發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理99930演示教學

1、發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理99930常見的輸液反應：常見的輸液反應：一：發(fā)熱反應二：急性肺水腫三：靜脈炎四：空氣栓塞（三）、（三）、預防預防 輸液前嚴格檢查藥液質量與有效期，輸液器外包裝及生產日期和有效期，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（四）、（四）、治療治療 1、輕者可減慢滴速或停止輸液，重者應立即停止輸液，及時通知醫(yī)生同時注意觀察生命體征。 2、保留剩余溶液和輸液器，以便進行檢測，查找原因。 3、對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予降溫。 4、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，如異丙嗪、地塞米松等。急性肺水腫急性肺水腫（一）、（一）、原因原因 1、 肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體

2、，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起。 2、原有心肺功能不良的患者。（二）、（二）、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴重時痰可從鼻腔中涌出，聽診兩肺部可聞及濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。（三）、預防 嚴格控制輸液速度與輸液量，對于年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者尤其需要特別慎重。（四）、（四）、治療 應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理：應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理： 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔 2、加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管漏出液的產生，同時氧氣用20%-30%酒精濕

3、化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；3、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴血管、強心劑及利尿等藥物；4、必要時進行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量； 5、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量，但應慎用。靜脈炎靜脈炎( (一一) ) 、原因原因 1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強的藥液； 2、靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應； 3、無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染； （二）（二） 、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）、

4、預防 1、嚴格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術 2、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺 3、嚴格按藥物的濃度、劑量、性質調節(jié)滴速，輸較強刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）（三） 、治療治療 1.患肢抬高并制動，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。 2.超短波治療。 4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5.如有合并感染，視病情給抗生素治療?？諝馑ㄈ諝馑ㄈㄒ唬┮唬?、原因原因 1、輸液前，輸液管內空氣未排盡，或輸液管連接不緊密，有漏氣。 2、連續(xù)輸液時，更換液體不及時。 3、中心靜脈輸液畢，未及時拔針。 加壓輸液、輸血時無人守護。（二）二）、癥狀癥狀 病人感到胸部異常不適，隨

5、即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。（三）（三）、預防預防 輸液時須將空氣排盡。如需加壓輸液時，應嚴密觀察，不得離開病人 換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢后方可離開。（四）四）、治療治療 1、立即停止輸液，通知醫(yī)生并配合搶救。置患者于左側臥位和頭低足高位。左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，有利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，將較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。 2、給予高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。 3、密切觀察病情變化?！緫鳖A案】 1.立即停止輸液或者保持靜脈通路，改換其他液體和輸液器 2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。 6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7.患者家屬有異議