案例問(wèn)答題模板

1、案例問(wèn)答題模板1? 對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1）精神狀態(tài)：A感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺(jué)活著沒(méi)意思)C意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2） 身體狀態(tài)：A 有無(wú)軀體異常感覺(jué)（覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3） 社會(huì)功能狀態(tài)：A 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張）2? 該求助者的主要癥狀是什么？認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩等。意志方面：如意

2、向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。3? 心理咨詢師還要了解哪些資料？?1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問(wèn)題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)

3、社會(huì)交往情況8、對(duì)未來(lái)的希望4? 對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定？可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5? 你對(duì)本案例的初步印象是什么？1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2） 初步區(qū)分一般心理問(wèn)

4、題和神經(jīng)癥。6? 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥）2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題）診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1）病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避

5、3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）主導(dǎo)癥狀4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題）。7? 還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無(wú)妄想、無(wú)幻覺(jué)、自知力2）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長(zhǎng)、未泛化8? 引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改變 青春期

6、、更年期b） 軀體疾病c） 生物年齡d） 性別因素認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個(gè)性（求完美、好勝、無(wú)法正視挫折）a） 認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b） 對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c）求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)d） 有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶e） 有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素（老眼光）g） 價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題h） 是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因：a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b） 社會(huì)支持系統(tǒng)c） 人際關(guān)系d） 社會(huì)文化9? 通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)

7、來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會(huì)功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問(wèn)題持續(xù)時(shí)間（6）問(wèn)題是否泛化（7）心理測(cè)量量表的評(píng)定10? 如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類。1、一般心理問(wèn)題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非

8、專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（兩個(gè)月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11 依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？量表選擇的原則：1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4） 為排除其他疾病

9、而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表可選擇量表MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評(píng)定咨詢效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表-了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評(píng)定效果SDS神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評(píng)定效果12 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？1) 、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2) 、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評(píng)估

10、的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定；3) 、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4) 、當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主；5) 、咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合；6) 、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；7) 、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)；4、向求助者說(shuō)明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。13 如

11、何確定本案例的咨詢目標(biāo)？（或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。14 結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)？（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛

12、苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的；（3）可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評(píng)估：可通過(guò)問(wèn)題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。15 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法；2、

13、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法；4、不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。16 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。17 根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。1） 對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說(shuō)明：對(duì)某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書(shū)面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案）2） 說(shuō)明咨

14、詢總體目標(biāo)：3） 方法選擇與理由：a) 針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b) 選用以上方法的理由是：4） 矯治的操作原則：a) 各階段功能及目標(biāo)：b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5） 具體操作步驟：（一）心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b) 該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）（二）鞏固提高階段：c) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d) 該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）6） 咨詢效果的評(píng)估完成階段性評(píng)估后，通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。18 通常從哪些方面對(duì)

15、咨詢效果進(jìn)行評(píng)估（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估（2）心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估（3）求助者社會(huì)生活狀況改善情況（4）求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)（5）求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較19 在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問(wèn)題？（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問(wèn)中避免失誤（3）除提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)之外，不能講題外話（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論（6）結(jié)束語(yǔ)氣誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。20 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)1、根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入

16、了解相關(guān)資料；3、根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料；4、根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料1、請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)該求助者的診斷程序? 或：你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷?注意初步印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。（1）、確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)； （2）、確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍； （3）、對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析； （4）、一般心理問(wèn)題的診斷；（5）、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷；（6）、提出心理評(píng)估報(bào)告。2、如何對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理?* 嬰幼兒期* 圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況,包括母親身體狀況、服藥

17、情況、是否順產(chǎn)* 童年生活* （1）生長(zhǎng)、發(fā)育狀況* （2）有無(wú)特殊事件，對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶* （3）既往疾病史* （4）家庭環(huán)境* （5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為* 少年期生活* （1）家庭、學(xué)校、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；* （2）最值得驕傲和羞恥之事；* （3）性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；* （4）有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；* （5）與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快事件發(fā)生，有無(wú)仇視、忌恨的事或人；* （6）興趣何在，有無(wú)充足的游戲時(shí)間，與同伴的關(guān)系如何* 青年期* （1）青年期最崇拜的人是誰(shuí)* （2）愛(ài)情生活狀況* （3）最喜歡讀的書(shū)* （4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無(wú)挫折* （5）就業(yè)有無(wú)挫折* （6

18、）婚姻有無(wú)挫折* （7）有無(wú)最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識(shí)）* 個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)3、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)（1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；（2）心理咨詢師在初診接待中觀察 到的疑點(diǎn)；（3）心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；（4）上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)；（5）確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍。4、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1) 咨詢目標(biāo)2) 雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)3) 咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4) 咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5) 咨詢效果及評(píng)價(jià)手段6) 咨詢費(fèi)用7) 其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明5、攝入性談話的注意事項(xiàng)a) 態(tài)

19、度必須保持中立；b) 提問(wèn)中避免失誤；c) 不講題外話；d) 不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容；e) 在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論；f) 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。7、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?1) 在于協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解2) 激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理、掩飾心里來(lái)面對(duì)自己。3) 面對(duì)現(xiàn)實(shí)并由此產(chǎn)生建設(shè)性的活動(dòng)。4) 促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一理想與現(xiàn)實(shí)自我的統(tǒng)一5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)、即自己的資源并加以利用6) 通過(guò)咨詢師的面質(zhì)給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)模仿面質(zhì)的榜樣以便將來(lái)自己有

20、能力去對(duì)他人或者自己做面質(zhì)8、 在本案例中，求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么?阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)9、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?陽(yáng)性強(qiáng)化療法 合理情緒療法10、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?求助者不相適宜的三種類型* 欠缺型* 忌諱型* 沖突型無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介* 咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介 給合適的咨詢師，或及時(shí)中止咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助，以免貽誤時(shí)機(jī)、加重病情，釀成不良后果。 * 對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)地介

21、紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隱秘。 11、在本案例中，心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備的特征為?適宜的求助者應(yīng)具備的條件1) 、智力正常2) 、年齡適宜3) 、內(nèi)容合適4) 、人格正常5) 、動(dòng)機(jī)正確6) 、信任度高7) 、行動(dòng)自覺(jué)8) 、匹配性好12、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。1全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題* Who， 他是誰(shuí)？* What， 發(fā)生了什么事？* When ， 什么時(shí)候發(fā)生的？* Where， 在哪里發(fā)生的？* Why， 為什么會(huì)發(fā)生？原因何在？* Which， 與哪些人有關(guān)？* How， 事情是如何演變的？深

22、入了解求助者的四個(gè)思路* 明確求助者想要解決的問(wèn)題* 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈* 通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清自求助者的真實(shí)想法* 深入探討求助者問(wèn)題的深層原因2判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度* 找出求助者主要問(wèn)題* 確定從哪個(gè)問(wèn)題入手3選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題* 找出求助者主要問(wèn)題* 確定從哪個(gè)問(wèn)題入手4向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的七個(gè)基本要素* 具體* 可行* 積極* 雙方可以接受* 屬于心理學(xué)性質(zhì)* 可以評(píng)估* 多層次統(tǒng)一（5）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合 從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。 終極目標(biāo)是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

23、13、作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)?求助者 責(zé)任 1.向咨詢師提供心理問(wèn)題有關(guān)真實(shí)資料2.主動(dòng)與咨詢師一起探索解決問(wèn)題方法3.完成雙方商定的作業(yè) 權(quán)利 1.了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格2.了解咨詢具體方案、過(guò)程和原理3.選擇或更換合適的咨詢師4.提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢義務(wù) 1.不與咨詢師建立咨詢以外任何關(guān)系2.遵守咨詢機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定（不是責(zé)任）3.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容4.尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間 咨詢師責(zé)任1.遵守職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)2.幫助求助者解決心理問(wèn)題3.嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外權(quán)利 1.了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)個(gè)人資料2.選擇合適的求助者

24、3.本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)態(tài)度，提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢義務(wù).介紹自己受訓(xùn)背景、出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格證件遵守咨詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容.尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間14、在本案例中，對(duì)咨詢目標(biāo)的有效性如何評(píng)價(jià)有效咨詢目標(biāo)的七個(gè)基本要素* 具體* 可行* 積極* 雙方可以接受* 屬于心理學(xué)性質(zhì)* 可以評(píng)估* 多層次統(tǒng)一15、在本案例中，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握心理咨詢效果評(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，在咨詢過(guò)程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。但是結(jié)束前的評(píng)定時(shí)對(duì)整個(gè)咨詢過(guò)程成效的評(píng)價(jià)，更全面、更重要。咨詢效果 評(píng)估的五個(gè)維度* 1、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估* 2、求助

25、者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)* 3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定* 4、求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較* 5、咨詢師的評(píng)定16、在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?1) 、與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2) 、正確判斷求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3) 、向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)滿足作為咨詢目標(biāo)。4) 、向求助者說(shuō)明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。17、在本案例中，還應(yīng)收集求助者那些方面的資料* 附一：桑德伯格提綱 1、身份資料；2、來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對(duì)家庭的看法；5、早年回

26、憶；6、出生和成長(zhǎng)；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂(lè)；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會(huì)基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇；16、對(duì)未來(lái)的看法；17、求助者附加的其他任何材料。* 附二：馬隆沃德提綱 1、外表和行為 2、交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn) 3、思維內(nèi)容 4、認(rèn)知過(guò)程及功能 5、情緒 6、靈感與判斷18、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3、社

27、會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。20、結(jié)合本案例，你計(jì)劃采用的咨詢方法并說(shuō)明原理：簡(jiǎn)易行為矯治-陽(yáng)性強(qiáng)化法* 1、明確治療的靶目標(biāo)* 2、監(jiān)控靶行為* 3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果* 4、實(shí)施強(qiáng)化行為療法基礎(chǔ)理論* 行為療法創(chuàng)始人是巴甫洛夫 和霍爾* 1、應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療；* 2、操作性條件反射 斯金納* 3、認(rèn)知行為治療陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理* 行為主義理認(rèn)認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得

28、以持續(xù)一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì); 如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。* 大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對(duì)人最好是只獎(jiǎng)不罰，因?yàn)楠?jiǎng)勵(lì)的辦法對(duì)行為的影響更大。只要合理安排陽(yáng)性強(qiáng)化的程序，求助者一般都可接近目標(biāo)。* 以陽(yáng)生強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫陽(yáng)性強(qiáng)化法。：合理情緒療法* 工作程序（四個(gè)階段） 1、心理診斷階段 2、領(lǐng)悟階段 3、修通階段 4、再教育階段合理情緒療法基本原理* 合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯 首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。 * 合理情緒療法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，

29、以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。 * 合理情緒療法強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。使人難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。合理情緒療法的局限性* 1、合理情緒療法假定人有一種生物的傾向，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。* 2、合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對(duì)于那些年紀(jì)輕、智力和文化高的人更有效果。* 3、合理情緒療法能否得到滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成分。21、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理? 精神狀態(tài)*

30、 （1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)* （2）近期體檢報(bào)告* 社會(huì)工作與社會(huì)交往* （1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）* （2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）24、請(qǐng)撰寫(xiě)本案例的咨詢方案?制定咨詢方案1. 咨詢目標(biāo)2. 雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)3. 咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4. 咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5. 咨詢效果及評(píng)價(jià)手段6. 咨詢費(fèi)用7. 其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明25、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估?咨詢效果 評(píng)估的五個(gè)維度* 1、求助者對(duì)咨詢

31、效果的自我評(píng)估* 2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)* 3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定* 4、求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較* 5、咨詢師的評(píng)定27、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些?* 咨詢關(guān)系：心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。* 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容* 咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響* 強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性31、對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理?按提綱整理求助者目前（精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往）狀態(tài)。* 精神狀態(tài)* （1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）

32、情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)* （2）近期體檢報(bào)告* 社會(huì)工作與社會(huì)交往* （1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）* （2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）32、針對(duì)本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫(xiě)出具體步驟及注意事項(xiàng)?；蛘哒?qǐng)寫(xiě)出XX療法的具體步驟及注意事項(xiàng) 簡(jiǎn)易行為矯治陽(yáng)性強(qiáng)化法工作程序（一）明確治療的靶目標(biāo)靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過(guò)大，將難以操作。（二）監(jiān)控靶行為評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。（三）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為

33、產(chǎn)生的直接后果。（四）實(shí)施強(qiáng)化繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的，可達(dá)到的。要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。（一）行為療法基礎(chǔ)理論創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。第一種成分是經(jīng)典條件反射。應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療。最初是通過(guò)華生等人對(duì)兒童的動(dòng)物恐怖脫敏發(fā)展起來(lái)的。根據(jù)這一原則而建立第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射。在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正（斯金納）老鼠學(xué)習(xí)壓杠桿獲取食物。例：被開(kāi)水燙傷的猴子一個(gè)人的異常心

34、理和行為是通過(guò)不恰當(dāng)?shù)哪７聦W(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，通過(guò)行為治療可以使之恢復(fù)正常。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療。 是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。其治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是情感到行為的中介，適應(yīng)不良行為或情感與不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式有關(guān)。咨詢師的工作就是與求助者共同找出這些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練的機(jī)會(huì)去改正它們。（二）陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正

35、常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法叫陽(yáng)性強(qiáng)化法。 合理情緒療法（RET）二、工作程序(一)心理診斷階段在這一階段，咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。（二）領(lǐng)悟階段通過(guò)對(duì)ABC理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。首先要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。合理的信念與不合理的信念區(qū)別表在確認(rèn)不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，

36、即絕對(duì)化的要求，以偏概全和糟糕至極等。另一方面使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯?wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。三種領(lǐng)悟：使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；（非典）他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。不是咨詢師給他們“靈丹妙藥”，而是他們自己領(lǐng)悟問(wèn)題。（三）修通階段是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀減輕或消除。所謂修通，是指工作透入的過(guò)程。咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者的不合理信念為中心進(jìn)行工作。是合理情緒療法的核心內(nèi)容。常用的方法技術(shù)：（1）與不合理信念辨論方法是讓你說(shuō)出你的觀點(diǎn)，然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方，并主動(dòng)加以矯正。例如：絕對(duì)化、以偏概全及糟糕至極P117。當(dāng)涉及人際關(guān)系及環(huán)境方面的一些不合理信念時(shí)可用：黃金規(guī)則：像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。（像你希望別人愛(ài)你那樣去愛(ài)別人?。┦抢硇杂^念。反黃金規(guī)則：我如何對(duì)待別人，別人也應(yīng)如何對(duì)待我。（我愛(ài)他，他就應(yīng)該愛(ài)我！多