推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作，將醫(yī)療 責(zé)任保險(xiǎn)工作納入平安醫(yī)院考核范圍，要求全省各地牢牢把 握機(jī)構(gòu)建設(shè)、調(diào)研組織、

6、方案制定、招標(biāo)遴選、理賠服務(wù)等 五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)積極推進(jìn)。 截至目前， 全省 100% 的二級(jí)以上公立醫(yī)院、 1/2 以上的基層醫(yī)院均參加了醫(yī)療責(zé) 任保險(xiǎn)，累計(jì)保費(fèi) 1.1 億余元，醫(yī)保賠付結(jié)案率高達(dá) 95%以 上。在全國(guó)率先研發(fā)出了全省醫(yī)療糾紛調(diào)處信息管理系統(tǒng)， 通過醫(yī)療糾紛大數(shù)據(jù)，強(qiáng)化醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析和風(fēng)險(xiǎn)防 范，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)處各個(gè)處理環(huán)節(jié)。第六、各有分工重聯(lián)動(dòng)AA建立了醫(yī)療糾紛多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜治部門負(fù)責(zé)糾紛預(yù)防處理指導(dǎo)協(xié)調(diào)和對(duì)各相關(guān)部門和市縣的督導(dǎo)，公安 部門負(fù)責(zé)涉醫(yī)違法犯罪打擊，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安 全管理和醫(yī)院安防體系建設(shè)，司法部門負(fù)責(zé)推行人民調(diào)解， 行成了黨政主導(dǎo)、綜治牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、專業(yè)調(diào)解、打防結(jié) 合、法制保障、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的依法處理醫(yī)療糾紛工作新格局。 3年來，全省多部門聯(lián)動(dòng)解