霍亂應急演練腳本

1、霍亂等腸道傳染病應急處置與醫(yī)療救治演練方案 為科學規(guī)范、有序開展霍亂等腸道傳染病的防治工作，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，提高專業(yè)隊伍的業(yè)務技能，建立健全霍亂等腸道傳染病的應急處理機制，提高快速反應和應急處理能力，控制霍亂等腸道傳染病的傳播和流行，特制定本方案。一、演練目的通過本演練方案，加強霍亂等急性腸道傳染病應急處理和醫(yī)療救治水平，完善組織協(xié)調(diào)，監(jiān)測信息報告，強化預警預測，提高專業(yè)技術(shù)人員實踐技能，提高應急處理和控制疫情擴散的能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。二、演練原則本次演練的原則為：針對重點、預防為主、防治結(jié)合、依法

2、管理、分級負責、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強監(jiān)測、注重預警。三、組織機構(gòu)為了使此次演練科學、規(guī)范、有序進行，保質(zhì)保量完成預定任務，達到預期演練目的和效果，特成立演練考核小組。 組 長：XXX（區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長） 副組長：XXX（區(qū)疾控中心副主任）考核組成員 XXX、XXX（負責考核應急反應速度、考核人員、物資裝備等）四、參加演練單位參加單位：XX區(qū)疾病預防控制中心、XX區(qū)中心醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、演練模式本次演練分為現(xiàn)場演練和點評培訓兩個階段。1、電話通知，考核值班應急能力和物資配備情況；2、區(qū)疾控現(xiàn)場模擬演練操作；3、各機動隊抽簽演練。模擬現(xiàn)場設(shè)計：將西北門物業(yè)設(shè)置為居民戶。2人模擬病人。第

3、一部分 考核應急反應速度和人員、物資裝備應急辦電話通知各衛(wèi)生院機動隊。通話內(nèi)容：我是衛(wèi)生局醫(yī)政科，現(xiàn)接疫情報告在某小區(qū)內(nèi)發(fā)生高度可疑霍亂病人，要求你單位霍亂機動隊、120醫(yī)療救治人員由分管院長帶隊立即奔赴現(xiàn)場進行疫情處理。電話通知完畢記錄時間，機動隊到達目的地后記錄時間。見表1。 機動隊到達后，由考核組一名成員清點機動隊人員數(shù)、姓名、性別、年齡、職務、職稱，見表2；考核組另一名成員清點機動隊所配備的個人防護用品、藥品及采樣物品數(shù)量，注意藥品是否過期，見表3。第二部分 實戰(zhàn)演練疫情背景：XX區(qū)東臺社區(qū)“美食飯店”發(fā)生一起可疑食源性霍亂疫情，近期本市無霍亂疫情發(fā)生及輸入性病例?；颊?，患者小王，男，

4、31歲，農(nóng)民，家住東臺，于6月13日在美食飯店就餐，2天后出現(xiàn)劇烈腹瀉（水樣便），繼之出現(xiàn)嘔吐、腓腸肌痙攣，無里急后重感。隨后一同進餐的另外4人中有2人相繼出現(xiàn)類似癥狀?；颊?于當日14時到XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心腸道門診就診，*醫(yī)生初步診斷為疑似食源性霍亂疫情，首診醫(yī)生于報告XX區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心領(lǐng)導向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報告，同時派出疫情調(diào)查處置小組趕赴疫情現(xiàn)場。區(qū)疾控中心疫情調(diào)查處置小組抵達現(xiàn)場調(diào)查處置組趕赴疫情現(xiàn)場，開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，現(xiàn)場采集病人的嘔吐物、排泄物和生活飲用水等疫情調(diào)查處置工作。疫情調(diào)查處置小組初步核實認定為一起食源性霍亂暴發(fā)疫情，立即將核實結(jié)果報告區(qū)衛(wèi)生局和市疾控

5、中心。同時劃定疫點疫區(qū)，提出疫情控制意見，對所有病人和疑似病人由XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心隔離治療，對密切接觸者就地進行醫(yī)學觀察，對疫區(qū)內(nèi)所有人員進行醫(yī)學監(jiān)測，區(qū)疾控中心每天收集疫情信息，啟動疫情零報告制度，實行24小時疫情值班制?，F(xiàn)場調(diào)查處置消毒組指導對疫點和疫區(qū)進行消毒。開展社區(qū)健康教育工作。第三部分 機動隊抽簽答題題目第四部分 由考核組成員為各隊評分。評分表見表4。六、演練內(nèi)容應急反應速度；疫情信息的核實、報告，疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)、現(xiàn)場流行病學調(diào)查；重癥腸道傳染病病例的轉(zhuǎn)移和診治；醫(yī)療機構(gòu)腸道門診的運轉(zhuǎn)；現(xiàn)場應急調(diào)查處置能力；密切接觸者的追蹤管理；疫點、疫區(qū)劃定及周圍環(huán)境消殺；醫(yī)護人員個

6、人防護；健康教育工作等。七、時間和地點（一）演練時間：2011年7月28日15時。（二）演練地點：區(qū)疾控院內(nèi)。表1 值班、應急能力考核表單 位 名 稱聯(lián)系電話值班人姓名通知時間是否記錄通知內(nèi)容到達時間XX區(qū)中心醫(yī)院XXX衛(wèi)生院XXX衛(wèi)生院XXXX衛(wèi)生院XXX中醫(yī)院 表2 醫(yī)院霍亂機動隊成員人數(shù)考核表 醫(yī)院名稱：姓 名性別年齡職 稱專 業(yè)職 務表3 醫(yī)院霍亂機動隊個人防護用品、藥品及采樣物品配備考核表醫(yī)院名稱：個人防護用品隔離衣(帽)：(1) 件/人 毛刷： (1) 個/人雨鞋： (1) 雙/人毛巾： (1) 條/人醫(yī)用手套： (2) 雙/人肥皂 (1) 條/人手電筒 (1) 個/人口罩： (2

7、) 個/人一次性拖鞋 （2） 雙/人 鞋套： （3） 雙/人補液藥物口服補液鹽500ml：(10) 袋 10%KCL10ml：(10) 支0.9%NaCl500ml： (12) 瓶 1.4%NaHCO3250ml： (15) 瓶 10%葡萄糖500ml： (5) 瓶抗生素CO-SMZ0.5g：(100) 片 PPA0.5g： (100) 片慶大霉素注射液2ml：(10) 支 診療器械血壓表：(1)個 靜脈切開包： (2)套 救護擔架：一次性注射器：(10) 支 聽診器：(1)個 輸液器：(2) 個消殺器械含氯消毒液： (2) 瓶 刻度量杯：（1） 個75%酒精：（1） 瓶 吐瀉物容器：（2）個

8、2%碘酒：（1） 瓶 消毒棉球：（1） 盒噴霧器：（2） 個 過氧乙酸： (1) 瓶漂白粉精片：（1） 瓶 消毒藥品箱：（1） 個采樣物品試管架： (1) 個 增菌液管： (6) 個采樣棉棒： (6) 包 標本記錄本：(2) 個記號筆： (2) 個 采樣工具箱： (1) 個急救藥品適量宣傳資料要求有腸道傳染病防治宣傳單等衛(wèi)生知識宣傳材料2種100份以上表4 醫(yī)院霍亂機動隊現(xiàn)場操作情況評分表疫點處理規(guī)范考核單位現(xiàn)場操作情況、穿戴好個人防護用品。、由消毒人員進行疫點消毒：（1）向病人家屬核對疫情；（2）了解病人污染的范圍（3）確定消毒范圍、對象和方法并配備消毒劑；（4）將未污染的食物貯藏好；（5）

9、由外向內(nèi)將門把手、地面、墻壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法進行消毒，最后由里向外消毒地面。、核實診斷，采病人新鮮糞便做霍亂快診和培養(yǎng)，并進行初步的流行病學調(diào)查，如需要搶救可同時進行搶救治療。臨床診查應結(jié)合流行病學調(diào)查資料作出診斷并進行合理治療。輕型：口服補液；中型：24小時輸液總量4000-8000 ml;重型：24小時輸液總量8000-12000 ml；注意補鉀糾酸。、轉(zhuǎn)運病人至傳染病醫(yī)院進行隔離治療，并向衛(wèi)生行政部門和疾病控制部門報告疫情。、個人防護用品和車輛的消毒。6、對家庭內(nèi)密切接觸者進行健康監(jiān)測、預防性服藥，在社區(qū)內(nèi)開展健康教育工作霍亂機動隊演練評分匯總表項 目分值

10、考核內(nèi)容及要求評分標準得分備注1.及時到達疫點5接到疫情報告后,機動隊應立即趕赴疫點處理疫情記錄從接到疫情至機動隊到達疫點的時間。醫(yī)院接到疫情報告后到達疫點所用時間: 分。到達不及時扣5分。 2.機動隊人員配備齊全201.機動隊成員組成應有一名隊長全面負責;成員至少包括內(nèi)科醫(yī)生、護士、健教、人員各1名,流調(diào)、檢驗、消毒人員各2名。2.成員分工明確。對照機動隊名單,機動隊成員、配備不齊,每少1人扣2分。成員分工不明確扣5分。3.機動隊個人防護用品齊全151.機動隊成員進入疫點時穿(戴)隔離衣（帽）、口罩、雨靴。2.配置毛巾、肥皂、刷子。3.消毒人員應穿消毒工作衣，戴長筒乳膠手套。1.機動隊成員個

11、人防護用品一人穿戴不齊扣5分。2.未配備扣10分，配備不齊扣5分。3.消毒人員未穿消毒工作衣、未戴長筒乳膠手套扣5分，穿戴不全扣2分。4.搶救、治療、消毒藥械齊全20機動隊至少要配備能夠搶救治療2例重型霍亂病人的藥械：1.補液藥物：（1）口服補液鹽（500ml/袋）×10袋；（2）1%氯化鈉500ml×12瓶；（3）1.4%碳酸氫鈉250ml×15瓶；（4）10%葡萄糖500ml×5瓶；（5）10%氯化鉀10ml×10支。2.抗生素：（1）CoSMZ0.5g×100片；（2）PPA0.5×100片(10支)；（3）慶大霉素注

12、射液2ml×10支。3.診療器械：（1）血壓計1具；（2）聽診器1具；（3）輸液器4套；（4）一次性注射器10支；（5）靜脈切開包2套。4.消殺藥械：（1）75%酒精1瓶；（2）2%碘酒1瓶；（3）84消毒液10瓶或漂白粉精片1瓶等；（4）消毒棉球1盒；（5）噴霧器2具；（6）刻度量杯1個；（7）吐瀉物容器2個。5.急救藥物適量配置。未配置各種藥械扣20分。1.無補液藥物扣4分，補液藥物過期扣4分，補液藥物不全扣0.8分，一項數(shù)量不足扣0.4分。2.無抗生素藥物扣3分，抗生素藥物過期扣3分，抗生素藥物不全，缺一項扣1分，一項數(shù)量不足扣0.5分。3.無診療器械扣4分,診療器械不全,缺一

13、項扣0.8分。4.無消殺藥械扣5分,配置不全缺一項扣1分;一項數(shù)量不足扣0.5分。5.未配備急救藥物扣4分5.采樣檢測物品齊全101.采樣檢測物品齊全，包括增菌液管、試管架、采樣工具、標本登記簿、采樣箱。2.標本標記清楚。1.采樣檢測物品不全,缺一項扣2分。2.標本標記不清扣1分。6疫情處理規(guī)范、全面301病家終末消毒操作：（1）向病人家屬核對疫情；（2）了解病人污染的范圍（3）確定消毒范圍、對象和方法并配備消毒劑；（4）將未污染的食物貯藏好；（5）由外向內(nèi)將門把手、地面、墻壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法進行消毒，最后由里向外消毒地面。2臨床診查應結(jié)合流行病學調(diào)查資料作出診

14、斷并進行合理治療。輕型：口服補液；中型：24小時輸液總量4000-8000 ml;重型：24小時輸液總量8000-12000 ml；注意補鉀糾酸。3做好疫情報告工作和個人防護用品及車輛的消毒工作。4、開展健康教育。1 未按規(guī)定進行病家消毒5分。2 未進行初步的流行病學調(diào)查扣5分。3 治療不規(guī)范扣5分。4 未進行疫情報告扣5分。5 未進行個人用品和車輛消毒扣5分。6 未開展健康教育扣5分。 醫(yī)院名稱： 總分XX市2010年霍亂防控應急演練方案為做好我市霍亂防控工作，檢驗我市各級醫(yī)療和疾控機構(gòu)應對霍亂疫情的應急反應、現(xiàn)場處理及物資準備的能力，提高霍亂防控水平，做到對霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離

15、、早治療，嚴防霍亂疫情的擴散，切實保障廣大人民群眾的身體健康，維護社會穩(wěn)定，按照上級要求，結(jié)合我市實際情況，決定開展一次XX市霍亂應急防控演練。 一、演練時間 2010年7月6日上午9時 二、參加演練單位 1、醫(yī)療機構(gòu)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2、疾控機構(gòu)：市疾控中心、XX區(qū)疾控中心 三、演練地點 XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疫情發(fā)生地。各單位有關(guān)人員分組開展演練，演練結(jié)束后集中在市衛(wèi)生局開總結(jié)會。 四、組織指揮 設(shè)立演練指揮部，總指揮由市衛(wèi)生局副局長XXX擔任，副總指揮由市衛(wèi)生局疾控科科長、應急辦主任擔任，成員由市疾控中心、XX區(qū)疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)負責同志組成。 演練指揮部下設(shè)1個專家考核組和2個演練組織小組具

16、體負責組織實施，疫情處理小組由傳染病防治、檢驗、消殺專業(yè)技術(shù)骨干組成。（名單見附件）五、演練考核內(nèi)容 應急值班報告；應急響應時間；疑似霍亂病例的流行病學調(diào)查；相關(guān)標本的復核、采樣和送檢；疫點標本的采集消毒；協(xié)助縣衛(wèi)生局制定霍亂防控應急處理方案，并向縣政府提出啟動霍亂應急預案的建議；調(diào)查報告的撰寫要點；個人防護用品配備和穿脫；理論知識測試。 六、演練要求 （一）參加演練人員，要嚴肅認真，統(tǒng)一聽從指揮，按照規(guī)范要求做好工作。 （二）各參加演練單位要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責，落實措施，圓滿完成本次演練工作。 （三）各縣區(qū)疾

17、控相關(guān)人員進行觀摩。 七、演練總結(jié) （一）現(xiàn)場總結(jié)。 由演練組織小組負責人在演練結(jié)束時，對演練成績、存在問題進行現(xiàn)場匯總。 （二）書面總結(jié)。 在演練結(jié)束后，對演練的主要成效、存在的問題及下一步建議，形成書面總結(jié)。 八、演練程序 背景：一名外出打工人員，返鄉(xiāng)前在當?shù)馗腥净魜y弧菌，返鄉(xiāng)途中身體狀況正常，返鄉(xiāng)回到家中后發(fā)病，到當?shù)匦l(wèi)生院就診，被診斷為疑似霍亂并作疫情報告。當?shù)丶部刂行慕拥揭咔閳蟾婧?，立即向本單位領(lǐng)導、局領(lǐng)導、上級業(yè)務部門逐級進行匯報，市、縣兩級疫情處理分隊趕赴現(xiàn)場，在職責范圍內(nèi)進行規(guī)范性調(diào)查、處理的全過程。

18、0;第一部分：霍亂疫情的報告、調(diào)查核實和處理 時間：2010年7月6日9時30分 地點：XX區(qū)疾控中心疫情值班室 程序： 電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。 王醫(yī)生（XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：你好，是XX區(qū)疾控中心嗎?我是XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？仆踽t(yī)生，我們醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了1例疑似霍亂病例。 李某：你的電話是多少？（記錄疫情處理單） 王醫(yī)生：電話是XXXXX 李某：您醫(yī)院報告的疑似霍亂病例是怎樣診斷的？ 王醫(yī)生：結(jié)合患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)以及膠體金快速檢測陽性進行判斷的。 李某：請您說說患者的基本情

19、況，好嗎？ 王醫(yī)生：患者李力，男37歲，XXX鎮(zhèn)XX村人，在沿海東縣打工，7月4日早19時乘坐汽車返鄉(xiāng)，當天下午16時到家。 李某：請您介紹一下患者的發(fā)病和就診經(jīng)過。 王醫(yī)生：患者是7月5日17時15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時30分到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診，因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察，21時患者病情嚴重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸?。?、無腹痛、不發(fā)熱，22時轉(zhuǎn)入單獨房間進行搶救，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞便進行了膠體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。 李某：好的，我們馬上派人到醫(yī)院進行調(diào)查，現(xiàn)在請你們立即做

20、好醫(yī)護人員的防護、病人的隔離治療和患者嘔吐物、排泄物以及接觸場所的消毒處理。 王醫(yī)生：好。 第二部分：疫情的逐級上報 時間：2010年7月6日9時40分 地點：XX區(qū)疾控中心 李某：報告主任，今天上午9時30分，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告了1例疑似霍亂，這是疫情記錄單和相關(guān)的疫情信息資料，請批示。 主任：翻閱相關(guān)資料后，在疫情處理單上批示：按照“XX省霍亂疫情應急處理預案”要求，請疫情應急小分隊立即到辦公室開會，你馬上起草書面報告將疫情向市疾控中心和縣衛(wèi)生局進行報告。 （5分鐘后應急小分隊入場） 隊長：報告主任，應急小分隊人

21、員全部到齊，請指示。 主任：好的，上午9時30分XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場進行處理。 隊長：流調(diào)組負責核實疫情和流行病學調(diào)查，檢驗組負責樣品的復核、采集和送檢，消殺組做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指導工作，同時對所有疫點進行消毒?，F(xiàn)在時間9時50分，請立即準備（疫情應急人員進行個人防護，并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn)場。 主任：市專家組馬上到達，請你們嚴格按照技術(shù)方案要求開展工作，并接受市專家組的指導。 李某（進入主任辦公室）：報告主任，我已將該情況形成書面材料，加蓋公章后于10時報往市疾控中心和XX區(qū)衛(wèi)生局。 時間：10時&#

22、160;地點：市疾控中心 電話鈴響了，叮鈴鈴，李某（疫情值班人員）接電話。 趙某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。 李某：您好，我是XX區(qū)疾控中心，今天上午9時30分我市南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例疑似霍亂病例。 趙某：（開始在疫情處理單上記錄記錄相關(guān)情況）請問你們是否進行核實了？ 李某：是的，我在電話中進行了相關(guān)情況的調(diào)查、核實，同時我們已派出相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場進行進一步的調(diào)查、核實。我現(xiàn)在將相關(guān)情況書面發(fā)傳真給你們，請給我個信號。 趙某：好的（按下傳真機的啟動按鈕）。1分鐘后，將接到的書面材料報告中心領(lǐng)導。 進入中心主任辦公室&#

23、160;趙某：報告主任，今天上午9時30分，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告了1例疑似霍亂，這是XX區(qū)報告的相關(guān)信息資料，請批示。主任：審閱資料后，在報告上進行批示：請立即召集疫情處理分隊集合。 5分鐘后，市疾控中心疫情處理分隊集合完畢。 隊長：報告主任，應急小分隊人員全部到齊，請指示。 主任：好的，上午9時30分XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例疑似霍亂病例，請立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助并指導XX區(qū)疾控中心進行調(diào)查處理。并將調(diào)查處理情況報送XX省疾控中心和市衛(wèi)生局。 隊長：好的。流調(diào)組負責指導、核實疫情和流行病學調(diào)查，檢驗組負責指導樣品的復核、采集和送檢，消殺組負責指導做好醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指

24、導工作，同時對所有疫點進行消毒。現(xiàn)在時間10時15分，請立即準備（疫情應急人員進行個人防護，并清理各自所需物品）馬上出發(fā)趕赴現(xiàn)場。 市疾控中心、XX區(qū)疾控中心同時趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共同進行相關(guān)調(diào)查處理工作。 第三部分：疑似霍亂病例的流行病學調(diào)查 對醫(yī)生開展流行病學調(diào)查 時間：10時30分 地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室 根據(jù)XX省霍亂疫情應急處理預案的要求，霍亂首發(fā)病例需要由省專家組進行確診，市、縣疾控中心承擔對患者的流行病學調(diào)查工作，掌握患者在發(fā)病前后的活動經(jīng)歷、可疑的接觸史、密切接觸者等情況，查明傳染來源、確定疫點、疫區(qū)的范圍，以便

25、及時采取防控措施、防止疫情擴散蔓延。流調(diào)人員XX、XX趕到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染科向李醫(yī)生詢問患者的發(fā)病情況并查閱病歷。 劉某：請問患者是何時發(fā)病住進醫(yī)院的，目前主要的臨床癥狀和體征有哪些？ 李醫(yī)生：患者是7月5日17時15分出現(xiàn)腹瀉癥狀，19時30分到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院腸道門診就診，因腹瀉次數(shù)較多，我院將患者收入住院治療觀察，21時患者病情嚴重，出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、肌肉痙攣（特別是腓腸?。o腹痛、不發(fā)熱。22時轉(zhuǎn)入單獨房間進行搶救，當時臨床癥狀典型，劇烈腹瀉，已腹瀉十余次，水樣便，伴有嘔吐，中度脫水，神志淡漠，眼窩明顯下陷，脈搏細速，肌肉痙攣，不發(fā)熱，入院診斷1、疑似霍亂？2、致瀉

26、性大腸桿菌感染？經(jīng)積極治療后，目前患者病情穩(wěn)定。我院對患者糞便進行了膠體金檢測，檢測結(jié)果陽性。臨床醫(yī)生初步診斷為疑似霍亂。 劉某：你們對患者采集標本了嗎？ 李醫(yī)生：我們已采集患者的嘔吐物、糞便，送往市疾控中心。 劉某：患者在你醫(yī)院就診期間與多少人密切接觸過？有沒有與其他病人密切接觸過？ 李醫(yī)生：該患者就診時，我們及時在大廳進行了預檢分診，將患者分流至腸道門診就診，并將患者及時安排到單間病房進行隔離治療，未接觸其他病人。經(jīng)我們初步調(diào)查，有6名醫(yī)務人員和1名家屬與他有過密切接觸。 劉某：他們目前身體狀況如何，有無出現(xiàn)腹瀉癥狀？ 李醫(yī)生：他

27、們身體很正常，暫時沒有人出現(xiàn)腹瀉癥狀。劉某：謝謝您，請把與患者有過接觸的人員名單交給我。 對患者及家屬的流行病學調(diào)查 時間：10時45分 地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房 劉某、潘某攜帶調(diào)查表格，在醫(yī)生的陪同下從醫(yī)生辦公室進入患者病房。 劉某：你叫什么名字？家住哪里？聯(lián)系電話是多少？ 患者：我叫李力，37歲，XX鎮(zhèn)XX村人。我的電話為XXXXX 劉某：你從事什么工作？在哪里上班？ 患者：我今年年初一直在沿海東縣打工，主要從事海產(chǎn)品加工工作。 劉某：你哪一天從哪里回來的，坐什么車？有沒有同伴一起回來？ 患者

28、：我7月4日早19時從東縣乘坐直達長途汽車回來的，當天下午16時到家。沒有同伴，我一個人回來的。 劉某：你什么時候感覺肚子不舒服的？在乘車時吃過什么嗎？最近一周你就餐主要在哪里，吃過什么？ 患者：我是回到家第二天下午出現(xiàn)肚子不舒服的，在車上沒吃什么，由于天氣太熱，就喝了幾瓶礦泉水，之前我都是一直在廠食堂吃飯，具體吃什么我記不清了?；氐郊液?，感覺疲勞，也就喝了2碗稀飯。 劉某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？ 患者：有，我們宿舍前兩天就有1人拉肚子，買點藥吃就好了。劉某：你回家后，去過什么地方嗎？ 患者：下車后直接回家，和妻子、兒子在一起。

29、 劉某：你發(fā)病后到過什么地方？ 患者：發(fā)病后去看望了一下母親，回來時感覺病情加重，直接去了衛(wèi)生院就診。 劉某：請你回憶一下，你在哪些地方拉過肚子？ 患者：發(fā)病后，在自家?guī)⒛赣H家?guī)?、衛(wèi)生院廁所拉過肚子。 劉某：謝謝，如果你再想起什么情況，請及時與我們聯(lián)系。 患者：好的，謝謝。 患者家屬在病房內(nèi)。 劉某：你是李力家屬嗎？ 患者家屬：是的，我是他的妻子。 劉某：你現(xiàn)在感覺身體怎么樣？拉過肚子嗎？ 患者家屬：沒有拉肚子。 劉某：你兒子、婆婆在家嗎？身體怎樣？ 患者家屬

30、：在家，我剛跟他們通了個電話，都沒有拉肚子。 劉某：好的，如果覺得身體不舒服請及時與醫(yī)生聯(lián)系，謝謝！ 劉某：李醫(yī)生，李力妻子是個密切接觸者，就安排在醫(yī)院觀察，不要外出。 李醫(yī)生：好的。 將流調(diào)情況進行簡單匯報。XX：報告隊長，我們按要求完成了對患者、家屬及醫(yī)生的初步流行病學調(diào)查，結(jié)合我縣尚沒有霍亂疫情的情況，我們初步認為此起疫情可能為輸入性霍亂。目前疫點有3個：患者家庭、其母親家、南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與患者密切接觸的人員有家屬3人，醫(yī)護人員6人，共計9人。 隊長：好的，請將情況立即撰寫出初步流行病學調(diào)查報告。 第四部分：霍亂標本的采樣與送檢

31、 時間：10時50分 地點：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房 隊長：XX、XX，現(xiàn)在需采集患者的大便或肛拭、吐瀉物、血清標本，同時采集患者家庭、其母親家庭、衛(wèi)生院被污染的環(huán)境標本和所有密切接觸者的大便或肛拭標本，現(xiàn)在準備采樣物品。 季某：好，現(xiàn)在我們清點采樣用品（邊展示，邊說名稱）。采樣用品：2ml螺口血清管、棉簽、肛拭采樣器、滅菌帶螺旋蓋試管及試管架、10ml堿性蛋白胨水、慶大培養(yǎng)基平皿、內(nèi)理濃縮10倍堿胨水的500ml廣口瓶、吸管 診斷用品：霍亂O1群和O139群診斷血清及快速膠體金診斷試劑。 衛(wèi)生院病房 采集肛拭（口述操作步驟）：從采

32、樣包中取出慶大培養(yǎng)平皿一個、堿性胨水試管一支及肛拭采樣器，將肛拭采樣器插入患者肛門約3cm處，輕輕轉(zhuǎn)動，拔出后用棉簽蘸取少許 11 標本直接快速劃慶大瓊脂平皿，將肛拭采樣器放入10ml堿胨水試管內(nèi)增菌。 采集吐瀉物（口述操作步驟）：取出慶大培養(yǎng)平皿一個、堿性胨水試管一支，用2根棉簽輕輕轉(zhuǎn)動蘸取患者吐瀉物，1根放入10ml堿性胨水試管內(nèi)，另1根快速劃慶大培養(yǎng)平皿，棄去棉簽放入消毒液內(nèi)。 采集血標本：血標本由醫(yī)院護士采集。同時告訴主管護士對患者應在其發(fā)病后2-3周采集恢復期血樣一份。 采集完畢后，放入采樣包。 外環(huán)境采樣 對衛(wèi)生

33、院污水進行采集：在污水排放處，用含50ml濃縮10倍堿性胨水的廣口瓶（500ml）采污水450ml。根據(jù)情況可分段采樣。 患者家庭、其母親家庭采樣： 廁所糞便標本采集同嘔吐物采樣。 密切接觸者采樣： 密切接觸者標本采集同病人肛拭采集。  第五部分：霍亂疫點、疫區(qū)處理 時間：11時 地點：病家 隊長：XX，根據(jù)流行病學調(diào)查，目前疫點有3個，南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、患者家庭及其母親家庭。請你們準備好藥品器械。 XX：是?。ㄟ吔榻B邊展示物品）消毒物用品：25%漂白粉、60%漂白精粉、15%過氧乙酸、0.5%顛覆

34、。 殺蟲藥品：2.5%溴氰菊酯、80%敵敵畏乳劑。 消毒效果監(jiān)測與評價的物品：采樣液、無菌棉簽、10mlPBS試管、水采樣瓶、滅菌采樣規(guī)板、普通營養(yǎng)瓊脂平板、滅菌平皿、鑷子、記號筆。 病家及其母親家庭消毒： 先向病家說明來意，做好消毒殺蟲知識宣傳，請病人家屬協(xié)助清退現(xiàn)場所有人員。現(xiàn)場了解患者發(fā)病前和發(fā)病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具、吐瀉物、污染物存放地點，以及污水排放處等。 滅蠅： 室內(nèi)滅蠅（口述并操作）：病家環(huán)境滅蠅范圍以病家為中心的左鄰右舍100M范圍。病家室內(nèi)環(huán)境主要是住房、廚房、雜物間。采用0.03%-0.05%

35、溴氰菊酯藥液，進行常量噴霧。 室外滅蠅（口述并操作）：室外主要是廁所、畜禽舍、垃圾堆放處等易孳生蒼蠅地帶，進行常量噴霧。 病家終末消毒： 梁某：消毒前采樣（口述并操作）：先用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑消毒一條1.5m左右寬的通道，供消毒前的勘察測量（消毒面積、消毒空間體積）、采樣處理用。 季某：進入病家關(guān)閉門窗戶和水源；進行消毒前采樣（桌面、墻壁各采集100cm2以及整個門把手。地面或物體表面消毒：先對室內(nèi)的嘔吐物或排泄物等污染物進行消毒，然后再進行室內(nèi)地面與墻壁等環(huán)境表面消毒。 XX（口述并操作）：消毒時從門把手開始消毒、地面、

36、墻壁、桌、椅、床頭柜等家具物表，按照先左后右、先上后下原則進行消毒，用有效氯2000mg/L溶液噴霧。泥土墻噴藥量為150-300ml/m2，石灰墻為100-150 ml/m2，木板墻和水泥墻等半吸收表面為100 ml/m2，地面噴藥量為100-300 ml/m2。待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上各種方式的消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。 患者衣服、被服等消毒： XX（口述并操作）：耐熱、耐濕物品可煮沸30分鐘或用500mg/L有效氯溶液浸泡30分鐘；不耐熱物品可采用過氧乙酸熏蒸消毒，每立方米15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放理瓷或玻璃容器內(nèi)，加熱熏蒸1-2小時，根據(jù)實際情況，與室內(nèi)噴霧消毒同時進行。（焚燒、煮沸、浸泡消毒） 患者使用餐飲具的消毒： XX（口述并操作）：患者使用過的餐飲具首選煮沸消毒30分鐘，也可用0.5%過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯溶液浸泡30分鐘，再用清水洗凈。（煮沸、浸泡消毒） 瓜果、蔬菜類可用0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘；病人的剩余飯菜不可再