CT和MRCP結(jié)合MRI對膽道梗阻性疾病診斷的分析

1、    ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷的分析    吳繼正朱燕華【摘 要】目的：分析ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷效果。方法：本次研究涉及的患者例數(shù)為60例，均為我院2016年12月2018年1月收治的患者，對以上患者均實施ct掃描，并在掃描7d內(nèi)實施mri以及mrcp等檢查，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：單獨ct和mri、mrcp檢出率相似，差異極小，p>0.05，但是聯(lián)合檢出率明顯高于單獨檢出率，p<0.05，同時檢測出惡性患者為32例，良性患者為28例。結(jié)論：ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷的準(zhǔn)確率較高，能

2、有效檢測出良性和惡性之分，并對患者的疾病類型進行劃分，為臨床治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】ct；mrcp；mri；膽道梗阻性疾??；診斷效果r575 a 1005-0019（2018）23-0-02膽道梗阻性疾病的治療過程中，及時有效的診斷是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，而現(xiàn)如今隨著臨床診斷水平的提高，診斷儀器的不斷更新，ct和mri等檢查方式也逐漸應(yīng)用在該類疾病的診斷中1，因此，為了研究ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷的分析，特選擇60例患者進行研究，報道如下。1 資料和方式1.1 患者資料 本次研究涉及的患者例數(shù)為60例，均為我院2016年12月2018年1月，門診收治的患者，上述患者均疑似

3、膽道梗阻性疾病，后經(jīng)手術(shù)病理確診，臨床主要癥狀為腹部疼痛、黃疸等，其中男性患者為35例，女性患者為25例，年齡最大為80歲，最小為28歲，平均年齡為（51.28±1.39）歲，對以上患者均實施ct掃描，并在掃描7d內(nèi)實施mri以及mrcp等檢查，所有患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書，同時本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2 方式ct掃描，在患者空腹下進行檢查，并在檢查前讓患者飲水800ml，充盈膀胱，30min后實施ct平掃，并在肘靜脈注射對比劑，100ml，注射速度為2.5ml/s，隨后進行增強雙期掃描，參數(shù)設(shè)定電壓為130kv，層厚為5×2mm，電流為200ma左右，

4、螺距為1.52。mri檢查，在進行檢查前，告知患者禁食水6h，取患者的仰臥位，應(yīng)用單次屏氣快速倒霉，先實施mri掃描，利用mrcp掃描時，需要行斜冠狀面，t2w1單次激發(fā)2d層厚投射成像，層厚為4.5mm，視野為38×38cm，另外，對于單次采集需要加用抑脂技術(shù)，掃描時間為19s，對圖像進行三維重建3。1.3 觀察范圍 分析上述不同診斷方式的情況，并分析ct和mri聯(lián)合mrcp的準(zhǔn)確率，以及聯(lián)合的準(zhǔn)確率。1.4 統(tǒng)計學(xué)方案 本文中統(tǒng)計及檢測的相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇的統(tǒng)計學(xué)軟件為spss21.0，計數(shù)資料以例（n）、率（%）表示，選擇x?檢驗，當(dāng)p<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

5、結(jié)果2.1 不同方式的檢出準(zhǔn)確率，在表1中看出，單獨ct 和mri 、mrcp檢出率相似，差異極小，p>0.05，但是聯(lián)合檢出率明顯高于單獨檢出率，p<0.05。2.2 分析梗阻惡性病變的影像學(xué)情況在本次研究中，60例患者存在低危膽道梗阻惡性病變的患者為32例，發(fā)生率為53.33%，其中屬于膽管癌的患者為9例，ct以及mri的檢查均顯示膽總管壁不規(guī)則增厚，在增強掃描下出現(xiàn)強化結(jié)節(jié)，mrcp下，全程擴張，病變區(qū)為偏心性狹窄；胰頭癌的患者為8例，ct以及mri的檢查下，顯示患者胰頭區(qū)存在腫塊，增強掃描發(fā)現(xiàn)腫塊，膽管受壓，出現(xiàn)狹窄；壺腹癌的患者為8例，ct以及mri檢測下，顯示壺腹部有腫

6、塊，膽胰管擴張；十二指腸乳頭癌的患者為5例，ct 和mri檢測下，顯示十二指腸乳頭部位有腫塊，相鄰的腸壁有不規(guī)則增厚，mrcp下顯示膽胰管出現(xiàn)擴張，出現(xiàn)雙軌征；剩余2例則為膽囊癌，ct和mri檢查下，膽囊壁不規(guī)則增厚，有明顯的軟組織顯影，mrcp出現(xiàn)無規(guī)則囊腔。2.3 梗阻良性病變患者例數(shù)為28例，發(fā)生率為46.67%，其中存在膽總管結(jié)石的患者為21例，ct顯示膽總管內(nèi)高密度患者15例，等密度5例，低密度為1例，結(jié)石的周圍存在低密度膽汁，28例患者均存在結(jié)石上為膽總管擴張，mri檢測下，有20例患者為t1w1、t2w1為橢圓形低信號，剩余8例為混合信號。3 討論對于膽道梗阻性疾病，有效的診斷能

7、為手術(shù)方案提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，而在本次研究中，我們采用ct、mri+mrcp等方式進行檢查，其中ct的掃描速度較快，其檢測用時較短，能清晰的顯示膽道情況，分辨率較高，能準(zhǔn)確定位區(qū)域4。而mri聯(lián)合mrcp是根據(jù)膽汁以及胰液中的水分進行分析，通過對t2信號進行觀察，能得到類似造影的膽胰管圖像，可以多角度的觀察患者膽道情況。因此，將上述方式進行聯(lián)合診斷，能有效顯示患者的具體情況，優(yōu)勢互補，進而提高臨床診斷準(zhǔn)確率5。通過本次研究結(jié)果也不難看出，單獨ct 和mri 、mrcp檢出率相似，差異極小，p>0.05，但是聯(lián)合檢出率明顯高于單獨檢出率，p<0.05，同時檢測出惡性患者為32例，良性患者為

8、28例，說明，ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷的準(zhǔn)確率較高，能有效檢測出良性和惡性之分，并對患者的疾病類型進行劃分，為臨床治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。參考文獻(xiàn)曲柏強， 陳子元. ct和mrcp結(jié)合mri對膽道梗阻性疾病診斷的臨床價值研究分析j. 浙江創(chuàng)傷外科， 2016， 21（2）：401-402.周文珍， 顧建平， 殷信道，等. msct、mrcp、mri結(jié)合mrcp在診斷膽道梗阻性疾病中的應(yīng)用比較j. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2015， 30（1）：43-46.胡劍峰， 申愛強， 丁洪彬. mri多序列結(jié)合mrcp對肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽道梗阻的診斷價值j. 中國ct和mri雜志， 2016， 14（12）：83-84.秦銀生. ct、mri和mrcp對惡性膽道