國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表_第1頁
國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表_第2頁
國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表_第3頁
國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表_第4頁
國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表_第5頁
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文檔簡介

受理編號：衛(wèi)妝特申 ( )第號受理日期：年月日國 產(chǎn) 特 殊 用 途 化 妝 品 衛(wèi) 生 許可申 請 表產(chǎn)品名稱中華人民共和國衛(wèi)生部制填 表 說 明1、本申請表復(fù)印件（影印件）無效。2、本表申報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改。3、填寫此表前，請認真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的產(chǎn)品，將不予受理。4、產(chǎn)品類別請?zhí)顚懱厥庥猛净瘖y品的具體類別，如防曬、育發(fā)等。產(chǎn)品名稱產(chǎn)品類別生產(chǎn)企業(yè)地址郵編申報單位地址電話郵編傳真聯(lián)系人生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號有效期截至年月日生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證書本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證：本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法、所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)法律責任，并承擔由此造成的一切后果。生產(chǎn)企業(yè)（簽章）法定代表人（簽字）年月日申報單位（簽章）法定代表人（簽字）年月日所附資料（請在所提供資料前的內(nèi)打“”）1、國產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可申請表2、省級衛(wèi)生行政部門的初審意見3、產(chǎn)品配方4、功效成份、使用依據(jù)及功效成份的檢驗方法5、生產(chǎn)工藝及簡圖6、產(chǎn)品質(zhì)量標準（企業(yè)標準）7、省級衛(wèi)生行政部門認定的化妝品檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告8、衛(wèi)生部認定的化妝品檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告9、產(chǎn)品設(shè)計包裝（含產(chǎn)品標簽）10、產(chǎn)品說明書樣稿11、可能有助于產(chǎn)品評審的其它

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