新生兒生命體征教學(xué)提綱

1、1 新生兒生命體征及意識的評估與 護(hù)理鑼冊、交班報告及護(hù)理計新生兒生命體征及 意識的評估與護(hù)理 一、體溫定義：通常是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度， 又稱為體核溫度，其特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮 膚溫度也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響， 且低于體核溫度。體溫的產(chǎn)生：由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解 而產(chǎn)生。正常值：新生兒的正常核心溫度（肛溫）為36.537.5°C， 正常體表溫度為3637°C o人們通常將新生兒的核心溫度 高于37.5°C定義為發(fā)熱。體溫測量方法 1、肛溫 直腸溫度最接近新生兒的核心溫度，其 結(jié)果能準(zhǔn)確反映體溫的實際變

2、化。測量時取屈膝 仰臥位，充分暴露臀部，用革柔酸軟膏潤滑后將肛 表水銀端輕輕插入肛門23cm, 3分鐘后取出，用 紗布擦凈后讀數(shù)并記錄。其缺點是新生兒直腸較短，肛表插入的深度不易 掌握，加上新生兒的直腸壁較薄，如不小心可造 成直腸穿孔，故操作需謹(jǐn)慎輕柔。腋溫：腋溫測量簡單易行，對新生兒干擾小，臨 床最常應(yīng)用，其應(yīng)用的主要原理是腋窩有 豐富的血管，測得的溫度接近新生兒的核 心溫度，但比肛溫略低（約低0.5°C）。測 量腋溫時，將體溫計水銀端放于腋窩深處， 屈肘過胸，盡量緊貼皮膚，同時護(hù)士在旁 扶持測量側(cè)上肢以夾緊體溫計，測量5分鐘。頜下溫取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，將體溫計水銀端 放于頜下與

3、頸部皮膚之間夾緊，5分鐘后取 岀。頜下測量體溫的優(yōu)點是測量部位暴露于體 表，不論任何季節(jié)都方便測量，簡單、安 全、快捷。缺點是不易固定，易造成體溫 表脫落，影響結(jié)果，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助。其他測量方法腹股溝溫度耳溫皮溫監(jiān)測新生兒異常體溫的觀察與護(hù)理新生兒的體溫由位于下丘腦的體溫中樞控 制，體溫中樞控制身體的正常溫度水平， 當(dāng)體溫下降低于正常水平時，體溫中樞啟 動產(chǎn)熱機制，如外扁jil管畋縮和一些韭寒 戰(zhàn)的產(chǎn)熱作用。當(dāng)體溫升高超過正常水平 時，則啟動散熱機制，主要為外周血管擴 張和有限程度的岀汗。新生兒體溫中樞尚 未發(fā)育成熟，對產(chǎn)熱和散熱的調(diào)節(jié)功能差, 加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較 大，體溫

4、易受環(huán)境溫度影響。體溫過高 1、環(huán)境因素引起新生兒發(fā)熱當(dāng)新生兒周圍的環(huán)境溫度過高，如新生兒 室或母嬰同室室溫過高、新生兒包裹過嚴(yán) 過多、暖箱溫度控制不當(dāng)、光療時溫度過 高、放置新生兒的輻射搶救臺皮膚溫度電 極過松或脫落時，可引起新生兒的核心溫 度迅速升高。 2、新生兒脫水熱多發(fā)生在生后34天正常母乳喂養(yǎng)的新生兒，體溫突然升 高至3940°C，患兒煩躁不安、啼哭、面色潮紅、呼吸增快，嚴(yán)重者口唇干燥、尿量減少或無尿。應(yīng)與新生兒感染 引起的發(fā)熱鑒別，前者體檢無臍部及其他感染灶，心肺聽診正常，無感染中毒癥狀，血象正常，抗生素治療無效。發(fā)病原因因新生兒出生后經(jīng)呼吸、皮致新生兒血液濃縮而發(fā)熱。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，汗腺 發(fā)育不完善，哺乳少，更易發(fā)生本病。待補充水分及降低 環(huán)境溫度后即可緩解。 3、新生兒感染引起發(fā)熱感染是引鬲生兒發(fā)熱的常見原因，包括各種病原體如細(xì) 菌、病毒、原蟲等引毎的局部和全身性感染，如瞼血徒、 肺炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等。感染引起新生兒 發(fā)熱的機制是：新生兒感染的細(xì)菌和病毒毒素，如細(xì)菌細(xì) 胞膜的內(nèi)毒素，是外源性致熱原，它能啟動一系列免疫學(xué) 旳作用而引起發(fā)熱。外源性的致熱原刺激中性粒細(xì)胞和巨 誡細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原白細(xì)胞介素內(nèi)源性致熱原激 活磷酸酯酶A2,后者導(dǎo)致前列腺素產(chǎn)生。前