嬰幼兒營養(yǎng)郭亞芳

1、0-3歲嬰幼兒營養(yǎng)歲嬰幼兒營養(yǎng)郭亞芳郭亞芳個人簡介個人簡介 太原市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科太原市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科 主任主任山西省營養(yǎng)協(xié)會山西省營養(yǎng)協(xié)會 名譽會長名譽會長山西省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會山西省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會 副組委副組委山西省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學專業(yè)委員會臨床營養(yǎng)學組山西省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學專業(yè)委員會臨床營養(yǎng)學組 副組長副組長山西省營養(yǎng)學會山西省營養(yǎng)學會 理事理事太原市醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學委員會太原市醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學委員會 副組委副組委太原市營養(yǎng)協(xié)會太原市營養(yǎng)協(xié)會 常務理事常務理事 個人簡介個人簡介 從事臨床營養(yǎng)工作從事臨床營養(yǎng)工作26年，在北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科進修年

2、，在北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科進修1年，擅長老年人年，擅長老年人保健營養(yǎng)保健營養(yǎng),特別對妊娠糖尿病、特別對妊娠糖尿病、2型糖尿病、肥胖、高脂血癥、便秘、貧型糖尿病、肥胖、高脂血癥、便秘、貧血、高血壓等疾病有系統(tǒng)、規(guī)范、科學的營養(yǎng)治療方案，對糾正營養(yǎng)不血、高血壓等疾病有系統(tǒng)、規(guī)范、科學的營養(yǎng)治療方案，對糾正營養(yǎng)不良有獨特配方。致力于營養(yǎng)宣教工作，進行營養(yǎng)健康講座良有獨特配方。致力于營養(yǎng)宣教工作，進行營養(yǎng)健康講座100余次。余次。2012年年3月，引進國內(nèi)高端的營養(yǎng)評估醫(yī)療設備，在全省首家推出營養(yǎng)月，引進國內(nèi)高端的營養(yǎng)評估醫(yī)療設備，在全省首家推出營養(yǎng)健康體檢的服務項目，無創(chuàng)無輻射，適用人群健康體檢的服務項

3、目，無創(chuàng)無輻射，適用人群7-99歲。歲。嬰兒生理特點嬰兒生理特點1 1 體重體重 前半歲前半歲= =出生體重出生體重+ +月齡月齡X0.6X0.6后半歲后半歲= =出生體重出生體重+3.6+(+3.6+(月齡月齡-6)X0.5-6)X0.52 2身高身高 平均平均5050厘米厘米 1 1歲時歲時 7575厘米厘米3 3-43 3-4個月個月 淀粉酶逐漸增加淀粉酶逐漸增加,6,6個月作用增加個月作用增加4 4胸圍交叉胸圍交叉 胸圍和頭圍基本相等胸圍和頭圍基本相等5 5賁門括約肌弱賁門括約肌弱, ,幽門部肌肉緊張，溢奶、嘔吐幽門部肌肉緊張，溢奶、嘔吐幼兒生理特點幼兒生理特點1 1體重體重 1 1歲

4、后增長速度減慢，歲后增長速度減慢，2 2歲時體重歲時體重1212公斤公斤2 2身高身高 3 3歲時身高歲時身高100100厘米厘米3 3腦的發(fā)育腦的發(fā)育 3 3歲時腦的重量是出生時的歲時腦的重量是出生時的3 3倍倍4 4乳牙數(shù)乳牙數(shù)= =月齡月齡-6 20-6 20顆顆 2 2歲半歲半 全部出齊全部出齊 相關定義： 嬰兒：出生嬰兒：出生112個月。個月。 幼兒：幼兒：1周歲到滿周歲到滿3周歲之前。周歲之前。 初乳：分娩后的初乳：分娩后的5天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱之為初乳。質(zhì)地粘稠，稱之為初乳。 過渡乳：分娩后第過渡乳：分娩后第610天的乳汁稱為過渡乳。天

5、的乳汁稱為過渡乳。 成熟乳：分娩大約成熟乳：分娩大約2周后的乳汁稱為成熟乳周后的乳汁稱為成熟乳。 母乳喂養(yǎng)： 生后生后6個月內(nèi)完全以母乳滿足嬰兒全部液體、個月內(nèi)完全以母乳滿足嬰兒全部液體、能量和營養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng)，可能量和營養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng)，可能例外的是使用少量的補充品，如維生素能例外的是使用少量的補充品，如維生素D；除母乳之外，僅給予水或其它非營養(yǎng)液體的喂除母乳之外，僅給予水或其它非營養(yǎng)液體的喂養(yǎng)方式為幾乎養(yǎng)方式為幾乎(或基本或基本)純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)。 部分母乳喂養(yǎng)或稱為混合喂養(yǎng)： 指因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，指因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)， 在堅持

6、用母乳喂養(yǎng)的同時，用母乳代用品喂養(yǎng)在堅持用母乳喂養(yǎng)的同時，用母乳代用品喂養(yǎng)以補充母乳不足的喂養(yǎng)方式。以補充母乳不足的喂養(yǎng)方式。 配方奶粉的優(yōu)勢： 1、配方奶粉中減少了牛奶中的部分酪蛋白，、配方奶粉中減少了牛奶中的部分酪蛋白，增加了乳清蛋白增加了乳清蛋白 2、去了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油、去了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油(主主要含不飽和脂肪酸要含不飽和脂肪酸)、DHA(二十二碳六烯酸，二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金俗稱腦黃金)、AA(花生四烯酸花生四烯酸)、?；撬岬?、?；撬岬?3、配方奶粉中還加入了乳糖，含糖量接近母、配方奶粉中還加入了乳糖，含糖量接近母乳；降低了礦物質(zhì)含量，以減輕寶寶腎臟負

7、擔乳；降低了礦物質(zhì)含量，以減輕寶寶腎臟負擔；另外還添加了維生素、某些氨基酸或其他成；另外還添加了維生素、某些氨基酸或其他成分，使之更接近于母乳。分，使之更接近于母乳。純奶的不足 1純奶中含量較高的磷，會影響鈣的吸收純奶中含量較高的磷，會影響鈣的吸收. 2而高含量的酪蛋白，遇到胃酸后容易凝結(jié)成而高含量的酪蛋白，遇到胃酸后容易凝結(jié)成塊，不易被胃腸道吸收，大便呈白塊。塊，不易被胃腸道吸收，大便呈白塊。 3牛奶中缺乏鐵質(zhì)和嬰兒大腦發(fā)育所必需的不牛奶中缺乏鐵質(zhì)和嬰兒大腦發(fā)育所必需的不飽和脂肪酸、?；撬岬?，飽和脂肪酸多。飽和脂肪酸、?；撬岬?，飽和脂肪酸多。 4 1歲以內(nèi)的嬰兒要禁止喝純牛奶，歲以內(nèi)的嬰兒要

8、禁止喝純牛奶，2歲以下的歲以下的孩子最好不要喝純牛奶。孩子最好不要喝純牛奶。別讓孩子輸在起跑線上 山西呂梁地區(qū)出生缺陷率居世界第一山西呂梁地區(qū)出生缺陷率居世界第一 8% 8% 挖煤煉焦產(chǎn)生的環(huán)境污染挖煤煉焦產(chǎn)生的環(huán)境污染 生長環(huán)境、生活習慣都一樣，生出有缺陷孩子的比生長環(huán)境、生活習慣都一樣，生出有缺陷孩子的比例較高。結(jié)婚對象最好是選擇在直徑例較高。結(jié)婚對象最好是選擇在直徑25公里的圈子以公里的圈子以外外 從營養(yǎng)角度來看，新生兒致畸的從營養(yǎng)角度來看，新生兒致畸的4個主要因素，一個主要因素，一是缺維生素是缺維生素A，二是缺維生素，二是缺維生素B12，三是缺葉酸，四，三是缺葉酸，四是缺鋅。膳食中的這

9、是缺鋅。膳食中的這4種致畸因素，當?shù)鼐用穸季邆浞N致畸因素，當?shù)鼐用穸季邆?。所以，他們是一種綜合性營養(yǎng)缺乏。所以，他們是一種綜合性營養(yǎng)缺乏。 唇裂、神經(jīng)管畸形、多指唇裂、神經(jīng)管畸形、多指(趾趾)、先天性心臟病和腦積、先天性心臟病和腦積水。水。 2003年安徽阜陽年安徽阜陽“大頭娃娃大頭娃娃”事件事件蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 按照國家食品藥品管理局的規(guī)定： 0-6 月嬰幼兒奶粉蛋白質(zhì)的含量為月嬰幼兒奶粉蛋白質(zhì)的含量為10-12克克 劣質(zhì)奶粉只有劣質(zhì)奶粉只有1-2克克2008年三聚氰胺事件有健康不等于擁有一切！有健康不等于擁有一切！沒有健康就會失去一切！沒有健康就會失去一切！健康是需要終身維護的,包括接

10、受新的營養(yǎng)知識和理念。我行動,我健康,我快樂人工喂養(yǎng)： 因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒而采用牛、羊因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒而采用牛、羊等動物乳或以牛乳、大豆為基料制各的其他代等動物乳或以牛乳、大豆為基料制各的其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒的喂養(yǎng)方式。乳品喂養(yǎng)嬰兒的喂養(yǎng)方式。 牛奶牛奶PK羊奶羊奶 牛奶牛奶 羊奶羊奶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 3.0 1.5 脂肪脂肪 3.2 3.5 碳水化合物碳水化合物 3.4 5.4 膽固醇膽固醇 15 31 鈣鈣 104 820-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 1. 純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)2. 產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好3. 盡早抱嬰兒到戶外活動或適

11、當補充維生素盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D4. 給新生兒和給新生兒和16月齡嬰兒及時補充適量維生月齡嬰兒及時補充適量維生素素K5. 不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)喂養(yǎng)6. 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 母乳是母乳是6個月以內(nèi)嬰兒最理想的天然食品個月以內(nèi)嬰兒最理想的天然食品,按需按需喂奶喂奶,每天喂每天喂6_8次以上次以上,可在醫(yī)生指導下使用少可在醫(yī)生指導下使用少量營養(yǎng)素補充品量營養(yǎng)素補充品,如維生素如維生素D或魚肝油?；螋~肝油。嬰幼兒溢奶的原因6月齡12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 1奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 2

12、及時合理添加輔食。及時合理添加輔食。 3嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、少鹽、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、少鹽、不加調(diào)味品。不加調(diào)味品。 4，逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食習，逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食習慣。慣。 5定期監(jiān)測生長發(fā)育。定期監(jiān)測生長發(fā)育。 6注意飲食衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生。 嬰兒添加輔食要遵循哪些原則 輔食應按嬰兒的月齡和消化能力逐步添加，過輔食應按嬰兒的月齡和消化能力逐步添加，過早添加會導致消化不良。添加過晚可致嬰兒營早添加會導致消化不良。添加過晚可致嬰兒營養(yǎng)缺乏，均對孩子不利。養(yǎng)缺乏，均對孩子不利。 添加輔食要循序漸進，由少到多，由稀到稠，添加輔食要循序漸進，由少到多

13、，由稀到稠，由軟到硬，由一種到多種。由軟到硬，由一種到多種。12月齡36月齡幼兒喂養(yǎng)指南 1繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣。渡到食物多樣。 2選擇新鮮、清潔、營養(yǎng)豐富、易消化的食選擇新鮮、清潔、營養(yǎng)豐富、易消化的食物。物。 3采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食 12月齡36月齡幼兒喂養(yǎng)指南 4在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習慣的培養(yǎng)。慣的培養(yǎng)。 5合理安排零食，鼓勵兒童多做游戲與活動合理安排零食，鼓勵兒童多做游戲與活動，避免過瘦與肥胖。，避免過瘦與肥胖。 6保證適

14、當?shù)氖彝饣顒雍腿展庹丈鋾r間。保證適當?shù)氖彝饣顒雍腿展庹丈鋾r間。 7嚴格餐具消毒，確保飲食衛(wèi)生。嚴格餐具消毒，確保飲食衛(wèi)生。 飲食誤區(qū) 過早添加烹調(diào)油過早添加烹調(diào)油 孩子通過純母乳或配方奶粉攝取的脂肪足夠用孩子通過純母乳或配方奶粉攝取的脂肪足夠用，半歲以內(nèi)的寶寶就不用額外加，半歲以內(nèi)的寶寶就不用額外加“油油”了。了。 油的選擇 禁用飲食誤區(qū) 過早用鹽過早用鹽 1歲之后歲之后 ，可以用，一般控制在每天，可以用，一般控制在每天1克左右，克左右，最多不能超過最多不能超過2克。隨著孩子不斷生長，使用量克。隨著孩子不斷生長，使用量可以漸漸增加?？梢詽u漸增加。飲食誤區(qū) 家長以自己的口味來衡量孩子，認為加些醬

15、油、醋，家長以自己的口味來衡量孩子，認為加些醬油、醋，食物會更有味兒，其實這樣做，會使孩子對食物本身食物會更有味兒，其實這樣做，會使孩子對食物本身的感知發(fā)生偏差，也在無形中讓孩子適應了較厚重的的感知發(fā)生偏差，也在無形中讓孩子適應了較厚重的口味，將來的飲食中偏向于對作料、添加劑的口味依口味，將來的飲食中偏向于對作料、添加劑的口味依賴，易出現(xiàn)偏食、挑食現(xiàn)象。賴，易出現(xiàn)偏食、挑食現(xiàn)象。 辛、麻、辣等味道要杜絕 辛、麻、辣等刺激性強辛、麻、辣等刺激性強的食物，對于寶寶的嬌的食物，對于寶寶的嬌嫩胃腸道和口腔、食管嫩胃腸道和口腔、食管黏膜來說是黏膜來說是種劣性刺種劣性刺激，這些部位的黏膜受激，這些部位的黏膜受到不良刺激后，會發(fā)生到不良刺激后，會發(fā)生水腫、充血，甚至糜爛水腫、充血，甚至糜爛、出血，個別導致潰瘍、出血，個別導致潰瘍。嬰幼兒能吃豆制品嗎 6個月可以吃少量老豆腐，嫩豆腐個月可以吃少量老豆腐，嫩豆腐 不建議吃內(nèi)酯豆腐不建議吃內(nèi)酯豆腐 不選擇豆?jié){，營養(yǎng)價值低，不適合不選擇豆?jié){，營養(yǎng)價值低，不適合3歲以內(nèi)幼兒歲以內(nèi)幼兒 3歲以后，可以食用腐竹、豆腐干、豆腐皮歲以后，可以食用腐竹、豆腐干、豆腐皮 整粒黃豆、黃豆芽、毛豆，整粒黃豆、黃豆芽、毛豆，