鼻腸管留置方法

1、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新區(qū)神內(nèi) 李丹、李逸鼻腸管留置方法2營養(yǎng)供給途徑的選擇胃腸道是否有功能否腸外營養(yǎng)是膳食攝入90%需要量？否 是腸內(nèi)營養(yǎng)膳食攝入3胃內(nèi)注氣法 胃內(nèi)注入空氣的技術(shù)是利用胃潴留將幽門口打開及促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，有利于營養(yǎng)管順利通過幽門進(jìn)入小腸。4鼻腸管的留置流程評估患者及環(huán)境準(zhǔn)備用物、侵泡螺旋鼻腸管測量留置管路長度留置管路至胃內(nèi)聽診確定位置右側(cè)臥位注氣留置管路至腸內(nèi)聽診確定位置管路固定5用物手電筒、免洗手消毒劑、聽診器、侵泡消毒碗、無菌巾、一次性50ml注射器、一次性20ml注射器、螺旋鼻腸管、PE薄膜手套6操作前準(zhǔn)備 洗手 戴口罩 準(zhǔn)備用物 侵泡螺旋鼻腸管7操作（第一步：置管至

2、胃） 向患者做好解釋,禁食6h并吸盡口鼻分泌物，病人半坐位。 引導(dǎo)鋼絲插入管道固定，測定比肩至耳垂再到劍突的距離為第一標(biāo)記，以此為起點(diǎn)在50cm處為第二標(biāo)記。 濕潤鼻腸管頭部，將鼻腸管延鼻腔壁慢慢插入至第一標(biāo)記，確定在胃內(nèi)。8操作（第二步：置管自胃到空腸） 協(xié)助患者右側(cè)臥位，床頭搖平。 注入10ml/kg的氣體（最多不超過500ml） 繼續(xù)將鼻腸管緩緩送至第二標(biāo)記處，快速注入20ml空氣，再聽診，如無氣過水聲，則鼻腸管可能已經(jīng)進(jìn)入十二指腸。 初步確定后向鼻腸管注入20ml生理鹽水后抽出引導(dǎo)絲，再次聽診確定，將鼻腸管固定于鼻翼部，立即行X線腹平片檢查。9判斷管端的位置聽診法：最常見的方法聽診氣過

3、水聲最強(qiáng)的部位：胃區(qū)與臍周對比 胃區(qū) 最強(qiáng) 減弱或消失 臍周 無聲 最強(qiáng)10判斷管端的位置回抽法回抽液測試：pH7提示為腸液（黃綠色) pH5提示為胃液(無色pH值 為0.91.5)11置管后的處理 管道的頭端置入腸道時(shí)，通常通過引導(dǎo)絲的手柄向管道內(nèi)注入2550ml生理鹽水或滅菌用水，可以避免管飼營養(yǎng)營養(yǎng)液在腸道內(nèi)的酸化，進(jìn)而避免鼻腸管阻塞。 沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲，抽出過程中前端10cm旋轉(zhuǎn)緩慢撤出，最后將引導(dǎo)鋼絲完全取出，結(jié)束置管。12注意事項(xiàng)1.操作過程中，密切檢測患者生命體征，患者可能出現(xiàn)惡心甚至嘔吐的情況，需防止誤吸。2.不要再已置入體內(nèi)的管道中再次插入引導(dǎo)絲，以免鋼絲刺破管道引起營養(yǎng)液泄漏。13鼻腸管的護(hù)理四度三沖洗 濃度不能過高：滲透壓 速度不能過快：100120ml/h 溫度不能過低：37左右 床頭高度大于30 喂飯前后、喂藥前后、定時(shí)沖洗14鼻腸管的護(hù)理防止和檢測