科室醫(yī)院感染控制計(jì)劃、總結(jié)

1、科室醫(yī)院感染控制計(jì)劃、總結(jié) 科室醫(yī)院感染控制計(jì)劃、總結(jié) 科室醫(yī)院感染控制計(jì)劃、總結(jié) 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的爆發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，碰到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。 2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議

2、下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面 我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 1、病歷監(jiān)測(cè)對(duì)院感病例回憶性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采納了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生狀況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的繼續(xù)培訓(xùn)，

3、此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。 感染率監(jiān)測(cè)： 漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。 2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面 對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。關(guān)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。 4、消毒滅菌監(jiān)測(cè) 1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，天天做b-d試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。 2.每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采納壓力蒸汽滅菌。 3.6月份對(duì)使用

4、中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%。請(qǐng)保留此標(biāo)記的紫外線燈管通知科室及時(shí)改換。 4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理 1.每季度抽檢重點(diǎn)dsa的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改善。 七、多渠道開展培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。 1.新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的熟悉; 2.采用多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人

5、員的醫(yī)院感染知識(shí)，提升院感意識(shí)。 、使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件 我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對(duì)我院的病例監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。 雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。 2.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。 新的一年馬上到來，我科將持續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，特提出201*年的初步工作計(jì)劃。 1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，依據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理

6、小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。 2.每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)狀況以反饋單的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改善結(jié)果。 3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例狀況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。 4.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。 7.配合藥事管理委員會(huì)，參加我院抗感染藥物合理使用的管理工作。 擴(kuò)大閱讀：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃總結(jié) 醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 為強(qiáng)化醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院感染管理工作的實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工

7、作計(jì)劃如下： 一、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。 1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行狀況督導(dǎo)。2、制定全院各類人員防護(hù)，制定醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，并在工作中實(shí)施。 3、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)狀況進(jìn)行指導(dǎo)。 二、強(qiáng)化院感的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管。 1、按醫(yī)院感染管理辦法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。 2、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。 三、強(qiáng)化醫(yī)院重點(diǎn)部門的院感管理，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定重點(diǎn)科室的預(yù)防；控制醫(yī)院感染管理制度，并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)，強(qiáng)化供應(yīng)室管理。 四、提升醫(yī)院感染控制意識(shí)，防院內(nèi)感染于未然 1、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行