腹腔鏡闌尾切除手術(shù)配合ppt課件

1、整理ppt腹腔鏡闌尾切除手術(shù)配合手術(shù)室：楊紅整理ppt 一.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)最早起于1983年，直到1987才開(kāi)始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用 優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小.疼痛輕.并發(fā)癥少.住院時(shí)間短.恢復(fù)快。整理ppt 適應(yīng)癥：1急性闌尾炎 2慢性闌尾炎急性發(fā)作 3闌尾周?chē)撃[切開(kāi)引流 4特殊性闌尾炎，如小兒. 老年人. 妊娠期患者 5闌尾寄生蟲(chóng)病，如闌尾蛔蟲(chóng)病等 整理ppt麻醉前準(zhǔn)備 麻醉方式：插管全麻 手術(shù)體位：麻醉成功后患者取頭底腳高左側(cè)臥位，左上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定，約束帶輕輕固定膝部 手術(shù)切口：臍部?jī)?nèi)下緣，下腹部臍左下方，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)內(nèi)下方整理ppt特殊用品

2、儀器設(shè)備準(zhǔn)備：腹腔鏡及配套的光源.攝像監(jiān)視系統(tǒng).冷光源.二氧化碳?xì)飧寡b置 器械準(zhǔn)備：敷料包.腔鏡包.手術(shù)衣.手套.吸引器.無(wú)菌紗布.4.7號(hào)線束. 腹腔鏡專用器械：鏡頭.氣腹針.氣腹管.穿刺鞘及穿刺錐.分離鉗.組織剪.彈簧鉗等整理ppt于臍孔上或下弧行切開(kāi)皮膚約0.51.0cm，用兩把布巾鉗鉗夾切口兩側(cè)，提起腹壁皮膚，氣腹針經(jīng)臍部切口緩慢穿刺，有落空感，證實(shí)進(jìn)入腹腔后接氣腹機(jī)，注入CO2氣體。氣體壓力7歲以下為10mmHg，7歲以上12mmHg。拔出氣腹針，自臍部切口置入10mm直徑套管針，有落空感，有氣體排出后拔除錐芯，置入腹腔鏡。整理ppt安置套管 置入腹腔鏡后依次窺視上腹部，右下腹部，左

3、下腹及盆腔情況，有無(wú)副損傷，腹腔及闌尾周?chē)装Y情況。在腹腔鏡監(jiān)視下，于右腋前線，盲腸上穿刺置入直徑5mm或2mm套管，放入無(wú)損傷抓鉗。在恥骨聯(lián)合上方膀胱頂置入直徑5mm套管，該孔可放置抓鉗，電凝鉤，吸引器及微型鏡。如闌尾位于盲腸后位，手術(shù)暴露困難，可于恥骨聯(lián)合穿刺點(diǎn)左側(cè)再置入5mm套管。整理ppt4、切除闌尾(1)闌尾系膜處理 自右上腹套管放入無(wú)損傷抓鉗，沿結(jié)腸帶找到闌尾，分離周?chē)尺B，用抓鉗夾闌尾尖端或其系膜，向右上方牽引闌尾，使闌尾系膜“像帆一樣展開(kāi)”。緊貼闌尾處理闌尾系膜，以利于闌尾取出。闌尾系膜的處理可選用多種方法，如用雙極電凝、鈦夾夾閉、體內(nèi)或體外縫合。整理ppt(2)闌尾根部處理 如闌尾根部不粗，炎癥不重可于其根部夾兩枚鈦夾，在兩鈦夾間切斷闌尾，殘端電凝燒灼。若闌尾根部較粗，可用扣鎖夾闌尾根部，結(jié)扎遠(yuǎn)端再結(jié)扎一次，兩結(jié)扎線間切斷闌尾，電灼殘端。整理ppt(3)檢查檢查有無(wú)活躍出血，扣鎖夾或鈦夾是否牢固，吸凈腹腔滲液，必要時(shí)局部生理鹽水沖洗，沖洗前將體位調(diào)整到頭高右傾斜位。如有放置引流指征，可于右結(jié)腸旁溝至盆腔方向放置腹腔引流管整理ppt 注意事項(xiàng)： 1