[精品]喘嗽寧片治療支氣管哮喘(熱哮)30例臨床體會

1、喘嗽寧片治療支氣管哮喘（熱哮）30例臨床體會喘嗽寧片治療支氣管哮喘（熱哮）30例臨床體會摘要目的：觀察喘嗽寧片治療支氣管哮喘（熱哮）的臨床療 效。方法：選擇60例支氣管哮喘（熱哮）患者隨機分為兩組。治療 組給予喘嗽寧片加用外用貼劑；對照組給予口服緩釋茶堿，定量吸入 糖皮質激索一一布地奈德。對喘嗽寧片作用機制進行初步探討，并同 時采用純西藥內服治療進行對比觀察。結果：通過臨床觀察、分析, 治療組臨床控制為66. 67%，總有效率93.33%,對照組臨床控制為 43. 33%,總有效率73. 33%,兩組療效比較差異有顯著性（p<0. 05）。 治療組優(yōu)于對照組。結論：喘嗽寧片治療支氣管哮喘

2、熱哮有顯著療效。關鍵詞喘嗽寧片支氣管哮喘熱哮臨床療效支氣管哮喘是一種常見的、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，是以嗜酸性粒 細胞、肥大細胞、t淋巴細胞浸潤為特征，多種細胞因子及炎性介質 參與的氣道變態(tài)反應性炎癥由，多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性 炎癥性疾患。我們自2009年1月2010年12月期間門診和住院患 者，使用喘嗽寧片治療支氣管哮喘熱哮患者30例，療效滿意，并設 對照組30例，應用西藥治療作比較，兩組療效顯著差異，現(xiàn)總結如 下。資料與方法一般資料：支氣管哮喘患者60例，均為門診和住院患者，根據 隨機數(shù)字表分為兩組。治療組30例，男16例，女14例；年齡18 65歲，平均42.6歲；病程15年，平均

3、2.2年。對照組30例，男 15例，女15例；年齡1865歲，平均44.3歲；病程15年，平 均2.3年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （p>0. 05）,具有可比性。診斷標準：西醫(yī)診斷標準：按中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學 組2008年頒布的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、 治療和管理方案）進行，病情屬輕、中度。中醫(yī)證候標準：參照 屮藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導原則制定。治療方法：治療組：喘嗽寧片。藥物組成：白果、苦杏仁 桑 白皮、陳皮、黃苓、白前等。服用方法：4片/次，3次/日，口服。 咳喘膏，藥物組成：口芥子、廿遂、延胡索、細辛、洋金花、干姜、

4、鹽酸杲丙嗪等。敷用方法：貼于胸背部穴位，每次6小時，每天更換 1次。穴位：定喘（對）、外定喘（對）、肺俞（對）。備選穴位：天 突、身柱、大椎、定喘。按需可以使用吸入性短效0 ₂受 體激動劑一一萬托林氣霧劑（規(guī)格：100揪x200ug）,每次吸入 200 ug,緩解癥狀，詳細記錄納入療效評價體系。對照組：參照支 氣管哮喘診治指南對西藥選擇進行規(guī)定后，常規(guī)治療。茶堿緩釋片， 0. 2g/次，2次/h, 口服。普米克氣霧劑（布地奈徳氣霧劑，規(guī)格: 100掀><200吒，）200吒/次，2次/日，噴服。按需可以使用吸入性 短效bsub>2

5、/sub>受體激動劑一一萬托林氣霧劑（規(guī)格:100 m x200ug）,每次吸入200ug,緩解癥狀，詳細記錄納入療效評價體 系。以上兩組均囑患者注意調情志，保持情緒穩(wěn)定樂觀。調節(jié)飲食, 忌辛辣煙酒刺激z物，強調起居有常，勞逸有度。門診病人定期隨訪， 10天為1療程。兩組均觀察1個療程后統(tǒng)計療效。療效判定標準：參照中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導原 則制定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不 需要用藥即可緩解。fev1 （或pef）增加量>35%,或治療后fev1 （或 pef） ±80%預計值。pef r內變異率v20%。顯效：哮喘發(fā)作較前 明顯減輕，f

6、ev1 （或pef）增加量范圍25%35%,或治療后fev1 （或 pef）達到預計值60%79%, pef日內變異率>20%,仍需用糖皮質激 素或支氣管擴張劑。有效：哮喘癥狀有所減輕，fev1 （或pef）增 加量15%24%,仍需用糖皮質激素或（和）支氣管擴張劑。無效： 哮喘癥狀和fev1 （或pef）測定值無改善或反而加重。治療組：臨床控制20例，顯效5例，有效3例，無效2例，總 有效率93. 33%o對照組：臨床控制13例，顯效5例，有效4例，無 效8例，總有效率73. 33%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組 (p<0. 05)o討論支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種炎癥介

7、質、炎癥細胞和細胞因 了參與的，以可逆性氣道阻塞、氣道炎癥、氣道高反應性和氣道結構 重建為特征的一種氣道慢性炎癥性疾病，是當今世界范圍內嚴重威脅 人類健康的主要慢性疾病之一。一般認為，哮喘的發(fā)病機制由遺傳、 免疫、環(huán)境等多種因素相互作用所致。近年來，由于現(xiàn)代化t業(yè)急劇 發(fā)展，大氣環(huán)境惡化，加z吸煙等不良的生活方式，以及社會、心理 等因素的影響，使哮喘的發(fā)病率不斷上升。哮喘的誘發(fā)因素也較多且 復雜，多與變應原、感染因素、環(huán)境因素、飲食因素、職業(yè)因素、約 物因素、運動因素、精神心理因素、內分泌因素等有關。但哮喘的本 質是氣道的慢性變態(tài)反應性炎癥。支氣管哮喘中醫(yī)稱為“哮病”。哮 病是由于宿痰伏肺，遇

8、誘因引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣 急所致發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。祖國醫(yī)學對哮喘病的描述或記載已有 兒千年的歷史，黃帝內經無哮證的病名，但有類似哮喘特征的散 在記載。金要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治中“咳而上氣， 喉中水雞聲”等記載，則描述了本病發(fā)作吋的典型癥狀。根據中醫(yī)的 理論，筆者選用喘嗽寧片配合咳喘膏，用來治療支氣管哮喘熱哮是行 之有效的。喘嗽寧片的配方合理，口果斂肺氣，定喘嗽，木草再新:“補氣養(yǎng)心，益腎滋陰，止咳除煩。”苦杏仁祛痰止咳，平喘?？鄥?味苦性寒，清熱燥濕，祛風解毒。黃苓清熱燥濕，瀉火解毒，止血, 安胎，用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，肺熱咳嗽，高熱煩渴。 地龍性味咸寒，主歸肝、脾、膀胱經，具有清熱熄風，通絡，平喘, 利尿的功效。桑白皮甘、寒，入肺、脾經，瀉