愛嬰醫(yī)院管理組流程

1、愛嬰醫(yī)院復核標準管理組工作流程 提 綱聽匯報聽匯報巡視醫(yī)院環(huán)境巡視醫(yī)院環(huán)境詢問詢問5 5名孕婦及醫(yī)生護士名孕婦及醫(yī)生護士母乳喂養(yǎng)咨詢熱線母乳喂養(yǎng)咨詢熱線1010名醫(yī)務(wù)人員（問卷考核：筆試）名醫(yī)務(wù)人員（問卷考核：筆試）查閱資料查閱資料院領(lǐng)導匯報1、愛嬰醫(yī)院十項措施落實情況、愛嬰醫(yī)院十項措施落實情況2 2、領(lǐng)導小組、技術(shù)指導小組工作情況、領(lǐng)導小組、技術(shù)指導小組工作情況3 3、匯報時間、匯報時間1515分鐘，分鐘，pptppt文件文件愛嬰醫(yī)院環(huán)境張貼本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施張貼本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施whowho促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施國際母乳代用品促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施國際母乳代

2、用品銷售守則（銷售守則（3 3個十條）個十條）本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施與醫(yī)療機與醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度保持一致構(gòu)新生兒安全管理制度保持一致檢查方法：巡視醫(yī)院（產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、檢查方法：巡視醫(yī)院（產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）愛嬰醫(yī)院環(huán)境母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳院區(qū)內(nèi)含小賣部不能出現(xiàn)奶瓶、奶頭、奶粉院區(qū)內(nèi)含小賣部不能出現(xiàn)奶瓶、奶頭、奶粉嚴禁機構(gòu)及工作人員推銷母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問嚴禁機構(gòu)及工作人員推銷母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問題一票否決題一票否決檢查方法：巡視醫(yī)院檢查方法：巡視醫(yī)院詢問孕婦詢

3、問孕婦5 5人：奶粉推銷、健康宣教內(nèi)容方法人：奶粉推銷、健康宣教內(nèi)容方法母乳代用品管理查看母乳代用品配置和使用管理制度查看母乳代用品配置和使用管理制度正規(guī)渠道購買，保留購買的發(fā)票。正規(guī)渠道購買，保留購買的發(fā)票。不能接受饋贈及贊助不能接受饋贈及贊助母嬰同室配奶區(qū) 需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提供，正規(guī)渠道購買，是否遮蓋商標。供，正規(guī)渠道購買，是否遮蓋商標。配奶物品1 1、固定區(qū)域、專人管理、有管理制度、固定區(qū)域、專人管理、有管理制度2 2、物品清潔消毒、每日更換、一人一用、物品清潔消毒、每日更換、一人一用、3 3、開水、涼開水每日更換、開水、涼開水每日更換孕婦學校專人負

4、責（詢問負責人如何管理）專人負責（詢問負責人如何管理）固定場地固定場地必要的設(shè)施、設(shè)備必要的設(shè)施、設(shè)備宣傳資料宣傳資料課表公布課表公布培訓教材，課件包括九項知識要點培訓教材，課件包括九項知識要點20142014年授課記錄、簽到年授課記錄、簽到母乳喂養(yǎng)咨詢室1 1、有咨詢門診，有專人負責、有咨詢門診，有專人負責2 2、工作情況、工作情況3 3、接待人員、接待人員母乳喂養(yǎng)支持組織對社區(qū)進行培訓，幫助社區(qū)建立支持組織對社區(qū)進行培訓，幫助社區(qū)建立支持組織有熱線電話，線路暢通有熱線電話，線路暢通檢查方法：詢問、巡視、打電話回訪檢查方法：詢問、巡視、打電話回訪5 5名出院產(chǎn)婦。名出院產(chǎn)婦。檢查檢查孕產(chǎn)婦保

5、健手冊孕產(chǎn)婦保健手冊個人信息填寫情況個人信息填寫情況培 訓時間：新員工時間：新員工8 8小時，產(chǎn)兒醫(yī)護小時，產(chǎn)兒醫(yī)護1818小時培訓小時培訓 復訓復訓3 3小時小時內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院的十項措施，政策，內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院的十項措施，政策， 母乳喂養(yǎng)知識，技術(shù)母乳喂養(yǎng)知識，技術(shù) 考核：理論考核試卷，操作考核記錄考核：理論考核試卷，操作考核記錄檢查方法：查看培訓計劃、課程表、培訓檢查方法：查看培訓計劃、課程表、培訓 教材、培訓考核記錄、教材、培訓考核記錄、考核試卷考核試卷查看文件1 1、20142014年度計劃、檢查、活動、總結(jié)年度計劃、檢查、活動、總結(jié)2 2、督導、計劃落實、工作記錄、持續(xù)性改進、督導、計

6、劃落實、工作記錄、持續(xù)性改進3 3、醫(yī)院提供相關(guān)的記錄，如：開會記錄，、醫(yī)院提供相關(guān)的記錄，如：開會記錄， 檢查記錄，問題解決的方法。檢查記錄，問題解決的方法。4 4、檢查方法：、檢查方法：查看文件查看文件、記錄、記錄查看文件有降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施有降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施檢查制度落實情況檢查制度落實情況檢查方法：查看文件，詢問醫(yī)務(wù)人員制度的落實檢查方法：查看文件，詢問醫(yī)務(wù)人員制度的落實情況情況查看文件各級人員崗位責任制要有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容各級人員崗位責任制要有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序母乳喂養(yǎng)是責任護士工作重要內(nèi)容之一母乳喂養(yǎng)是責任護士工作重要內(nèi)容之一檢查方法：檢查方法： 查看工作規(guī)范、制度、指標查看工作規(guī)范、制度、指標 查看產(chǎn)科、兒科病程和護理記錄查看產(chǎn)科、兒科病程和護理記錄問卷考核1 1、1010名醫(yī)務(wù)人員