HOPE糖尿病教育項(xiàng)目：二、生活方式干預(yù)

1、世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃贊助方贊助方 生活方式干預(yù)生活方式干預(yù) 糖尿病教育系列講座糖尿病教育系列講座（二）（二） 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃健康生活方式飲食飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃糖尿病的飲食干預(yù)目的 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃糖尿病的飲食干預(yù)原則 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃按1/5 2/5 2/5 分配合理的飲食結(jié)構(gòu) 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 主

2、食碳水化物，是能量最主食碳水化物，是能量最 經(jīng)濟(jì)、最主要的來源經(jīng)濟(jì)、最主要的來源u 為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提 供能量供能量u 占全天總熱量的占全天總熱量的50%50%60%60%放寬主食 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 面食、大米和五谷雜糧u 糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等u 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等u 部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 碳水化物的種類 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)u 對(duì)人體的生長發(fā)育，組織的修復(fù)， 細(xì)胞的更新起著主要作用u 占全日總熱量的15%20%

3、 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 蛋類：雞蛋、鴨蛋u 奶類：牛奶、酸奶、奶粉u 魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹u 部分瘦肉u 黃豆類：豆腐、豆?jié){ 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者u 過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量u 與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)u 使血糖升高u 占全日總熱量的25%30%u 膽固醇控制在每日300毫克以下 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 植物油u 動(dòng)物油u 動(dòng)物內(nèi)臟u 肥肉u 動(dòng)物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮u 干果類：花生、瓜子、核桃仁 世健會(huì)世健會(huì)中國基

4、層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 膳食纖維又稱為多渣飲食u 降糖、降脂、潤腸和解毒作用u 每日需攝入纖維素2740克u 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 又稱微量元素,占體重的0.1%左右u 如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等u 維持人體的正常生理功能u 鋅來源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中u 鉻從飲水和食物中攝取u 鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類 鉻鉻鋅鋅鈣鈣 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃uB族維生素，維生素C和維生素Eu對(duì)人體有很好的保護(hù)作用u對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用u主要從水果和

5、蔬菜中攝取 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化物均衡蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化物均衡均衡營養(yǎng)均衡營養(yǎng) 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃糖尿病的飲食干預(yù)原則 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 1. .計(jì)算總熱量計(jì)算總熱量 理想體重 (千克) =身高(厘米 )-105 或 =身高(厘米)-100 0.9 理想體重 20% 肥胖 理想體重的20%，屬肥胖舉舉 例例 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 總熱量 = 65 kg （20 25 千卡 /千克) = 13

6、00 1625 千卡u 蛋白質(zhì) = ( 1300 20 % ) / 4 = 65 克 ( 相當(dāng)于 1克/ 千克 )u 脂 肪 = ( 1300 25 % ) / 9 = 36克 （ 40克, 低脂 ）u 碳水化物 =（1300 55 %）/ 4 = 180克 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃早：脫脂奶 220毫升(1)瓶; 咸面包75克午：白斬雞75克; 炒青菜250克; 米飯75克(米); 烹調(diào)油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克; 米飯75克(米); 烹調(diào)油半匙 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃食品交換份: 同類食物

7、在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食物交換份的好處:易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱量做到食物多樣化利于靈活掌握 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)

8、劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u每日食鹽量控制在6克u盡量少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食物u每日飲食中最好有富含膳食纖維的食品飲食治療中強(qiáng)調(diào)的問題 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 飲酒u 水果u 外出就餐飲食治療中常見的問題 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u酒精熱量高，不含其它養(yǎng)素，并給肝臟帶來負(fù)擔(dān)u空腹飲酒易引起低血糖u若無法避免，應(yīng)盡量選擇酒精濃度低的啤酒 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃

9、中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠的水果u但需代替部分主食u食用時(shí)間最好在兩餐之間u病情控制不滿意者，暫不食用糖尿病人能否吃水果？ 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u堅(jiān)持自己的飲食治療計(jì)劃u隨身攜帶糕點(diǎn)糖果避免低血糖u外出時(shí)應(yīng)帶上藥品，準(zhǔn)時(shí)用藥u注意活動(dòng)量，避免過度勞累和興奮糖尿病人外出就餐問題 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 要求要求：記錄攝入的每種食物量和 攝食經(jīng)過u 方法方法：每周記一天，每月記數(shù)天或較長一段時(shí)間 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃運(yùn)動(dòng)治療 世

10、健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 即時(shí)影響：即時(shí)影響：u 降低血糖：輕度至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)， 足以降低血糖u 增強(qiáng)胰島素的敏感性 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃 長遠(yuǎn)影響：長遠(yuǎn)影響：u 降低血脂u 活血u 降低血壓u 促進(jìn)血液循環(huán),改善心肺功能u 防治骨質(zhì)疏松u 放松緊張情緒u 使身材勻稱，增加肌肉的力量和靈活性 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 選擇適合自己，喜愛的運(yùn)動(dòng)u 中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)u 運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，150分鐘/周u 與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式 是否 合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物運(yùn)動(dòng)

11、方式的選擇 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃運(yùn)動(dòng)時(shí)間與要求運(yùn)動(dòng)時(shí)間與要求u 開始運(yùn)動(dòng)時(shí)間：應(yīng)從第一口飯 算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)u 每次堅(jiān)持3060 分鐘，不宜時(shí) 間過長，每周4次以上 消瘦病人運(yùn)動(dòng)2030分鐘 肥胖病人運(yùn)動(dòng)3060分鐘 一般病人運(yùn)動(dòng)3040分鐘 年齡70歲以上病人運(yùn)動(dòng)2030分鐘運(yùn)動(dòng)處方 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 心率=（220 年齡）6070%u 簡(jiǎn)易計(jì)算方法：脈率=170年齡 最大（安全）脈率u 運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)間 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃乘車(站位)家務(wù)家

12、務(wù)( (洗滌、掃除洗滌、掃除) )購物購物散步散步炊事炊事 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃輕度活動(dòng)洗澡洗澡騎自行車騎自行車( (平地平地) )步行步行(70(70米米/ /分分) )廣播操廣播操下樓梯下樓梯高爾夫球高爾夫球( (平均平均) ) 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中度活動(dòng)中度活動(dòng)上樓梯上樓梯滑滑 雪雪騎自行車騎自行車( (上坡上坡) )跑步跑步(輕輕-強(qiáng)強(qiáng)) 排球排球 網(wǎng)球網(wǎng)球 登山登山 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃高強(qiáng)度活動(dòng)游游 泳泳籃籃 球球跳跳 繩繩劍劍 道道橄欖球橄欖球長長

13、 跑跑 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃熱身：熱身：低強(qiáng)度活動(dòng)低強(qiáng)度活動(dòng)5 51010分鐘分鐘運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：適宜的運(yùn)動(dòng)適宜的運(yùn)動(dòng) 20204040分鐘分鐘整理：整理：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5 51010分鐘分鐘, ,恢復(fù)心率和呼吸恢復(fù)心率和呼吸運(yùn)動(dòng)三部曲 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃哪些糖尿病患者暫時(shí)不適宜運(yùn)動(dòng)？u 血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者u 反復(fù)低血糖發(fā)作者u 血糖過高大于16.7mmol/L的患者u 收縮壓大于180mmHg的高血壓患者u 有嚴(yán)重心臟疾病的患者u 經(jīng)常有腦供血不足的患者u 有糖尿病腎病、腎功能不全的患者u 有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病，眼底出血的患者u 有發(fā)熱、嚴(yán)重感染，活動(dòng)性肺結(jié)核的患者u 有嚴(yán)重外周神經(jīng)病變，如糖尿病足病 世健會(huì)世健會(huì)中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃u 運(yùn)動(dòng)前全面體