東遼縣突發(fā)流行性出血熱演練幻燈1

1、（開場）尊敬的市衛(wèi)生局領(lǐng)導、市級專家、東豐縣的各位同仁，大家下午好！ 按照市衛(wèi)生局應(yīng)急辦的統(tǒng)一部署和要求，現(xiàn)在由我們東遼代表隊模擬一起突發(fā)流行性出血熱疫情的衛(wèi)生應(yīng)急處理。演練模擬的背景是2011年9月23日，我縣白泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告收治5例流行性出血熱患者，5名患者均來自我縣白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地。接到報告后，衛(wèi)生局立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，并組織相關(guān)單位開展應(yīng)急處理直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過程。有不當、不妥之處，敬請各位領(lǐng)導專家批評指正。（領(lǐng)隊帶領(lǐng)6名隊員上場）報告1：由白泉衛(wèi)生院向疾控中心報告疫情電話鈴響了，叮鈴鈴白泉衛(wèi)生院：您好，是縣疾控中心嗎？（值班人員答“是”）我是白泉衛(wèi)生院值班大夫，我們醫(yī)院從今天

2、上午開始，陸續(xù)接診了5名發(fā)熱、醉酒貌的患者，經(jīng)我院醫(yī)生會診，初步診斷為流行性出血熱病例，特向你單位進行報告。值班人員：請問目前患者病情如何？醫(yī)生：目前所有患者病情較穩(wěn)定，未出現(xiàn)危重病例。值班人員：留一下您的姓名、聯(lián)系方式好嗎？醫(yī)生：我叫孫佳合，是白泉衛(wèi)生院的門診大夫，電話班人員：好的，請保持聯(lián)系，我馬上向我們中心領(lǐng)導匯報。解說解說：疾控人員一邊接聽電話，一邊詳細詢問報告人姓名、報告內(nèi)容、聯(lián)系電話、疫情發(fā)生的詳細地址、患者的主要癥狀、發(fā)病人數(shù)等信息，并在疫情登記簿里進行登記，之后立即向中心領(lǐng)導做詳細匯報。解說：解說：經(jīng)過核實白泉衛(wèi)生院門診今天確實收治了5例出血熱的患者。

3、縣疾控中心立即將情況向縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦和市疾控中心進行了報告。l疾控中心：喂！你好，是應(yīng)急辦嗎？（回答：對，這里是應(yīng)急辦。請問有什么事？）我是疾控中心，今天下午2點10分我們接到白泉衛(wèi)生院報告收治了5例出血熱患者，情況緊急，特此報告。l應(yīng)急辦：我知道了，我馬上向局領(lǐng)導報告，請你們做好應(yīng)急準備。l 解說解說：這時衛(wèi)生局也接到了醫(yī)院的疫情報告 解解說說：應(yīng)急辦立即把這一情況向領(lǐng)導做了匯報，衛(wèi)生局領(lǐng)導高度重視，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，責成應(yīng)急辦通知疾控中心立即趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查和消毒處理；通知衛(wèi)生監(jiān)督所趕赴現(xiàn)場開展衛(wèi)生防病監(jiān)督和控制；通知縣級專家組成員到白泉衛(wèi)生院進行會診。緊接著，衛(wèi)生局應(yīng)急辦把情況向

4、縣政府和市衛(wèi)生局應(yīng)急辦進行了報告。解說：解說：疾控中心按照局里指示，立即啟動流行性出血熱應(yīng)急預案，組織應(yīng)急小分隊帶上應(yīng)急物品和器械趕赴衛(wèi)生院和患者居住地進行流行病學調(diào)查、實驗室檢測和消毒處理。同時衛(wèi)生監(jiān)督人員也抵達現(xiàn)場開展傳染病的防控監(jiān)督和控制工作。解說解說：疾控中心應(yīng)急小分隊到達現(xiàn)場后，采用二級防護標準，由應(yīng)急機動隊長指揮，流調(diào)、采樣、消殺小組按各自分工開展相應(yīng)工作。 一、穿戴防護服。機動隊長指揮各小組成員按規(guī)范順序開始穿防護服。 1、戴口罩（一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，在此過程中，雙手不接觸面部任何部位）。 2、穿防護服。 3

5、、戴上防護眼鏡。 4、穿上靴子。 5、戴上手套（將手套套在防護服袖口外面） 二、流行病學調(diào)查解說解說：流調(diào)人員采用二級防護標準，攜帶流調(diào)表等相關(guān)用品到達醫(yī)院，與醫(yī)生進行溝通后，對患者進行調(diào)查。王宏和：您好，我們是縣疾控中心的流行病學醫(yī)生，請問你是孫佳合大夫嗎。 孫：你好我是孫佳合。 王：孫大夫，到目前你們醫(yī)院共收治了幾名出血熱患者。 孫：一共收治了五名。 王：那請你簡單介紹一下患者的基本情況和病情好嗎。 孫：好的，今天早上9點多開始來了第一個患者，到現(xiàn)在一共五人都是男性。這五名患者年齡最大的58歲，最小的22歲，他們都是咱們白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地的工人。他們都發(fā)燒、體溫都在38度以上、都有典型

6、的三紅、三痛癥狀、有的頸背部還有出血點。 王：他們的化驗結(jié)果怎么樣。 孫：他們的白細胞正常或低、血小板明細減少、尿蛋白呈陽性、鏡下見血尿和管型尿。 王：咱們醫(yī)院是怎么進行診斷的。 孫：我們醫(yī)院組織3名大夫進行了會診，按照流行性出血熱診斷標準就處理原則的標準，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為流行性出血熱。 王：你們是怎樣治療的、病情怎樣了。 孫：我們主要是抗病毒和控制腎衰的綜合治療。經(jīng)過治療患者病情穩(wěn)定，沒有危 重病例。 王：好你帶我去看看。 孫：好的。只呢。蘇：你接種過出血熱疫苗嗎。楊：沒有。蘇：開始時身體有啥癥狀。楊：前幾天渾身沒勁，干不動活。昨天就發(fā)燒，腰部輕微疼痛。蘇：你們

7、工地還有和你一樣有病的工友嗎。楊：還有4個人，他們也都來醫(yī)院了。 解說解說：疾控中心對所有病例完成詳細的調(diào)查后，又來到白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地，對密切接觸人員進行了調(diào)查；對暴發(fā)點既往出血熱疫情情況、近期有無類似病例發(fā)生和三間分布情況進行了調(diào)查，結(jié)合當?shù)氐娜丝谫Y料、自然地理資料、氣象資料撰寫初始調(diào)查報告。并于2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾控中心進行了報告，同時進行突發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報（初始報告）。解說解說：在流調(diào)人員開展流調(diào)工作的同時，檢驗人員分別對5名患者采集了糞便、尿、咽拭、血清及全血等樣品準備做進一步檢驗。（一）檢驗人員清點采樣用品 趙傳琦和程芯相互配合邊展示，邊說名稱 1、采樣登記表、樣品標簽。

8、2、止血帶、消毒棉簽、5ml真空采血管、無菌棉拭子、全血收集管。 3、采便盒、采樣勺，一次性尿杯、試管。 4、咽拭子、含3ml采樣液采樣管。 5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。 6、a類運輸包裝箱。解說：解說：采樣人員對患者進行采血，并口述采樣操作步驟 趙傳琦：讓患者露出上臂，首先為患者扎上止血帶，對采血部位進行消毒，用真空負壓采血管，采集血液標本2份，每份5m1封好，貼上標簽放入可封性塑料袋內(nèi)，然后清理廢棄物、裝入污物袋中。 解說：采樣結(jié)束后，清點標本，將采集到5名患者的糞便、尿液、咽試紙和血液標本按包裝程序分類放入a類運輸包裝中，加入冰袋，做好標記，檢驗人員按照規(guī)范退出病房，離開醫(yī)院

9、，趕赴小城子村建筑工地對密切接種者和高危人群進行采樣。用專車專人將樣品送達市疾控中心實驗室進行檢驗鑒定。解說：解說：消毒人員到達建筑工地說明來意，了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、吐瀉物存放地點，開展消毒工作。 （一）根據(jù)流調(diào)情況，布置污染區(qū)與清潔區(qū)的警戒線。開辟清潔區(qū)：在清潔區(qū)域，鋪放塑料布，堆放所有物資，工作人員在此范圍內(nèi)活動。 （二）對疫原地進行消毒。 蘇恒斌和劉成彬一人展示，一人說名稱： 消毒器材：噴霧器、大小消毒桶、配藥桶。 消毒用品：應(yīng)急箱：消毒記錄表、計算器、卷尺、手電筒、毛巾、肥皂。500g砝碼天平、500ml量筒、攪拌棒、塑料桶。 消毒藥品：25%優(yōu)氯凈、25

10、%漂白粉、60%漂白粉精片、15%過氧乙酸。 殺蟲滅鼠藥品：2.5溴氰菊酯、10%奮斗吶、80%敵敵畏乳劑、滅鼠藥、鼠盒、鼠餌、鼠夾、宣傳單。 消毒效果監(jiān)測物品：采樣液、無菌棉簽、滅菌采樣規(guī)板、滅菌平皿、酒精燈、鑷子、記號筆。 劉成斌：根據(jù)出血熱疫區(qū)的實際需要，我們配制了含有效氯2000mgl的消毒溶液20l。然后，先打開一條1.5m寬的通道，測量室內(nèi)面積，計算消毒液的使用量；清理物品、清退人員、處理嘔吐物和排泄物、進行消毒前采樣，關(guān)閉門窗戶和水源。然后用2.5溴氰菊酯室內(nèi)滅蠅。 蘇恒斌：消毒時從門把手開始消毒地面、墻壁、家具物表，按照先上后下、先左后右原則進行消毒，用有效2000mgl溶液噴

11、霧。噴藥量為200300ml/即大約噴地面濕潤為止。作用時間應(yīng)不少于30分鐘。然后打開門窗通風。隊員離開現(xiàn)場進行分別噴灑消毒包括靴子底。解說：消毒結(jié)束后，清理藥械物品，填寫消毒工作記錄。實際工作時還要開展消毒效果評價。消毒達到作用時間后，對室內(nèi)空氣進行消毒后采樣，將消毒前后樣品2小時內(nèi)送實驗室檢驗，評價消毒效果。如發(fā)現(xiàn)陽性，則必須重新開展消毒工作。解說：疾控中心在滅鼠的同時，全面開展了滅蜱、螨、蚤工作。并對暴發(fā)點所在地出血熱宿主動物的種類、分布情況、密度以及感染情況開展調(diào)查監(jiān)測，并下發(fā)宣傳單開展了宣傳教育。脫的簡易記法脫的簡易記法“眼眼- -靴靴- -服服- -手手- -帽帽- -口口”1、摘

12、下防護眼鏡，放入消毒液中。2、脫下靴子，放入另一消毒液中。3、脫掉防護服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。4、摘掉橡膠手套放入消毒液中（3和4同步進行）。5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。6、洗手、消毒，整理物品。解說：解說：在疾控中心開展上述工作的同時，我們的衛(wèi)生監(jiān)督人員已經(jīng)對疾控中心的消殺情況，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況、相關(guān)制度的建立、落實情況以及建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生情況進行了監(jiān)督檢查。下面進行 衛(wèi)生監(jiān)督所接到局里的通知后，迅速派衛(wèi)生監(jiān)督員攜帶取證工具、執(zhí)法文書、執(zhí)法證和防護用品，到達衛(wèi)生院和建筑工地，依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)

13、定，對衛(wèi)生院和建筑工地進行了傳染病防控監(jiān)督的現(xiàn)場執(zhí)法檢查。經(jīng)查： 一、白泉衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書均合法有效；各項流程和區(qū)域設(shè)置合理，制度健全，疫情網(wǎng)絡(luò)通暢；醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物均按規(guī)定進行了無害化處理。 二、白泉鎮(zhèn)小城村建筑工地居住場所條件簡陋，無防鼠、滅鼠設(shè)施；食用的食品，半成品和盛放食品的容器無衛(wèi)生防護設(shè)施；飲用水為自來水，蓄水缸無缸蓋。 三、疾控中心的消殺、防護用品質(zhì)量、穿脫符合規(guī)定；采樣方法、貯存、運輸符合要求；消毒藥品使用符合要求。 針對各單位的實際工作任務(wù)，我們分別下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，提出了具體的監(jiān)督意見。 解說：衛(wèi)生局召開內(nèi)科、流行病學、檢驗學專家會議，根據(jù)

14、流行病學調(diào)查、實驗室檢測和患者的臨床表現(xiàn)，確定為流行性出血熱暴發(fā)疫情。根據(jù)吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作有關(guān)規(guī)定和吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，此次出血熱暴發(fā)疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍，屬“乙類傳染病未分級事件”，疾控中心進行網(wǎng)絡(luò)直報（進程報告），同時衛(wèi)生局報縣政府和市衛(wèi)生局。啟動東遼縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，按四級響應(yīng)，開展防控工作。 1、指令白泉衛(wèi)生院按照流行性出血熱診斷標準就處理原則的標準進行救治，同時邀請市級專家進行會診治療，堅決杜絕死亡病例發(fā)生。 2、舉辦門診大夫和村醫(yī)生出血熱防治知識培訓班，提高早期認癥能力。 3、全縣各衛(wèi)生院開展出血熱病例的主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時上報

15、。 4、疾控中心進一步開展密切接觸者和高危人群的調(diào)查，追蹤傳染源同時加強感染因素的監(jiān)測和采樣工作。 5、廣泛開展大眾的宣傳教育，加強個人防護，避免與鼠類及其排泄物、分泌物接觸，防止感染。注意飲食安全，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 6、在重點區(qū)域、重點人群開展出血熱疫苗接種工作，重點人群疫苗接種率必須達到80%以上，形成有效免疫屏障。 7、建議政府政和愛衛(wèi)會搞好環(huán)境衛(wèi)生，抓好滅鼠和防鼠工作，同時做好滅蜱、螨、蚤工作。 8、建議食品藥品監(jiān)督管理局加強建筑工地食堂的監(jiān)督管理工作。 9、有關(guān)疫情的處置情況由政府新聞發(fā)布人公布，其他人員不得向外宣布。 出血熱疫區(qū)在實施應(yīng)急處置后，最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，可視為暴發(fā)流行已得到有效控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測，同時收集整理、分析暴發(fā)疫情處理調(diào)